|
Навігація |
|
За напрямком медицини |
|
|
|
Вказано багато груп; Стандарт |
|
- Розділ 17. Фтизіатрія
- Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
- Тема, опис документа: Стандарт
- Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: доросле населення
- Напрямок медицини: Фтизіатрія
- Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
терафлекс
Розділ 17. ФТИЗІАТРІЯ
Перелік визначуваних показників необхідних досліджень
Бактеріологічне
дослідження:
після
поступлення до стаціонару - триразове обстеження харкотиння (змиву з бронхів)
на МБТ методом бактеріоскопії (при негативних результатах - методом флотації);
триразове дослідження матеріалу шляхом посіву на поживні середовища з
обов'язковим визначенням чутливості МБТ до лікарських препаратів.
Рентгенологічне
обстеження:
Rо-графія оглядова
та в бічних проекціях під час
поступлення
та через 1 і 2 міс лікування;
наступні
обстеження через кожні 2 міс
Томографія
уражених частин легень проводиться під час
поступлення
до стаціонару, а потім кожні 2 міс до загоєння
каверн.
Клініко-лабораторне обстеження: загальні
аналізи крові та
сечі: визначення групи крові та резус-фактора;
визначення в крові кількості білірубіну,
аланінамінотрансфераз, цукру;
обстеження крові на НВsАg, реакція Вассермана,
за показаннями - на ВІЛ-інфекцію.
II рівень
(тубвідділення ЦРЛ, районні тублікарні та тубдиспансери)
№
п/п
|
Нозологічна
форма
|
Шифр
МКХ-10
|
Перелік діагностичних
обстежень
|
Обсяг лікувальних
заходів
|
Критерії якості (бажані результати лікування)
|
Середня тривалість лікування
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1
|
Вперше виявлений туберкульоз легень з бактеріовиділенням
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження
3.Рентгенологічне
обстеження
4.Клініко-лабораторне
обстеження
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і артеріальний тиск, вентиляційна функція легень
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
1.Терапевтичне
лікування: 4-5
протитуберкульозних препаратів - ізоніазид, рифампіцин,
піразинамід, стрептоміцин і
(або) етамбутол
перші
2-4 міс тільки щоденно або щоденно і через день, але не більше ніж 4-й препарати за 1 день. 3-5 міс - 2 або 3 з них, в основному
ізоніазид і рифампіцин,
щоденно або через день.
2.Патогенетичне
лікування: перші 3-4 міс
піридоксин парентеральнo. При вираженій ексудації
в 1-й місяць кортикостероїди. Протягом усього періоду лікування
- полівітаміни
|
Припинення бактеріовиділення
не менше ніж у 87% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 80% хворих
|
6-8 міс, з них у стаціонарі 4 - 5 міс
|
2
|
Вперше виявлений
туберкульоз легень без бактеріовиділення
|
|
1.Клінічне
обстеження, анамнез та об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження
3.Рентгенологічне
обстеження
4.Клініко-лабораторне
обстеження
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ артеріальний тиск, вентиляційна функція легень
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
Терапевтичне
лікування: перші 2 міс ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, в основному
щоденно.
У наступні 2-4
міс 2 препарати - ізоніазид і рифампіцин (щоденно або через день)
Терапевтичне лікування перші 2-4 міс 4-5 протитуберкульозних препаратів -
ізоніазид
|
Розсмоктування інфільтратів
і вогнищ або їх ущільнення в 100% випадків
|
4-6 міс, 3 них у
стаціонарі 3-4 міс
|
3
|
Рецидиви туберкульозу
легень: з бактеріовиділенням без бактеріовиділення
|
А 15
А 16
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження
3.Рентгенологічне
обстеження
4.Клініко-лабораторне
обстеження
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і артеріальний тиск, вентиляційна функція легень
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
Терапевтичне
лікування перші 2-4 міс 4-5 протитуберкульозних препаратів – ізоніазид,
рифампіцин, піразинамід, канаміцин чи стрептоміцин і (або) етамбутол тільки щоденно або щоденно та через день.
У наступні 3-5
міс - 2 або 3 з
них,
в основному ізоніазид та рифампіцин (іноді в поєднанні з етамбутолом чи пірацинамідом) щоденно
або через день
|
Припинення бактеріовиділення
не менше ніж у 80% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 77% хворих. Розсмоктування інфільтрантів і вогнищ або їх ущільнення в 100%
випадків
|
6-8 міс., з них у
стаціонарі 4 -6 міс
|
1
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
4
|
Хронічний туберкульоз легень без лікарської
резистентності
МБТ
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження
3.Рентгенологічне
обстеження
4.Клініко-лабораторне
обстеження
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і артеріальний тиск, вентиляційна функція легень
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
1.Терапевтичне
лікування: таке що його
проводять хворим із рецидивом,
іноді з
додаванням етіонаміду, офлоксацину,
канаміцину та ін.; індивідуалізоване лікування з 4-6 протитуберкульозних препаратів, які призначаються
2.Патогенетичне та симптоматичне лікування залежно від наявності
супутніх захворювань
|
Припинення бактеріовиділення не менше ніж у 60-65% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 25-30%, хворих
|
12 міс, з них у стаціонарі 6- 8 міс
|
5
|
Хронічний туберкульоз
легень з лікарською
резистентністю МБТ
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження
3.Рентгенологічне
обстеження
4.Клініко-лабораторне
обстеження
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і артеріальний тиск, вентиляційна функція легень
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
1.Терапевтичне
лікування: таке, що його
проводять хворим із
рецидивом, іноді з додаванням етіонаміду, офлоксацину, канаміцину та ін.; індивідуалізоване
лікування з 4-6
протитуберкульозних препаратів, які призначаються щоденно і (або) через
день залежно від
лікарської резистентності
МБТ, характеру
процесу та інших
чинників.
Заміна рифампіцину на рифабутин у разі лікарської резистентності МТБ до рифампіцину
2.Патогенетичне
та симптоматичне
лікування залежно від
наявності супутніх захворювань
|
Припинення бактеріовиділення не менше ніж у 30-35% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 13-15% хворих
|
12-18 міс, з них у стаціонарі 6- 8 міс
|
6
|
Туберкульозний
плеврит
|
А 15.6
А 16.5
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні дані
2.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
3.Рентгенологічне
обстеження: під час поступлення Rо-графія оглядова та в бічних проекціях.
Повторне Rо-обстеження до розсмоктування рідини
через 2 тиж, потім 1 раз на місяць. Плевральні пункції з бактеріологічним,
цитологічним і біохімічним дослідженням рідини, в тому числі з посівом її на
МБТ і неспецифічну флору
4.Бактеріологічне
дослідження: триразове дослідження харкотиння на МБТ методом мікроскопії та
посіву на поживні середовища
|
1.Терапевтичне
лікування: 2 міс
- ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і стрептоміцин, переважно щоденно, наступні 2-4 міс - 2 або 3 з них, переважно
ізоніазид і рифампіцин, через день Евакуація рідини 1 раз на тиждень
2.Патогенетичне
лікування: кортикостероїди протягом 1 міс, вітамінотерапія піридоксин
парентеральне 3. Симптоматичне лікування: полівітаміни протягом усього
періоду
|
Розсмоктування рідини у 100% хворих
|
4-6 міс, з них у стаціонарі 2- 3 міс
|
1
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
7
|
Туберкульоз нервової системи
|
А17
|
1.Обстеження як
у вперше виявлених хворих на туберкульоз легень
2.Спеціальне
обов'язкове обстеження: діагностична люмбальна пункція, загальний аналіз
спинномозкової рідини з дослідженням на МБТ методом мікроскопії та посівом на
поживні середовища
3.Консультації
невропатолога, офтальмолога, отоларинголога
|
1.Терапевтичне
лікування: 4 протитуберкульозних препарати - ізоніазид, рифампіцин,
піразинамід і стрептоміцин щоденно протягом перших 2 міс У наступні 2 міс
ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, етамбутол щоденно або через день на
протязі 2 міс У наступні 2-3 міс З препарати - ізоніазид, рифампіцин,
піразинамід через день.
У заключні 2
міс 2 препарати - ізоніазид і рифампіцин через день
2.Патогенетичне
лікування: в перші 1-1,5 міс кортикостероїди протягом 4 міс
|
Ліквідація клінічних симптомів,стабіліза-ція
неврологічного стану, санація спинномозкової рідини, стійка відсутність МБТ
|
8-10 міс, з них у
стаціонарі 5-7 міс
|
8
|
Туберкульоз периферичних
лімфатичних вузлів
|
А 18
|
1.Клінічні
обстеження: анамнез та об'єктивні дані
2.Проба Манту з
2 ТО. За показаннями - проба Коха
3.Клініко-лабораторне
обстеження: аналізи крові, сечі, визначення МБТ у харкотинні методом
мікроскопії та посіву на поживні середовища
4.Рентгенологічне
обстеження: Rо-графія легень, м'яких тканин шиї
5.Біопсія лімфатичного
вузла з гістологічним дослідженням і на МБТ методом мікроскопії та посіву на
поживні середовища
|
1.Терапевтичне
лікування, в перші 2 міс З протитуберкульозних препарати - ізоніазид, рифампіцин
і піразинамід (або стрептоміцин) в основному
щоденно.
У наступні 2-3
міс 2 препарати, в основному
ізоніазид і рифампіцин,
через день 2.Хірургічне лікування – за показаннями
|
Ліквідація клінічних
симптомів та інших ознак активності туберкульозного процесу (зменшення
розмірів та ущільнення лімфатичних вузлів) у 100% хворих
|
4-5 міс, з них у
стаціонарі 1,5 -З міс
|
ІІІ рівень (міський, обласний тубдиспансери)
№
п/п
|
Нозологічна
форма
|
Шифр
МКХ-10
|
Перелік діагностичних обстежень
|
Обсяг
лікувальних заходів
|
Критерії якості (бажані результати лікування)
|
Середня тривалість лікування
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1
|
Вперше виявлений туберкульоз легень з
бактеріовиділенням
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні
дані
2.Бактеріологічне
дослідження
3.Рентгенологічне
обстеження
4.Клініко-лабораторне
обстеження
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГі артеріальний тиск, вентиляційна функція
легень, за показаннями
- бронхоскопія з
цитологічним
та гістологічним
дослідженням
матеріалу
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
1.Терапевтичне
лікування: 4-5
протитуберкульозних препаратів - ізоніазид, рифампіцин,
піразинамід, стрептоміцин і
(або) етамбутол перші
2-4 міс тільки щоденно
або щоденно і через день, але
не більше ніж 4-й препарати
за 1 день.
У наступні 3-5
міс 2 або 3 з
них,
в основному ізоніазид і рифампіцин, щоденно або через день
2.Патогенетичне
лікування перші 3-4 міс
піридоксин парентеральне. При вираженій ексудації протягом 1-го місяця кортикостероїди. Протягом усього періоду лікування -
полівітаміни
3.Хірургічне
лікування: у разі неефективного терапевтичного лікування
|
Припинення бактеріовиділення
неменше ніж у 91% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 85% хворих
|
6-8 міс,
З них у стаціонарі 4-5 міс
|
2
|
Вперше виявлений туберкульоз легень без бактеріовиділення
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та
об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження *
3.Рентгенологічне
обстеження *
4.Клініко-лабораторне
обстеження *5.Інструментальні дослідження: ЕКГ і
артеріальний тиск, вентиляційна
функція легень, за показаннями -
бронхоскопія з цитологічним та гістологічним
дослідженням матеріалу
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО
ППД-Л
|
Терапевтичне лікування: перші 2 міс ізоніазид, рифампіцин,
піразинамід, в
основному
щоденно. У наступні 2-4
міс 2 препарати -
ізоніазид і рифампіцин
(щоденно або через день)
|
Розсмоктування інфільтрації або їх ущільнення в 100% випадків
|
6-8 міс, 3 них у стаціонарі 4- 5 міс
|
1
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
3
|
Рецидиви туберкульзу
легень з бактеріовиділенням і
без бактеріовиділення
|
А15
А 16
|
1.Клінічне
обстеження:
анамнез та
об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження *
3.Рентгенологічне
обстеження *
4.Клініко-лабораторне
обстеження *
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ артеріальний тиск, вентиляційна функція
легень, за показаннями
- бронхоскопія з
цитологічним
та гістологічним
дослідженням
матеріалу 6. Туберкулінодіагностика: проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
1.Терапевтичне
лікування: перші 2-4 міс
4-5 протитуберкульозних препаратів - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, канаміцин
чи стрептоміцин і
(або) етамбу- тол тільки
щоденно, або щоденно та
через день. У наступні 3-5
міс - 2 або 3 з
них,
в основному ізоніазид та рифампіцин (іноді в поєднанні з етамбутолом чи піразинамідом)
щоденно або через день 2. Хірургічне лікування: в разі неефективного терапевтичного
лікування
|
Припинення бактеріовиділення не
менше ніж у 85% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 81% хворих. Розсмоктування інфільтратів
і вогнищ або їх ущільнення в 100% випадків
|
6-8 міс, з них у стаціонарі 4 - 6 міс
|
4
|
Хронічний туберкульоз легень без лікарської резистентності МБТ
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та
об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження *
3.Рентгенологічне
обстеження *
4.Клініко-лабораторне
обстеження *
5.Інструментальні
дослідження:
ЕКГ і артеріальний тиск, вентиляційна функція
легень, за показаннями
- бронхоскопія з
цитологічним
та гістологічним
дослідженням
матеріалу
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
1.Терапевтичне
лікування. таке, що його
проводять хворим із
рецидивом, Іноді з додаванням етіонаміду, офлоксацину. канаміцину та ін.;індивідуалізоване
лікування з 4-6
протитуберкульозних препаратів, які призначаються щоденно і (або) через день
залежно від лікарської
резистентності МБТ, характеру процесу та інших чинників
2.Патогенетичне
та симптоматичне лікування залежно від наявності супутніх захворювань
3.Хірургічне
лікування: в разі неефективного терапевтичного лікування
|
Припинення бактеріовиділення не менше ніж у 65- 70% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 30-35% хворих
|
До 12 міс, 3 них у стаціонарі6- 8 міс
|
5
|
Хронічний туберкульоз
резистентністю МБТ
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні дані 2.Бактеріологічне дослідження *
3.Рентгенологічне
обстеження *
4.Клініко-лабораторне
обстеження *
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і
артеріальний тиск, вентиляційна функція
легень, за показаннями
- бронхоскопія з
цитологічним
та гістологічним
дослідженням
матеріалу 6.Туберкулінодіагностика: проба Манту з 2 ТО ППД-Л
|
1.Терапевтичне
лікування. таке, що його
проводять хворим із
рецидивом, Іноді з додаванням етіонаміду, офлоксацину. канаміцину та ін.;індивідуалізоване
лікування з 4-6
протитуберкульозних препаратів, які призначаються щоденно і (або) через день
залежно від лікарської
резистентності МБТ, характеру процесу та інших чинників
2.Патогенетичне
та симптоматичне лікування залежно від наявності супутніх захворювань
3.Хірургічне лікування:
в разі неефективного терапевтичного
лікування
|
Припинення бактеріовиділення не менше ніж у 35- 40% хворих, 6 загоєння каверн не
менше ніж у 15-20% хворих
|
До 12 міс, 3 них у стаціонарі 6- 8 міс
|
1
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
6
|
Туберкульозний плеврит
|
А15 А16
|
1.Клінічне
обстеження:анамнез та об'єктивні дані 2Туберкулінодіагностика: проба Мантуз 2
ТО ППД-Л
3.Рентгенологічне
обстеження:під час поступлення Rо-графія оглядова та в бічних проекціях.
Повторне Rо-обстеження до розсмоктування рідини через 2 тиж, потім 1 раз
на місяць.
Плевральні
пункції з бактеріологічним, цитологічним і біохімічним дослідженням рідини, в
тому числі з посівом її на МБТ і неспецифічну флору
При сумнівному
діагнозі - торакоскопія з
біопсією плеври і гістологічним обстеженням
4.Бактеріологічне
дослідження: триразове
дослідження харкотиння на МБТ методом мікроскопії та посіву на поживні середовища
|
1.Терапевтичне
лікування: 2 міс - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і стрептоміцин,
переважно щоденно. У подальші 2-4 міс - 2 або 3 з них, переважно ізоніазид і
рифампіцин через день. Евакуація рідини 1 раз на тиждень
2.Патогенетичне
лікування: кортикостероїди протягом 1 міс, вітамінотерапія
З.Хірургічне лікування:
в разі неефективного терапевтичного лікування (емпієма плеври
|
Розсмоктування рідини у
100% хворих
|
4-6 міс, з них
у стаціонарі 2-3 міс
|
7
|
Туберкульоз нервової системи
|
А17
|
1.Обстеження,
як у вперше виявлених хворих на туберкульоз легень
2.Спеціальне
обов'язкове обстеження: діагностична люмбальна пункція, загальний аналіз
спинномозкової
рідини
з дослідженням на МБТ методом мікроскопії та посівом на поживні середовища
3.Консультації
невропатолога,
офтальмолога,
отоларинголога
|
1.Терапевтичне
лікування: 4 протитуберкульозних препарати - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід
і стрептоміцин
щоденно протягом перших
2 міс. У наступні 2
міс ізоніазид,
рифампіцин,
піразинамід, етамбутол
щоденно або через день
протягом 2 міс.
У
наступні 2-3 міс 3 препарати - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід через день.
У заключні 2
міс - 2 препарати
ізоніазид і рифампіцин
через день
2.Патогенетичне
лікування: в перші 1-1,5 міс
кортикостероїди протягом 4 міс піридоксин парентерально
3.Симптоматичне
лікування: полівітаміни
протягом усього
періоду
лікування
|
Ліквідація клінічних симптомів стабілізація неврологічного стану, санація спинномозкової рідини, стійка відсутність МБТ
|
8-10 міс, 3 них у стаціонарі 5- 7 міс
|
8
|
Туберкульоз
периферичних лімфатичних вузлів
|
А18
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні дані
2.Проба Манту з
2 ТО. За показаннями -
проба Коха
3.Клініко-лабораторне
обстеження: аналізи крові,
сечі; визначення
МБТ
в харкотинні методом мікроскопії та посіву на поживні середовища
|
1.Терапевтичне
лікування: в перші 2 міс 3 протитуберкульозних препарати - ізоніазид, рифампіцин
і піразинамід (або стрептоміцин), .в основному щоденно.
|
Ліквідація клінічних симптомів та інших ознак активності туберкульозного процесу
|
4-5 міс з них стаціонарі
1,5 -3 міс
|
1
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
4.Ренгенологічне
обстеження: Rо-графія
легень, м'яких тканин шиї
5.Біопсія
лімфатичного вузла з гістологічним дослідженням і на МБТ методом мікроскопії та
посіву на поживні
середовища
6.Пункція лімфатичного
вузла з цитологічним
дослідженням і на МБТ методом мікроскопії та посіву на поживні середовища - за показаннями
|
перші 2 міс 3 протитуберкульозних
препарати - ізоніазид, рифампіцин і піразинамід (або
стрептоміцин), .в основному щоденно. У наступні 2-3 міс 2
препарати, в основному
ізоніазид і рифампіцин
через день
2.Хірургічне
лікування - за
показаннями
|
(зменшення розмірів та ущільнення лімфатичних вузлів) у 100% хворих
|
|
ІУ рівень
надання медичної допомоги (клініки науково-дослідних інститутів)
|
№
п/п
|
Нозологічна
форма
|
Шифр
МКХ-10
|
Перелік діагностичних обстежень
|
Обсяг
лікувальних заходів
|
Критерії якості (бажані результати лікування)
|
Середня тривалість
лікування
|
1
|
Вперше виявлений туберкульоз легень з бактеріовиділенням
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та
об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження *
3.Рентгенологічне
обстеження *
4.Клініко-лабораторне
обстеження *
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і артеріальний тиск, вентиляційна функція
легень, за показаннями
- бронхоскопія з
цитологічним
та гістологічним
дослідженням
матеріалу
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
7.Імунологічне
дослідження
|
1.Терапевтичне
лікування: 4-5
протитуберкульозних препаратів - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід, стрептоміцин і (або) етамбутол перші 2-4 міс тільки щоденно або
щоденно і через день ,
але не більше ніж 4-й препарати за 1 день.
У наступні 3-5
міс - 2 або 3 з
них,
в основному ізоніазид і. рифампіцин, щоденно або через день
2.Патогенетичне
лікування: перші 3-4 міс піридоксин парентеральне. При вираженій ексудації протягом 1-го місяця
Протягом усього
періоду
лікування -
полівітаміни
З.Хірургічне
лікування: в разі неефективного терапевтичного лікування
|
Припинення бактеріози ділення неменше ніж у 95% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 90%
хворих
|
6-8 міс, 3 них у стаціонарі 4- 5 міс
|
2
|
Вперше виявлений туберкульоз легень без бактеріовиділення
|
А16
|
2.Клінічне
обстеження: анамнез та
об'єктивні дані
3.Бактеріологічне
дослідження *
4.Рентгенологічне
обстеження *
5.Клініко-лабораторне
обстеження *
6 Інструментальні
дослідження: ЕКГ і артеріальний тиск, вентиляційна функція
легень, за показаннями
- бронхоскопія з
цитологічним
та гістологічним
дослідженням
матеріалу
7.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
8.Імунологічне
дослідження
|
Терапевтичне
лікування: перші 2 міс
ізоніазид, рифампіцін,
піразинамід, в
основному
щоденно. У наступні 2-4
міс 2 препарати
-
ізоніазид і рифампіцин (щоденно або через день)
|
Розсмоктування інфільтраті в і вогнищ або їх ущільнення в 100% випадків
|
4-6 міс, 3 них у стаціонарі 3 - 4 міс
|
1
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
3
|
Рецидиви
туберкульзу легень з бактеріовиділенням без бактеріовиділення
|
А15
А16
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та
об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження
3.Рентгенологічне
обстеження
4.Клініко-лабораторне
обстеження *
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і артеріальний
тиск,вентиляційна функція легень, за показаннями - бронхоскопія з цитологічним та
гістологічним дослідженням матеріалу
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту
з 2 ТО ППД-Л
7.Імунологічне
дослідження
|
1 Терапевтичне
лікування: перші 2-4 міс
4-5 протитуберкульозних препаратів - ізоніазид, рифампіцин,
піразинамід, канаміцин чи
стрептоміцин і
(або)
етамбутол тільки
щоденно,
або щоденно та
через
день. У наступні 3-5
міс - 2 або 3 з
них,
в основному ізоніазид та рифампіцин (іноді в поєднанні з етамбутолом чи піразинамідом) щоденно
або через день
2.Хірургічне
лікування: у разі неефективного терапевтичного лікування
|
Припинення
бактеріовиділення не менше ніж у 90% хворих, загоєння каверн не менше ніж у 87% хворих. Розсмоктування інфільтраті в і
вогнищ або їх ущільнення в 100% випадків
|
6-8 міс,3 них у стаціонарі 4 - 6 міс
|
4
|
Хронічний туберкульоз легень без лікарської резистентності МБТ
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та
об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження *
3.Рентгенологічне
обстеження *
4.Клініко-лабораторне
обстеження *
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і артеріальний тиск, вентиляційна функція
легень, за показаннями
- бронхоскопія з
цитологічним
та гістологічним
дослідженням
матеріалу
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту
з 2 ТО ППД-Л
7.Імунологічне
дослідження
|
1.Терапевтичне
лікування: таке, що його
проводять хворим із
рецидивом, іноді з додаванням етіонаміду, офлоксацину, канаміцину та ін.; індивідуалізоване
лікування із 4-6
протитуберкульозних препаратів, які призначають щоденно і (або) через
день залежно від
лікарської резистентності
МБТ, характеру процесу та інших чинників
2.Патогенетичне
та симптоматичне лікування залежно
від наявності супутніх захворювань
3.Хірургічне
лікування: в разі неефективного терапевтичного
лікування
|
Припинення бактеріози ділення не менше ніж у 70-75%
хворих, загоєння каверн не менше ніж у 35-45% хворих
|
До 12 міс, 3 них у стаціонарі 6- 8 міс
|
5
|
Хронічний туберкульоз
легень з
лікарською резистентністю МБТ
|
А15
|
1.Клінічне
обстеження:
анамнез та
об'єктивні дані
2.Бактеріологічне
дослідження *
3.Рентгенологічне
обстеження *
4.Клініко-лабораторне
обстеження
5.Інструментальні
дослідження: ЕКГ і* артеріальний тиск, вентиляційна функція
легень, за показаннями - бронхоскопія з цитологічним та гістологічним
дослідженням матеріалу
6.Туберкулінодіагностика:
проба Манту з 2 ТО ППД-Л
7.Імунологічне
дослідження
|
1.Терапевтичне
лікування: таке, що його
проводять хворим із
рецидивом, іноді з додаванням етіонаміду, офлоксацину, канаміцину та
|
Припинення бактеріовиділення не менше ніж у 40-50% хворих,
загоєння каверн не менше ніж у 20-25% хворих
|
12-18 міс, з
них у стаціонарі 6-8 міс.
|
6
|
Туберкульозний плеврит
|
А15 А16
|
1.Клінічне
обстеження:анамнез та об'єктивні дані 2Туберкулінодіагностика: проба Манту з
2 ТО ППД-Л
3.Рентгенологічне
обстеження:під час поступлення Rо-графія оглядова та в бічних проекціях.
|
1.Терапевтичне лікування:
2 міс - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід і стрептоміцин, переважно щоденно.
У наступні 2-4 міс - 2 або 3 з них, переважно ізоніазид і рифампіцин через
день. Евакуація рідини 1 раз на тиждень
|
Розсмоктування рідини у
100% хворих
|
4-6міс, з
них у стаціонарі 2-3 міс.
|
1
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
Повторне Rо-обстеження до
розсмоктування рідини через 2 тиж, потім 1 раз на місяць.
Плевральні
пункції з бактеріологічним, цитологічним і біохімічним дослідженням рідини, в
тому числі з посівом її на МБТ і неспецифічну флору
При сумнівному
діагнозі - торакоскопія з
біопсією плеври і гістологічним обстеженням
4.Бактеріологічне
дослідження: триразове
дослідження харкотиння на МБТ методом мікроскопії та посіву на поживні середовища
|
2.Патогенетичне
лікування: кортикостероїди протягом 1 міс, вітамінотерапія
З.Хірургічне лікування:
в разі неефективного терапевтичного лікування (емпієма плеври)
|
|
|
7
|
Туберкульоз нервової системи
|
А 17
|
1.Обстеження,
як у вперше виявлених хворих на туберкульоз легень
2.Спеціальне
обов'язкове обстеження: діагностична люмбальна пункція, загальний аналіз
спинномозкової
рідини
з дослідженням на МБТ методом мікроскопії та посівом на поживні середовища
3.Консультації
невропатолога,
офтальмолога,
отоларинголога
|
1.Терапевтичне
лікування: 4 протитуберкульозних препарати - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід
і стрептоміцин
щоденно протягом перших
2 міс.
У наступні 2
міс ізоніазид,
рифампіцин,
піразинамід, етамбутол
щоденно або через день
протягом 2 міс.
У
наступні 2-3 міс 3 препарати - ізоніазид, рифампіцин, піразинамід через день. У заключні 2 міс - 2 препарати ізоніазид і рифампіцин через день 2.Патогенетичне
лікування: в перші 1-1,5 міс
кортикостероїди протягом 4 міс піридоксин парентерально
3.Симптоматичне
лікування: полівітаміни
протягом усього
періоду
лікування
|
Ліквідація клінічних симптомів стабілізація неврологічного стану, санація спинномозкової рідини, стійка відсутність МБТ
|
8-10міс, з них у стаціонарі 5-7 міс.
|
8
|
Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
|
А18
|
1.Клінічне
обстеження: анамнез та об'єктивні дані
2.Проба Манту з
2 ТО.
За показаннями
- проба Коха
3.Клініко-лабораторне
обстеження:
аналізи крові,
сечі; визначення МБТ
в харкотинні методом
мікроскопії та посіву на поживні середовища
4.Рентгенологічне
обстеження: Rо-
графія
легень, м'яких тканин шиї
5.Біопсія
лімфатичного вузла з гістологічним дослідженням і на МБТ методом мікроскопії та
посіву на поживні
середовища
6.Пункція
лімфатичного вузла з цитологічним дослідженням і на МБТ методом мікроскопії та
посіву на поживні середовища
- за показаннями
|
1.Терапевтичне
лікування: в перші 2 міс 3 протитуберкульозних препарати - ізоніазид, рифампіцин і
піразинамід (або
стрептоміцин),
в основному щоденно. У
наступні 2-3 міс 2 препарати, в основному ізоніазид і рифампіцин, через день
2.Хірургічне
лікування - за
показаннями
|
Ліквідація клінічних симптомів та інших ознак активності туберкульозного процесу (зменшення розмірів та ущільнення лімфатичних вузлів) у 100% хворих
|
4-5 міс з них в стаціонарі 1,5 -3 міс
|
|
|
|
|