№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня

тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Абдомінальна (черевна) вагітність.

О00.0

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на вміст цукру

5. Загальний аналіз сечі

6. УЗД

7. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння піхви

8.  Мікроскопія пунктату

1 .  Оперативне лікування:

– при трубній вагітності - з пластикою маткової труби

Повне одужання

6-7

Трубна вагітність.

О00.1

Яєчникова вагітність.

О00.2

Інші форми позаматкової вагітності.

О00.3

Вагітність:

– у розі матки;

– внутрішньо-зв'язкова.

2.

Пухирний класичний занесок

О01.0

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення групи крові та  резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на вміст цукру

5. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі

7. Аналіз сечі на ХГТ з титруванням

8. Бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту

9. УЗД

Оперативне лікування:

– обережне, ретельне випорожнення матки за допомогою кюретки

Повне одужання, підтверджене дворічним диспансерним наглядом з визначенням у сечі рівня ХГТ

3-5

Пухирний неповний та частковий занесок

О01.1

1

2

3

4

5

6

7

3.

Спонтанний аборт

О03

1.   Загальний аналіз крові з розгорнутою формулою

2.   Визначення групи крові та резус-фактора

3.   Коагулограма

4.   Аналіз крові на вміст цукру

5.   Аналіз крові на РW, НВsАg та ВІЛ

6.   Загальний аналіз сечі

7.   Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

8.   УЗД

І. Консервативне лікування на етапі загрозливого та розпочатого самовільного викидня:

1) гормонотерапія;

2) вітамінотерапія; (токоферолу ацетат);

3) токолітична терапія (β-міметики, магнезії сульфат та ін.).

II. Оперативне лікування істміко-цервікальної недостатності: накладання шва на шийку матки.

III. Оперативне лікування – на етапі викидня входу та неповного викидня: обережне випорожнення матки на тлі протизапальної та дезінтоксикаційної терапії.

На етапі загрозливого та розпочатого викидня – збереження вагітності

10-14

Загрозливий аборт

О20.0

Повне одужання – на етапі викидня в ходу та неповного викидня

3-5

4.

Гестаційний (спричинений вагітністю) набряк та протеїнурія без гіпертензії

О12

1.   Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити, гематокрит у динаміці.

2.   Визначення групи крові та резус-фактора.

3.   Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції , електроліти, креатинін у динаміці, сечовина, азот сечовини та КІМ).

4.   Коагулограма у динаміці.

Аналіз крові на вміст цукру.

1.   Седативна терапія.

2.   Ліквідація периферійного

3.   спазму (спазмолітики, осад реноблокатори).

4.   Нормалізація реології крові (декстран, ксантинола нікотинат, пентоксифіллін, діпіридамол).

5.   Корекція патології метаболізму.

6.   Своєчасне та раціональне розродження.

1. Повне одужання з поверненням до норми всіх параметрів гомеостазу.

2. Збереження життя дитини.

10-14

Спричинені вагітністю набряки

О12.0

Спричинена вагітністю протеїнурія

О12.1

Спричинені вагітністю набряки з протеїнурією

О12.2

1

2

3

4

5

6

7

6.   Аналіз крові на RW, HBsAg та ВІЛ.

7.   Загальний аналіз сечі у динаміці.

8.   Погодинний діурез.

9.   Аналіз сечі за методом Нечипоренка.

10. Добовий діурез у динаміці.

11. Білок у добовій кількості сечі у динаміці.

12. БПП.

13. УЗД.

14. ЕКГ.

15. Дослідження очного дна у динаміці.

5.

Гестаційна (спричинена вагітністю) гіпертензія без значної протеїнурії Прееклампсія легкого ступеня.

О13

1.   Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити, гематокрит у динаміці.

2.   Визначення групи крові та резус-фактора.

3.   Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти, креатинін у динаміці, сечовина, азот сечовини таКМ).

4.   Коагулограма у динаміці

5.   Аналіз крові на вміст цукру

6.   Аналіз крові на RW, HBsAg та ВІЛ

7.   Загальний аналіз сечі у динаміці

8.   Погодинний діурез

9.   Аналіз сечі за методом Нечипоренка

10. Добовий діурез у динаміці

1.   Седативна терапія

2.   Ліквідація периферійного спазму (спазмолітики, α-адреноблокатори)

3.   Нормалізація реології крові (декстран, ксантинола нікотинат, пентоксифіллін, діпіридамол)

4.   Корекція патології метаболізму

5.   Своєчасне та раціональне розродження

1.   Повне одужання з поверненням до норми всіх параметрів гомеостазу

2.   Збереження життя дитини

10-14

1

2

3

4

5

6

7

11. Білок у добовій кількості сечі у динаміці

12. БПП

13. УЗД

14. ЕКГ

15. Дослідження очного дна у динаміці

6.

Гестаційна (спричинена вагітністю) гіпертензія зі значною протеїнурією.

О14

1.   Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити, гематокрит у динаміці

2.   Визначення групи крові та резус-фактора

3.   Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти, креатинін у динаміці, сечовина, азот сечовини та КМ)

4.   Коагулограма у динаміці

5.   Аналіз крові на вміст цукру

6.   Аналіз крові на RW, HBsAg та ВІЛ

7.   Загальний аналіз сечі у динаміці

8.   Погодинний діурез

9.   Аналіз сечі за методом Нечипоренка

10. Добовий діурез у динаміці

11. Білок у добовій кількості сечі у динаміці

12. БПП

13. УЗД

14. ЕКГ

15. Дослідження очного дна у динаміці

Своєчасне та раціональне розродження на фоні:

1) седативної терапії;

2) ліквідації периферійного спазму;

3) нормалізації реології крові;

4) корекції патологічного метаболізму

1. Повне одужання з поверненням до норми всіх параметрів гомеостазу.

2. Збереження життя дитини.

До 14-1 8-го дня після- пологового періоду, потім реабілітаційна терапія та диспансерний нагляд протягом 1 року

Прееклампсія (нефропатія ) середньої тяжкості

О14.0

Тяжка прееклампсія.

О14.1

1

2

3

4

5

6

7

16. Показники центральної гемодинаміки

7.

Еклампсія під час вагітності

О 15.0

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити, гематокрит у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти, креатинін у динаміці, сечовина, азот сечовини та RN)

4. Коагулограма у динаміці

5. Аналіз крові на вміст  цукру

6. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

7. Загальний аналіз сечі у динаміці

8. Погодинний діурез

9. Аналіз сечі за методом Нечипоренка

10. Добовий діурез у динаміці

11. Білок у добовій кількості сечі у динаміці

12. БПП

13. УЗД

14. ЕКГ

15. Дослідження очного дна у динаміці

16. Показники центральної гемодинаміки

Своєчасне та раціональне розродження на фоні:

І) седативної терапії;

2) ліквідації периферійного спазму;

3) нормалізації реології крові;

4) корекція патологічного метаболізму.

1.Повне одужання з поверненням до норми всіх параметрів гомеостазу 2.  Збереження життя дитини поверненням до норми всіх параметрів гомеостазу 2.  Збереження життя дитини

До 14-18-го дня після-пологового періоду, потім реабілітаційна терапія та диспансерний нагляд протягом І року

Еклампсія під час пологів

О15.1

Еклампсія в післяпологовому періоді

О15.2

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити, гематокрит у динаміці

Своєчасне розродження на фоні:

1) седативної терапії;

2) ліквідації периферійного

Повне одужання поверненням до норми всіх параметрів

До 18-21-го дня післяпологового періоду,

1

2

3

4

5

6

7

2. Визначення групи крові та резус-фактора (білки та білкові фракції,

3. Біохімічне дослідження крові

електроліти, креатинін у динаміці, сечовина, азот сечовини та RN)

4. Коагулограма у динаміці

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

7. Загальний аналіз сечі у динаміці

8. Погодинний діурез

9. Аналіз сечі за методом Нечипоренка

10. Добовий діурез у динаміці

11. Білок у добовій кількості сечі у динаміці

12. УЗД

13. ЕКГ

14. Дослідження очного дна у динаміці

15. Показники центральної гемодинаміки

спазму;

3) нормалізації реології крові;

4) корекції патологічного метаболізму.

гомеостазу 

потім реабілітаційна терапія та диспансерний нагляд протягом 1 року

8.

Нестримне блювання під час вагітності Надмірне блювання вагітних з порушенням обміну речовин

О21

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти крові, креатинін, сечовина, азот сечовини та RN, білірубін крові, трансамінази)

4. Коагулограма у динаміці

5. Аналіз крові на вміст цукру

І. Седативна терапія зі сприянням нормалізації перистальтики (дроперидол, етаперазин, метоклопрамід, аміназин).

1. Повне одужання та збереження вагітності.

10-14

1

2

3

4

5

6

7

6. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

7. Загальний аналіз сечі

8. Добовий діурез у динаміці

9. Білок у добовій кількості сечі у динаміці

10. Аналіз сечі на ацетон у динаміці

11. УЗД

12. ЕКГ

II. Корекція патологічного обміну речовин та нормалізація параметрів гомеостазу, нормалізація мікроциркуляції (розчини електролітів, гемодез, реополіглюкін, вітамінотерапія тощо.)

2. Своєчасне переривання вагітності в разі  виникнення загрози гострої жовтої атрофії печінки.

9.

Венозні ускладнення під час вагітності

О22

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма у динаміці

4. Аналіз крові на вміст цукру

5. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

6. Гематокрит(реополіглюкін, пентоксифіллін,

7. Бактеріологічне дослідження крові

8. Загальний аналіз сечі

9. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

10. УЗД

11. ЕКГ

12. ЦВТ

13. Щогодинна термометрія

1. Обстеження і лікування вагітної проводиться спільно із судинним хірургом

2. Антибактеріальна терапія з урахуванням наявності прогресуючої вагітності

3. Терапія, спрямована на покращення реології (реополіглюкін, пентоксифіллін, діпіридамол)

4. Обережна антикоагулянтна терапія (прямі та непрямі антикоагулянти)

Повне одужання

14-21

Поверхневий тромбофлебіт під час вагітності

О22.2

Глибокий флеботромбоз під час вагітності

О22.3

Тромбоз центральних вен під час вагітності

О22.5

10.

Багатоплодова вагітність

О3О

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

1. Госпіталізація у відділення патології вагітності для обстеження та вироблення плану

Розродження зі збереженням здоров'я матері та дітей

3 37-го тижня вагітності до

1

2

3

4

5

6

7

Ускладнення, специфічні для багатоплодової вагітності

О31

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма у динаміці

4. Аналіз крові на вміст цукру 5. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі – у динаміці

7. Добовий діурез у динаміц

8. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

9. УЗД

ведення пологів – із 37-го тижня вагітності (в разі виникнення ускладнень вагітності – раніше)

2. Очікувальна тактика ведення пологів при поздовжньому положенні та передлежанні (головному чи сідничному) обох плодів; у разі при щонайменшого ускладнення перебігу вагітності або пологів план переглядається в бік оперативного розродження

3. Оперативне розродження шляхом кесаревого розтину за наявності ускладнень вагітності, неправильного положення одного чи обох плодів наприкінці вагітності, різних передлежань плодів (один у сідничному, другий – у головному передлежанні)

6-10-го дня після пологового періоду

Багатоплодова вагітність з неправильним передлежанням одного чи кількох плодів, при якій мати потребує медичної допомоги

О32.5

Багатоплодові пологи

О84

11.

Допомога матері у разі неправильного передлежання плода – відомого або передбачуваного

О32

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на вміст

цукру

5. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі

1. Госпіталізація у відділення патології вагітності для повноцінного обстеження та вироблення плану ведення пологів.

2. Розродження шляхом кесаревого розтину у разі неправильного положення плода, лобного передлежання, передньолицьового передлежання (спинка до

Народження живої нормальної дитини.

Збереження здоров'я матері.

3 36-го тижня вагітності до 8-10-го дня після

пологового періоду.

1

2

3

4

5

6

7

7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ 8. БПП

9. УЗД

10. ЕКГ

переду) та ускладненого сідничного передлежання (великий плід, ускладнений перебіг вагітності, акушерський анамнез тощо)

3. За наявності гідроцефалії або інших вад розвитку плода, вагітність штучно переривається на етапі первинного виявлення ускладнень. Виявлення гідроцефалії в пологах вимагає плодоруйнівної операції.

12.

Допомога матері у разі невідповідності розмірів таза і плода - відомої або передбачуваної.

О33

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції )

4. Коагулограма

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

7. Загальний аналіз сечі

8. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

9. БПП

10. УЗД

11. ЕКГ

1. Госпіталізація з 37-го  тижня вагітності для обстеження та вироблення плану ведення пологів

2. За наявності передбачуваної клінічної невідповідності параметрів плода до параметрів пологових шляхів (патологія кісткового таза, спайки піхви, пухлини нижнього сегмента матки) та в разі відсутності вад розвитку плода (гідроцефалія та ін.) родорозрішення проводять шляхом кесаревого розтину 3. За наявності вад розвитку плода на етапі прогресуючої вагітності,

Народження живої нормальної дитини.

Збереження здоров'я матері.

З 37-го тижня вагітності до

8-10 дня після

пологового періоду.

Пухлина тіла, за якої мати потребує медичної допомоги

О34.1

1

2

3

4

5

6

7

остання має бути штучно перервана до 28-го тижневого терміну

13.

Післяопераційний рубець матки, за наявності якого мати потребує медичної допомоги

О34.2

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції )

4. Коагулограма

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

7. Загальний аналіз сечі

8. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

9. БПП

10. УЗД

11. ЕКГ

1. Госпіталізація на 37-му тижні вагітності (у разі клінічних проявів неповноцінності рубця - раніше)

2. Родорозрішення шляхом повторного кесаревого розтину

3. Як виняток, за відсутності факторів щонайменшого ризику пологи можуть бути проведені через природні пологові шляхи

Народження живої нормальної дитини.

Збереження здоров'я матері.

3 37-го тижня

вагітності до 8-1 0-го дня після

пологового періоду.

14.

Допомога матері при цервікальній недостатності

О34.3

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

5. Загальний аналіз сечі

6. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

7. УЗД

1. Госпіталізація з 16-го тижня вагітності

2. Накладання шва на шийку матки (згідно застосованої у стаціонарі модифікації)

3. Госпіталізація на 38-му тижні вагітності для зняття шва, санації піхви та вироблення плану розродження відповідно до акушерської ситуації

1. Збереження вагітності

2. Народження живої нормальної дитини

3. Збереження здоров'я матері

Залежно від акушерської ситуації

1

2

3

4

5

6

7

15.

Полігідрамніон

О040

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції )

4. Коагулограма

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

7. РЗК на токсоплазмоз

8. Загальний аналіз сечі

9. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

10. БПП (крім стресових тестів)

11. УЗД

12. ЕКГ

1. Госпіталізація з моменту виникнення патології

2. За відсутності вад розвитку плода – протизапальне лікування (антибактеріальна терапія з урахуванням її дії на плід, дезінтоксикаційна та десенсибілізуюча терапія )

3. Збалансований діурез – за наявності багатоводдя

4. Пункція плодового міхура з обережною евакуацією частини навколоплідних вод та проведенням їх біологічного та цитологічного дослідження – за наявності гострого багатоводдя

5. Переривання вагітності в разі виявлення вад розвитку плода або прогресування запального процесу

Збереження здоров'я матері.

Залежно від акушерської ситуації

Інші розлади, пов'язані з амніотичною рідиною та оболонками плода.

О41

16.

Передлежання плаценти уточнене як:

О44

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4.  Аналіз крові на вміст цукру

5. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

1. Невідкладна госпіталізація з моменту діагностики патології до завершення міграції плаценти, підтвердженого УЗД

2. Невідкладне оперативне розродження за наявності прогресуючої кровотечі

3. Якщо прогресуючої кровотечі немає і наявна недоношена вагітність - терапія, спрямована на профілактику кровотечі,

1. Збереження життя та здоров'я матері

2. Народження живої нормальної дитини

Залежно від акушерської ситуації

Передлежання плаценти, без кровотечі

О44.0

Передлежання плаценти з кровотечею

О44.1

1

2

3

4

5

6

7

6. Загальний аналіз сечі

7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

8. КТГ

9. УЗД в динаміці

10. ЕКГ

лікування анемії, збереження вагітності та профілактику дистрес-синдрому плода

4. У разі персистуючого передлежання плаценти, до кінця вагітності, найдоцільніше здійснити розродження шляхом кесаревого розтину

17.

Передчасне відшарування плаценти (відторгнення плаценти)

О45

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (електроліти)

4. Коагулограма у динаміці

5. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі

7. ЦВТ

8. УЗД

9. ЕКГ

1. Невідкладна госпіталізація 2. Невідкладне розродження шляхом кесаревого розтину з ретельним оглядом матки на наявність імбібіції її стінки кров'ю

3. Видалення матки з шийкою та матковими трубами в разі імбібіції її стінки кров'ю, порушення скоротливої діяльності та порушення згортання крові

4. Одночасно з оперативним втручанням - терапія, спрямована на відновлення параметрів гомеостазу і нормалізацію згортання крові

1. Збереження життя та здоров, я матері

2. Народження здорової нормальної дитини

До 10 -12-го дня після операційного періоду

18.

Переношена вагітність

О48

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на ретикулоцити

1. Підготовка до розродження протягом 2-3 діб в умовах відділення патології вагітності:

1. Збереження життя та здоров, я матері

До 10-12-го дня після операційного періоду

1

2

3

4

5

6

7

5. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

6. Аналіз крові на вміст цукру

7. Загальний аналіз сечі

8. Амніоскопія

9. Аналіз виділення молочних залоз на молозивні тільця

10. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

11. Кольпоцитограма

12. БПП

13. ЕКГ

– обстеження та складання плану ведення пологів;

– створення вітаміно-кальцієво-естрогенного фону

2. Розродження через природні пологові шляхи за допомогою викликання пологів шляхом регламентованого введення простогландинів чи окситоцину – за відсутності додаткових ускладнень у вагітної та внутрішньоутробного плода

3. Родорозрішення шляхом кесаревого розтину за наявності додаткових ускладнень у вагітної чи плода (вузький таз, великий плід тощо) або після невдалої спроби викликати пологи

2. Народження здорової нормальної дитини

19.

Передчасні пологи

O60

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

5. Загальний аналіз сечі

1. Блокування пологової діяльності шляхом уведення β-міметиків, магнезії сульфату та інших препаратів у випадках переривання вагітності до 36 тижнів за відсутності ознак маніфестуючої інфекції чи патології з боку плода

1. Збереження здоров'я матері

2. Народження живої нормальної дитини

Залежно від акушерської ситуації

1

2

3

4

5

6

7

6. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

7. Пінний тест Клеменса

8. КТГ

9. УЗД

2. Очікувальна тактика за такої ж ситуації, але в термін між 36 та 37 (включно) тижнями

3. У разі неефективного блокування пологової діяльності, наявності ознак маніфестуючої інфекції пологи вести з пудендальною анестезією, епізіотомією, не вдаючись до захисту промежини з метою запобігти травмуванню новонародженої дитини

4. Паралельно проводити лікування запального процесу

20.

Порушення сили пологової діяльності:

О62

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Загальний аналіз сечі

7. Бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту

8. КТГ

9. УЗД

1. Родорозрішення шляхом операції кесаревого розтину в перший та на початку другого періоду пологів за наявності:

– клінічної невідповідності розмірів плода і таза роділлі;

– дискординованої пологової діяльності;

– пролонгованого (понад 8 годин) безводного періоду, якщо не передбачається можливим швидке розродження;

– ускладнення акушерського та соматичного анамнезу (ліковане безпліддя, викидні,

1. Народження живої нормальної дитини

2. Збереження здоров'я матері

Від початку пологів

до 6-8-го дня після полого-вого періоду

Первинна слабкість пологової діяльності

О62.0

Вторинна слабкість пологової діяльності

О62.1

Затяжні пологи

О63

Затяжний перший період пологів

О63.0

Затяжний другий період пологів 

О63.1

1

2

3

4

5

6

7

10. Визначення клінічної відповідності параметрів плода і таза матері

мертвонароджуваність, екстрагенітальна патологія роділлі незапального характеру);

– ознаки страждання внутрішньоутробного плода

2. Стимуляція пологової діяльності за наявності сприятливих умов для розродження через природні пологові шляхи.

3. Оперативне розродження шляхом накладання акушерських щипців, якщо стимулювання пологової діяльності у другий період пологів виявилось неефективним.

21.

Пологова діяльність та розродження, ускладнені стресом плода (дистресом) Пологова діяльність та розродження, ускладнені патологічними станами пуповини

О68

О69

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Загальний аналіз сечі

7. Бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

8. КТГ

9.УЗД

Наявність стресу (дистресу) плода з будь-яких причин вимагає негайного родорозрішення:

1. у перший період пологів – шляхом операції кесаревого розтину.

2. у другий період пологів – шляхом накладання акушерських щипців чи вакуум-екстракції плода в поєднанні з епізіотомією.

Народження живої нормальної дитини

Від початку пологове ї діяльності

до 8-10-го дня після полого-вого періоду

22.

Розрив промежини при розродженні

О70

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою у динаміці

Лікування всіх видів травм промежини та піхви проводиться за місцем

Повне одужання

5-7

1

2

3

4

5

6

7

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма у динаміці

4. Загальний аналіз сечі

5. Бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ у динаміці

випадку:

1. Невідкладне ретельне пошарове відновлення промежини із суворим дотриманням правил асептики та антисептики – в ранній післяпологовий період.

2. Протизапальна терапія – загальна та місцева – до 5-6-ї доби післяопераційного періоду.

23.

Розрив матки до початку пологів

О71.0

Обстеження проводиться одночасно з оперативним лікуванням та в післяопераційний період:

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці.

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції крові, електроліти крові, креатинін)

4. Коагулограма у динаміці

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

7. Загальний аналіз сечі

8. Щогодинний діурез

9. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ у динаміці в післяопераційному періоді

10. АТ, ЦВТ – у динаміці

Лікування проводиться за місцем випадку:

1. Негайне оперативне втручання:

– ушивання розриву за наявності умов – видалення матки з матковими трубами - у разі масивних травмах із залученням магістральних судин.

2. Паралельно проводяться протишокові заходи та відновлення параметрів гомеостазу (інфузійно-трансфузійна терапія, кортикостероїди, антигістамінні, дезінтоксикаційні препарати).

1. Повне одужання.

2. Збереження життя плода та дітородної функції матері - в міру можливості.

12-14

Розрив матки під час пологів

О71.1

1

2

3

4

5

6

7

24.

Післяпологовий виворіт матки

О71.2

Обстеження проводиться одночасно з лікуванням:

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти, креатинін)

4. Коагулограма у динаміці

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

7. Загальний аналіз сечі

8. Щогодинний діурез

9. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ у динаміці в післяопераційному періоді

10. АТ, ЦВТ - в динаміці

Оперативне лікування – вправлення матки рукою під загальним знеболюванням з наступною терапією, спрямованою на скорочення матки, а також протизапальною терапією.

Повне одужання

5-7

25.

Післяпологова кровотеча

О72

Обстеження проводиться одночасно з лікуванням:

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти, креатинін)

4. Коагулограма у динаміці

5. Аналіз крові на RW, НВsАg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі

1. Якщо плацента не відділяється протягом 30 хв (без наявності ознак внутрішньої чи зовнішньої кровотечі), її відділяють за допомогою операції ручного відокремлення плаценти та виділення посліду, одночасно проводячи диференціальну діагностику між інтимним прикріпленням та прирощенням плаценти.

Повне одужання

10- 12

Затримка плаценти та навколоплідних оболонок, без кровотечі

О73

1

2

3

4

5

6

7

7. Щогодинний діурез – у разі необхідності

8. Дослідження основних параметрів гомеостазу у динаміці: пульс, АТ, ЧД, ЦВТ, t° тіла (контроль інфузійно-трансфузійного лікування)

9. Ретельна оцінка крововтрати

Якщо виявлено справжнє прирощення плаценти - повне або часткове – негайно переходять до видалення матки, незважаючи на відсутність кровотечі.

2. За наявності кровотечі в третій період пологів без ознак відшарування плаценти, оперативне лікування починають негайно за схемою, описаною в п.1. Одночасно проводять лікування, спрямоване на скорочення матки, відновлення ОЦК та параметрів гомеостазу.

3. Якщо наявні ознаки відшарування плаценти і неспроможності роділлі народити послід, його видаляють зовнішніми прийомами.

4. У разі затримки в порожнині матки частин плаценти їх негайно видаляють шляхом ручної ревізії порожнини матки, незважаючи на відсутність кровотечі. За наявності кровотечі, паралельно проводять терапію, спрямовану на скорочення матки та відновлення параметрів гомеостазу.

1

2

3

4

5

6

7

5. У разі виявлення справжнього прирощення часточок, які затрималися, лікування таке саме, як описано а п.1

6. За наявності кровотечі в ранній післяпологовий період, якщо немає сумнівів щодо цілості посліду та пологових шляхів, вдаються до механічних і медикаментозних заходів скорочення матки: зовнішній масаж, уведення препаратів, які скорочують матку, ручне обстеження порожнини матки та зовнішньо-внутрішній масаж матки. Одночасно проводиться інфузійно-трансфузійна терапія, спрямована на відновлення параметрів гомеостазу.

7. У разі неадекватності боротьби з гіпотонічною кровотечею (якщо після ручної ревізії порожнини матки крововтрата про­довжується і перевищує 1,2% маси тіла) –проводиться операція видалення матки з матковими трубами та проведенням інтенсивне лікування, спрямоване на відновлення параметрів гомеостазу.

8. Якщо виникли ознаки ДВЗ-синдрому, терапію

1

2

3

4

5

6

7

проводять відповідно до його фази:

1-ша фаза – гепарин, реополіглюкін, дезагреганти;

2-га фаза – тепла донорська кров, плазма, кріопреципітат, етамзилат;

1.3-тя фаза – інгібітори протеолізу (контрикал, трасилол та ін.).

26.

Пологи одноплідні, довільне розродження

О80

1 Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Загальний аналіз сечі

4. Аналіз сечі на наявність білка

5. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту

6. КТГ у динаміці

Подальше обстеження проводиться в разі його відсутності на момент початку пологової діяльності та в післяпологовий період.

Постійний лікарський нагляд з наданням відповідної допомоги. Перегляд плану ведення пологів у разі виникнення тенденції до розвитку ускладнень.

1. Збереження здоров'я матері.

2. Народження живої нормальної дитини.

З моменту госпіталізації до 3-4-го дня

після полого-вого періоду.

27.

Пологи одноплідні, розродження за допомогою щипців та вакуумного екстрактора.

О81

Обстеження має бути виконано до початку або, в крайньому разі, на початку пологів

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Загальний аналіз сечі

4. Аналіз сечі на наявність білка

5. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження

Операція виконується класичним методом за наявності показань та умов (див. відповідні розділи акушерської та екстрагенітальної патології).

1. Збереження здоров'я матері.

2. Народження живої нормальної дитини.

До б-8-го дня післяопераційного періоду.

1

2

3

4

5

6

7

піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

6. ТГ у динаміці

Подальше обстеження проводиться в разі його відсутності на момент початку пологової діяльності та в післяпологовий період.

28.

Пологи одноплідні, розродження за допомогою кесаревого розтину.

О82

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти крові, білірубін, трансамінази, креатинін)

4. Коагулограма

5. Аналіз крові на RW, НВsAg та ВІЛ

6. Аналіз крові на вміст цукру

7. Загальний аналіз сечі

8. Погодинний діурез

9. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

10. БПП

11. ЕКГ

Примітка: в разі виконання невідкладного втручання обстеження проводиться одночасно з оперативним втручанням.

1. Кесарів розтин у нижньому сегменті матки.

2. Кесарів розтин корпоральний (загроза розриву матки).

Для конкретного стаціонару:

1. Зниження материнської смертності, що корелює з кількістю виконаних операцій, за 1 рік.

2. Зниження перинатальної смертності та плодового травматизму, що корелює з кількістю виконаних операцій, за 1 рік.

3. Істотне переважання кількості елективних оперативних втручань перед невідкладними.

4. Відсутність гістеректомій, пов'язаних з технічними

Проведення елективного кесаревого розтину.

О82.0

Проведення термінового кесаревого розтину.

О82.1

Проведення кесаревого розтину з гістеректомією.

О82.2

1

2

3

4

5

6

7

помилками під час попереднього кесаревого розтину.

29.

Післяпологовий сепсис

Післяпологові:

– ендометрит;

– гарячка;

– перитоніт;

– септицемія.

О85

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, КОС, електроліти , білірубін, печінкові ферменти)

4. Коагулограма у динаміці

5. Бактеріологічне дослідження крові

6. Добовий діурез

7. Загальний аналіз сечі у динаміці

8. Аналіз сечі за методом Нечипоренко

9. Бактеріологічне дослідження сечі

10. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із запального вогнища (матки, рани тощо)

11. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження молока

12. Оцінка основних параметрів гомеостазу (t° тіла, АТ, ЧД, пульс, ЦВТ) у динаміці

13. УЗД

14. ЕКГ

1. Інтенсивна антибактеріальна терапія.

2. Інтенсивна дезінтоксикаційна терапія (з урахуванням ступеня зневоднення, перспіраторних втрат тощо).

3. Десенсибілізуюча терапія.

4. Виключення лактації

5. Видалення септичного вогнища.(матки), широке розкриття та дренування інфікованої рани промежини, передньої черевної стінки.

6. Симптоматична терапія (седативні, серцеві препарати, вітаміни).

Повне одужання

14-16

1

2

3

4

5

6

7

30.

Інфекція акушерської хірургічної рани (після пологів):

– рана кесаревого розтину;

– шов промежини.

О86.0

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма у динаміці

4. Бактеріологічне дослідження крові

5. Загальний аналіз сечі

6. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із запального вогнища – у динаміці

7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

8. УЗД (на наявність додаткового вогнища в черевній порожнині)

9. Погодинна термометрія

1. Розкриття та дренування інфікованої рани

2. Санація інфікованої рани до повного зникнення запальних явищ

3. Віддалене (до повної нормалізації параметрів гомеостазу) накладання вторинних швів

Повне одужання

14-18

Розходження швів після кесаревого розтину

О90.0

Розходження швів промежини

О90.1

31.

Венозні ускладнення в післяпологовий період.

О87

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма у динаміці

4. Бактеріологічне дослідження крові

5. Загальний аналіз сечі у динаміці

6. Бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

8. Погодинна термометрія

Лікування проводиться з залученням судинних хірургів

1. Інтенсивна антибактеріальна терапія

2. Терапія, спрямована на поліпшення реології крові (реополіглюкін, пентоксифіллін, діпіридамол)

3. Прямі та непрямі антикоагулянти під контролем параметрів гомеостазу

4. Якщо тромбофлебіт є ознакою генералізованої інфекції, необхідне хірургічне видалення

Повне одужання

16-21

Поверхневий тромбофлебіт.

О87.0

Глибокий флеботромбоз гестаційний або післяпологовий.

О87.1

1

2

3

4

5

6

7

9. Оцінка основних параметрів гомеостазу ((t° тіла, АТ, ЧД, пульс, ЦВТ) у динаміці

10. УЗД (на наявність додаткового запалення в черевній порожнині)

септичного вогнища

32.

Інфекції молочної залози пов’язані з дітонародженням

О91

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма у динаміці

4. Бактеріологічне дослідження крові

5. Загальний аналіз сечі

6. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження молока – у динаміці

7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

8. Погодинна термометрія

9. УЗД

1. Припинення годування дитини

2. Раціональне зціджування хворої залози

3. Повне виключення лактації в разі значних уражень з тенденцією до нагноєння

4. Інтенсивна антибактеріальна терапія

5. Розкриття абсцесу в умовах хірургічного відділення

Повне одужання

5-7

Інфекції соска

О91.0

Абсцес молочної залози

О91.1

Негнійний мастит (інтерстиціальний паренхіматозит) гестаційний або післяпологовий

О91.2

33.

Акушерська емболія

О88

Обстеження проводиться одночасно з реанімаційними діями за місцем випадку.

1. Оцінка основних параметрів гомеостазу (t° тіла, АТ, ЧД, пульс, ЦВТ) – у динаміці

2. Аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

3. Біохімічне дослідження крові (КОС – у динаміці, електроліти крові)

1. Невідкладне розродження

2. ШВЛ

3. Терапія, спрямована на відновлення параметрів гомеостазу та покращення мікроциркуляції (реополіглюкін, серцеві препарати, гормони кори наднирникових залоз, десенсибілізуючі препарати )

Збереження життя матері.

Розродження живою, неушкодженою дитиною.

14-16

Емболія амніотичною рідиною

О88.1

1

2

3

4

5

6

7

4. Коагулограма у динаміці

5. Загальний аналіз сечі

4. У разі виникнення ознак ДВС-синдрому проводити терапію відповідно його стадії

І: гепарин, реополіглюкін, дезагреганти;

II: тепла донорська кров, плазма, крюпреципітат, етамзилат;

III: інгібітори протеолізу.

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Інфекції сечостатевих шляхів під час вагітності

О23

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, тромбоцити у динаміці

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма у динаміці

4. Бактеріологічне дослідження крові та сечі

5. Загальний аналіз сечі у динаміці

6. Погодинний та добовий діурез

7. Аналіз сечі за методом

Нечипоренка

8. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

9. БПП

10. УЗД нирок та сечоводів

1. Протизапальна терапія з врахуванням її дії на плід за участю профільних спеціалістів (нефрологів, урологів)

2. Оперативне лікування – звичайно в умовах спеціалізованого відділення – катетеризація сечоводів

1. Повне одужання

2. Збереження прогресуючої вагітності

18-20

Інфекція нирок

О23.0

Інспекція сечового міхура

О23.1

2.

Інфекційні та паразитарні хвороби матері, що ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період, класифіковані в інших рубриках

О98

Вагітні з хворобами, що належать до цього класу, спостерігаються протягом вагітності у спеціалізованих

медичних закладах, відповідно до наявної патології.

За перебігом вагітності спостерігає акушер-гінеколог відповідного закладу.

Для своєчасного або термінового (в разі необхідності) розродження їх переводять в обсерваційне

1. Своєчасне (в І триместрі) переривання вагітності у випадках, якщо під час вагітності передбачається значне погіршення здоров'я вагітної.

2. Своєчасне (в І триместрі) переривання вагітності, у випадках, якщо внаслідок наявності основної патології не передбачається

1. Максимальне (відповідно до соматичної ситуації та акушерської ситуації) збереження здоров'я жінки.

Залежно від основної патології.

Туберкульоз, який ускладнює вагітність та післяпологовий період

О98.0

Сифіліс, який ускладнює вагітність та післяпологовий період

О98.1

відділення акушерського стаціонару.

У післяпологовий період, якщо необхідно продовжити лікування основної патології, їх повертають у спеціалізований стаціонар, якщо необхідно продовжити лікування основної патології.

народження повноцінної дитини.

3. Раціональне ведення пологів (відповідно до соматичної ситуації роділлі та акушерської ситуації).

2. Максимально можливе (відповідно соматичної ситуації матері та акушерської ситуації) збереження життя і здоров'я дитини.

Залежно від ситуації

Гонорея, що ускладнює вагітність та післяпологовий період

О98.2

Вірусний гепатит, який ускладнює вагітність та післяпологовий період

О98.4

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Попередня гіпертензія, що ускладнює вагітність, пологи та післяпологовий період

О10

1. Загальний аналіз крові, тромбоцити

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти, білірубін, трансамінази, КОС, ліпіди та холестерин, сечовина, азот сечовини, КМ, креатинін )

4. Коагулограма

5. Аналіз крові на RW, НВsAg та ВІЛ

6. Аналіз крові на вміст цукру

7. Загальний аналіз сечі

8. Аналіз сечі на наявність білка (в добовій кількості)

9. Аналіз сечі за методом Зимницького

10. Аналіз сечі за методом Нечипоренка

11. Вивчення показників центральної гемодинаміки у динаміці

12. БПП

13. УЗД

14. ЕКГ

15. Дослідження очного дна

Ретельна диференціація вагітних, які можуть доношувати вагітність з наступним народженням нормальної дитини, і тих, яким вагітність протипоказана/

1. Своєчасне (до 12 тиж.) переривання вагітності за медичними показаннями у жінок, яким вагітність протипоказана.

2. Індивідуалізований нагляд та лікування вагітних із названою патологією, для яких вагітність з народженням живої нормальної дитини передбачається можливою:

– гіпотензивні препарати;

– препарати, які поліпшують мікроциркуляцію;

– серцеві препарати;

– аеротерапія збалансований діурез;

– психотерапія.

3. Вибір найдоцільнішого за станом жінки, станом плода і терміном вагітності розродження.

1. Своєчасне (до 12 тиж.) переривання вагітності в разі її високого ризику для матері і дитини

5-7

Попередня есенціальна гіпертензія

О10.0

2. Розродження живою повноцінною дитиною, що не спричинило погіршення стану здоров'я матері

Індивідуальна

Попередня кардіоваскулярна гіпертензія

О10.1

Попередня ниркова гіпертензія

О10.2

Попередня кардіоваскулярна та ниркова гіпертензія

О10.3

Попередня вторинна гіпертензія

О10.4

Існуюча раніше гіпертензія з протеїнурією, яка приєдналася

О11

1

2

3

4

5

6

7

2.

Цукровий діабет під час вагітності

О24

1. Загальний аналіз крові, тромбоцити

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти, білірубін, трансамінази, КОС, холестерин)

4. Коагулограма

5. Аналіз крові на вміст цукру – добові коливання у динаміці

6. Аналіз крові на RW, НВsAg та ВІЛ

7. Аналіз сечі на наявність білка (в добовій кількості)

8. Загальний аналіз сечі

9. Добовий аналіз сечі

10. Ацетон сечі

11. БПП (крім стресових тестів) у динаміці

12. ЕКГ

13. Дослідження очного дна

14. Реовазографія кінцівок

1. Ретельний відбір та своєчасне (до 12 тиж.) переривання вагітності хворим, яким вагітність загрожує погіршенням перебігу основної патології і які не спроможні народити повноцінну дитину.

2. Якісна дієтотерапія

3. Корекція патологічних змін цукрового обміну застосуванням відповідного лікування.

4. Оптимальне за терміном вагітності та характером втручання розродження.

1. Збереження здоров'я матері

2. Народження живої нормальної дитини.

Залежно від потреби.

3.

Допомога матері при відомій або передбачуваній аномалії та ушкодженні плода

О35

1. Загальний аналіз крові, тромбоцити

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Визначення ά-фетопротеїну

5. Аналіз крові на RW, НВsAg та ВІЛ

6. Реакції на токсоплазмоз, цитомегаловірус

7. Загальний аналіз сечі

8. Ацетон сечі

9. Каріоцитограма батька

Своєчасне (бажано в І триместрі, обов'язково до 28 тиж. вагітності) переривання вагітності з підтвердженою аномалією або ушкодженням плода.

1. Збереження здоров'я матері.

2. Своєчасне (на етапі викидня) переривання вагітності.

5-7

Вади розвитку

О35.0

ЦНС плода, при яких мати потребує надання медичної допомоги

О35.1

Хромосомні аномалії у плода (передбачувані)

О35.2

1

2

3

4

5

6

7

Спадкові хвороби у плода (передбачувані)

О35.5

10. Каріоцитограма матері

11. Каріоцитограма навколоплідних вод

12. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

13. Біопсія плаценти з генетичним дослідженням

14 БПП

15. ЕКГ

Ураження плода (передбачуване) внаслідок вживання лікувальних засобів, при якому мати потребує надання медичної допомоги.

О35.6

Ураження плода (передбачуване) внаслідок радіації, при якому мати потребує надання медичної допомоги.

4.

Резус-імунізація, при якій мати потребує надання медичної допомоги.

О36.0

1. Загальний аналіз крові, тромбоцити

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Титр антирезус-антитіл у динаміці

5. Аналіз крові на RW, НВsAg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі

7. Кордоцентез з аналізом крові плоду на непрямий білірубін, загальний білок, гематокрит, гемоглобін

8. Пункція амніотичної порожнини з наступним фотоколориметричним дослідженням навколоплідних вод на білірубін

9. Бактеріологічне та

1. Неспецифічна десенсибілізуюча терапія

2. Антианемічна терапія

3. Пересадка шкірного шматка

4. Плазмаферез

5. Гемосорбція

6. Внутрішньоутробне замісне переливання крові

7. У разі неефективності консервативної терапії – дострокове розродження.

Народження живої нормальної дитини

Залежно від потреби

1

2

3

4

5

6

7

бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

10. БПП (крім стресових тестів)

11. ЕКГ

5.

Інші хвороби матері, які ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період, класифіковані в інших рубриках

О99

1. Загальний аналіз крові, тромбоцити

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (білки та білкові фракції, електроліти, білірубін, КОС у динаміці, креатинін )

4. Коагулограма

5. Ревмопроби

6. Аналіз крові на RW, НВsAg та ВІЛ 7. Загальний аналіз сечі з погодинним та добовим діурезом

8. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту

9. БПП в II та III триместрах вагітності

10. Вивчення показників гемодинаміки

11. ЕКГ – у динаміці

12. УЗД

1. Ретельний відбір вагітних, яким вагітність протипоказана (у зв'язку з ризиком для життя жінки та неспроможністю народити повноцінну дитину) та своєчасне (до 12 тиж.) переривання вагітності.

2. Лікування – відповідно до наявної патології (серцеві, антиревматичні препарати, такі, що покращують гемодинаміку, седативні засоби ) з урахуванням наявності прогресуючої вагітності.

3. Оптимальний вибір терміну для розродження та характеру розродження.

1.   Своєчасне переривання вагітності.

2. Збереження здоров'я матері.

3. Народження живої нормальної дитини в азі доношування вагітності.

Залежно від потреби.

Хвороби системи кровообігу, які ускладнюють вагітність, пологи та післяпологовий період

О99.4