№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня

тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Лейоміома матки

D25

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на вміст цукру

5. Аналіз крові на RW НВsАg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі

7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

8. УЗД

9. ЕКГ

10. Екскреторна пієлографія

11. Роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання матки та церві кального каналу

1. Консервативне лікування

Показання:

– у випадках, коли розмір міоми не більший за 12-тижневу вагітність

– коли (при зазначеному розмірі) міома не дає додаткових ускладнень: кровотеч, болю, патології сусідніх органів.

Обсяг лікування:

– синтетичні прогестини

– синтетичні гестапени

– антиестрогени

2. Оперативне лікування

Показання:

– міома, розмір якої більший за 12-тижневу вагітність

– міома, що швидко зростає (більше ніж 4 тиж. вагітності за рік) міома з підслизовою локалізацією

Обсяг оперативного лікування:

– консервативна міомектомія у молодому віці (до 35 років)

Стабільні розміри та відсутність додаткових патологічних проявів (кровотеч, болю, анемії, порушень з боку сусідніх органів).

2-3

Підслизова лейоміома матки

D25.0

Інтрамуральна лейоміома матки

D25.1

Субсерозна лейоміома матки

D25.2

Повне одужання

8-10

1

2

3

4

5

6

7

– екстирпація матки без придатків (до 45 років) та з придатками (після 45 років, або в разі високого ризику малігнизації).

2.

Доброякісні новоутворення яєчника

D27

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та  резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на вміст цукру

5. Аналіз крові на RW НВsАg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі

7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

8. УЗД

9. ЕКГ

10. Екскреторна пієлографія

Оперативне лікування, обсяг якого відповідає характеру виявленої пухлини: видалення пухлини видалення матки з придатками та субтотальна резекція сальника

Повне одужання

8-10

3.

Сальпінгіт та оофорит

N70

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Біохімічне дослідження крові (електроліти)

4. Коагулограма

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Аналіз крові на RW НВsАg та ВІЛ

7. Загальний аналіз сечі

8. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

9. УЗД

10. Щогодинна термометрія

1. Інтенсивна антибактеріальна терапія

2. Інтенсивна дезінтоксикаціина  терапія, спрямована на відновлення параметрів гомеостазу

3. У разі неефективності консервативної терапії протягом 24-48 год. – оперативне втручання з видаленням запального вогнища та широким дренуванням черевної порожнини

Ліквідація запального вогнища

12-15

Гострий сальпінгіт та оофорит

N70.0

Гостре запальне захворювання матки

N71.0

Гострий параметрит і тазовий целюліт

N73.0

Гострий тазовий перитоніт у жінок

N73.3

1

2

3

4

5

6

7

4.

Хвороби бартолінової залози

N75

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на вміст цукру

5. Аналіз крові на RW НВsАg та ВІЛ

6. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

7. Бактеріологічне дослідження матеріалу з запального вогнища

8. Гістологічне дослідження операційного матеріалу

1. Оперативне лікування:

– видалення кісти;

– розкриття та дренування абсцесу.

Повне одужання

5-6

Кіста бартолінової залози

N75.0

Абсцес бартолінової залози

N75.1

Абсцес вульви

N76.4

5.

Випадання статевих органів

N81

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на вміст цукру

5. Аналіз крові на RW НВsАg та ВІЛ

6. Загальний аналіз сечі

7. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту на БВ

Оперативне лікування відповідно до ступеня ураження органів:

1. Пластичні операції відповідно до визначеної форми ураження органа

2. Трансвагінальна екстирпація матки з придатками з передньою та задньою пластикою

Повне одужання

12-14

Цистоцелє

N81.1

Неповне випадання матки і піхви

N81.2

Повне випадання матки

N81.3

Ентероцелє Ректоцелє

N81.5

N81.6

6.

Нориці із залученням статевих органів

N82

1. Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на вміст цукру

5. Аналіз крові на RW НВsАg та ВІЛ

Оперативне втручання: фістулопластика відповідно до місця розташування нориці

Повне одужання з відновленням функції органів

12-14

Міхурово-піхвова нориця

N82.0

Інші нориці жіночих статевих шляхів:

N82.1

– шийково-сечоміхурова

1

2

3

4

5

6

7

– сечовідно-піхвова

– сечівниково-піхвова

6. Загальний аналіз сечі

7. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту

8. ЕКГ

9. УЗД

10. Фістулографія

11. Екскреторна пієлографія

12. Консультація хірурга, уролога

– матково-сечовідна

– матково-сечоміхурова

Нориця з піхви у тонку кишку

N82.2

Нориця з піхви у товсту кишку

N82.3

Інша кишково-генітальна нориця у жінок

N82.4

Нориця генітально-шкірна у жінок

N82.5

7.

Надмірні, часті та нерегулярні менструації

N92

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Аналіз крові на RW НВsАg та ВІЛ

5. Кольпоскопія

6. Кольпоцитологія

7. Роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу

8. Гістологічне дослідження зскрібка

9. УЗД

1. Гемостаз:

- оперативний

- вишкрібання матки медикаментозний

- гормональні, і такі, що скорочують матку препарати, прокоагулянти

2. Відновлення параметрів гомеостазу:

- вітамінотерапія;

- стимуляція гемопоезу;

- гемотрансфузія

3. Рекомендації щодо амбулаторного лікування – патогенетичне лікування залежно від віку хворої та гістологічних змін ендометрію

1. Стійкий гемостаз (до початку наступної менструації)

2. Нормалізація менструального циклу

3-5

Надмірні та часті менструації з регулярним циклом

N92.0

Надмірні та часті менструації з нерегулярним циклом

N92.1

Овуляційна кровотеча

N92.3

8.

Надмірні менструації в період статевого дозрівання

N92.2

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення групи крові та резус-фактора

1. Гемостаз: гормональний чи хірургічний – вишкрібання матки

1. Стійкий гемостаз (до початку наступної менструації)

7-8

1

2

3

4

5

6

7

3. Коагулограма

4. Rо-графія черепа

5. Кольпоцитологія

6. Вишкрібання матки як виняток

7. Гістологічне дослідження зіскобу

8. УЗД

2. Антианемічна терапія

3. Оперативне лікування – в разі виявлення гормонопродукуючих пухлин

2. Нормалізація менструального циклу

9.

Надмірна кровотеча у передменопаузальний період

N92.4

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту

5. Кольпоскопія

6. Кольпоцитологія

7. Роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу

8. Гістологічне дослідження зскрібка

9. УЗД

1. Гемостаз:

- оперативний – вишкрібання матки

- гормональний – з додаванням симптоматичного лікування (скоротливі препарати, прокоагулянти)

2. Антианемічна терапія

3. Призначення амбулаторного патогенетичного лікування відповідно до вікових особливостей та характеру зскрібка

4. Радикальне оперативне лікування - у разі неадекватності попередньої –атогенетичної терапії

1. Стійкий гемостаз

2. Нормалізація менструального циклу в перед-клімактеричному віці

5-8

10.

Кровотеча після і під час статевого контакту

N93.0

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження піхвового вмісту, включаючи обстеження на БВ

5. Кольпоскопія

Гемостаз:

- тимчасовий - до отримання результатів гістологічного дослідження

- радикальний - залежно від отриманих результатів гістологічного дослідження

- кріотерапія,

Радикальний гемостаз

8-12

Кровотеча в період після менопаузи

N95.0

1

2

3

4

5

6

7

6. Кольпоцитологія

7. Роздільне лікувально-діагностичне вишкрібання матки та цервікального каналу

8. Гістологічне дослідження матеріалу

9. УЗД

10. Біопсія підозрілих ділянок

- лазеротерапія поверхневої дисплазії шийки матки

- екстирпація матки з придатками при дисплазії III ступеня, рецидивуючих передракових змінах ендометрію

- комбінована або поєднана променева терапія у профільному стаціонарі при злоякісних новоутвореннях шийки чи тіла матки

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня

тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Ендометріоз

N80

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення групи крові та резус-фактора

3. Коагулограма

4. Бактеріологічне та бактеріоскопічне дослідження піхвового вмісту включаючи обстеження на БВ

5. Кольпоскопія

6. Кольпоцитологія

7. УЗД

8. Гістероскопія

9. Гістеросальпінгографія

10. Лапароскопія

11. Біопсія підозрілих ділянок

1. Консервативне лікування:

- синтетичні прогестини;

- антиестрогени

2. Оперативне лікування:

- кріо- та лазеродеструкція невеликих зовнішніх локусів

- видалення органу при вираженному внутрішньому ендометріозі (матка, придатків)

Повне одужання

3-5

Ендометріоз матки

N80.0

Ендометріоз яєчника

N80.1

Ендометріоз маткової труби

N80.2

Ендометріоз тазової очеревини

N80.3

Ендометріоз прямокишково-піхвової перетинки піхви

N80.4

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних

обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня

тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Відсутня, мізерна та нечаста менструація

N91

1. Вивчення графіка базальної температури

2. Статевий хроматин

3. Каріотипування

4. УЗД

5. Аналіз крові на вміст цукру

6. Rо-графія черепа

7. Рівні гормонів у крові:

- естрогени

- прогестерон

- 17-кетостероїди

- ФСГ

- ЛГ

- пролактин

- андрогени

8. Гормональні тести

- з прогестероном

- з гонадотропінами

9. Прохідність гімена, піхви та шийки матки

Відповідно до встановленого діагнозу:

1. Розсікання гімена, сполук піхви чи шийки матки в разі наявності несправжньої аменореї

2. Стимулювальна терапія у разі пізнього статевого дозрівання

3. Підтримувальна кортикостероїдна терапія в разі адреногенітального синдрому

Нормалізація менструального циклу

Примітка: первинна аменорея нерідко зумовлена генетичними факторами (45X0, тестикулярна фемінізація та ін.), де необхідна тільки точна діагностика, оскільки лікування не є можливим

3-5 днів,

потім амбулаторний нагляд

Первинна аменорея

N91.0

Вторинна аменорея

N91.1

1. Вивчення графіка базальної температури

2. Вивчення ступеню естрогенної насиченості в мазках піхвового епітелію

3. Метросальпінгографія

4. УЗД

5. Вивчення полів зору

6. Rо-графія черепа

7. Рівні гормонів у крові:

- естрогени

- прогестерон

- 17-кетостероїди

Відповідно до встановленого

діагнозу:

1. Стимулююча гормонотерапія (синтетичні прогестини)

2. Інгібітори пролактину (аменорея-галакторея)

3. Замісна гормонотерапія (синдром Шихана)

4. Клиноподібна резекція яєчників (склерокистоз яєчників)

Відновлення менструальної функції

5-7 днів, потім амбулаторний нагляд

1

2

3

4

5

6

7

- ФСГ

- ЛГ

- пролактин

- андрогени

8. Лапароскопія

9. Вивчення функції щитоподібної залози

10. Гормональні тести

5. Видалення гормонопродукуючих пухлин (андробластома)

6. Вапоризація внутрішньоматкових сполук (синдром Ашермана)

2.

Жіноча безплідність

N97

1. Вивчення ГБТ

2. Вивчення піхвових мазків щодо ступеня естрогенної насиченості

3. Ступінь натягу цервікального слизу

4. Каріотипування

5. Статевий хроматин

6. УЗД

7. Гістеросальпінгографія

8. Бактеріоскопічне та бактеріологічне вивчення піхвового змісту, включаючи обстеження на БВ

9. Rо-графія черепа

10. Аналіз крові на вміст цукру

11. РЗК на токсоплазмоз

12. Рівні гормонів у крові:

- естрогени

- прогестерон

- 17-кетостероїди

- ФСГ

- ЛГ

- пролактин

- андрогени

13. .Спермограма чоловіка:

- тест на пенетрацію сперматозоїдів у цервікальний слиз

Відповідно до встановленого

діагнозу:

1. Стимулювання овуляції

2. Протизапальна терапія

3. Інгібіція пролактину

4. Десенсибілізуюча терапія

5. Оперативне лікування:

- клиноподібна резекція яєчників

- відновлення прохідності маткових труб

6. Штучна інсемінація:

- спермою чоловіка

- спермою донора

7. Штучне запліднення

1. Запліднення

2. Нормальний перебіг вагітності та розвиток зародку протягом 14 тижнів.

5-8 днів,

потім амбулаторний нагляд

Жіноча безплідність, пов'язана з відсутністю овуляції

N97.0

Жіноча безплідність трубного походження

N97.1

Жіноча безплідність маткового походження

N97.2

Жіноча безплідність шийкового походження

N97.3

Жіноча безплідність, пов'язана з чоловічим фактором

N97.4

1

2

3

4

5

6

7

- антитіла до сперматозоїдів чоловіка

14. Дослідження функції щитоподібної залози та надниркових залоз

15. Аналіз крові на RW НВsАg та ВІЛ