стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Розділ 5. Ортопедія і травматологія 
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: доросле населення
    • Напрямок медицини: Ортопедія і травматологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
тризипин


 

 

 

 

 

Розділ 5  ОРТОПЕДІЯ І ТРАВМАТОЛОГІЯ

 


ІІ рівень надання медичної допомоги

 

№ №

п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ

Перелік діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування),

Середня тривалість лікування

у стаціонарі

взагалі

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Закриті переломі шийного відділу хребта без ушкодження спинного мозку

S12.0.0-S12.9.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

1. Знеболювання – 1 мл 2% промедолу (або іншого анальгетика). Хворого поміщають у ліжко, накладають петлю Гліссона, виконують пролонговану репозицію шляхом витягування і рекли нації

2. Одноразова репозиція з наступною фіксацією шийного відділу хребта гіпсовим корсетом чи стандартним нашийником

Анатомічне і функціональне відновлення хребта. Відновлення працездатності.

15-30 днів Повторне лікування. Амбулаторне лікування.

6-8 міс.

2.

Закриті переломи: гортані і трахеї груднини ребер

S12.8.0, S22.2.0, S22.3.0

1. Ro -графія ушкодженої ділянки

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

1. Знеболювання

2. Фіксація грудної клітки м'якою пов'язкою

3. Ліжковий режим

4. Нормалізація дихання

Відновлення функції та працездатності

12-21 день Амбулаторне лікування

1,5-2 міс.

3.

Відкриті переломи: гортані і трахеї груднини ребер

S12.8.1, S22.2.1, S22.3.1

1. Ro -графія ушкодженої ділянки

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

1. Ургентне хірургічне оброблення рани, лікування пнемо(гемо) тораксу

2. Відновлення функції легенів

3. Протибактеріальна терапія, перев'язки

Відновлення функції та працездатності

21-30 днів Амбулаторне лікування

1,5-2 міс.

4.

Закриті переломи грудного та поперекового відділів хребта

S22.0.0- S22.1.0, S32.0.0

1. Збирання та вивчення анамнез у 2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

3.  Визначення неврологічного стану

1. При переломах з попередньою компресією – ліжковий режим на похилій площині з фіксацією лямками під пахви. ЛФК, масаж

2. Одноразова репозиція та фіксація гіпсовим корсетом при повному знеболюванні зони ушкодження під час маніпуляції). Гіпсовий корсет можна замінити шкіряно-металевим. Контрольна Ro-графія через 4-6 тижнів.

Анатомічне та функціональне відновлення хребта. Відновлення працездатності.

45-60 днів Амбулаторне санаторно-курортне лікування

6-8 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

5.

Закриті та відкриті переломи крижів та куприка

S32.1.0-S32.2.0, S32.1.1-S32.2.1

1. Збирання та вивчення анамнезу

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

3. Визначення неврологічного стану

1. Знеболювання зони ушкодження, хірургічне оброблення рани. Дренаж рани. Уведення антибіотиків

2. Ліжковий режим в ортопедичному ліжку

3. Функціональна терапія

Відновлення працездатності

10-12 днів

1-2 міс.

6.

Закриті переломи: вертлюжної ямки лобкової кістки

S32.4.0, S32.5.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. Визначення стану органів черевної порожнини і таза

1. Закрита репозиція відламків кісток таза, скелетне витягнення в ортопедичному ліжку.

2. Відкрита репозиція кісток таза, фіксація металевими пластинами.

З. Позаосередкова фіксація компресійно-дистракційними апаратами.

Відновлення функції та працездатності

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

2,5-4 міс.

7.

Відкриті переломи: вертлюжної ямки лобкової кістки

S32.4.1, S32.5.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки.

2. Загальні аналізи крові та сечі.

3. Визначення стану органів черевної порожнини і таза.

1. Протишокова терапія, переливання крові та кровозамінників.

2. Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція, фіксація відламків. Дренаж рани, інтенсивна протибактеріальна терапія.

3. Перев'язки.

Відновлення функції ушкоджених органів та працездатності. У разі неповного відновлення – інвалідність ІІ-ІІІ групи.

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

4-6 міс.

8.

Закриті переломи кісток верхньої кінцівки:

 

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.

2. Загальні аналізи крові та сечі.

1. Знеболювання - 0,5-1% новокаїном (загальне знеболювання)

2. Одноразова репозиція відламків. Фіксація ушкодженої кінцівки гіпсовою пов'язкою

3. Репозиція та позаосередкова фіксація відламків ушкодженого сегмента спицевим або спице-стержневим апаратом типу Ілізарова.

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки. У разі незрощення кісток чи інших ускладнень –

12-21 день Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

2-6 міс.

ключиці

S42.0.0

лопатки

S42.1.0

плечової кістки

S42.2.0-42.4.0


 

1

2

3

4

5

6

7

8

8.

ліктьової та променевої кісток

S52.0.0 S52.1.0

3. ЕКГ – за показаннями.

4. Відкрита репозиція та фіксація відламків накістковими пластинами.

продовження лікування. Відновлення працездатності.

 

 

зап'ястка

S62.1.0

п'ястка

S62.2.0

пальців кисті

S62.5.0-62.6.0

множинні переломи кісток кисті

S62.4.0, S62.7.0 

9.

Відкриті переломи кісток верхньої кінцівки:

S42.0.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. ЕКГ - за показаннями

1. Знеболювання місцеве або загальне

2. Уведення антибіотиків широкого спектру дії

З. Хірургічне оброблення рани 4. Репозиція відламків, фіксація позаосередковими апаратами або іммобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою

5. Перев'язки

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки. У разі часткового

відновлення функції кінцівки – інвалідність III групи. Продовження лікування.

21-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

2-6 міс.

ключиці

S42.1.1

лопатки

S42.2.1- 42.4.1

плечової кістки

S52.0.1

ліктьової та променевої

S52.1.1

кісток зап'ястка

S62.1.1

п'ястка

S62.2.1

пальців кисті

S62.5.1- 62.6.1

множинні переломи кісток

S62.4.1,

кисті

S62.7.1

10.

Переломи шийки стегнової кістки

S72.0

1. Ro -графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

4. Консультація терапевта

1. Транквілізатори, антикоагулянти, медикаментозна терапія серцево-судинної системи

2. Місцеве знеболювання, репозиція скелетним витягненням

3. Відстрочене оперативне лікування - закритий остеосинтез

Відновлення функції кінцівки. У разі втрати функції кінцівки – інвалідність II групи.

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

6-8 міс.

11.

Закритий перелом вертлюга

S72.1.0- 72.2.0

1. Ro-графія ушкодженої

1. Знеболювання

2. Скелетне витягнення

3. Відкритий остеосинтез

Відновлення функції кінцівки.

21-45 днів Амбулаторне лікування.

4-5 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

4. Консультація терапевта

 

 

 

 

12.

Переломи дистального відділу тіла стегнової кістки

S72.4

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

4. Консультація терапевта

1. Медикаментозна підготовка хворого до операції

2. Оперативне лікування – інтрамедулярний або накістковий остеосинтез

З. Позаосередковий остеосинтез спице-стержневим апаратом

Зрощення відламків. Відновлення форми та функції кінцівки.

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

4-6 міс

13.

Відкритий перелом надколінка

S82.0.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

 

1. Медикаментозна підготовка хворого до операції

2. Оперативне лікування

3. Післяопераційна фіксація

Відновлення функції кінцівки

12-21 день Амбулаторне лікування

3-4 міс.

14.

Закриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток

S82.1.0- 82.4.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

1. Знеболювання. Закрита репозиція відламків. Іммобілізація гіпсовою пов'язкою

2. Репозиція відламків скелетним витягненням

3. Підготовка хворого до операції. Відкрита репозиція та фіксація відламків фіксаторами. У разі відкритих переломів – хірургічне оброблення рани. Позаосередковий остеосинтез.

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки.

12-21 день Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

4-6 міс.

Відкриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток

S82.1.1- 82.4.1

15.

Відкриті переломи кісток стопи:

 

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Хірургічне оброблення рани

2. Протибактеріальна терапія

3. Іммобілізація стопи гіпсовою пов'язкою

4. Позаосередкова фіксація спицевим апаратом

Відновлення функції стопи.

30-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне

4-6 міс.

присередньої кісточки

S82.5.1

бічної кісточки

S82.6.1


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

двокісточковий

S82.8.1

 

 

 

стаціонарне лікування.

 

трикісточковий

S82.8.1

16.

Закриті переломи п'яткової кістки та інших кісток, заплесна і плесна стопи

S92.0.0- 92.3.0

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Місцеве знеболювання, закрита одноразова репозиція відламків, фіксація гіпсовою

пов'язкою

2. Репозиція скелетним витягненням у ліжку. Репозиція відламків позаосередковим апаратом за методом Ілізарова

Відновлення функції стопи.

12-21 день Амбулаторне лікування

3-5 міс.

17.

Відкриті переломи п'яткової кістки та інших кісток, заплесна і плесна стопи

S92.0.1- 92.3.1

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Ургентне хірургічне оброблення рани

2. Репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов'язкою чи позаосередкова фіксація спицевим апаратом

3. Перев'язки

Відновлення функції стопи.

21-30 днів Амбулаторне лікування

3-5 міс.

18.

Закриті переломи кісток пальців стопи

S92.4.0- 92.5.0

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Знеболювання

2. Закрита репозиція відламків. Фіксація гіпсовою пов'язкою

3. Підготовка до операції. Хірургічне оброблення рани

Відновлення функції стопи.

6-12 днів

 

12-21 день Повторне стаціонарне лікування

1-3 міс.

 

1-3 міс.

Відкриті переломи кісток пальців стопи

S92.4.1- 92.5.1

19.

Множинні переломи кісток обох нижніх кінцівок, а також поєднання їх з переломами кісток верхньої кінцівки, хребта, ребер та груднини

Т02.7

1. Ro-графія ушкодженої ділянки

2. Загальний аналіз крові

3. Консультації хірурга, невропатолога

1. Знеболювання. Протишокова терапія

2. Переливання крові та кровозамінників

3. Медикаментозна терапія 4. Відстрочений остеосинтез. Скелетне витягнення. Позаосередковий остеосинтез спицевими апаратами.

Зрощення відламків. Часткове  чи повне відновлення функції.

21-45 днів Амбулаторне лікування. Санаторно-курортне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

4-6 міс.

20.

Вивихи у плечовому суглобі

S43.0-

43.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

1. Місцеве або загальне знеболювання (наркоз)

2. Вправлення вивихнутої ділянки. Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

З. У разі відкритого вивиху – відповідне хірургічне оброблення рани, уведення антибіотиків

Відновлення функції кінцівки.

1-2 дні

 

12-21 день Амбулаторне лікування

3-5 тиж.

 

1,5-2 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

21.

Вивихи у ліктьовому суглобі

S53.0-

53.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

1. Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кістки

2. Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

З. У разі відкритого вивиху – відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків

Відновлення функції кінцівки.

1-2 дні

 

12-21 день Амбулаторне лікування

3-5 тиж.

 

1,5-2 міс.

22.

Вивих зап'ястка

S63.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

1. Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кістки 2. Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

З. У разі відкритого вивиху - відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків

Відновлення функції кисті.

2-6 днів Амбулаторне лікування

6-8 тиж.

23.

Вивих пальця кисті

S63.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

1. Місцеве або загальне знеболювання (наркоз). Вправлення вивихнутої кістки

2. Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

З. У разі відкритого вивиху – відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків

Відновлення функції кисті.

2-6 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

6-8 тиж.

24.

Вивих головки стегнової кістки. Вивихи стегна і перелом у ділянці вертлюжної ямки.

S32.4, S71.1, S73.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях або УЗД

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

1. Підготовка хворого до наркозу та операції

2. Загальне знеболювання. Закрите вправлення головки стегнової кістки

З. У разі перелому заднього краю вертлюжної ямки - відкрите вправлення та фіксація відламаного фрагмента суглобової западини

4. Після операції - скелетне витягнення. Контрольна Ro-графія

Відновлення функції кульшового суглоба та кінцівки

21-30 днів

3-4 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

25.

Вивихи в колінному суглобі з ушкодженням, менісків та зв'язок. Вивих надколінка Ускладнені вивихи в колінному суглобі

S83.0, S83.1, S83.2, S83.7

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення стану кровообігу кінцівки

3. ЕКГ

1. Знеболювання ушкодженої ділянки новокаїном. Вправлення вивихнутого сегмента одноразово або скелетним витягненням

2. Уведення антикоагулянтів, стежити за станом підколінної артерії

З. У разі неможливості репозиції відламків - оперативне лікування. Іммобілізація кінцівки гіпсовою шиною

Відновлення функції колінного суглоба. У разі ускладнення – продовження лікування.

21-30 днів

4-6 міс.

26.

Вивихи кісток стопи

S93.0

Ro-графія ушкодженої ділянки

1. Знеболювання

2. Закрита (відкрита) репозиція, фіксація відламків, іммобілізація гіпсовою пов'язкою

Анатомічне і функціональне відновлення стопи

6-12 днів Амбулаторне лікування

2-3 міс.

Ускладнені вивихи кісток стопи

S93.2-

93.4

27.

Переломи кісток у поєднанні з травмами органів грудної клітки

S22, S27

1.  Аналіз крові на здатність до згортання, протромбіновий індекс, формула крові

2. Коагулограма 3. Ro-графія ушкодженої ділянки

4. ЕКГ

5. Консультація пульмонолога

1. Знеболювання. Блокада грудної клітки. Протишокова терапія

2. Переливання крові, плазми, замінників крові 3. Серцеві препарати

4. Пункція грудної клітки. Дренаж за Баєвим. Операція на грудній клітці з приводу пневмо(гемо)тораксу.

5. Знеболювання ділянки переломів кінцівок, закрита репозиція відламків, фіксація гіпсовими шинами

6. Відстрочене хірургічне втручання з метою репозицій та фіксації відламків

Відновлення форми і функції

30-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

2-4 міс.

28.

Переломи кісток кінцівок, ушкодження органів черевної порожнини.

Т02.6, S36

1. Загальні аналізи крові та сечі

2. Коагулограма, визначення показника гематокриту

1. Протишокова терапія. Тимчасова іммобілізація ушкоджених кінцівок

2. Ургентне хірургічне втручання на черевній порожнині

3. Відстрочена закрита чи відкрита репозиція відламків ушкоджених кінцівок

Зрощення кісток, відновлення функції опорно-рухового апарата.

30-45 днів Амбулаторне лікування.

4-6 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

29.

Переломи кісток опорно-рухового апарату та ушкодження органів таза

Т02.7, S37

1. Аналіз крові на здатність до коагуляції, протромбіновий Індекс

2. ЕКГ

3. Загальний аналіз сечі

4. Ro-графія ушкоджених ділянок

5. Консультація уролога

1. Протишокова терапія, ургентне хірургічне втручання на органах таза

2. Відстрочена репозиція відламків кінцівок. Скелетне витягнення

3. Інтенсивна протибактеріальна терапія

Зрощення кісток, відновлення функції опорно-рухового апарата.

30-45 днів Амбулаторне лікування. Санаторно-курортне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

4-6 міс.


ІІІ рівень надання медичної допомоги

 

№ №

п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ

Перелік діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування),

Середня тривалість лікування

у стаціонарі

взагалі

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Закриті переломи шийного відділу хребта без ушкодження спинного мозку

S12.0.0-12.9.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Знеболювання, протишокова терапія Одноразова репозиція і фіксація м'якою гіпсовою пов'язкою. Фіксація спеціальними ортопедичними нашийниками, корсетами

Анатомічне та функціональне відновлення хребта.

3-5 днів

2-6 міс.

2. Ядерно-магніто-резонансне дослідження

2. Пролонгована репозиція в ортопедичному ліжку шляхом витягування і реклинації

3. Скелетне витягнення за череп в ортопедичному ліжку (7-9 кг)

4. Оперативне лікування, репозиція та фіксація ушкоджених хребців з наступною іммобілізацією гіпсовим корсетом чи стандартною шиною

Відновлення працездатності.

15-30 днів

2.

Відкриті переломи шийного відділу хребта без ушкодження спинного мозку

S12.0,1-12.9.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Ядерно-магніто-резонансне дослідження

3. Дослідження рани

1. Знеболювання. Ургентне хірургічне оброблення рани під місцевою анестезією чи загальним наркозом

2. Уведення антибіотиків з наступною репозицією хребта наведеними методами

3. Перев'язки

Анатомічне та функціональне відновлення хребта. Відновлення працездатності.

15-30 днів

8-12міс.

3.

Закриті та відкриті переломи грудного та поперекового відділів хребта, крижів, куприка без ушкодження спинного мозку

S22.0.0 S32.1.0 S22.0,1 S32.0.1 S32.1.1 S32.2.1

1. Огляд рани, зупинка кровотечі

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Знеболювання. Премедикація транквілізаторами, нейролептиками та ін.

2 Хірургічне оброблення рани, уведення антибіотиків, дренаж рани

3. Залежно від характеру перелому та зміщення відламків: одноразова репозиція і фіксація гіпсовим корсетом пролонгована репозиція в ортопедичному ліжку оперативне

Залежно від ступеня ушкодження хребта: повне анатомічне та функціональне відновлення

5-10 днів

30-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

6-8 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

3. Ядерно-магніто-резонансне дослідження

4. Загальні аналізи крові (група крові, резус-фактор, час згортання та ін.) та сечі

5. Консультації невропатолога , анастезіолога

лікування - репозиція та фіксація відламків металевими фіксаторами

4. Масаж, ЛФК

5. Функціональна терапія

через 4-6 міс. або часткове відновлення з визначенням інвалідності

 

 

4.

Переломи хребта з повним і неповним поперечним ушкодженням спинного мозку (гематомієлія, параплегія, параліч, квадриплегія, струс спинного мозку

S32

1. Визначення стану органів дихання та черевної порожнини

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

З. Аналіз гемодинаміки

4. Визначення неврологічного стану

5. Ядерно-магніто-резонансне дослідження

6. ЕКГ

1. Відновлення та підтримка життєво важливих систем організму

2. Ургентне або ургентно-відстрочене хірургічне втручання на спинному мозку та ушкоджених відділах хребта. Фіксація хребта

3. Продовження лікування у спеціальному ортопедичному ліжку

4. Відновне лікування, протезно-ортопедичне забезпечення. Забезпечення засобами пересування.

Інвалідність І групи. Пересування за допомогою ортопедичних пристосувань та візка. Реабілітація, періодичне санаторно-курортне лікування. Пристосування до само обслуговування

3-4 міс.

1-2 роки – до відновлення функції спинного мозку або протягом усього життя

Закриті:

 

Повторне стаціонарне лікування

шийного відділу

S12.0,

грудного відділу

S22.0,

поперекового відділу крижів, та куприка неуточнені

S32.0

Відкриті:

 

1. Визначення стану органів дихання та черевної порожнини

1. Протишокова терапія

2. Ургентне хірургічне оброблення рани

3. Переливання крові та кровозамінників

4. Інтенсивна антибактеріальна терапія

5. Перев'язки

Інвалідність І групи. Пересування за допомогою ортопедичних

3-4 міс. Диспансерне спостере-ження.

1-2 роки – до віднов-лення функції

шийного відділу

S12.1,

грудного відділу

S22.0,


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

поперекового відділу крижів, куприка та неуточнені

S32.0

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

З. Аналіз гемодинаміки

4. Визначення неврологічного стану

5. Ядерно-магніто-резонансне дослідження

6. ЕКГ

6. Відстрочена операція на спинному мозку

7. Реабілітація

пристосувань та візка. Реабілітація, періодичне санаторно-курортне лікування. Пристосування до

самообслуго-вування

Санаторно-курортне лікування.

спинного мозку

5.

Вивихи у шийному та поперековому відділах хребта

S13.1- S13.2, S33.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Ядерно-магніто-резонансне дослідження

3. Загальний аналіз крові

4. ЕКГ

5. Консультація невропатолога

1. Консервативне лікування, знеболювання. Закрите вправлення вивихнутого хребця. Фіксація гіпсовою пов'язкою або ортопедичним

апаратом

Відновлення функції хребців, відновлення працездатності

6-12 днів

1,5-2міс., у разі ускладнення – 10-12 міс.

2. Пролонгована репозиція, витягування в ортопедичному ліжку з наступною фіксацією

12-21 день

3. Оперативне лікування. Відкрите вправлення, фіксація вивихнутого хребця. У разі необхідності - допоміжна зовнішня фіксація

12-21 день

6.

Закриті переломи гортані і трахеї груднини ребер

S12.8.0 S22.2.0 S22.3.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

1. Знеболювання

2. Фіксація грудної клітки м'якою пов'язкою

3. Ліжковий режим. Нормалізація дихання

Відновлення функції та працездатності

12-21 день Амбулаторне лікування

2-3 міс.

7.

Відкриті переломи гортані і трахеї груднини ребер

S12.8.1 S22.2.1 S22.3.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1 Ургентне хірургічне оброблення рани, лікування пневмо (гемо)тораксу

2. Відновлення функції легенів

3. Антибактеріальна терапія, перев'язки

Відновлення функції та працездатності

21-30 днів

1,5-2 міс. Трудова терапія –2-3 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

 

 

 

 

8.

Закриті переломи таза:

 

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. Визначення стану органів черевної порожнини і таза

1. Закрита репозиція відламків кісток таза, скелетне витягнення в ортопедичному ліжку

2. Відкрита репозиція кісток таза, фіксація металевими пластинами

3. Позаосередкова фіксація компресійно-дистракційними апаратами

Відновлення функції та працездатності

21-30 днів Амбулаторне лікування

5-6 міс.

вертлюжної ямки

S32.4.0

лобкових кісток

S32.5.0

інших та неуточнених кісток таза

S32.8.0

9.

Відкриті переломи таза:

 

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. Визначення стану органів черевної порожнини і таза

1. Протишокова терапія, переливання крові та кровозамінників

2. Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція, фіксація відламків. Дренаж рани, інтенсивна протибактеріальна терапія

3. Перев'язки

Відновлення функції ушкоджених органів та працездатності У разі неповного відновлення – інвалідність II-III групи

21-30 днів Амбулаторне лікування. Санаторно-курортне лікування.

6-8 міс.

вертлюжної ямки

S32.4.1

лобкових кісток

S32.5.1

інших та неуточнених кісток таза

S32.8.1

10.

Множинні переломи кісток тулуба та опорно-рухового апарату

Т02.7

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. ЕКГ

4. Консультації уролога, хірурга

1. Знеболювання. Виведення з шоку. Одноразова репозиція, фіксація гіпсовою пов'язкою

2. Скелетне витягнення в ортопедичному ліжку

3. Репозиція позаосередкова спицевими та спице-стержневими апаратами

4. Відстрочене хірургічне втручання (відкрита репозиція та фіксація відламків металевими фіксаторами)

Повне відновлення форми та функції. У разі часткової втрати форми та функції – інвалідність III групи.

20-30 днів

6-8 міс.

11.

Відкриті переломи кісток тулуба та кінцівок

Т02.7

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2

1. Хірургічне оброблення рани. Перев'язка

2. Антибактеріальна терапія, інтенсивна відновна терапія

Повне відновлення форми та

20-30 днів Амбулаторне лікування.

6-8 міс.


 


1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

проекціях

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. ЕКГ

4. Консультації уролога, хірурга

3. Репозиція відламків, заглибна чи позаосередкова фіксація

4. Іммобілізація гіпсовою пов'язкою. Скелетне витягнення. Іммобілізація апаратом для позаосередкової фіксації

функції. У разі часткової втрати форми та функції – інвалідність III групи.

Повторне стаціонарне лікування.

 

12.

Закриті переломи:

 

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. ЕКГ – за показаннями

1. Знеболювання 0,5%-1% розчином новокаїну (загальне знеболювання)

2. Одноразова репозиція відламків. Фіксація ушкодженої кінцівки гіпсовою пов'язкою

3. Репозиція та фіксація відламків ушкодженої ділянки позаосередковим спицевим або спице-стержневим апаратом типу Ілізарова

4. Операція - відкрита репозиція та фіксація відламка накістковими пластинами

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки. У разі незрощення кісток або інших ускладнень – продовження лікування.

12-21 день Амбулаторне лікування

Без фізич-ного наванта-ження – 1,5-4 міс; з фізич-ним наванта-женням – 4-5 міс.

ключиці

S42.0.0 S42.1.0 S42.2.0-S42.4.0 S52.0.0 S52.1.0 S62.1.0, S62.2.0

 

 

S62.5.0- S62.6.0 S62.4.0, S62.7.0

лопатки

плечової кістки

ліктьової і променевої кісток

кісток зап'ястка

кісток п'ястка

фаланг пальців

кисті

множинні переломи кісток кисті

13.

Відкриті переломи:

 

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. ЕКГ – за показаннями

1 Знеболювання місцеве або загальне

2. Уведення антибіотиків широкого спектру дії

3. Хірургічне оброблення рани

4. Репозиція відламків, фіксація позаосередковими апаратами або іммобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою

5. Перев'язки

Зрощення відламків. Відновлення форми та функції

кінцівки. У разі часткового відновлення функції кінцівки – інвалідність III групи. Продовження лікування.

21-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

Без фізик-ного наванта-ження – 2-4 міс; з фізик-ним наванта-женням – 4-6 міс.

ключиці

S42.0.1 S42.1.1 S42.2.1- S42.4.1 S52.0.1 S52.1.1 S62.1.1 S62.2.1

 

S62.5.1- S62.6.1 S62.4.1, S62.7.1

лопатки

плечової кістки

ліктьової і променевої кісток

кісток зап'ястка

кісток п'ястка

фаланг пальців

кисті

множинні переломи кісток кисті


 

1

2

3

4

5

6

7

8

14.

Закритий перелом шийки стегнової кістки

S72.0.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові

3. ЕКГ

4. Консультація терапевта

1. Антикоагулянти

2. Транквілізатори, нейролептики

3. Медикаментозна терапія серцево-судинної системи

4. Місцеве знеболювання, репозиція скелетним витягненням

5. Відстрочене оперативне лікування – закритий остеосинтез

Відновлення функції кінцівки. У разі неповного відновлення функції – інвалідність II групи.

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

8-10 міс.

15.

Переломи великого та малого вертлюгів

S72.1.0 3 72.2.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові

3. ЕКГ

4. Консультація терапевта

1. Знеболювання, скелетне витягнення

2.  Відкритий остеосинтез під місцевим знеболюванням чи загальною анестезією

Відновлення функції кінцівки

21-45 днів Амбулаторне лікування

4-6 міс.

16.

Переломи дистального відділу стегневої кістки

S72.4

 

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові

3. ЕКГ

4. Консультація терапевта

1. Медикаментозна підготовка хворого до операції

2. Оперативне лікування – інтрамедулярний або накістковий остеосинтез. Позаосередковий остеосинтез спице-стержневим апаратом.

Зрощення відламків. Відновлення форми та функції кінцівки

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

8-10 міс.

17.

Відкритий перелом надколінка

S82.0.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові

1. Медикаментозна підготовка хворого до операції

2. Оперативне лікування

3. Післяопераційна фіксація

Відновлення функції кінцівки

12-21 день Амбулаторне лікування

2-3 міс.

18.

Відкриті переломи великогомілкової та малогомілкової кісток

S82.1.1 S82.4.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Знеболювання. Закрита репозиція відламків. Іммобілізація гіпсовою пов'язкою.

2. Репозиція відламків скелетним витягненням 3. Підготовка хворого до

Зрощення відламків. Відновлення функції кінцівки.

12-21 день Амбулаторне лікування.

5-6 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

2. Загальні аналізи крові

3. ЕКГ

операції. Відкрита репозиція та фіксація відламків фіксаторами. У разі відкритих переломів - хірургічне оброблення рани. Позаосередковий остеосинтез.

 

Повторне стаціо­нарне лікування

 

19.

Відкриті переломи кісток стопи:

 

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Хірургічне оброблення рани при відкритих переломах

2. Протибактеріальна терапія

3. Іммобілізація стопи гіпсовою пов'язкою. Позаосередкова фіксація спицевим апаратом

Відновлення функції стопи

30-45 днів Повторне стаціо­нарне лікування

6-8 міс.

присередньої кісточки;

S82.5.1

бічної кісточки;

S82.6.1

двокісточковий;

S82.8.1

три кісточковий;

S82.8.1

Неуточнені переломи дистального епіметафіза великогомілкової та малогомілкової кісток

S82.9

20.

Закриті та відкриті переломи кісток заплесна і плесна:

S92.0.0-92.3.0,

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Місцеве знеболювання, закрита одноразова репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов'язкою. Репозиція скелетним витягненням у ліжку. Репозиція відламків позаосередковим апаратом за методом Ілізарова

2. Ургентне хірургічне оброблення рани, репозиція відламків, фіксація гіпсовою пов’язкою чи поза осередкова фіксація спицевим апаратом

3. Перев’язки

Відновлення функції стопи. Відновлення працездатності.

12-21 день Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

4-5 міс.

п'яткової кістки;

інших кісток заплесна і плесна

Перелом кісток пальців стопи:

S92.0.1-3 92.3.1

закриті

відкриті

21.

Множинні переломи кісток обох нижніх кінцівок, поєднані з переломами кісток верхньої кінцівки, хребта, ребер та груднини

Т02.7

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальні аналізи крові

1. Знеболювання. Закрита репозиція відламків. Фіксація гіпсовою пов'язкою

2. Підготовка до операції. Хірургічне оброблення рани

3. Знеболювання. Протишокова терапія. Переливання крові та кровозамінників. Медикаментозна терапія

Зрощення відламків. Часткове чи повне відновлення функції.

6-12 днів

 

12-21 день

21-45 днів

Повторне стаціонарне лікування

6-8 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

3. Консультація хірурга, невропатолога

4. Відстрочений остеосинтез. Скелетне витягнення. Позаосередковий остеосинтез спицевим апаратом

Відновлення функції кінцівки

 

1-2 міс.

22.

Вивихи в плечовому суглобі: закриті відкриті

S43

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

1. Місцеве або загальне знеболювання (наркоз)

2. Вправлення вивихнутої кістки

3. Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

4. У разі відкритого вивиху – відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків

Зрощення відламків. Часткове чи повне відновлення функції.

1-2 дні Амбулаторне лікування

 

12-21 день

 

23.

Вивихи в ліктьовому суглобі:

S53

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Визначення неврологічного стану та кровообігу в ділянці вивиху

1. Місцеве або загальне знеболювання (наркоз)

2. Вправлення вивихнутої кістки

3. Іммобілізація м'якою чи гіпсовою пов'язкою

4. У разі відкритого вивиху – відповідне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків

Відновлення функції кінцівки

1-2 дні Амбулаторне лікування

 

закриті

 

відкриті

 

12-21 день

24.

Вивихи в кульшовому суглобі і перелом вертлюжної ямки Відкриті вивихи в кульшовому суглобі 

S73.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях або УЗД

2. Загальний аналіз крові

3. ЕКГ

1. Підготовка хворого до наркозу та операції

2. Загальне знеболювання, закрите вправлення головки стегнової кістки. У разі перелому заднього краю вертлюжної ямки – відкрите вправлення та фіксація відламаного фрагмента суглобової западини

3. Після операції - скелетне витягнення. Контрольна Ro-графія

Відновлення функції кульшового суглоба та кінцівки

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

6-8 міс.

25.

Вивихи в колінному суглобі з пошкодженням менісків та зв'язок. Вивих надколінка Ускладнені вивихи в колінному суглобі (переломо-вивихи)

S83.1, S83.2. S83.0

1. Загальний аналіз крові

2. Визначення стану кровообігу кінцівки

З. ЕКГ

1. Знеболювання ушкодженого сегменту новокаїном

2. Вправлення вивихнутої кістки одноразово або скелетним витягненням

3. Уведення коагулянтів (стежити за станом підколінної артерії)

4. У разі неможливості репозиції відламків – оперативне лікування, іммобілізація кінцівки гіпсовою пов'язкою

Відновлення функції. У разі ускладнень – продовження лікування

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

3-4 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

26.

Вивихи в гомілково-стопному суглобі Вивихи кісток стопи Ускладнені вивихи кісток стопи

S93.0, S93.3

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Знеболювання

2. Закрита (відкрита) репозиція, фіксація відламків, іммобілізація гіпсовою пов'язкою

Анатомічне і функціональне відновлення стопи

6-12 днів Амбулаторне лікування

3-3,5 міс.

27.

Переломи кісток кінцівок та ушкодження органів грудної порожнини

Т02.6, S27

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Аналіз крові на здатність до згортання, протромбіновий індекс, формула крові, коагулограма

3. ЕКГ

4. Консультація пульмонолога

1. Знеболювання. Блокада грудної клітки

2. Протишокова терапія. Переливання крові, плазми, замінників крові. Серцеві препарати

3. Пункція грудної клітки. Дренаж за Баєвим

4. Операція на грудній клітці з приводу пневмо(гемо)тораксу

5. Знеболювання ділянки переломів кінцівок. Закрита репозиція відламків, фіксація гіпсовими шинами

6. Відстрочене хірургічне втручання з метою репозиції та фіксації відламків

Відновлення форми та функції. Відновлення працездатності

30-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування

4-8 міс.

28

Переломи кісток кінцівок та ушкодження органів черевної порожнини 

Т02.6, S36

1. Загальні аналізи крові та сечі

2. Коагулограма

3. Визначення показника гематокриту

4. Консультація хірурга

1. Протишокова терапія

2. Тимчасова іммобілізація ушкоджених кінцівок

3. Ургентне хірургічне втручання на черевній порожнині

4. Відстрочена закрита чи відкрита репозиція відламків ушкоджених кінцівок

Зрощення кісток.

Відновлення функції опорно-рухового апарату

30-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування

4-8 міс.

29.

Переломи кісток кінцівок та ушкодження органів таза

Т02.6, S37

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Аналіз крові на здатність до коагуляції,

1. Протишокова терапія

2. Ургентне хірургічне втручання на органах таза

3. Відстрочена репозиція відламків кінцівок. Скелетне витягнення

4. Інтенсивна антибактеріальна терапія

Зрощення кісток. Відновлення функції опорно-рухового апарату

30-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціо­нарне лікування.

4-8 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

протромбіновий індекс

3. ЕКГ

4. Загальний аналіз сечі

5. Консультація уролога

 

 

 

 


IV рівень надання медичної допомоги

№ №

п/п

Нозологічна форма

Шифр МКХ

Перелік діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування),

Середня тривалість лікування

у стаціонарі

взагалі

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Дисплазія кульшового суглоба і вивих у кульшовому суглобі

Q65

 

1. Клінічні дослідження

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

3. Сонографія (ультразвукова діагностика)

1. Редресація під час. кожною переповивання

2. Розведення ніг і фіксація (подушкою Фрейка, відповідною шиною), стремена Павлика, профілактичні штанці Київського НДІТО, масаж м"язів, ЛФК, загально-зміцнювальне лікування

3. Оперативне лікування – відкрите вправлення головки стегнової кіски, реконструкція даху вертлюжної ямки, підвертлюжна кутова остеотомія з видовженням стегнової кістки

4. Післяопераційне відновлення функції суглоба

21-25 днів Відновлення функції кульшового суглоба

Повторне стаціонарне лікування

5-6 років Диспан-серний облік з оглядом через

3-6 міс.

2.

Природжена деформація коліна

Q68.2

1. Клінічні дослідження

2. Ro -графія ушкодженої ділянки у 2

проекціях

 

1. Оперативне лікування – відновно-пластичні операції на кістках та суглобах

2. Фізіотерапевтичне лікування. Відновлення рухів у суглобах та функції кінцівок

Анатомічне та функціональне відновлення

21-25 днів Повторне стаціонарне лікування

3-4 роки Диспан-серний облік з оглядом через

3-6 міс.

Природжене викривлення великогомілкової кістки

Q68.5

3.

Природжена деформація стопи

Q66

1. Клінічні дослідження

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Консервативне лікування: редресація стопи та фіксація її мрякою чи гіпсовою пов'язкою протягом 2-3 тижні

2. У дітей з клишоногістю, що не виліковується консервативно у 2-7-річному віці, застосовують оперативне лікування за Зацепіним, Штурмом та іншими методами

3. Післяопераційне лікування гіпсовими пов'язками та фізіотерапевтичними методами

4. Ортопедичне взуття

Відновлення форми стопи. Повне відновлення функції кінцівки

21-25 днів

2-3 роки Амбула-торне лікуван-ня. Диспан-серний облік

Кінсько-варусна клишоногість

Q66.0

П'ятково-варусна клишоногість

Q66.1


 

1

2

3

4

5

6

7

8

4.

Клишоногість п'ятково-вальгусна.

Q66.4

1. Клінічні дослідження

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Консервативне лікування: редресація стопи та фіксація її м'якою чи гіпсовою пов'язкою протягом 2-3 тижні.

2. У дітей з клишоногістю, що не виліковується

консервативно у 2-7- річному віці, застосовують оперативне лікування за Зацепіним, Штурмом та іншими методами

3. Післяопераційне лікування гіпсовими пов'язками та фізіотерапевтичними методами

4. Ортопедичне взуття

Відновлення форми стопи. Повне відновлення функції кінцівки.

21-25 днів Повторне стаціонарне лікування.

6-10 років. Диспан-серний огляд через

4-6 міс.

Природжена плоскостопість

Q66.5

Інші природжені вальгусні деформації стопи

Q66.6

5.

Природжена деформація хребта (лордоз, сколіоз, кіфоз)

Q67.5

1. Клінічні дослідження та ортопедичні вимірювання

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

3. Дослідження функції м'язів

1. Консервативне фізіотерапевтичне лікування, ЛФК, корегувальні корсети

2. Оперативне лікування із застосуванням металевих фіксаторів та кісткової тканини

3. Післяопераційне лікування

Значне відновлення форми і функції хребта

20-30 днів Амбулаторне лікування

4-6 міс.

6.

Природжена лійкоподібна грудна клітка

Q67.6

1. Клінічні обстеження

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

З. Дослідження функції дихальної та серцево-судинної систем

1. Дихальна гімнастика, лікувальне плавання

2. У разі порушення функції серцево-судинної системи – оперативне лікування

Відновлення функції органів грудної порожнини. Відновлення форми грудної клітки.

14-21 днів Амбулаторне лікування

4-6 міс.

7.

Полідактилія

Q69

1. Клінічні дослідження

2. Дослідження функції та працездатності кінцівки

1. Передопераційна підготовка

2. Реконструктивно-пластичні хірургічні втручання (як

правило, багатоетапні)

3. Післяопераційне

відновлення функції

Поліпшення функції кінцівки

21-25 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

6-8 міс.

Синдактилія

Q70

Редукційні дефекти вкорочення верхньої кінцівки.

Q71


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Редукційні дефекти вкорочення нижньої кінцівки.

Q72

3. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях.

4. Виготовлення та освоєння ортопедичних апаратів та пристосувань, ортезів та протезів

 

 

 

Інші природжені вади розвитку кінцівки

Q74

8.

Природжений псевдоартроз великогомілкової кістки

Q74

1. Клінічні дослідження

2. Дослідження функції та працездатності кінцівки

3. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Оперативне лікування. Кісткова пластика.

Анатомічне та функціональне відновлення гомілки

40-60 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

10-12 міс.

9.

Природжене зрощення хребців

Q76.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

3. Дослідження функції серцево-судинної системи

4. Консультація невропатолога

1. Функціональне лікування, спрямоване на поліпшення функції хребта, м'язів спини та кінцівок (ЛФК, фізіотерапія, лікувальне плавання та ін.)

2. Хірургічне втручання, спрямоване на стабілізацію відповідної ділянки хребта (корпородез, спондилодез, кісткова пластика, фіксація заглибними металевими фіксаторами). Хірургічне втручання на стопах

3. Післяопераційне відновлення функції хребта

4. Застосування корсетів, ортезів, ортопедичного взуття

Поліпшення функції хребта

20-30 днів Повторне стаціонарне лікування

Постій-но, диспан-серний огляд через

8-10 міс.

Природжений спондильоліз

Q76.2

Природжений спондилолістез

Q76.2

10.

Інші остеохондроз-дисплазії

Q78

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Консервативне лікування ортопедичними апаратами з метою вирівнювання кінцівок, загальне зміцнення організму

2. Застосування анаболічних гормонів

3. У віці понад 16 років – корегувальні остеотомії та видовження кінцівок дистракційними апаратами різних типів

Часткове відновлення функції опорно-рухового апарату. Пристосування до самообслуго-вування

60-90 днів Повторне стаціонарне лікування

Диспан-серний огляд через

6-8 міс до досяг-нення

16 років

Хондродистрофія

Q78.9


 

1

2

3

4

5

6

7

8

11.

Енхондроматоз кісток (хвороба Олльє)

Q78.4

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Застосування ортопедичних апаратів у період росту дітей

2. Хірургічне лікування:закрита дистракціина остеоклазія, остеоепіфізеоліз, корегувальна остеотомія, кісткова пластика

Часткове відновлення функції опорно-рухового апарату. Пристосування до само обслуго-вування

40-60 днів Повторне стаціонарне лікування Санаторно-курортне лікування

Диспан-серний огляд

1 раз на рік до досяг-нення

16 років

12.

Остеохондродис-плазія з дефектами росту трубчастих кісток та хребта.

Q77

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2

проекціях

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. Дослідження функції ендокринних залоз

4. Консультації невропатолога, ендокринолога

1. Раннє застосування тиреоїдину, трийодтироксину, тироксину

2. Ко-терапія ділянки гіпофіза

3. Хірургічне лікування: видалення аденоми гіпофіза, аденоми паращитоподібної залози, корегувальні остеотомії

4. Ортопедичне забезпечення апарати, ортези, ортопедичне взуття

Поліпшення функції опорно-рухового апарату. Пересування за допомогою пристосувань.

30-40 днів Повторне стаціонарне лікування

Протягом усього життя, диспан-серний огляд

Ламкість кісток Хвороба Іценка-Кушінга

Q78.0

Незавершений остеогенез

Q78.0

Множинна епіфізарна дисплазія

Q78.5

Акромегалія Полікістозна фіброзна дисплазія

Q78.3

13.

Ювенільний остеохондроз головки стегнової кістки (хвороба Легга-Кальве – Пертеса)

М91.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Комп'ютерна томографія – у ранній стадії хвороби

3. Реовазографія, ехоостеометрія

1. Розвантаження хворої кінцівки спеціальними апаратами. У разі двобічного процесу – ліжковий режим до 2 років

2. Хірургічне лікування

3. Санаторії-школи

Ліквідація патологічного процесу. Відновлення функції кульшового суглоба.

21-25 днів Повторне стаціонарне лікування

4-6 років, сенатор-но-курортне лікуван-ня. ліжковий режим

2 роки.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

14.

Ювенільний остеохондроз великогомілкової та малогомілкової кісток горбка великогомілкової кістки

М92.5

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

Консервативне лікування

Амбулаторне лікування до завершення процесу

3-6 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування

2-3 роки, диспан-серний огляд через

6 міс.

(хвороба Осгуда -Шлаттера) Розтинаючий остеохондроз (хвороба Кеніга)

М92.7

Хірургічне лікування

Відновлення функції суглоба

21-25 днів

15.

Ювенільний остеохондроз кісток заплесна Остеохондроз (ювенільний) човноподібної кістки (хвороба Келєра)

М92.6

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

1. Консервативне лікування

2. Розвантаження кінцівки, фізіо- та бальнеотерапія

3. Тунелізація кісток спицею

4. Артропластика - за показаннями

5. Супінатори і взуття з твердою підошвою

Відновлення функції стопи

21-25 днів Повторне стаціо­нарне лікування

1-2 роки, диспан-серний огляд через

6 міс.

16.

Ювенільний остеохондроз хребта (хвороба Кальве)

М42.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

1. Розвантажувальний корсет

2. Масаж, ЛФК

3. Загальнозміцнювальне лікування

Відновлення функції хребта

2 роки в ортопедично-му санаторії

4-6 років, диспан-серний огляд через

6 міс.

17.

Ювенільний остеохондроз хребта (хвороба Шейєрманна)

М42.0

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Масаж, плавання, корегувальна ЛФК

2. Тренування постави (спинотримачі)

Відновлення функції хребта

14-16 днів, амбулаторно – 2 роки

Диспан-серний огляд через

6 міс. до досяг-нення

18 років

18.

Асептичний некроз головки стегнової кістки у дорослих

М91.1

1. Комп'ютерна томографія з порівняльним визначенням

1. Розвантаження нижньої кінцівки. У разі двобічного процесу - ліжковий режим з манжетковим витягненням за нижні кінцівки. При однобічному – застосування милиць

Відновлення функції кульшового суглоба

21-30 днів Повторне стаціонарне лікування.

2,5-3 роки


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Дегенеративно-дистрофічні захворювання опорно-рухового апарату

М16

щільності кісткової тканини

2. 0стеосцинтографія (радіоізотопна діагностика)

3. Контрастна флебографія

4. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Комплексне консервативне лікування (фізіо- та бальнеотерапія, електропроцедури, масаж), комплекс медикаментозних заходів, спрямованих на поліпшення функцій організму

3. Хірургічне лікування – тунелізація шийки і головки стегнової кістки, введення кісткових ауто- і алотрансплантатів. Міжвертлюжна остеотомія стегнової кістки з кістковою

пластикою. Артродез кульшового суглоба, ендопротезування кульшового суглоба.

 

Санаторно-курортне лікування.

Диспан- серний облік – 5 років

19.

Дистрофічні артрози Диспластичні артрози кульшового суглоба

М19.0

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

1. Консервативне фізіотерапевтичне лікування, розвантаження суглоба

2. Хірургічне лікування – корегувальна пластична остеотомія

3. Післяопераційне відновлення функції кінцівки

Відновлення функції кульшового суглоба

20-30 днів Повторне стаціонарне лікування

5-6 років Диспан- серний огляд щорічно

Статичний деформівний артроз

М 19.2

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

1. Хірургічне лікування – корегувальна остеотомія, ендопротезування, артропластика, хейлопластика

2. Післяопераційне відновлення функції кінцівки (ЛФК, масаж, фізіотерапія, бальнеотерапія).

Поліпшення функції нижньої кінцівки

20-25 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

2-3 роки, диспан-серний огляд через

6 міс.

20.

Післятравматич-ний деформуючий артроз

М19.1

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Загальний аналіз крові

1. Консервативне лікування в реабілітаційних відділеннях. Застосування супінаторів, ортопедичного взуття

2. Оперативне лікування – реконструктивно-відновні операції, ендопротезування, артродез ураженого суглоба

3. Консервативне лікування – протизапальні, протибактеріальні засоби

4. Оперативне лікування – артродез закритий чи відкритий

Відновлення рухів у кульшовому суглобі. Відновлення функції нижніх кінцівок.

15-20 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування

30-40 днів Повторне ' санаторно-курортне лікування.

1-2 роки Диспан- серний огляд

Післязапальний (післяінфекційний) артроз

М 19.2


 

1

2

3

4

5

6

7

8

21.

Первинно-хронічні артрози кульшового та колінного суглобів

М16.0 М17.0

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Консервативне лікування - знеболювальні, протизапальні засоби, фізіо- та бальнео терапія, запобігання контрактурам кінцівки

2. Уведення в суглоб інгібіторів протеолізу (трасилол, контрикал, артепарон та ін.)

3. Оксибаротерапія, УВЧ, електрофорез, лазеро- та кріотерапія

4. Оперативні методи лікування – артродез кульшового суглоба, артропластика із застосуванням інтерпонованих матеріалів, ендопротезування кульшового та колінного суглобів

Відновлення функції нижньої кінцівки

30-40 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування Санаторно-курортне лікування

2-4 роки. Диспан- серний огляд

22.

Остеохондроз хребта

М42

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

2. Комп'ютерна томографія

3. Комп'ютерне дослідження (пневмо- мієлографія, перидурографія), дискографія

1. Консервативне лікування: витягнення хребта на столі чи похилій площині. Мануальна терапія. Застосування ортезів (нашийники, спинотримачі), поясів

2. Лікарські засоби: сечогінні, знеболювальні, розсмоктувальні (склоподібне тіло, алое, румалон), новокаїнові блокади

3. Масаж, активна ЛФК, теплові процедури, електрофорез, рефлекторна голкотерапія, лазеротерапія, магнітотерапія

4. Внутрішньодискове уведення папаїну.

5. Хірургічне лікування видалення диска, спондилодез, корпородез

Поліпшення функції хребта. Відновлення працездатності

20-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування. Санаторно-курортне лікування

4-6 міс.

Спондильоз

М47

Спондилоартроз

М42

23.

Неврологічні ортопедичні деформації. Дитячий церебральний параліч (хвороба Літгля).

G80

1. Вивчення біомеханіки ходи, електрофізіологічної активності м'язів

2. Консультація невропатолога

1. Медикаментозна терапія (диплацин, тропацин, дибазол, галантамін та ін.)

2. ЛФК, кінезотерапія, масаж, фізіо- та бальнеотерапія (діатермія, ванни, грязі). Голкотерапія, мікрохвильова резонансна терапія

3. Гіпсові корегувальні пов'язки, ортези, ортопедичні апарати, ортопедичне взуття 4. Оперативне лікування (близько 50 видів різних відновних операцій). Операції на нервах, сухожилках, кістках і суглобах

Поліпшення функції опорно-рухового апарату. Пристосування до само обслуго-вування.

45-60 днів Повторне стаціонарне лікування. Спеціальне санаторно-курортне лікування.

10-15 років, диспан-серний огляд щороку


 

1

2

3

4

5

6

7

8

24.

Поліомієліт (хвороба Гейне-Медіна)

А80

Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Функціональне лікування

2. Фізіотерапевтичні процедури (вологе гаряче обгортання, інші теплові процедури, діатермія, електрофорез калію йодиду, новокаїну, фарадизація м'язів та ін.)

3. Усунення контрактур етапними гіпсовими пов'язками, ортезами. Ліфчики, корсети, на нижні кінцівки – апарати, ортопедичне взуття

4. Оперативне лікування - відновні операції на м'яких тканинах, кістках і суглобах

5. Санаторно-курортне лікування та санаторна реабілітація

Поліпшення функції опорно-рухового апарату. Відновлення працездатності (повне, часткове). Відновлення самообслуго- вування

45-60 днів Спеціальне санаторно-курортне лікування

Диспан- серний огляд протягом усього життя

25.

Запальні захворювання кісток і суглобів Кістково-суглобовий туберкульоз (преартритична, артритична, постартритична форми) Туберкульозний коксит, гоніт, інші захворювання суглобів

 

М86,

А 18.0

1. Загальний аналіз крові

2. Реакції Пірке, Манту

3. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях в динаміці

1. Загальнозміцнювальні засоби (режим, повноцінне харчування, догляд)

2. Протибактеріальна терапія (стрептоміцину сульфат, рифампіцин, ізоніазид, ізамід та ін.)

3. Забезпечення спокою в ураженій ділянці (іммобілізація, розвантаження)

4. Оперативне лікування (радикальна некректомія, резекція суглобів, анкілозування, фістулонекректомія)

Відновлення функції опорно-рухового апарату. Ліквідація патологічного процесу.

45-60 Профільне санаторне лікування

2-3 роки. Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування. Спеціальне санаторно-курортне лікування

1-2 роки Диспан- серний огляд

26.

Гострий гематогенний остеомієліт

М86.0

1. Ургентне лабораторне обстеження

2. Загальні аналізи крові та сечі

3. Вимірювання локальної та загальної температури в динаміці

1. Уведення остеотропних препаратів широкого спектру дії, антибіотиків, десенсибілізаторів, детоксикаційна терапія, загально зміцнювальне лікування

2. Ургентне хірургічне втручання: декомпресійна остеотомія, видалення гнояка, дренування та безперервне введення антибіотиків протягом 2-3 діб

Ліквідація патологічного процесу. Анатомічне та функціональне відновлення функції кінцівки

30-45 днів Амбулаторне лікування Санаторно-курортне лікування

4-6 міс Диспан- серний огляд


 

1

2

3

4

5

6

7

8

27.

Хронічний гематогенний остеомієліт

М86.3

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях в динаміці

2. Клінічні дослідження

3. Фістулографія

Консервативне та оперативне лікування

Часткове чи повне відновлення працездатності

45-60 днів Амбулаторне лікування

1-2 роки

28.

Післятравматич-ний та вогнепальний остеомієліт (гострий та хронічний)

М86.8

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях в динаміці

2. Загальний аналіз крові

3. Аналіз виділень з рани

1. Вплив на осередок інфекції (відстрочене або повторне хірургічне оброблення рани, введення антибіотиків). Оброблення гнійних ран ультразвуком

2. Секвестронекректомія

3. Позаосередкова фіксація кінцівки дистракційними апаратами

4. Інфузійна терапія

5. Раннє застосування відновної кісткової пластики

Часткове чи повне відновлення працездатності

45-60 днів Амбулаторне лікування Повторне стаціонарне лікування. Санаторно-курортне лікування.

1-2 роки

29.

Інфекційний артрит

М00

1. Загальний аналіз крові

2. Посів гною на чутливість до антибіотиків

3. Посів крові на стерильність – за показаннями – на висоті температурної реакції

4. Пункція суглоба – за показаннями

1. Антибіотики. Сульфаніламідні препарати

2. Поліглюкін, реополіглюкін, гемодез

3. Хірургічне втручання – за показаннями

Відновлення функції суглоба (повне, часткове). Відновлення функції кінцівки

1-2 місяця Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування. Санаторно-курортне лікування.

10-12 міс.

30.

Ревматоїдний артрит

М05

1. Загальні аналізи крові та сечі

2. Ревмопроби

3. Виявлення

1. Протиревматоїдні препарати (вольтарен, індометацин та ін.)

2. Базисна терапія ( делагіл, плаквеніл та ін.)

3. Десенсибілізуюча та вітамінотерапія,

Ліквідація або зменшення активності процесу. Відновлення

3-8 міс. Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне

2-3 роки


 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

 

 

хронічних вогнищ інфекції

4. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях – за показаннями

санація хронічних вогнищ інфекції

4. Гормональна терапія – за показаннями

5. Хірургічне лікування – за показаннями

6. Фізіотерапія

7. Санаторно-курортне лікування (в період ремісії)

(повне або часткове) функції кінцівки.

лікування. Санаторно-курортне лікування.

 

31.

Подагра

М10

1. Загальні аналізи крові та сечі

2. Аналіз крові на сечову кислоту (на висоті нападу)

3. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях – за показаннями

1. Дієта

2. Етамід, алопуринол, мілурит, атофан, уродан

Лікування та профілактика нападів

3-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування

2-3 роки

32.

Віддалені наслідки травм кістково-м'язової системи та сполучної тканини Незрощені переломи, псевдартрози, нестабільні суглоби верхньої та нижньої кінцівок

 

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях – за показаннями

2. Загальні аналізи крові та сечі

1. Підготовка до операції

2. Оперативне лікування. Кісткова пластика. Позаосередковий остеосинтез компресійно-дистракційними апаратами, відновлення функції суглобів. Анатомічне та функціональне відновлення кінцівки

3. ЛФК, фізіо- та бальнеотерапія

Відновлення функції ушкодженої кінцівки. Відновлення працездатності хворого.

30-45 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

1-2 роки

33.

Контрактури і анкілози

М21.7

1. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях – за показаннями

2. Загальні аналізи крові та сечі

1. Консервативне лікування: корекція еластичною тягою, етапними гіпсовими пов'язками

2. ЛФК, масаж 3. Операції на м'яких тканинах (остеотомія, артропластика,

ендопротезування)

Поліпшення стану хворого. Досягнення рухів та опори кінцівки

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

10-12 міс.


 

1

2

3

4

5

6

7

8

34.

Фіброзна дисплазія. Гіперпаратироїдна остеодистрофія.

М12

1. Аналіз крові на рівень кальцію та фосфору

2. Ro-графія ушкодженої ділянки у 2 проекціях

1. Консервативне лікування

2. Підготовка хворого до операції

3. Оперативне лікування: видалення ділянки ураженої кістки та заміщення її за допомогою кісткової пластики

Відновлення функції кінцівки

21-30 днів Повторне стаціонарне лікування

1-2 роки

35.

Акушерський параліч (пологовий)

Р96.5

1. Дослідження функції ушкодженої верхньої кінцівки

2. Загальний аналіз крові

3. Консультація невропатолога

1. Передопераційна підготовка

2. Оперативне лікування із застосуванням хірургічного мікроскопа та мікрохірургічних інструментів

3. Післяопераційне лікування. Відновлення функції верхньої кінцівки

Часткове відновлення функції ушкодженої кінцівки

21-30 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування.

1-2 роки

Ушкодження периферичних нервів

Р11.5

Контрактура Фолькмана

Р13.4

Параліч Ерба

Р14.0

36.

Ампутаційні кукси кінцівок (ранні та пізні ускладнення)

 

1. Вивчення функціональних можливостей кукси кінцівки

2. Загальні аналізи крові та сечі

1. Лікування запального процесу

2. Підготовка кукси до протезування

3. Протезування. У разі неефективності консервативного лікування:

· Реампутація, реконструктивно-пластична реампутація

· Післяопераційна підготовка кукси до протезування

· Протезування

Поліпшення стану хворого

50-60 днів Амбулаторне лікування. Повторне стаціонарне лікування. Протезування

Протягом життя – диспан-серний облік