Діагностичні дослідження і консультації
|
Лікувальні заходи
|
Реабілітаційні заходи
|
Профілактичні заходи
|
Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)
|
Критерії бажаного результату лікування
|
Показання для госпіталізації
|
Диспансерний облік
|
1. Вимірювання АТ
на обох руках - о
2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о
3. Аускультація серця, судин шиї, в точках проекції ниркових артерій - о
4. Загальний аналіз
5. Загальний аналіз сечі - крові - о
6. Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже чи Аддісом-
Каковським - о
7. Проба Зимницького - ф (при питомій вазі сечі <1,019) - о
8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень)
9. ЕКГ - о
10. ЕхоКГ (при можливості) - о
11. Консультації: офтальмолога (огляд очного дна) - о невропатолога
12. УЗД нирок
13. Добове моніторування АТ - ф
За наявності показань:
14. 3-склянковий аналіз сечі - о
15. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера-
Мельбіна
16. Визначення мікробного числа в сечі
17. Визначення добової протеінурії
18. Екскреторна урографія
19. Дослідження динаміки АТ під час фізичного навантаження
20. Радіонуклідна ренографія або сцинтіграфія нирок
21. Консультація: нефролога, уролога, ендокринолога
|
1. Режим
2. Дієта N 10 (або інша залежно від супутніх захворювань), обмеження вживання
кухонної солі £
6 г на добу)
3. ЛФК, фізіотерапія, релаксуючі вправи
4. Нормалізація маси тіла (при ожирінні)
5. Дозовані фізичні навантаження
6. За показаннями - індивідуалізоване застосування антигіпертен-
зивних препаратів
1 ряд:
діуретики, b-блокатори, блокатори рецепторів ангіотензину
II антагоністи кальцію, інгібітори АПФ антагоністи рецепторів АТ II,
блокатори a-ад ренорецепторів
2 ряд:
агоністи a-рецепторів центральної дії (клонідін,
гуанфацин, метилдопа), алкалоїди раувольфії
7. Симптоматична терапія
|
Постійно
|
1. ЛФК, дозовані
фізичні навантаження
2. Фізіотерапія
3. Релаксуючі вправи
4. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 на добу), збагачена фруктами, овочами, полінена-
сиченими жирними кислотами
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Нрмалізація маси тіла при ожирінні
7. Санаторно-
курортне лікування
|
Постійно
|
1. Інформування
хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на
прогноз, важливість контролю АТ.
2. ЛФК, дозозовані фізичні навантаження
3. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами.
4. Фізіотерапія, аутотренінг
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Нормалізація маси тіла при ожирінні
|
II - III при
необхідності проведення
|
Нормалізація
АТ.
Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку поглибленого
обстеження серцево-
судинної системи. Зменшення факторів ризику
|
1. Необхідність
проведення поглибленого обстеження.
2. Ускладнений гіпертензивний криз.
3. Відсутність ефекту або недостатня ефективність амбулаторного лікування
3. Відсутність ефекту або недостатня ефективність амбулаторного лікування
|
Постійно
|
Стійка нормалізація
АТ при застосуванні лише немедика-
ментозної терапії
|