Діагностичні дослідження і консультації
|
Лікувальні заходи
|
Реабілітаційні заходи
|
Профілактичні заходи
|
Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)
|
Критерії бажаного результату лікування
|
Показання для госпіталізації
|
Диспансерний облік
|
1. Вимірювання АТ
на обох руках - о
2. Вимірювання АТ на ногах (у осіб віком до 45 років) - о
3. Аускультація серця, судин шиї, в точках проекції ниркових артерій - о
4. Загальний. аналіз крові - о
5. Загальний аналіз сечі - о
6. Аналіз сечі за Нечипоренком або Амбурже або Аддісом-
Каковським - о
7. Проба Зимницького - ф (при питомій вазі сечі < 1,019) - о
8. Біохімічне дослідження крові (див. перелік скорочень) - о
9. ЕКГ - о
10. ЕхоКГ - о
11. Консультація: офтальмолога (огляд очного дна) - о
невропатолога
12. УЗД нирок - о
13. Добове моніторування АТ - ф
За наявності показань:
14. Радіонуклідна ренографія або реносцинті-
графія
15. 3-склянковий аналіз сечі
16. Аналіз сечі на клітини Штернгеймера-
Мельбіна
17. Визначення мікробного числа в сечі
18. Визначення добової протеінурії
19. Екскреторна урографія
20. Дослідження динаміки АТ під час фізичного навантаження 21. Доплерографія
ниркових судин
22. Консультація: нефролога, уролога, ендокринолога
|
1. Режим
2. Дієта N 10 (або інший залежно від супутніх захворювань), обмеження
вживання кухонної солі до £ 6 г
на добу)
3. ЛФК, дозовані фізичні навантаження, релаксуючі вправи; нормалізація маси
тіла при ожирінні
4. Індивідуа-
лізоване застосування антигіпертен-
зивних препаратів:
1 ряд: діуретики, антагоністи кальцію b-адренобло-
катори, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II, селективні
блокатори a1-адренорецеп-
торів
2 ряд: антогоністи a-рецепторів
центральної дії (клонідін, гуанфацин, метилдопа, алкалоїди раувольфії,
агоністи імідазолінових рецепторів
5. Симптоматична терапія
6. ЛФК, фізіотерапія
7. Пояснення необхідності виконання лікарських призначень
|
Постійно
|
1. ЛФК, дозовані
фізичні навантаження
2. Фізіотерапія
3. Релаксуючі вправи
4. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами, поліненаси-
ченими жирними кислотами
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Нормалізація маси тіла при ожирінні
7. Санаторно-
курортне лікування
|
Постійно
|
1. Інформування
хворого про несприятливий вплив підвищеного АТ та інших факторів ризику на
прогноз, важливість контролю АТ
2. ЛФК, дозовані фізичні навантаження
3. Дієта з обмеженням кухонної солі (£ 6 г на добу), збагачена фруктами, овочами
4. Фізіотерапія, аутотренінг
5. Обмеження вживання алкоголю
6. Релаксуючі вправи
7. Нормалізація маси тіла при ожирінні
|
II - III
|
Нормалізація
АТ або зниження САТ та ДАТ на ³ 10 - 20 % від початкового рівня.
Зменшення кількості та виразності скарг хворого з боку серцево-
судинної системи.
Зменшення ознак серцевої недостатності (за їх наявності).
Зменшення факторів ризику.
Поліпшення картини очного дна.
Зменшення гіпертрофії лівого шлуночка.
Зменшення протеінурії (або мікроальбу-
мінурії)
|
1. Необхідність
проведення поглибленого обстеження
2. Неефективність амбулаторного лікування
3. Погіршення перебігу захворювання
4. Ускладнений гіпертензивний криз
|
Постійно
|
|