стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Розділ 7. Офтальмологія 
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: доросле населення
    • Напрямок медицини: Офтальмологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
клацид ср


Розділ 7  ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

 

 

 

 

Список умовних скорочень

 

R0-графія      – рентгенографія

RW                 – реакція Вассермана

АТ                   – артеріальний тиск

ВОТ                – внутрішньо очний тиск

КТ                   – комп'ютерна томографія

КЧЗМ             – критична частота злиття миготінь

РЕГ                – реоенцефалографія

УЗД                – ультразвукове (сканування)

Укр НДІОХТТ – Український науково-дослідний інститут очних хвороб та тканинної терапії ім. акад.Філатова (м.Одеса)

ФАГ                – флуоресцентна ангіографія

ЦМХО            – Центр мікрохірургії ока (м.Київ)

 

Загальноофтальмологічні дослідження:

– візуметрія,

– периметрія,

– офтальмоскопія,

– тонометрія,

– біомікроскопія (під час кожного відвідування),

– гоніоскопія,

– електротонографія (раз у півріччя)


IІ рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Новоутворення органа зору

С69

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Діафаноскопія

З. ФАГ

4. КТ

5. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

6. Консультації терапевта, онколога, отоларинголога, стоматолога

Хірургічне лікування: 1. Видалення доброякісних пухлини придатків ока

2. Енуклеація

3. Діатермокоагуляція, кріодеструкція

Можливе збереження ока та життя хворого. Збереження зорових функцій.

15

2.

Хвороби повік

Н00-Н02

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

3. Консультації отоларинголога, стоматолога, терапевта

1. Протизапальна терапія

2. Хірургічне лікування: розрізування абсцесу, видалення новоутворень

Відновлення положення повік. Досягнення косметичного ефекту.

7

3.

Хвороби сльозового шляху

Н04

1. Загальноофтальмологічні дослідження: зондування та промивання сльозових шляхів, Rо-графія сльозових шляхів

2. Rо-графія приносових пазух

3. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

4. Консультації терапевта, отоларинголога

1. Консервативне лікування захворювань сльозових залоз

2. Хірургічне лікування сльозових шляхів: усунення стриктури, дакріоцисториностомія, інтубація сльозових шляхів

Одужання. Відновлення прохідності сльозових шляхів.

8

4.

Захворювання орбіти

Н05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Rо-графія черепа та приносових пазух

З. КТ

4. Допплєрографія

5. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст

1. Протизапальна терапія

2. Десенсибілізуюча терапія

3. Осмотерапія

4. Кортикостероїди, в т. ч. місцево

Відновлення правильного положення ока.

15


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

цукру, аналіз крові на RW, аналіз крові на стерильність

6. Консультації терапевта, невропатолога, нейрохірурга

 

Збереження життя хворого.

 

5.

Захворювання кон’юнктиви

Н10-Н13

1. Дослідження зорових функцій

2. Бактеріоскопічне дослідження виділень

3. Загальні аналізи крові та сечі.

4. Rо-графія орбіти

5. Дослідження на демодекс

6. Консультація профпатолога

1. Дезінфекційні краплі та мазі

2. Кортикостероїди

3. Противірусна терапія

4. Кріотерапія

5. Хірургічне лікування новоутворень, птеригія

Одужання

6

6.

Хвороби склери

Н15

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, флюорографія органів грудної порожнини, ревмопроби, імунодіагностика

3. КТ – при задніх склеритах

4. Консультації терапевта, отоларинголога , стоматолога

1. Антибіотики

2. Сульфаніламіди

3. Саліцилати

4. Десенсибілізуюча терапія

5. Специфічна терапія

Одужання

10

7.

Кератит (ендогенний, екзогенний)

Н16

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Алгезиметрія

3. Флюоресцеїнові проби

4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мікрофлори

5. Люмінесцентна мікроскопія зскрібка епітелію

6. Промивання сльозових шляхів

7. 3агальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові RW, алергологічні проби на туберкульоз, стафілокок, стрептокок та інші збудники інфекції

1. Загальна та місцева антибіотикотерапія

2. Кортикостероїди місцево

3. Противірусна терапія (індоксуридин, ацикловір, інтерферон, чигаїн, препарати срібла)

4. Дезінфекційні краплі та мазі

5. Засоби, що стимулюють епітелізацію рогівки

6. Препарати бджолиного меду

7. Протеолітичні ферменти

8. Інгібітори протеолізу

Одужання

22


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

9. Місцева Вітамінно-тканинна терапія

10. Розсмоктувальна терапія

11. Осмотерапія

12. Десенсибілізуюча терапія

13. Фізіотерапія

14. Лазеростимуляція і коагуляція

15. Кріотерапія

16. Тушування виразок

 

 

8.

Рубці: помутніння рогівки

Н17

1. Загальноофтальмологічні дослідження.

2. Дослідження кольоровідчуття

3. КЧЗМ

4. Ехографія

5. УЗ-сканування

6. Електрофізіологічні методи

7. Діафаноскопія

8. КТ

9. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

10. Консультації отоларинголога, стоматолога, терапевта

1. Протизапальна терапія

2. Десенсибілізуюча терапія

3. Вітамінно-тканинна терапія

4. Кортикостероїди

5. Фізіотерапія

Відновлення зорових функцій

15

9.

Катаракта

Н25, Н26

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Ехографія або УЗ-сканування

3. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, ЕКГ

4. Консультації терапевта, невропатолога

Хірургічне лікування

Формений зір. Відновлення працездатності.

10

10.

Відшарування сітківки

Н33

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Бінокулярна зворотна офтальмоскопія периферії обох очей

3. Біомікроскопія з лінзою Гольдманна сітківки та склистого тіла

Консервативне лікування після склеро пластичних операцій.

Відновлення форменого зору. Відновлення працездатності.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

11.

Ретинальні судинні оклюзії

Н34

1 .Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

3. Загальноклінічні методи дослідження: вимірювання АТ, дослідження згортальної системи крові, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, ЕКГ

4. Консультації терапевта, невропатолога

1. Застосування антикоагулянтів – загальне, місцеве, поєднане

2. Місцево – Кортикостероїди

З. Розсмоктувальні препарати

4. Судинорозширювальні засоби

5. Дезагрегантні препарати

6. Осмотерапія

Можливе збереження зорових функцій.

14

12.

Спадкова дистрофія сітківки (первинна, вторинна, інволюційна).

Н35.5

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Дослідження кольоровідчуття

3. КЧЗМ

4. Електрофізіологічні дослідження

5. Біомікроскопія жовтої плями сітківки

6. ФАГ

7. РЕГ

8. Офтальмодинамометрія

9. Доплєрографія з притисненням скроневої артерії

10. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру

11. Консультації терапевта, невропатолога

1. Засоби, що стимулюють метаболізм сітківки

2. Судинорозширювальні препарати

3. Розсмоктувальні препарати

4. Протисклеротичні препарати

5. Вітамінно-тканинна терапія

6. Фізіотерапія

7. Лазеростимуляція

Стабілізація процесу

12

13.

Діабетична ретинопатія

Н36.0*

E10-E14

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

3. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру

4. Консультації терапевта, ендокринолога, невропатолога

1. Ангіопротектори

2. Дезагрегантні препарати

3. Розсмоктувальні препарати

4. Засоби, що покращують мікроциркуляцію

5. Осмотерапія

6. Вітамінно-тканинна терапія

Можливе збереження зорових функцій

14


 

1

2

3

4

5

6

7

14.

Глаукома

Н40

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. При звуженні поля зору – дослідження толерантного тиску під час диспансерного спостерігання (кожні 3 місяці)

3. Загальний аналіз крові

4. Консультації терапевта, невропатолога, за наявності клімаксу – гінеколога

1. Міотики (β-адрено-блокатори) – 3 рази на день

Нормалізація ВОТ

12

Первинна відкрито-кутова глаукома

Н40.1

Первинна закрито-кутова глаукома

Н40.2

15.

Симпатичний увеїт

Н44.1

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

3. Загальноклінічні дослідження: флюорографія органів грудної порожнини, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, аналіз крові на RW, аналіз крові на стерильність, імунологічні дослідження,  діагностика захворювань пазухи решітчастої кістки,алергологічні проби

4. Rо-графія приносових пазух

5. Дослідження на СНІД

6. Консультації терапевта, невропатолога, алерголога, фтизіатра, отоларинголога, стоматолога, ендокринолога

1. Антибіотики широкого спектру дії

2. Сульфаніламіди

3. Саліцилати

4. Осмотерапія

5. Кортикостероїди, в т. ч. місцево

6. Специфічна та неспецифічна терапія

7. Десенсибілізуюча терапія

Одужання або стабілізація процесу

25

Хоріоретинальне запалення

Н30

Нейроретиніт, симпатична офтальмія

Н35

Іридоцикліт

Н20

16.

Захворювання зорового нерва (неврит, атрофія)

Н46-Н 48

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Дослідження електричної чутливості та лабільності колірного зору

3. Rо-графія приносових пазух

4. КТ

5. РЕГ

6. ФАГ

7. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

8. Дослідження на токсоплазмоз.

1. Антибіотикотерапія

2. Кортикостероїди

3. Осмотерапія

4. Судинорозширювальні препарати

5. Розсмоктувальні препарати

6. Вітамінно-тканинна терапія

7. Фізіотерапія

8. Десенсибілізуюча терапія

Одужання. Збереження зорових функцій.

25


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

9. Консультації терапевта, отоларинголога, стоматолога, невропатолога, нейрохірурга, профпатолога

 

 

 

17.

Косоокість

Н49, Н50

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Визначення рухливості очного яблука, кута косоокості, характеру зору

3. Консультації терапевта, невропатолога

Хірургічне лікування

Відновлення положення ока та бінокуляр-ного зору

7

18.

Контузії, непроникні поранення

S05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження

3. Rо-графія орбіти, черепа

4. Консультації суміжних фахівців

1. Протизапальна терапія

2. Осмотерапія

3. Десенсибілізуюча терапія

4. Кортикостероїди

5. Вітамінно-тканинна терапія

6. Розсмоктувальна терапія

Відновлення зорових функцій

28

19.

Проникні поранення без стороннього тіла та зі стороннім тілом

S05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Ехографія

3. УЗ-сканування

4. Rо-графія орбіти, черепа

5. КТ

6. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

7. Консультації суміжних фахівців

1. Антибіотикотерапія

2. Кортикостероїди

3. Осмотерапія

4. Десенсибілізуюча терапія

5. Вітамінно-тканинна терапія

6. Фізіотерапія

Збереження ока та зорових функцій

25

20.

Опіки очей

Т26

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

4. Консультація профпатолога

Лікування опіків:

1. Протизапальна та десенсибілізуюча терапія

2. Дезінфекційні краплі та мазі

3. Засоби, що стимулюють епітелізацію рогівки

4. Особливо тяжкі комбіновані та поєднані опіки підлягають лікуванню в Укр. НДІОХТТ

Збереження ока та зорових функцій

25


IІІ рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Новоутворення органа зору

С69

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Діафаноскопія

З. ФАГ

4. КТ

5. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

6. Консультації терапевта, онколога, отоларинголога, стоматолога

1. Енуклеація

2. Хірургічне лікування – розрізування абсцесу

3. Діатермокоагуляція, крводеструкція

Можливе збереження ока та життя хворого. Збереження зорових функцій.

15

2.

Хвороби повік

Н00-Н02

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

3. Консультації отоларинголога, стоматолога, терапевта

1. Протизапальна терапія

2. Хірургічне лікування: розрізування абсцесу, видалення новоутворень,

3. Пластичні операції

Відновлення положення повік. Досягнення косметичного ефекту.

7

3.

Хвороби сльозового шляху

Н04

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Зондування та промивання сльозових шляхів

3. Rо-графія сльозових шляхів

4. Rо-графія приносових пазух

5. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

6. Консультації терапевта, отоларинголога

1. Консервативне лікування захворювань сльозових залоз

2. Хірургічне лікування сльозових шляхів: усунення стриктури, дакріоцисториностомія, інтубація сльозових шляхів

Відновлення прохідності сльозових шляхів

8

4.

Захворювання орбіти

Н05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Rо-графія черепа та приносових пазух

З. КТ

4. Допплєрографія

5. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст

1. Протизапальна терапія

2. Десенсибілізуюча терапія

3. Осмотерапія

4. Кортикостероїди, в т. ч. місцево

Відновлення правильного положення ока. Збереження життя хворого.

15


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

цукру, аналіз крові на RW, аналіз крові на стерильність

6. Консультації терапевта, невропатолога, нейрохірурга

5. Хірургічне лікування – розрізування флегмони

 

 

5.

Захворювання кон’юнктиви

Н10-Н13

1. Дослідження зорових функцій

2. Бактеріоскопічне дослідження виділень

3. Загальні аналізи крові та сечі.

4. Rо-графія орбіти

5. Дослідження на демодекс

6. Консультація профпатолога

1. Дезінфекційні краплі та мазі

2. Кортикостероїди

3. Противірусна терапія

4. Кріотерапія

5. Хірургічне лікування: видалення новоутворень, птеригія

Одужання

6

7.

Кератит (ендогенний, екзогенний)

Н16

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Алгезиметрія

3. Флюоресцеїнові проби

4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мікрофлори

5. Люмінесцентна мікроскопія зскрібка епітелію

6. Промивання сльозових шляхів

7. 3агальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на RW, алергологічні проби на туберкульоз, стафілокок, стрептокок та інші збудники інфекції

1. Загальна та місцева антибіотикотерапія

2. Кортикостероїди місцево

3. Противірусна терапія (індоксуридин, ацикловір, інтерферон, чигаїн, препарати срібла)

4. Дезінфекційні краплі та мазі

5. Засоби, що стимулюють епітелізацію рогівки

6. Препарати бджолиного меду

7. Протеолітичні ферменти

8. Інгібітори протеолізу

9. Місцева вітамінно-тканинна терапія

10. Розсмоктувальна терапія

11. Осмотерапія

12. Десенсибілізуюча терапія

Одужання

22


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

13. Фізіотерапія

14. Лазеростимуляція і коагуляція

15. Кріотерапія

16. Тушування виразок

17. Хірургічне лікування: покриття за Кунтом

18. Лікувальна кератопластика за Пучківською

19. Інтраламелярна кератопластика за Бєляєвим

20. Наскрізна кератопластика

 

 

8.

Помутніння рогівки (більмо)

Н17.0

1. Загальноофтальмологічні дослідження.

2. Дослідження кольоровідчуття

3. КЧЗМ

4. Ехографія

5. УЗ-сканування

6. Електрофізіологічні методи

7. Діафаноскопія

8. КТ

9. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

10. Консультації отоларинголога, стоматолога, терапевта

1. Протизапальна терапія

2. Десенсибілізуюча терапія

3. Вітамінно-тканинна терапія

4. Кортикостероїди

5. Фізіотерапія

6. Хірургічне лікування – різноманітні види кератопластики

Відновлення зорових функцій

15

9.

Катаракта

Н25, Н26

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Ехографія або УЗ-сканування

3. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, ЕКГ

5. Консультації терапевта, невропатолога

Хірургічне лікування

Формений зір. Відновлення працездатності.

10

10.

Відшарування сітківки

Н33

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Бінокулярна зворотна офтальмоскопія периферії обох очей

Хірургічне лікування без вітректомії.

Відновлення форменого зору.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

3. Біомікроскопія з лінзою Гольдманна сітківки та склистого тіла (визначення ступеня вітреоретинального фіброзу)

 

Відновлення працездатності.

 

11.

Ретинальні судинні оклюзії

Н34

1 .Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

3. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, дослідження згортальної системи крові, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, ЕКГ

4. Консультації терапевта, невропатолога

1. Застосування антикоагулянтів – загальне, місцеве, поєднане

2. Кортикостероїди – місцево

З. Розсмоктувальні препарати

4. Судинорозширювальні засоби

5. Дезагрегантні препарати

6. Осмотерапія

7. Хірургічне лікування (парацентез рогівки)

8. Лазеркоагуляція.

Можливе збереження зорових функцій.

14

12.

Спадкова дистрофія сітківки

Н35.5

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Дослідження кольоровідчуття

3. КЧЗМ

4. Електрофізіологічні методи дослідження

5. Біомікроскопія жовтої плями сітківки

6. ФАГ

7. РЕГ

8. Офтальмодинамометрія

9. Доплєрографія з притисненням скроневої артерії

10. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру

11. Консультації терапевта, невропатолога

1. Засоби, що стимулюють метаболізм сітківки

2. Судинорозширювальні препарати

3. Розсмоктувальні препарати

4. Протисклеротичні препарати

5. Вітамінно-тканинна терапія

6. ФІзіотерапія

7. Лазеростимуляція

8.  Хірургічне лікування – реваскуляризувальні операції

9. ЛазеркоагуляцІя.

Стабілізація процесу

12

13.

Діабетична ретинопатія

Н36.0*

E10-E14

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

1. Ангіопротектори

2. Дезагрегантні препарати

Можливе збереження

14


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

3. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру

4. Консультації терапевта, ендокринолога, невропатолога

3. Розсмоктувальні препарати

4. Засоби, які покращують мікроциркуляцію

5. Осмотерапія

6. Вітамінно-тканинна терапія

7. Лазеркоагуляція.

зорових функцій

 

14.

Глаукома

Н40

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. При звуженні поля зору – дослідження толерантного тиску під час диспансерного спостерігання (кожні 3 місяці)

3. Загальноклінічні дослідження: загальний аналіз крові

4. Консультації терапевта, невропатолога, за наявності клімаксу – гінеколога

1. Міотики (β-адрено-блокатори) – 3 рази на день

2. У разі відсутності компенсації ВОТ –хірургічне лікування

Нормалізація ВОТ

12

Первинна відкрито-кутова глаукома

Н40.1

Первинна закрито-кутова глаукома

Н40.2

15.

Симпатичний увеїт

Н44.1

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

3. Загальноклінічні дослідження: флюорографія органів грудної порожнини, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, аналіз крові на RW, аналіз крові на стерильність, імунологічні дослідження, діагностика захворювань пазухи решітчастої кістки, алергологічні проби

4. Rо-графія приносових пазух

5. Дослідження на СНІД

6. Консультації терапевта, невропатолога, алерголога, фтизіатра, отоларинголога, стоматолога, ендокринолога

1. Антибіотики широкого спектру дії

2. Сульфаніламіди

3. Саліцилати

4. Осмотерапія

5. Кортикостероїди, в т. ч. місцево

6. Специфічна та неспецифічна терапія

7. Десенсибілізуюча терапія

8. Хірургічне лікування лазер коагуляція (крім вітректомії)

Одужання або стабілізація процесу.

25

Хоріоретинальне запалення

Н30

Нейроретиніт, симпатична офтальмія

Н35

Іридоцикліт

Н20

16.

Захворювання зорового нерва (неврит, атрофія)

Н46-Н 48

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Дослідження електричної чутливості та лабільності колірного зору

1. Антибіотикотерапія

2. Кортикостероїди

3. Осмотерапія

Одужання. Збереження

25


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

3. Rо-графія приносових пазух

4. КТ

5. РЕГ

6. ФАГ

7. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

8. Дослідження на токсоплазмоз.

9. Консультації терапевта, отоларинголога, стоматолога, невропатолога, нейрохірурга, профпатолога

4. Судинорозширювальні препарати

5. Розсмоктувальні препарати

6. Вітамінно-тканинна терапія

7. Фізіотерапія

8. Десенсибілізуюча терапія

зорових функцій.

 

17.

Косоокість

Н49, Н50

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Визначення рухливості очного яблука, кута косоокості, характеру зору

3. Консультації терапевта, невропатолога

Хірургічне лікування

Відновлення положення ока та бінокуляр-ного зору

7

18.

Контузії, непроникні поранення

S05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі

3. Rо-графія орбіти, черепа

4. Консультації суміжних фахівців

1. Протизапальна терапія

2. Осмотерапія

3. Десенсибілізуюча терапія

4. Кортикостероїди

5. Вітамінно-тканинна терапія

6. Розсмоктувальна терапія

7. Лазеркоагуляція

Відновлення зорових функцій

28

19.

Проникні поранення без стороннього тіла та зі стороннім тілом

S05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Ехографія

3. УЗ-сканування

4. Rо-графія орбіти, черепа

5. КТ

6. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

7. Консультації суміжних фахівців

1. Антибіотики

2. Кортикостероїди

3. Осмотерапія

4. Десенсибілізуюча терапія

5.  Вітамінно-тканинна терапія

6. Фізіотерапія

7. Первинне хірургічне оброблення

Збереження ока та зорових функцій

25


 

1

2

3

4

5

6

7

20.

Опіки очей

Т26

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

4. Консультації суміжних фахівців

1. Консервативне лікування опіків 1-2-го ступеня: протизапальна та десенсибілізуюча терапія, дезінфекційні краплі та мазі, засоби, що стимулюють епітелізацію рогівки

2. Хірургічне лікування опіків 3-4-го ступеня: кератопластика та інші пластичні операції

3. Особливо тяжкі комбіновані та поєднані опіки підлягають лікуванню в Укр. НДІОХТТ

Збереження ока та зорових функцій

25


IV рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр

МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дні)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Новоутворення органа зору

С69

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Діафаноскопія

З. ФАГ

4. КТ

5. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

6. Консультації терапевта, онколога, отоларинголога, стоматолога

1. Хірургічне лікування: видалення пухлини, енуклеація, діатермокоагуляція, кріодеструкція, гіпертермія, β-аплікатори

2. Хіміотерапія

3. Променева терапія

Можливе збереження ока та життя хворого. Збереження зорових функцій.

15

2.

Хвороби повік

Н00-Н02

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

3. Консультації отоларинголога, стоматолога, терапевта

1. Протизапальна терапія

2. Хірургічне лікування: розрізування абсцесу, видалення новоутворень,

3. Пластичні операції

Відновлення положення повік. Досягнення косметичного ефекту.

7

3.

Хвороби сльозового шляху

Н04

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Зондування та промивання сльозових шляхів

3. Rо-графія сльозових шляхів

4. Rо-графія приносових пазух

5. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

6. Консультації терапевта, отоларинголога

1. Консервативне лікування захворювань сльозових залоз

2. Хірургічне лікування сльозових шляхів: усунення стриктури, дакріоцисториностомія, інтубація сльозових шляхів

Відновлення прохідності сльозових шляхів

8

4.

Захворювання орбіти

Н05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Rо-графія черепа та приносових пазух

З. КТ

4. Допплєрографія

1. Протизапальна терапія

2. Десенсибілізуюча терапія

3. Осмотерапія

Відновлення правильного положення ока.

15


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

5. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW, аналіз крові на стерильність

6. Консультації терапевта, невропатолога, нейрохірурга

4. Кортикостероїди, в т. ч. місцеве

5. Хірургічне лікування – розрізування флегмони, видалення пухлини, екзентерація орбіти

6. Хіміотерапія

7. Променева терапія 

Збереження життя хворого.

 

5.

Захворювання кон’юнктиви

Н10-Н13

1. Дослідження зорових функцій

2. Бактеріоскопічне дослідження виділень

3. Загальні аналізи крові та сечі.

4. Rо-графія орбіти

5. Дослідження на демодекс

6. Консультація профпатолога

1. Дезінфекційні краплі та мазі

2. Кортикостероїди

3. Противірусна терапія

4. Кріотерапія

5. Хірургічне лікування: видалення новоутворень, птеригія

Одужання

6

6.

Хвороби склери

Н15

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, флюорографія органів грудної порожнини, ревмопроби, імунодіагностика

3. КТ – при задніх склеритах

4. Консультації терапевта, отоларинголога , стоматолога

1. Антибіотики

2. Сульфаніламіди

3. Саліцилати

4. Десенсибілізуюча терапія

5. Специфічна терапія

6. Хірургічне лікування – розрізування абсцесу.

Одужання

10

7.

Кератит (ендогенний, екзогенний)

Н16

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Алгезиметрія

3. Флюоресцеїнові проби

4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження мікрофлори

5. Люмінесцентна мікроскопія зскрібка епітелію

6. Промивання сльозових шляхів

7. 3агальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на RW, алергологічні проби на туберкульоз,

1. Загальна та місцева антибіотикотерапія

2. Кортикостероїди місцево

3. Противірусна терапія (індоксуридин, ацикловір, інтерферон, чигаїн, препарати срібла)

4. Дезінфекційні краплі та мазі

5. Засоби, що стимулюють епітелізацію рогівки

Одужання

22


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

стафілокок, стрептокок та інші збудники інфекції

6. Препарати бджолиного меду

7. Протеолітичні ферменти

8. Інгібітори протеолізу

9. Місцева Вітамінно-тканинна терапія

10. Розсмоктувальна терапія

11. Осмотерапія

12. Десенсибілізуюча терапія

13. Фізіотерапія

14. Лазеростимуляція і коагуляція

15. Кріотерапія

16. Тушування виразок

17. Хірургічне лікування: покриття за Кунтом, лікувальна кератопластика за Пучківською, інтра-ламелярна кератопластика за Бєляєвим, наскрізна кератопластика

 

 

8.

Помутніння рогівки (більмо)

Н17.0

1. Загальноофтальмологічні дослідження.

2. Дослідження кольоровідчуття

3. КЧЗМ

4. УЗ-сканування

6. Електрофізіологічні методи

7. Діафаноскопія

8. КТ

9. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

10. Консультації отоларинголога, стоматолога, терапевта

1. Протизапальна терапія

2. Десенсибілізуюча терапія

3. Вітамінно-тканинна терапія

4. Кортикостероїди

5. Фізіотерапія

6. Хірургічне лікування: різноманітні види кератопластики, кератопротезування

Відновлення зорових функцій

15


 

1

2

3

4

5

6

7

9.

Катаракта

Н25-Н26

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. УЗ-сканування

3. Загальноклінічні методи дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, ЕКГ

5. Консультації терапевта, невропатолога

Хірургічне лікування

Формений зір. Відновлення працездатності.

10

10.

Відшарування сітківки

Н33

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Бінокулярна зворотна офтальмоскопія периферії обох очей

3. Біомікроскопія з лінзою Гольдманна сітківки та склистого тіла (визначення ступеня вітреоретинального фіброзу)

Хірургічне лікування

- з вітректомією;

- без вітректомії.

Відновлення форменого зору. Відновлення працездатності.

20

11.

Ретинальні судинні оклюзії

Н34

1 .Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

3. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, дослідження згортальної системи крові, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, ЕКГ

4. Консультації терапевта, невропатолога

1. Застосування антикоагулянтів – загальне, місцеве, поєднане

2. Кортикостероїди – місцево

З. Розсмоктувальні препарати

4. Судинорозширювальні засоби

5. Дезагрегантні препарати

6. Осмотерапія

7. Лазеркоагуляція. Хірургічне лікування – парацентез рогівки

Можливе збереження зорових функцій.

14

12.

Дистрофія сітківки:

- первинна;

- вторинна;

- інволюційна.

Н35.5

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Дослідження кольоровідчуття

3. КЧЗМ

4. Електрофізіологічні методи дослідження

5. Біомікроскопія жовтої плями сітківки

6. ФАГ

7. РЕГ

8. Офтальмодинамометрія

1. Препарати, що стимулюють метаболізм сітківки

2. Судинорозширювальні препарати

3. Розсмоктувальні препарати

4. Протисклеротичні препарати

Стабілізація процесу

12


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

9. Доплєрографія з притисненням скроневої артерії

10. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру

11. Консультації терапевта, невропатолога

5. Вітамінно-тканинна терапія

6. ФІзіотерапія

7. Лазеростимуляція

8. ЛазеркоагуляцІя.

9. Хірургічне лікування: реваскуляризувальні операції

 

 

13.

Діабетична ретинопатія (проста)

Н36.0*

E10-E14

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

3. Загальноклінічні дослідження: вимірювання АТ, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру

4. Консультації терапевта, ендокринолога, невропатолога

1. Ангіопротектори

2. Дезагрегантні препарати

3. Розсмоктувальні препарати

4. Засоби, що покращують мікроциркуляцію

5. Осмотерапія

6. Вітамінно-тканинна терапія

7. Лазеркоагуляція.

8. Хірургічне лікування: екстракція катаракти, антиглаукоматозні операції, кріокоагуляція циліарного тіла, кріоретинопексія, циркляж

9. Вітректомія

Можливе збереження зорових функцій

14

14.

Глаукома

Н40

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. При звуженні поля зору – дослідження толерантного тиску під час диспансерного спостерігання (кожні 3 місяці)

3. Загальноклінічні дослідження: загальний аналіз крові

4. Консультації терапевта, невропатолога, за наявності клімаксу – гінеколога

1. Міотики (β-адрено-блокатори) – 3 рази на день

2. У разі відсутності компенсації ВОТ –хірургічне лікування

Нормалізація ВОТ

12

Первинна відкрито-кутова глаукома

Н40.1

Первинна закрито-кутова глаукома

Н40.2


 

1

2

3

4

5

6

7

15.

Симпатичний увеїт

Н44.1

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. ФАГ

3. Загальноклінічні дослідження: флюорографія органів грудної порожнини, загальні аналізи крові та сечі, аналізи крові та сечі на вміст цукру, аналіз крові на RW, аналіз крові на стерильність, імунологічні дослідження, діагностика захворювань пазухи решітчастої кістки, алергологічні проби

4. Rо-графія приносових пазух

5. Дослідження на СНІД

6. Консультації терапевта, невропатолога, алерголога, фтизіатра, отоларинголога, стоматолога, ендокринолога

1. Антибіотики широкого спектру дії

2. Сульфаніламіди

3. Саліцилати

4. Осмотерапія

5. Кортикостероїди, в т. ч. місцево

6. Специфічна та неспецифічна терапія

7. Десенсибілізуюча терапія

8. Лазеркоагуляція

9. Хірургічне лікування

Одужання або стабілізація процесу

25

Хоріоретинальне запалення

Н30

Нейроретиніт, симпатична офтальмія

Н35

Іридоцикліт

Н20

16.

Захворювання зорового нерва (неврит, атрофія)

Н46-Н 48

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Дослідження електричної чутливості та лабільності колірного зору

3. Rо-графія приносових пазух

4. КТ

5. РЕГ

6. ФАГ

7. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру, аналіз крові на RW

8. Дослідження на токсоплазмоз.

9. Консультації терапевта, отоларинголога, стоматолога, невропатолога, нейрохірурга, профпатолога

1. Антибіотикотерапія

2. Кортикостероїди

3. Осмотерапія

4. Судинорозширювальні препарати

5. Розсмоктувальні препарати

6. Вітамінно-тканинна терапія

7. Фізіотерапія

8. Десенсибілізуюча терапія

9. У разі гострої токсичної атрофії:

- при отруєнні метиловим спиртом – заміщення крові;

- при атрофії, спричиненій важкими металами (ртуть, свинець), – детоксикація унітіолом, пектинами тощо.

Одужання. Збереження зорових функцій.

25


 

1

2

3

4

5

6

7

17.

Косоокість

Н49, Н50

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Визначення рухливості очного яблука, кута косоокості, характеру зору

3. Консультації терапевта, невропатолога

Хірургічне лікування

Відновлення положення ока та бінокуляр-ного зору

7

18.

Контузії, непроникні поранення

S05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження

3. Rо-графія орбіти, черепа

4. Консультації суміжних фахівців

1. Протизапальна терапія

2. Осмотерапія

3. Десенсибілізуюча терапія

4. Кортикостероїди

5. Вітамінно-тканинна терапія

6. Розсмоктувальна терапія

7. Лазеркоагуляція

Відновлення зорових функцій

28

19.

Проникні поранення без стороннього тіла та зі стороннім тілом

S05

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Ехографія

3. УЗ-сканування

4. Rо-графія орбіти, черепа

5. КТ

6. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

7. Консультації суміжних фахівців

1. Первинне хірургічне оброблення

2. Антибіотики

3. Кортикостероїди

4. Осмотерапія

5. Десенсибілізуюча терапія

6. Вітамінно-тканинна терапія

7. Фізіотерапія

Збереження ока та зорових функцій

25

20.

Опіки очей (у тому числі: термічні, хімічні та променеві)

Т26

1. Загальноофтальмологічні дослідження

2. Загальноклінічні дослідження: загальні аналізи крові та сечі, аналіз крові на вміст цукру

4. Консультація профпатолога

1. Консервативне лікування опіків 1-2-го ступеня: протизапальна та десенсибілізуюча терапія, дезінфекційні краплі та мазі, засоби, що стимулюють епітелізацію рогівки

2. Хірургічне лікування опіків 3-4-го ступеня: кератопластика та інші пластичні операції

 

Збереження ока та зорових функцій

25


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

3. Особливо тяжкі комбіновані та поєднані опіки підлягають лікуванню в Укр. НДІОХТТ