стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Симптоматичні (ендокринні) артеріальні гіпертензії: синдром Кушинга; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Симптоматичні (ендокринні) артеріальні гіпертензії: синдром Кушинга



Шифр МКХ-10         І  15.2    

Назва нозологічної форми: Cимптоматичні (ендокринні) артеріальні гіпертензії: синдром Кушинга

 

Діагностичні

дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги  (І, ІІ, ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання

для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Кратність

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види та обсяги, тривалість

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

 Клінічні:

- виявлення "кушингоїдного" вигляду (габітусу), порушень функції гонад, гірсутизму, пурпурових стрій на шкірі, нейропсихічних порушень (депресії), артеріальної гіпертензії (

 Лабораторні:

- загальний аналіз крові, сечі

- аналіз крові на вміст цукру

- визначення вмісту кортизолу в плазмі крові (тест з дексаметазоном)

- визначення вмісту кортизолу в сечі (тест з дексаметазоном)

- визначення вмісту кортизолу в добовій сечі

- низькодозований дексаметазоновий тест

- визначення вмісту АКТГ в крові (включаючи пробу з високою дозою дексаметазону)

 Інструментальні:

- комп'ютерна томографія

- магнітно-резонансна томографія

- сцинтиграфія з 6b - 131І – йодометил – 19 – норхоле-стерином

4. Консультації:

- ендокринолог

- онколог

15 хв.

 

 

 

 

 

 

1 день

1 день

2 дні

 

 

2 дні

 

 

2 дні

 

3 дні

 

1-3 дні

 

 

 

 

 

 

 

2 дні

3 дні

 

 

 

3 дні

2 дні

3 дні

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

 

 

 

+

 

 

+

 

+

 

+

 

 

+

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

 

 

+

 

 

+

 

+

 

+

 

 

+

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

 

 

+

 

 

+

 

+

 

+

 

 

+

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

 

1. Хірургічне усунення причини

 

2. Медикаментозна терапія (у випадку неоперабельної пухлини):

- пригнічення синтезу кортизолу (октреотид, нізорал, аміноглютетемід, метирапон, трилостан)

- антигіпертензивна терапія (перевагу віддають діуретикам)

 

 

 

 

 

 

 

 

тривалий час

 

 

 

 

тривалий час

Професійна орієнтація та покращення працевлаштування

 

 

Психотерапія

 

 

Санаторно-курортне лікування (в санаторії місцевого значення)

4-6 міс.

 

 

 

 

 

 

7-14 днів

 

 

1 раз на рік

(24 дні)

Правильний режим праці та відпочинку – постійно

Відсутність рецидиву хвороби після оперативного втручання

 

Нормальні показники АТ

Важкий загальний стан хворого, неоперабельна пухлина -  в стаціонар терапевтичного профілю

 

Діагностований синдром Кушинга та відсутність протипоказань до оперативного втручання – в хірургічне відділення

Довічно, огляд

4 рази на рік

 

 

Фармакотерапія Cимптоматичні (ендокринні) артеріальні гіпертензії: синдром Кушинга  І 15.2

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарат вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Препарати, що пригнічують синтез кортизолу

 

Діуретики

 

 

 

 

Бета-адреноблокатори

 

 

 

 

Антагоністи кальцію

 

 

 

Інгібітори АПФ

 

Н 01 С

J 02 А

 

 С 03

 

 

 

 

С 07 А

 

 

 

 

С 08 С

 

 

 

С 09 А

 окреотид (сандостатин)

 кетоконазол (нізорал)

 

 гідрохлортіазид

(або фуросемід) в комбінації із

спіронолактоном

 

 

 атенолол

 метопролол

 бізопролол

 карведілол

 

 амлодипін

 нікардипін (пролонгована форма)

 дилтіазем (пролонгована форма)

 

 еналаприл

 периндоприл

 

100-500 мкг

200-400 мг

 

12,5-50 мг

40-160 мг

25-100 мг з наступним зниженням дози до 25 мг

 

25-100 мг

50-200 мг

5-20 мг

12,5-50 мг

 

2,5-10 мг

60-120 мг

120-360 мг

 

2,5-40 мг

1-16 мг

 

тривалий час

тривалий час

 

за показаннями

-//-

-//-

 

 

тривалий час

тривалий час

тривалий час

тривалий час

 

тривалий час

тривалий час

тривалий час

 

тривалий час

тривалий час

Особливості лікування у дитячому віці

1

2

3

4

5

Препарати, що пригнічують синтез кортизолу

 

Діуретики

 

 

 

Бета-адреноблокатори

 

 

Антагоністи кальцію

 

Інгібітори АПФ

H 01 C

J 02 A

 

C 03

 

 

 

C07 A

 

 

C08 C

 

C09 A

окреотид (сандостатин)

кетоконазол (нізорал)

 

гідрохлортіазид

(або фуросемід) в комбінації із спіронолактоном

 

атенолол

метопролол

 

дилтіазем (пролонгована форма)

 

еналаприл

1-10 мкг/кг/добу

3,3-6,6 мг/кг/добу

 

0,5-3 мг/кг/добу

1-12 мг/кг/добу

1-3 мг/кг/добу

 

1-8 мг/кг/добу

1-4 мг/кг/добу

 

2-8 мг/кг/добу

 

0,15-0,4 мг/кг/добу

тривалий час

тривалий час

 

за показаннями

за показаннями

за показаннями

 

тривалий час

тривалий час

 

тривалий час

 

тривалий час