стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Симптоматичні (ендокринні) артеріальні гіпертензії: первинний альдестеронізм (синдром Кона); Тимчасові державні соціальні нормативи...


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Симптоматичні (ендокринні) артеріальні гіпертензії: первинний альдестеронізм (синдром Кона)
вагинорм с


Шифр МКХ-10         І 15.2

Назва нозологічної форми: Cимптоматичні (ендокринні) артеріальні гіпертензії: первинний альдостеронізм (синдром Кона)

Діагностичні дослідження

і консультації

Рівні надання медичної допомоги

(І, ІІ, ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання

для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Види і обсяги

Тривалість

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Клінічні:

- виявлення артеріальної гіпертензії, поліурії, полідипсії, м'язової слабості, тетанії, змін на ЕКГ (о)

 Лабораторні:

- загальний аналіз крові, сечі

- аналіз крові на вміст цукру

- визначення вмісту калію в плазмі крові, в т. ч. тест із навантаженням натрієм

- визначення вмісту альдостерону і активності реніну в периферичній венозній крові

- тест із хлоридом натрію

- тест із каптоприлом

- тест із спіронолактоном

- визначення рівня 18-гідроксикортикостерону

- ортостатична проба

- проба з дексаметазоном

- визначення рівня альдостерону в крові

 Інструментальні:

- ультразвукове дослідження наднирників

- комп'ютерна томографія наднирників

- магнітно-резонансна томографія наднирників

- сцинтиграфія наднирників

- венографія наднирників

- сканування наднирників

Консультації:

- ендокринолог (о)

- онколог (о)

15 хв.

 

 

 

 

 

1 день

1 день

3 дні

3-7 днів

1 день

 

 

 

3-7 днів

1 день

5 тиж.

1 день

 

1 день

7-10 днів

1 день

1 день

 

2 дні

 

3 дні

 

3 дні

 

2 дні

3 дні

 

2 дні

3 дні

+

 

 

 

 

 

 

+

+

 

+

+

 

 

 

+

+

+

 

+

+

 

-

 

 

+

 

+

 

+

 

+

 

-

+

 

+

+

+

 

 

 

 

 

 

+

+

 

+

+

 

+

 

+

+

+

 

+

+

 

-

 

 

+

 

+

 

+

 

+

 

-

+

 

+

+

+

 

 

 

 

 

 

+

+

 

+

+

 

+

 

+

+

+

 

+

+

 

+

 

 

+

 

+

 

+

 

+

 

+

+

 

+

+

1. Оперативне лікування (при аденомі або карциномі наднирника)

2. Медикаментозна терапія (при гіперплазії кори наднирників або при наявності протипоказань до оперативного втручання):

- спіронолактон (в комбінації з тіазидними діуретиками або фуросемідом)

- амілорід

при недостатньому ефекті -

- бета-адреноблокатори

- антагоністи кальцію

- інгібітори АПФ

3. Дексаметазонпригнічувана пухлина:

- глюкокортикоїди (найчастіше – дексаметазон);

- додатково (при недостатньому зниженні АТ) – спіронолактон, тіазидні діуретики, антагоністи кальцію,

інгібітори АПФ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

тривалий час

 

 

-//-

 

 

 

тривалий  час

-//-

 

-//-

 

 

 

 

тривалий  час

 

 

 

 

-//-

-//-

-//-

 

-//-

Професійна орієнтація та працевлаштування

 

Психотерапія

 

Санаторно-курортне лікування (в санаторії місцевого значення)

 

 

4-6 міс.

 

 

 

 

 

 

7-14 днів

 

1 раз

(24 дні)

Правильний режим праці та відпочинку – постійно

Відсутність рецидиву пухлини

 

Нормальні показники АТ

Важкий загальний стан пацієнта

 

 

Необхідність оперативного втручання

Довічно, огляд

4 рази на рік

 

 

Фармакотерапія  Cимптоматичні (ендокринні) артеріальні гіпертензії: первинний альдостеронізм (синдром Кона) І 15.2

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарат вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Калійзберігаючі діуретики

 

 

 

 

 

 

 

 

Бета - адреноблокатори

 

 

 

 

Антагоністи кальцію

 

 

 

Інгібітори АПФ

 

 

Глюкокортикоїди (при дексаметазонпригнічуваній пухлині)

C03 D

 

 

 

 

 

 

 

 

C07 A

 

 

 

 

C08 C

 

 

 

C09 A

 

 

H02 A

 спіронолактон

 

 амілорід

 

При необхідності добавляють:

 

 гідрохлортіазид

 фуросемід

 

 атенолол

 метопролол

 бізопролол

 карведілол

 

 амлодипін

 нікардипін (пролонгована форма)

 дилтіазем (пролонгована форма)

 

 еналаприл

 периндоприл

 

дексаметазон

100-200 мг з наступним зниженням дози до 50 мг

10-20 мг з наступним зниженням. дози до 10 мг

 

 

12,5-50 мг

10-160 мг

 

25-100 мг

50-200 мг

5-20 мг

12,5-50 мг

 

2,5-10 мг

60-120 мг

120-360 мг

 

25-40 мг

1-16 мг

 

0,5-2,0 мг

тривалий час, під контролем АТ

 

тривалий час, під контролем АТ

 

 

 

за показаннями

за показаннями

 

тривалий час

-//-

-//-

-//-

 

-//-

-//-

-//-

 

-//-

-//-

 

-//-

 

Особливості лікування у дитячому віці

1

2

3

4

5

Калійзберігаючі діуретики

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Бета - адреноблокатори

 

 

Антагоністи кальцію

 

Інгібітори АПФ

 

Глюкокортикоїди (при дексаметазонпригнічуваній пухлині)

C03 D

 

 

 

 

 

 

 

 

 

C07 A

 

 

C08 C

 

C09 A

 

H02 A

спіронолактон

 

 

амілорід

 

При необхідності добавляють:

гідрохлортіазид

фуросемід (тільки у випадку порушення функції нирок)

 

атенолол

метопролол

 

дилтіазем (пролонгована форма)

 

еналаприл

 

дексаметазон

1,5-3,3 мг/кг/добу

 

 

5-10 мг/кг/добу

 

 

0,5-3 мг/кг/добу

1-12 мг/кг/добу

 

 

1-8 мг/кг/добу

1-4 мг/кг/добу

 

2-8 мг/кг/добу

 

0,15-0,4 мг/кг/добу

 

0,25-2,0 мг/кг/добу

2-4 рази на добу, тривалий час, під контролем АТ

 

тривалий час, під контролем АТ

 

 

1-2 р. на добу, за показаннями

2-6 р. на добу, за показаннями

 

 

1-2 р. на добу, тривалий час

2 р. на добу, тривалий час

 

1-2 р. на добу, тривалий час

 

1-2 р. на добу, тривалий час

 

тривалий час