1 Клінічні:
- огляд шкірних покривів і слизових, виявлення сухожильних ксантом,
ксантелазм, ліпоїдної дужки рогівки
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові, сечі
- аналіз крові, сечі на вміст цукру
- функціональні проби печінки
- біохімічний аналіз крові (білкові фракції, загальний рівень білка);
- визначення загального холестерину, тригліцеридів, холестерину ліпопротеїнів
низької щільності, холестерину ліпопротеїнів високої щільності
Виключення вторинних дисліпідемій:
- цукровий діабет
- гіпотиреоз
- гіперпаратиреоїдизм
- нефротичний синдром
- хронічна печінкова недостатність (біліарний цироз)
- синдром Іценко-Кушінга
Для диференціального діагнозу із вторинними дисліпідеміями, рекомендовано:
- УЗД щитовидної залози;
|
10-15 хв.
1 доба
1 доба
1 доба
1 доба
1 доба
1 доба
2 доби
|
1. При виявленні ДЛП
рекомендовано змінити спосіб життя:
- підвищення
фізичної активності зі зниженням надлишкової ваги
- гіполіпідемічна
дієта.
2. Орієнтуватись на
рівень загального холестерину:
<5,2 ммоль/л –
бажаний рівень
5,2-6,2 ммоль/л –
граничний рівень
>6,2 ммоль/л –
підвищений рівень тригліцеридів
<2,3 ммоль/л –
бажаний рівень.
3. При визначенні
показів до лікування ДЛП медикаментозними препаратами необхідно орієнтуватися
на рівень атерогенних ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ)
І група. Без ІХС і менше 2 факторів ризику:
- чоловіки до 35 років,
- жінки до менопаузи
- чоловіки старше 35
років,
- жінки в менопаузі
2 група. Без ІХС і 2 або більше факторами ризику
|
постійно
3-6 міс.
фармакотерапія призначається при ЗХС >6,2 моль/л, наявності
факторів ризику і неефективності дієти протягом декількох місяців
призначати ліки при ХС ЛПНГ
> 220 мг/дл (5,7 ммоль)
при ХС ЛПНГ
> 190 мг/дл (4,9 ммоль) із метою зниження ХС ЛПНГ менше 160 мг/дл
(4,1 ммоль/л)
лікування при ХС ЛПНГ
> 160 мг/дл (4,1 ммоль/л) із метою його зниження до 130 мг/дл (3,4
ммоль/л)
|
1. Санаторно -
курортне лікування захворювання, в основі якого є атеросклероз (ІХС, ураження
мозкових артерій та артерій нижніх кінцівок тощо)
2. Професійна
орієнтація та працевлаштування при виникненні ускладнень атеросклерозу
|
24 дні
4-6 міс.
|
1. Санація осередків
фокальної інфекції – 7-14 днів
2. Лікування
вторинних дисліпідемій – 14-21 день
3. Модифікація способу
життя:
- відмова від
куріння та зловживання алкоголем
- збільшення рухової
активності
- зменшення маси
тіла
- обмеження вживання
кухонної солі
- достатня кількість
К, Mg, Ca в їжі, постійно
4. Фітотерапія – 2
міс
|
+
+
+
+
|
|
|
Зменшення клінічних
ознак ДЛП (ксантом, ксантелазм);
Стабілізація хвороб
зумовлених атеросклерозом або ДЛП (ІХС, атеросклероз аорти, атеросклероз
мозкових судин тощо)
|
1. При загострені
хвороби на ґрунті атеросклерозу
2. Для проведення
хірургічного лікування ДЛП
|
Повторні обстеження:
перший рік – через
2-4 місяці, а надалі щороку
|
|
- визначення рівня
гормонів щитовидної залози
- виявлення
холестерину (ХС)
3. Консультації
при вторинних дисліпідеміях:
- ендокринолога
- гастроентеролога
- нефролога
|
2 доби
2 доби
3 доби
|
3 група. З ІХС
Терапевтичні заходи:
1.
Тригліцеридзнижуючі препарати (фібрати, препарати нікотинової кислоти,
поліненасичені жирні кислоти)
2. Холестеринзнижуючі
препарати (секвестранти жовчних кислот, інгібітори ГМГ-КоА редуктази – статини,
пробукол)
3. Комбінована
гіполіпідемічна терапія
4. Ессенціальні
фосфоліпіди
|
лікування при
>130 мг/дл (3,4 ммоль/л) із метою його зниження до 100 мг/дл (2,6 ммоль/л)
|
|
|
|
+
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(ессенціале, ліпостабіл)
5. Харчові додатки
препарати часнику, розчинні рослинні волокна
6. Гепарини
(суклодексид)
7. Інші
гіполіпідемічні препарати (риб'ячий жир, максепа, ейконол, лізивіт – С,
холестейд), природні антиоксиданти (аскорбінова кислота, вітаміни Е)
8. Немедикаментозні
методи:
-
антиатеросклеротична дієта,
- фізичні тренування,
усунення факторів
ризику (куріння, артеріальної гіпертензії)
а) При
гіперхолестеринемії рекомендовано:
- статини,
секвестранти жовчних кислот, фібрати, препарати нікотинової кислоти
б) при змішаній
гіперліпідемії :
- фібрати, статини,
препарати нікотинової кислоти
в) при
гіпертригліцеридемії:
- фібрати, препарати
нікотинової кислоти
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|