стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Атеросклероз ниркових артерій; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Атеросклероз ниркових артерій
гепасол цена Украина


Назва нозологічної форми: Атеросклероз ниркових артерій

Шифр МКХ – 10      І 70.1

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги

 (І, ІІ, ІІІ)

Критерії бажаного результату лікування

Показання

для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Види і обсяги

 

Тривалість

 

Види та обсяги, тривалість

І

ІІ

ІІІ

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

 Клінічні:

- огляд шкірних покривів і слизових, виявлення сухожильних ксантом, ксантелазм, ліпоїдної дужки рогівки

-  вимірювання артеріального тиску на обох руках та ногах – виявлення  підвищення  АТ

- аускультація в точках проекцій ниркових артерій – виявлення систолічного шуму

Лабораторні:

- загальний аналіз крові, сечі

- аналіз крові, сечі на вміст цукру

- функціональні проби печінки

- біохімічний аналіз крові (білкові фракції, загальний рівень білка, креатинін, сечовина)

- визначення активності реніну плазми, альдостерону

- визначення загального холестерину, тригліцеридів, холестерину ліпопротеїнів низької щільності, холестерину ліпопротеїнів високої щільності

 Інструментальні:

- ЕКГ

- УЗД

- очне дно

- внутрішньовенна пієлографія

Консультації

 - кардіолога

- нефролога

15 хв.

 

 

 

 

 

 

 

 

15 хв

 

 

 

 

1 доба

 

 

3 доби

 

 

 

-2 доби

1. Гіполіпідемічна дієта

2. Ліпідознижуючі препарати

 (фібрати, препарати нікотинової кислоти,

секвестранти жовчних кислот, статини, пробукол

3.  Ессенціальні фосфоліпіди (ессенціале, ліпостабіл)

4. Харчові додатки препарати часнику, розчинні рослинні волокна

5.  Гепарини (суклодексид).

6. Інші гіполіпідемічні препарати (риб'ячий жир, максепа), природні антиоксиданти (аскорбінова кислота, вітамін Е).

7. Антагоністи кальцію

8. Дезагреганти

9. Інгібітори АПФ

10. Фітотерапія

Тривалий час

Реабілітаційні заходи:

1. Санаторно – курортне лікування

 

2. Професійна орієнтація та працевлаштування при виникненні ускладнень атеросклерозу ниркових артерій

 

3. Психотерапія

 

 

24 дні

 

 

 

4-6 міс.

 

 

 

 

 

 

10-14 днів

1. Усунення факторів ризику атеросклерозу і модифікація способу життя – постійно

 

2. Лікування вторинних дисліпідемій – тривалий час

 

3. Лікування артеріальної гіпертензії і цукрового діабету, які найбільше сприяють прогресуванню атеросклерозу – постійно

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

 

 

1. Зменшення клінічних проявів

2. Нормалізація ліпідного обміну

3. Нормалізація рівня глюкози в крові та артеріального тиску

4. Зменшення частоти гіпертонічних кризів

1. Поява ускладнень:

- гіпертонічний криз

- прогресування  ниркової недостатності

2. Хірургічне лікування стенозу ниркових артерій

Довічно,

1 раз на 3 міс.

 

 


 

Фармакотерапія     Атеросклероз ниркових артерій  І 70.1  

Назва форм

груп препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарат вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

Фібрати

 

 

 

 

 

 

 

 

Статини

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Нікотинова кислота

 

 

Діуретики        

 

 

Антагоністи кальцію

 

 

 

 

 

 

 

 

Інгібітори АПФ

 

 

 

 

 

 

 

 

Антитромботичні препарати

С 10 А

 

 

 

 

 

 

 

 

С 10 А

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С 04 А

 

 

С 03 А

 

 

С 08 D

 

С 08 С

 

 

 

 

 

 

С 09 А

 

 

 

 

 

 

 

 

В 01 А

 гемфіброзил   

                    

 

безафібрат

 фенофібрат

 

  ципрофібрат

 

 

 ловастатин  

           

 симвастатин

 

 правастатин

         

 

  аторвастатин

     

 

 ендурацин

 

 

 гідрохлортіазид

 індапамід

 

 верапаміл тривалої дії

 дилтіазем тривалої дії

 амлодипін

 ісрадипін

 лацидипін

 нікардипін тривалої дії

 ніфедипін тривалої дії

 фелодипін

 

еналаприл

 каптоприл

 квінаприл

 лізиноприл

 моексиприл

 периндоприл

 спіраприл

 фозиноприл

 

аспірин

табл. 600мг-1200 мг

 

 

табл. 200 мг , 200 мг, 2-3 р/день

капс. 200 мг

200 мг 1 р. вдень під час їди

капс. 100 мг, 200 мг 

100 мг, рідко 200 мг 1 р/день

 

табл. 20 мг, 40 мг; 10-20 мг під час вечері або перед сном

табл. 10 мг, 20 мг, 40 мг;

20-40 мг 1 р/добу

табл. 10 мг, 20 мг: 5 мг 1 р/добу, збільшуючи дозу через кожні 4 тижні до 10-20 мг в 1 прийом

табл. 10 мг, 20 мг, 40 мг: 10 мг 1 р/день, терапевтична – 10-80 мг /день

 

табл. 500 мг: 1-й тиждень – 0,5 г/добу, 2-й – 1,0 г/добу, 3-й – 1,5 г/добу

 

12,5-50 мг

1,5-5 мг

 

240-480 мг

120-360 мг

2,5-10 мг

2,5-10 мг

2-4 мг

60-120 мг

30-120 мг

5-20 мг

 

2,5-40 мг

12,5-150 мг

5-20 мг

5-40 мг

7,5-30 мг

1-16 мг

6-24 мг

10-40 мг

 

75 мг

тривало під контролем рівня ліпідів низької щільності і досягнення їх бажаного рівня

-//-

-//-

 

-//-

 

 

-//-

 

-//-

 

-//-

 

 

-//-

 

 

-//-

 

 

тривалий час

тривалий час

 

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

 

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

-//-

 

-//-