Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ)

Критерії бажаного результату лікування

Показання

для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види та обсяги, тривалість

І

ІІ

ІІІ

Тривалість

Критерії зняття з нього

Клінічні:

- оцінка  симптому  стенокардії

- оцінка факторів ризику

- фізикальне обстеження

 Лабораторні:

- загальний. аналіз крові  і сечі

- біохімічний аналіз крові (ліпідний обмін, коагулограма,  глюкоза, калій)

Інструментальні:

- ЕКГ

- ВЕМ

- Ехо-КГ

- коронарографія

Консультація:

- кардіолога

10 хв.

10 хв.

10 хв.

1 доба

1 доба

10 хв.

1 доба

до 3-х діб

до 2-х діб

1. Корекція факторів ризику

2. Медикаментозне лікування (комбіноване – препарати 2-3 груп):

- нітрати

- b - адреноблокатори

- блокатори кальцієвих каналів пролонгованих форм

- активатори калієвих каналів

- триметазидин

- гіполіпідемічні препарати (статини, фібрати, нікотинова кислота)

- антиагреганти

3. Коронарна реваскуляція:

- ангіопластика, стентування, шунтування.

не менше

6 міс.

3-4 міс.

2-3 рази на рік

1 міс.

10 дн.

кожні 3 міс.

не менше 6 міс.

3-4 міс.

за показами

1.  Організація роботи на дому

2.  ЛФК

3. Дистанційна ходьба, підйом на сходинки

4-6 міс.

2-3 тижні 2 рази в рік

2-3 тижні після нестабільної

стенокардії

1.  Корекція факторів ризику – постійно

2. Планове стаціонарне лікування до 15 днів 2-3 рази в рік

3.  Правильний режим праці та відпочинку -  постійно

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

1. Збільшення толерантності до фізичного навантаження

2. Зменшення кількості приступів стенокардії та прийнятих таблеток нітрогліцерину

3. Відсутність аритмії

4. Нормалізація ліпідного спектру крові

5. Покращення якості життя і прогноз

6. Зменшення частоти госпіталізації та тимчасової втрати працездатності

1. Нестабільна стенокардія

2. Прогресування серцевої недостатності (СН)

3. Поява аритмій порушення ритму і провідності серця

4. Планове лікування

Довічно:

СН І -  огляд 4 рази на рік

СН ІІ А - ІІ Б – огляд 1 раз на міс.

СН ІІІ - кілька разів на міс.

Огляд після перенесеного інфаркту міокарда:

перші 2 тижні після виписки зі стаціонару – 2 рази на тиждень

наступні 2 тижні-1 раз

далі до 1 року-1 раз на міс

далі-1 раз в 3 міс. або відповідно до ступеня СН

Код АТХ

Лікарські засоби (препарат вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Нітрати

Бета-адреноблокатори

Блокатори кальцієвих каналів

Триметазидин

Статини

Фібрати

Антиагреганти

С 01 D

C 01 D

C 07 A

C 08 D

C 01 E

C 10 A

C 10 A

B 01 A

 нітрогліцерин сублінгвальний або  аерозоль

 кардикет

 метопролол

 ніфедипін-ретард

 верапаміл-ретард

 дилтіазем-ретард

 предуктал

 симвастатин

 аторвастатин

 ципрофібрат

 аспірин

 клопідогрел

 тиклід

0,4-0,5 мг

40-120 мг

100-200 мг

30-60 мг

160-240 мг

90-180 мг

60 мг

20-40 мг

10-80 мг

200 мг

75-160 мг

75 мг

500 мг

при приступах стенокардії

3-4 міс. 2-3 р. на рік

3-4 міс. 2-3 р. на рік

3-4 міс. 2-3 р. на рік

3-4 міс. 2-3 р. на рік

3-4 міс. 2-3 р. на рік

20 днів що 3 міс.

не менше 6 міс.

не менше 6 міс.

не менше 6 міс

3-4 міс.

3-4 міс.

3-4 міс.