 |
 Навігація |
|
За напрямком медицини |
|
|
|
Нейроциркуляторна дистонія; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги |
|
- Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
- Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
- Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
- Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
- Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
- Клінічний стан, патології: Нейроциркуляторна дистонія
Шифр
МКХ-10: F 45.3
Назва
нозологічної форми: Нейроциркуляторна дистонія, гіпертензивний тип
Діагностичні дослідження і консультації
Рівні надання медичної допомоги
(І, ІІ, ІІІ)
|
Лікувальні заходи
|
Реабілітаційні заходи
|
Профілактичні заходи
|
Критерії бажаного результату лікування
|
Показання для госпіталізації
|
Диспансерний нагляд
|
|
Види і обсяги
|
Кратність
|
І
|
ІІ
|
ІІІ
|
Види і обсяги
|
Тривалість
|
Види і обсяги
|
Тривалість
|
|
|
|
Тривалість
|
Критерії зняття з нього
|
|
1. Клінічні:
- вимірювання АТ та ЧСС у стані спокою і при кліно-ортостатичній пробі
(о)
- аускультація серця, пальпація печінки, нирок, артерій нижніх
кінцівок (о)
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові, сечі (о)
- біохімічний аналіз
крові на вміст глюкози, ліпопротеїдів, молочної кислоти (о)
3. Інструментальні:
- ЕКГ (о)
- УЗД серця (о)
- велоергометрія
(ф)
- спірографія (ф)
4. Консультації:
- психотерапевт
(ф)
- невропатолог (ф)
|
30-40 хв.
(первинний огляд)
12-15 хв (повторний
огляд)
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
2 дні
2 дні
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1. Режим
2. ЛФК
3. Релаксуючі
вправи
4. Дозовані фізичні навантаження
5. Бальнеотерапія
6. Фізіотерапія
7. За показаннями –
індивідуалізоване застосування препаратів
1 ряд:
- седативні
- b- блокатори
2 ряд:
- інші кардіологічні
препарати (у тому числі комбіновані)
8. Симптоматична терапія
|
Постійно
Постійно
Постійно
Постійно
8-10 процедур
10-15 процедур
7-14 днів 20 днів
14-30 днів
3-7 днів
|
1. Режим
2. ЛФК
3. Релаксуючі
вправи
4. Дозовані фізичні
навантаження
5.
Бальнеотерапія
6. Фізіотерапія
7. Санаторно-курортне
лікування
8. Аутотренінг
|
Постійно
Постійно
Постійно
Постійно
8-10 процедур
10-20 процедур
12-24 дні
24 дні
|
1. Інформування хворого
про саногенетичний вплив дозованих фізичних навантажень, аутотренінгу
2. ЛФК, дозовані
фізичні навантаження.
3. Фізіотерапія за
домашніх умов
4. Водолікування за
домашніх умов
5. Аутотренінг
|
1. Нормалізація АТ
2. Зменшення різниці
АТ та ЧСС між кліно-та ортостатичним положенням
3. Зменшення підйому
АТ при фізичному навантаженні
|
1. Необхідність проведення
поглибленого обстеження для диференційного діагнозу з гіпертонічною хворобою
2. Неефективність
амбулаторного лікування
3. Зменшення
тривалості непрацездатності
|
3 роки
|
Відсутність підйому
АТ протягом 3 років
|
Шифр
МКХ-10: F 45.3
Назва
нозологічної форми: Нейроциркуляторна дистонія, гіпотензивний тип
Діагностичні дослідження і консультації
Рівні надання медичної допомоги
(І, ІІ, ІІІ)
|
Лікувальні заходи
|
Реабілітаційні заходи
|
Профілактичні заходи
|
Критерії бажаного результату лікування
|
Показання для госпіталізації
|
Диспансерний нагляд
|
|
Види і обсяги
|
Кратність
|
І
|
ІІ
|
ІІІ
|
Види і обсяги
|
Тривалість
|
Види і обсяги
|
Тривалість
|
|
|
|
Тривалість
|
Критерії зняття з нього
|
|
1. Клінічні:
- вимірювання АТ та ЧСС у стані спокою і при кліно-ортостатичній пробі
(о)
- аускультація серця (о)
- пальпація печінки,
нирок, артерій нижніх кінцівок (о)
2. Лабораторні:
- загальний аналіз
крові, сечі (о)
- біохімічний аналіз
крові на вміст: глюкози, ліпопротеїдів, молочної кислоти (о)
3. Інструментальні:
- ЕКГ (о)
- УЗД серця (ф)
- велоергометрія
(ф)
- спірографія (ф)
4. Консультації:
- психотерапевт (ф)
- невропатолог (ф)
|
30-40 хв
(первинний огляд)
12-15 хв (повторний
огляд)
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
2 дні
2 дні
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1. Режим
2. ЛФК
3. Релаксуючі
вправи
4. Дозовані фізичні навантаження
5. Бальнеотерапія
6. Фізіотерапія
7. За показаннями
індивідуалізоване застосування препаратів
1 ряд:
- тонізуючі засоби
2 ряд:
- психостимулюючі ноотропні засоби
- інші кардіологічні препарати (у тому
числі комбіновані)
8. Симптоматична терапія
|
Постійно
Постійно
Постійно
Постійно
8-10 процедур
10-15 процедур
7-14 днів
20 днів
14-30 днів
3-7 днів
|
1. Режим
2. ЛФК
3. Релаксуючі
вправи
4. Дозовані фізичні навантаження
5.
Бальнеотерапія
6. Фізіотерапія
7.
Санаторно-курортне лікування
8. Аутотренінг
|
Постійно
Постійно
Постійно
Постійно
8-10 процедур
10-20 процедур
12-24 дні
24 дні
|
1. Інформування хворого
про саногенетичний вплив дозованих фізичних навантажень, аутотренінгу
2. ЛФК, дозовані
фізичні навантаження
3. Фізіотерапія за
домашніх умов
4. Водолікування за
домашніх умов
5. Аутотренінг
|
1. Нормалізація АТ
2. Зменшення
різниці АТ та ЧСС між кліно- та ортостатичним положенням
3. Зменшення
вираженості дихальної аритмії на ЕКГ
4. Зменшення
тривалості непрацездатності
|
1. Необхідність проведення
поглибленого обстеження для диференційного діагнозу з гіпертонічною хворобою
2. Неефективність
амбулаторного лікування
|
3 роки
|
Відсутність зниження
АТ протягом 3 років
|
Шифр
МКХ-10: F 45.3
Назва
нозологічної форми: Нейроциркуляторна дистонія, кардіальний тип
|
Діагностичні дослідження і консультації
|
Рівні надання медичної допомоги
(І, ІІ, ІІІ)
|
Лікувальні заходи
|
Реабілітаційні заходи
|
Профілактичні заходи
|
Критерії бажаного результату лікування
|
Показання для госпіталізації
|
Диспансерний нагляд
|
|
Види і обсяги
|
кратність
|
І
|
ІІ
|
ІІІ
|
Види і обсяги
|
Тривалість
|
Види і обсяги
|
Тривалість
|
|
|
|
Тривалість
|
Критерії зняття з нього
|
|
1. Клінічні:
- вимірювання АТ та ЧСС у стані спокою і при кліно-ортостатичній пробі
(о)
- аускультація серця (о)
- пальпація печінки,
артерій нижніх кінцівок (о)
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові (о)
- біохімічний аналіз
крові на вміст: глюкози, ліпопротеїдів, молочної кислоти (о)
3. Інструментальні:
- ЕКГ (о)
- УЗД серця (о)
- велоергометрія
(ф)
- спірографія (ф)
Консультації:
- психотерапевт
(ф)
- невропатолог (ф)
|
30-40 хв
(первинний огляд)
12-15 хв (повторний
огляд)
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
2 дні
2 дні
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1. Режим
2. ЛФК
3. Релаксуючі
вправи
4. Дозовані фізичні навантаження
5. Бальнеотерапія
6. Фізіотерапія
7. За показаннями –
індивідуалізоване застосування препаратів
1 ряд:
- седативні
- вітаміни
2 ряд: -
- інші кардіологічні
препарати (у тому числі комбіновані)
8. Симптоматична терапія
|
Постійно
Постійно
Постійно
Постійно
8-10 процедур
10-15 процедур
7-14 днів 20 днів
14-30 днів
3-7 днів
|
1. Режим
2. ЛФК
3. Релаксуючі
вправи
4. Дозовані фізичні
навантаження
5.
Бальнеотерапія
6. Фізіотерапія
7. Санаторно-курортне
лікування
8. Аутотренінг
|
Постійно
Постійно
Постійно
Постійно
8-10 процедур
10-20 процедур
12-24 дні
24 дні
|
1. Інформування хворого про
саногенетичний вплив дозованих фізичних навантажень, аутотренінгу
2. ЛФК, дозовані
фізичні навантаження
3. Фізіотерапія за
домашніх умов
4. Водолікування за
домашніх умов
5. Аутотренінг
|
1.
Зникнення або зменшення
болю у серці
2.
Зменшення різниці ЧСС
між кліно-та ортостатичним положенням
3.
Зменшення дихальної аритмії
на ЕКГ
4. Зменшення
тривалості непрацездатності
|
1. Необхідність проведення
поглибленого обстеження
2. Неефективність
амбулаторного лікування
|
2 роки
|
Відсутність больового
синдрому протягом 2 років
|
Фармакотерапія
Нейроциркуляторна дистонії F 45.3
Назва фармгрупи
препаратів
Код АТХ
|
Лікарські засоби
(препарати вибору)
|
Разова доза, добова доза
|
Кратність і тривалість
призначення
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Седативні
|
N 05 С
|
екстракт валеріани
рідкий
адоніс-бром
|
10 крап.; 50 крап.
1 таб.; 5 таб.
|
3 р/добу 7-14 діб
|
|
Психостимулятори,
ноотропи
|
N 06 В
|
кофеїн-бензоат
натрію
пірацетам
|
100-200 мг, 600 мг
200-400 мг, 1600 мг
|
1-3 р/добу, 5-7 діб
3 р/добу, 10-30 діб
|
|
Бета-адреноблокатори
|
С 07 А
|
анаприлін
атенолол
метопролол
|
2,5-40 мг; 10-120 мг
25 – 100 мг; 50-200 мг
25 – 100 мг; 25-200 мг.
|
1-3 р/добу, 5-7 діб
1-2 р/добу, 5-7 діб
1-3 р/добу, 5-7 діб
|
|
Тонізуючі
|
А 13 А
|
настоянка женьшеню,
екстракт елеутерококу
|
1-10 крап.; 5-30 крап.
1-10 крап.; 5-30 крап.
|
2-3 р/добу, 7-30 діб
2-3 р/добу, 7-30 діб
|
|
Вітаміни
|
А 11 D
А 11 Н
А 11 D
|
тіаміну бромід
піридоксину гідрохлорид
кокарбоксилази гідрохлорид
|
30-60 мг
50 мг
0,05 г
|
внутрішньом‘язево, 10 діб
внутрішньом‘язево, 10 діб
внутрішньом‘язево, 10-20 діб
|
|
Інші кардіологічні
препарати
|
С 01 Е
|
АТФ-лонг
предуктал
краплі Зеленіна
|
20-60 мг, 60-120 мг
20 мг; 60 мг
5-10 крап.; 20-60 крап.
|
1-3 р/добу, 10-20 діб
3 р/добу, 10-20 діб
1-3 р/добу, 7-14 діб
|
Особливості у дитячому віці
Седативні
|
N 05 С
|
екстракт валеріани рідкий
|
На прийом стільки крапель –
скільки дитині років
|
3 р/добу, 14 діб
|
|
Бета-адреноблокатори
|
С 07 А
|
анаприлін
|
10 мг, добова доза 20-30 мг
|
2-3 р/добу, 2-3 міс.
|
|
Тонізуючі
|
А 13 А
|
екстракт елеутерококу
|
Дітям шкільного віку 10-15
крапель
|
2 р/добу, 2-3 тиж.
|
|
Вітаміни
|
А 11 D
А 11 Н
|
тіаміну бромід
піридоксину гідрохлорид
|
3-8 років – 0,015 г в перші 20 днів,
потім 0,03 г – 20 днів
8-16 років – 0,03 г
2,5 %-3% - 0,5-1 мл
0,002-0,05 г/добу
5% - 0,5-1 мл
|
через день, 20-40 днів
1 р. на день 30 днів
внутрішньом’язево, 1 р. на
день, 10 днів
1-2 р/добу, 1 місяць
внутрішньом’язево, 1 р/добу,
10 днів
|
|
|
|
|
