|
1. .Клінічні:
- наявність
критеріїв Джонсона: 2 великих або 1 великий і 2 малих, або:
- хорея через
декілька місяців після стрептококового фарингіту
- в’ялий перебіг
кардиту через декілька місяців після стрептококового фарингіту
- свіжі ознаки
ураження серця при ревматичному ураженні серця в анамнезі
2. Лабораторні:
- загальний аналіз крові,
сечі
-С-реактивний протеїн
- загальний білок і
фракції
антистрептококові
антитіла:
антистрептолізін-О,
антистрептокіназа, антигіалуронідаза,
антитіла до протеїну А
антитіла до ДНКази
стрептокока
- ревматоїдний
фактор
- НLA – DR4
- бактеріологічний
аналіз крові
3.
Інструментальні:
-
електрокардіографія
.- ехокардіографія
- Rö-графія
4.
Консультації:
- ЛОР
- ревматолог
|
30 хв.
первинний
15 хв. повтор
ний
1 день
1 день
1 день
1 – 2 дня
1 день
1 день
1 день
20 хв.
30 хв.
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1. Режим – ліжковий
2-3 тижні
2. Дієта №10 з
достатнім вмістом білка, вітамінів, вуглеводів
3. Антибіотики:
-
пеніциліни
-
макроліди
4. НПЗП
5. ГКС – препарати
резерву, лише при високій активності з важким кардитом, полісерозитом
6. Інші препарати:
серцеві глікозиди, діуретики, препарати калію – при серцевій недостатності
7. ЛФК
|
6-12 тижнів
постійно
тривало
10 днів і довше
1,5-2 міс
до досягнення ефекту
з поступовим зниженням
дози
|
- ЛФК, закалювання,
протипоказані види спорту з надмірним фізичним навантаженням
- лікування
хронічних вогнищ інфекції
- санаторно-курортне
лікування
- відмова від шкідливих
звичок
|
постійно
|
Первинна
- рання діагностика
стрептококової ангіни, фарингіту
- адекватна терапія
стрептококової ангіни, фарингіту у осіб з факто рами ризику (обтяжлива
спадковість, низький рівень доходів в родині та ін.):
1. Пеніцилін 1,5
млн. на добу –10 днів або
амоксицилін – 0,5 г 3 рази на день – 10 днів
2. Макроліди при непереносимості пеніциліну або рецидивах тонзиліту,
фарингіту (кларитроміцин 0,25 г 2 рази на день 8-10 днів)
Вторинна:
- Екстенцилін 2,4
млн. Од 1 раз на три тижні до досягнення пацієнтом 18 років, якщо не було
кардиту і до 25 років та більше при наявності кардиту та двох факторів ризику
|
Ліквідація або зменшення клінічних проявів та клініко-лабораторних
показників запального процесу, нормалізація титрів стрептококових антитіл,
стабільність Ехо-КГ показників (стан клапанів, камер серця)
|
Загострення процесу,
неефективність
базової терапії
|
Тривалість спостереження:
- постійно - при
наявності вади серця
- протягом 5 років
- при відсутності вади серця
|
