|
1.а)Загальні клінічні в
т.ч.
-визначення
спадковості
-механічних
ушкоджень суглобів
б)Клінічне
обстеження суглобів
оцінка: -інтенсивності і характеру
болю в суглобах: стартовий¸ механічний, блокадний;
- тривалості ранкової скутості;
-наявності деформації за рахунок кісткових розростань, підвивихів,
-наявності крепітації
-визначення об’єму рухів в суглобах
-визначення наявності випоту
-сили стискування кисті
визначення наявності атрофії м’язів
2 Лабораторні
-
загальний аналіз крові, сечі
-
С-реактивний білок
-
фібрин
-ревматоїдний фактор
-сечова кислота
дослідження синовіальної рідини при наявності ексудата
3.Інструментальні
-Rö-графія суг лобів
- денсітометрія
-Артросонографія
фія
4.Консультації
–Огляд ортопеда
|
40 хв
первинне
15 хв
повторне
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 5-20хв
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1.Модифікація
способу життя
2.Режим –обмеження рухів в уражених суглобах
3.Дієта № 5-15
4.Медикаментозна:
-НПЗП (системні та
місцеві форми)
-ГКС
-Базисна терапія
а)хондропротектори
б)гомотоксікологічні
-антиоксиданти
-покращення
мікроциркуляції
-ензимотерапія
5.-ЛФК
6.
фізіотерапевтичні процедури
|
постійно
для зняття болю( до 20 днів)
лише при високій активності з явища ми ексуда ції не більше 4 ін’єкцій в
суглоб за рік
тривало
3 місяці
3 тижні
1-2 місяці
1-2місяці
постійно
|
1.Санаторно-курортне
лікування кожний рік при відсутності п-показань(бальнеологічні і грязеві
курорти)
2.ЛФК – постійно з
активною участю пацієнта
3.Модифікація
рухового режиму за участю сімей ної медсестри і пацієнта
4..Нормалізація
індекса маси тіла
|
|
Первинні:-уникнен ня травм, особливо з утворен ням під шкірних гематом,
-обов’я зковий спокій травмованої кінців ці – 10-14 днів та вживання
аспірину в дозі 0,5 г/добу
-носити зручне взуття, своєчасно його міняти
-уникнен ня м’яких диванів
-спати на плоских подушках-забезпе чення профілактичних оглядів в
дитсадкахшколах – для своє часного виявлен ня плос костопості і інших
аномалій
Вторинні-базова терапія
–постійно
|
1.Відсутність або зменшення проявів суглобового синдрома – на 50%
2.Відсутність рецидивів сіновіта
3.Покращення якості життя паці єнта
4.Уповільнення ренге но логічно го прогресу вання про цеса, деструктив
них змін суглобового хряща
|
1.Загострення процесу, з вираженим больовим синдроом, реактивним
сіновітом,
2.неефе
тивність базової терапії
3.Важкі
форми коксартроза з ускладненнями
4. Госпі
талізація в орто педію – -вира жені контр актури і деформації з по рушенням
ф-ії суглобів;
-тяжкий коксартроз, що пот ребує ен допротезування ку льшового суглоба
|
Тривалість спос тереження –«постійне», 2-3 рази на рік
ортопед – 2 рази на рік
|
|
Особливості похилого віку
|
Лікування: початкові дози препаратів повинні дорівнювати ½-1/3
дози пацієнта середніх літ з наступним її регулюванням згідно клініки, рівня
препарата в крові, побічних явищ. ГКС – лише за показаннями, винятково у
терапевтичних дозах.(контроль АТ, рівня глікемії, стану шлунка)
Добавляти корегуючу
терапію: полівітаміни, препарати калія, анаболіки
|
