1.а)Загальні
клінічні в т.ч. спадковість
б) Клінічне обстеження
суглобів
визначення:
-кількості запальних
суглобів
-характеру артита
(моно, оліго,поліартрит)
-симетричності
запалення в суглобі
-вираженості болю в
суглобах, його тривалості, зв’язка з харчуванням
-гіперемії над
суглобами
-обмеження функцій в
суглобах
-наявність
вузликових утворень над суглобами
2.Лабораторні
-загальний аналіз
крові
-С-реактивний протеїн
-загальний білок і білкові
фракції
-ревматоїдний фактор
-фібрин
-сечова кислота
-креатінін
-загальний аналіз
сечі
-добова екскреція і
кліренс сечової к-ти в добовій сечі
-проба Зімніцкого
-проба Реберга
-аналіз синовіальної
рідини
-дослідження
пунктатів тофусів
3.Інструментальні
.-Rö-графія суглобів
- денсітометрія
-артросонографія
-ЕКГ
УЗД нирок
4.Консультації
-травматолога
-нефролога
-уролога
-ревматолога
|
40 хвилин
перше кон сультування
15 хвилин – повторне
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 день
1 – 2 дня
1 – 2 дня
1 – 2 дня
1 день
1 день
1 день
1день
1 день
20хвил
20хвил
20хвил
20хвил
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1.Невідкладна
допомо га при приступі
-ліжковий режим
-мінеральна лужна
вода до 3л/добу,
-алкалоїди
-піразолонові
-НПЗП
-форсований діурез
-ГКС
2.Планова терапія
а)Режим- активний
б)Нормалізація ваги
в)Виключення
алкоголя
г)Дієта №6,7
д)мінеральні лужні
води
д) Медикаментозні:
-антиподагричні
засоби:
-НПЗП
ж)-фіз.методи
з) хірургічне
лікування
|
7-14 днів
2-3 дня
постійно
постійно
постійно
тривало
тривало
20 днів і більше
№10-12
|
1.Санаторно-курортне
лікування (бальнеологічні санаторії)
2.Модифікація
способу життя
3.Боротьба з
шкідливими звичками (алкоголь, переїдання)
4.Постійна базисна
терапія
|
24 дня
постійно
постійно
постійно
|
Первинна
модифікація способу
життя - всім хто має спад ковість, АГ, ожиріння
Вторинна
Базова
терапія-пості йно
|
1.Нормалі-зація чи
зменшення клінічних проявів захворюва-ння
2.Нормалі-зація чи
зменшення
клініко-лаборатор-них
показ-ників за-пального процесу
3.Покраще-ння
функ-ції суглобів
|
Загострення процесу,
неефектив-ність базо-вої терапії
|
Тривалість спос
тереження –постійно
огляд ревматолога –
1 раз на рік – при легкому перебігу; 1 раз на квартал – при середньому і
важкому
|
Особливості похилого віку
|
Часто –поєднання з
ДОА, торпідний перебіг
Лікування: початкові
дози препаратів повинні дорівнювати ½-1/3 дози пацієнта середніх літ з
наступним її регулюванням згідно клініки, рівня препарата в крові, побічних
явищ. ГКС – лише за показаннями, винятково у терапевтичних дозах.(контроль
АТ, рівня глікемії, стану шлунка)
Добавляти корегуючу
терапію: полівітаміни, препарати калія, анаболіки
|