стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Подагра та інші мікрокристалічні артропатії; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Подагра та інші мікрокристалічні артропатії
иксел цена

Шифр МКХ-10:  М 10.0 – М 11.0

Назва нозологічної форми    Подагра та інші  Мікрокристалічні артропатії

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії  бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги, тривалість

 

 

 

1.а)Загальні клінічні в т.ч. спадковість

б) Клінічне обстеження суглобів

визначення:

-кількості запальних суглобів

-характеру артита (моно, оліго,поліартрит)

-симетричності запалення в суглобі

-вираженості болю в суглобах, його тривалості, зв’язка з харчуванням

-гіперемії над суглобами

-обмеження функцій в суглобах

-наявність вузликових утворень над суглобами

2.Лабораторні

-загальний аналіз крові

-С-реактивний     протеїн

-загальний білок і білкові фракції

-ревматоїдний фактор

-фібрин

-сечова кислота

-креатінін

-загальний аналіз сечі

-добова екскреція і кліренс сечової к-ти в добовій сечі

-проба Зімніцкого

-проба Реберга

-аналіз синовіальної рідини

-дослідження пунктатів тофусів

3.Інструментальні

.-Rö-графія суглобів

- денсітометрія

-артросонографія

-ЕКГ

УЗД нирок

4.Консультації

-травматолога

-нефролога

-уролога

-ревматолога

 

 

 

40 хвилин

перше кон сультування

15 хвилин – повторне

 

 

 

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

 

1 день

1 день

1 – 2 дня

1 – 2 дня

1 – 2 дня

 

1 день

1 день

1 день

1день

1 день

 

20хвил

20хвил

20хвил

20хвил

 

 

 

 

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

+

+

+

+

+

 

+

+

+

+

+

 

 

 

 

 

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

+

+

+

+

+

 

+

+

+

+

+

 

 

1.Невідкладна допомо га при приступі

-ліжковий режим

-мінеральна лужна вода до 3л/добу,

-алкалоїди

-піразолонові

-НПЗП

-форсований діурез

-ГКС

2.Планова терапія

а)Режим- активний

б)Нормалізація ваги

в)Виключення алкоголя

г)Дієта №6,7

д)мінеральні лужні води

д) Медикаментозні:

-антиподагричні засоби:

-НПЗП

 

ж)-фіз.методи

з) хірургічне лікування

 

 

 

7-14 днів

 

 

 

 

 

 

2-3 дня

 

 

постійно

постійно

постійно

 

 

тривало

 

 

тривало

 

20 днів і більше

№10-12

 

 

1.Санаторно-курортне лікування (бальнеологічні санаторії)

2.Модифікація способу життя

3.Боротьба з шкідливими звичками (алкоголь, переїдання)

4.Постійна базисна терапія

 

 

24 дня

 

 

 

постійно

постійно

 

 

 

постійно

 

 

 

Первинна

модифікація способу життя - всім хто має спад ковість, АГ, ожиріння

Вторинна

Базова терапія-пості       йно

 

 

 

1.Нормалі-зація чи зменшення клінічних проявів захворюва-ння

2.Нормалі-зація чи зменшення

клініко-лаборатор-них показ-ників за-пального процесу

3.Покраще-ння функ-ції суглобів

 

 

 

Загострення процесу, неефектив-ність базо-вої терапії

 

 

 

Тривалість спос тереження –постійно

огляд ревматолога – 1 раз на рік – при легкому перебігу; 1 раз на квартал – при середньому і важкому

Особливості  дитячого віку

Практично  не спостерігається

Особливості  похилого  віку

Часто –поєднання з ДОА, торпідний перебіг

Лікування: початкові дози препаратів повинні дорівнювати ½-1/3 дози пацієнта середніх літ з наступним її регулюванням згідно клініки, рівня препарата в крові, побічних явищ. ГКС – лише за  показаннями, винятково у терапевтичних дозах.(контроль АТ, рівня глікемії, стану шлунка)

Добавляти  корегуючу терапію: полівітаміни, препарати калія, анаболіки

 

 

Фармакотерапія Подагра та інші  Мікрокристалічні артропатії М 10.0 – М 11.0

 

Назва форм

Групи препаратів

Код  АТХ

Лікарські засоби

(препарат вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

 

Невідкладна допомога

Алкалоїди

Піразолонові

 

НПЗП

 

 

Форсований діурез

 

 

ГКС (лише при неефективності іншої терапії)

 

Планова терапія

1. Антиподагричні засоби:

 

 

 

2. НПЗП

 

 

 

 

3. Ензимотерапія

 

 

 

 

М04

N02B

 

М01А

 

 

В05В

С03С

 

Н02А

 

 

М04А

 

 

 

 

М01А

 

 

 

 

А16А

 

 

-колхіцин 0,5 мг

-реопірін 5 мл в/м

 

-месулід 100мг

-целекоксіб 100мг 

напроксен 250мг

глюкоза 5%-250,0

фуросемід 2мл(20мг)

 

кеналог-40 в/суглобово

 

 

-аллопуринол 0,1г; 0,3г

-антуран 100мг

-пробенецид 0,25 г

бензобромарон (дезурік, нормурат)

 

напроксен 250мг 

-ібупрофен 200мг

-діклофенак 50, 100мг

-локальне лікування кремами та гелями -фастум-гель, долгіт-крем

вобензім

 

 

до 6-8 мг/добу

5 мл/добу

 

200 –300мг/добу

200 мг/добу

500-1000мг/добу

до1500мл/добу

40-80мг/добу

 

40мг/добу

 

 

0,3-0,4г/добу

0,1-0,4г/добу

0,5 г/добу

0,08-0,1г/добу

 

250-500мг /добу

400-600 мг/добу

150-200 мг/добу

 

 

10-15 табл/добу

 

 

7-14 днів 

2-3 дня

 

7-14 днів 

7-14 днів 

7-14 днів 

2-3 дня

2-3 дня

 

№ 2-3

 

 

тривало

тривало

тривало

тривало

 

20 днів і більше

20 днів і більше

20 днів і більше

20 днів і більше

 

тривало