стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Хронічні ревматичні хвороби серця; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Хронічні ревматичні хвороби серця
артрон комплекс

Шифр МКХ-10: М105.0-109.0

Назва нозологічної форми          Хронічні ревматичні хвороби серця

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії  бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги, тривалість

 

 

 

1.а) Загальні клінічні в т.ч. визначення спадковості

2. Лабораторні

- заг. аналіз крові, сечі

- С-реактивний білок

-серомукоід

-антистрептококові антитіла

-ревматоїдний фактор

3. Інструментальні

-електрокардіографія

-ехокардіографія

-Rö-графія

Консультації

-Огляд ЛОР

-Консультація кардіохірурга

 

 

 

 

 

50 хвилин первин не

15 хвилин

повторне

 

 

 

+

 

 

+

 

 

 

 

 

+

 

 

 

+

 

 

+

+

+

 

 

 

+

+

+

 

+

+

 

 

 

 

+

 

 

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

+

+

 

 

 

 

1.Режим загальний

 

 

2.Дієта №10

3.Медикаментозне

-антибіотики

пеніциліни

 макроліди

-НПЗС

 

-ГКС

-амінохінолінові

 

4.ЛФК

5.Санаторно-курортне лікування

 

21 день при загостренні

постійно

 

 

 

тривало

10-14 днів

20 днів і більше

 

не менше 2-х місяців

постійно

 

24 дня

-Модифікація  способу життя

-ЛФК, закалювання, протипоказані види спорта з надмірним фізи чним  навантаже нням

-лікування хронічних вогнищ інфекції

 - санаторно-курор тне лікува ння 

-відмова від шкідливих звичок 

 

 

постійно

 

постійно

 

 

 

 

 

 

 

постійно

 

 

 

24 дня

 

 

постійно

 

Первинна

-рання діагностика А- стрепто кокової анг іни, фарингі та

-адекватна терапія А-стрептоко кової ангі ни, фарингі та у осіб з факторами  ризику :

1.Пеніцилін 1,5 млн на добу –10 днів; або

амоксіциллін – 0,5г зрази на день – 10 днів

2.Макроліди при непере-носимості пеніциліну, або реци

дивах тонзиліту, фари нгіту (кларітроміцин 0,25г 2 рази на день 8-10 днів);

Вторинна:

- Екстен цилі н 2,4 млн Од 1 раз в три тиждні до виповнення па цієнтам 18 ро ків, якщо не було кардита і до 25 років та більше при  наявнос ті кардит а та двох факторів ризику

 

 

-Відсутні сть кардіа льних  і артралгічних синд ромів

-Нормалі зація  пок

азників активності запаль ного про цеса

-Нормалі

зація титрів стрептоко

кових анти тіл

-Стабіль-

ність мор фофункціональних показників по ЕХО -К Г з боку  ка мер та кла панів серця

 

 

 

 

-загост рен-ня процесу

 

-неефек тивність базово ї терапії

 

Тривалість спостереження -постійно

Особливості  дитячого віку

Спостереження кардіоревматолога 1 раз на квартал, за показаннями – частіше. Огляд ЛОР 1 раз на рік, за показаннями - частіше

ЛФК   при відсутності недостатності кровообігу - заняття у спеціальній фізкультурній групі

Особливості  похилого  віку

Часто -  поєднання з ДОА.

Лікування: початкові дози препаратів повинні дорівнювати ½-1/3 дози пацієнта середніх літ з наступним її регулюванням згідно клініки, рівня препарата в крові, побічних явищ. ГКС – лише за  показаннями, винятково у терапевтичних дозах.(контроль АТ, рівня глікемії, стану шлунка)

Добавляти корегуючу терапію: полівітаміни, препарати калія, анаболіки

 

 

 

Фармакотерапія Хронічні ревматичні хвороби серця М 105.0 -109.0

 

Назва форм

Групи препаратів

Код  АТХ

Лікарські засоби

(препарат вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

 

1.Антибіотики

-пеніциліни

 

 

 

 

-макроліди

 

 

 

2.НПЗП системні

                 

                   локальні

 

 

3.ГКС (лише при неефективності іншої терапії)

4.Амінохінолові

 

5.Серцеві глікозиди (при серцевій недостатності)

6.Діуретики (при серцевій недостатності)

 

 

J01C

 

 

 

 

J01F

 

 

 

М01А

 

М02

 

 

Н02А

 

 

Р01В

 

С01А

 

С03С

 

 

 

 

 

пеніцилін 5000 000 ОД

екстенцилін 600 000 ОД

 

біциллін-5,1,5 млн ОД

 

еритроміцин 0,2

кларітроміцин 250 мг

спіраміцин 3 млн

 

-німесулід (месулід) 100мг 

-діклофенак 50, 100мг

-локальне лікування кремами та гелями -фастум-гель, долгіт-крем,

дімексід 50%

 

преднізолон 0,005мг

 

делагіл 0,25г

плаквеніл 0,2г

дігоксін 0,25мг

 

фуросемід 2мл(20мг)

 

 

1,5-2  млн ОД/добу

2,4 млн ОД/1 раз на 3 тижні

(діти 600 000-120 000 ОД)

1,5 млн ОД/1раз на 3 тижні

 

400мг/добу (діти 30-50мг/кг/добу)

500 мг/добу

6 млн/добу

 

200мг/добу

150 –75 мг/добу

 

 

компреси

 

20-30 мг/добу

 

250 мг /добу

0,2г/добу

0,25-0,5мг/добу (за схемою)

(діти 0,01-0,04 мг/кг/добу)

20-120 мг/добу

 

 

7-14 днів 

 

 

3 роки без вади і 5 років при ваді серця

7-14 днів 

7днів 

7 днів 

 

1-1,5 міс

1-1,5 міс

 

 

 

 

до покращення показників

 

3 міс-1 рік і довше

3 міс-1 рік і довше

залежно від клініки

 

залежно від клініки