1.а) Загальні
клінічні в т.ч.
визначення спадковості
2. Лабораторні
- заг. аналіз крові, сечі
- С-реактивний білок
-серомукоід
-антистрептококові
антитіла
-ревматоїдний фактор
3.
Інструментальні
-електрокардіографія
-ехокардіографія
-Rö-графія
Консультації
-Огляд
ЛОР
-Консультація
кардіохірурга
|
50 хвилин первин не
15 хвилин
повторне
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1.Режим загальний
2.Дієта №10
3.Медикаментозне
-антибіотики
пеніциліни
макроліди
-НПЗС
-ГКС
-амінохінолінові
4.ЛФК
5.Санаторно-курортне
лікування
|
21 день при
загостренні
постійно
тривало
10-14 днів
20 днів і більше
не менше 2-х місяців
постійно
24 дня
|
-Модифікація
способу життя
-ЛФК, закалювання,
протипоказані види спорта з надмірним фізи чним навантаже нням
-лікування хронічних
вогнищ інфекції
- санаторно-курор
тне лікува ння
-відмова від
шкідливих звичок
|
постійно
постійно
постійно
24 дня
постійно
|
Первинна
-рання діагностика
А- стрепто кокової анг іни, фарингі та
-адекватна терапія
А-стрептоко кової ангі ни, фарингі та у осіб з факторами ризику :
1.Пеніцилін 1,5 млн
на добу –10 днів; або
амоксіциллін – 0,5г
зрази на день – 10 днів
2.Макроліди при
непере-носимості пеніциліну, або реци
дивах тонзиліту, фари нгіту (кларітроміцин 0,25г 2 рази на день 8-10
днів);
Вторинна:
- Екстен цилі н 2,4
млн Од 1 раз в три тиждні до виповнення па цієнтам 18 ро ків, якщо не було
кардита і до 25 років та більше при наявнос ті кардит а та двох факторів
ризику
|
-Відсутні сть кардіа льних і артралгічних синд ромів
-Нормалі зація пок
азників активності запаль ного про цеса
-Нормалі
зація титрів стрептоко
кових анти тіл
-Стабіль-
ність мор фофункціональних показників по ЕХО -К Г з боку ка мер та
кла панів серця
|
-загост рен-ня
процесу
-неефек тивність
базово ї терапії
|
Тривалість
спостереження -постійно
|
Особливості похилого віку
|
Часто - поєднання з ДОА.
Лікування: початкові дози препаратів повинні дорівнювати ½-1/3
дози пацієнта середніх літ з наступним її регулюванням згідно клініки, рівня
препарата в крові, побічних явищ. ГКС – лише за показаннями, винятково у
терапевтичних дозах.(контроль АТ, рівня глікемії, стану шлунка)
Добавляти корегуючу
терапію: полівітаміни, препарати калія, анаболіки
|