стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Системний склероз; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Системний склероз
овестин цена Украина

Шифр  МКХ-10 М 34.0-М 34.9

Назва нозологічної форми: Системний склероз

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги (І, ІІ, ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії  бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги, тривалість

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

1.Клінічні:

-Наявність проксимальної склеродермії

-Склеродактилії

-Остеоліз кінчиків пальців

-Фіброз базальних відділів легень

 Лабораторні дослідження:

загальний аналіз крові

аналіз крові на цукор

С-реактивний протеїн

білкові фракції

-фібрин

ревматоїдний фактор

сечова кислота

рівень електролітів крові

рівень печінкових ферментів

креатинін

загальний аналіз сечі

аналіз калу на приховану кров

аналіз калу на яйця глистів

 

Імунологічні дослідження:

-антинуклеарні антитіла

Інструментальні дослідження:

рентгенографія ОГК

ЕКГ

УЗО ОЧП

Додаткові лабораторні і інструментальні дослідження проводяться в залежності від супутніх захворювань і важкості основного захворювання

Консультації:

ревматолог

невропатолог

дерматолог

40 хв

первинне

15 хв

повторне

 

1-2 дні

1-2 дні

1-2 дні

1-2 дні

 

1-2 дні

1-2 дні

1-2 дні

1-2 дні

1-2 дні

1-2 дні

1-2 дні

 

1-2 дні

1 –2 рази

 

1 тиж

1 тиж

1 тиж

1 тиж

 

 

 

1 тиж

 

1 тиж

1 тиж

1 тиж

+

 

 

 

 

 

 

 

+

+

 

 

 

+

 

 

 

 

+

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

+

 

 

 

 

 

 

+

 

 

+

+

 

+

+

+

+

+

+

+

 

+

+

 

+

+

 

+

+

+

+

 

 

 

+

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

 

 

+

+

+

+

 

 

+

 

 

 

 

1. Модифікація стилю життя

Дієта № 5-15

Контроль за масою тіла

Відмова від шкідливих звичок

Запобігати переохолодженню та перегріванню, інсоляції, надмірному фізичному навантаженню

2. Системна медикаментозна терапія

·   антифіброзні засоби

·   НПЗЗ

·   ГКС

·   імунодепресанти

·   блокатори Са каналів

·   антиагреганти

·   інгібітори АПФ

·   ангіопротектори

·   антикоагулянти

·   простагландини

3. Лікувальна гімнастика, масаж, локальна терапія

Протягом життя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Протягом життя

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Професійна орієнтація та працевлаштування

Санаторно-курортне лікування

Психотерапія

 

4-6 міс

 

 

 

24 дні

 

7-14 днів

Базисна терапія протягом життя

Санація осередків фокальної інфекції 7-14 днів

Лікування супутніх захворювань  14-21 день

Зменшення клінічних проявів та клініко-лабораторних показ-ників за-пального процесу

Загострення процесу, неефективність системної терапії

 

Систематично на протязі життя

 

Осообливості дитячого віку

Спостереження дитячого кардіоревматолога

Особливості похилого віку

 У хворих похилого віку ССД практично не дебютує, у цієї категорії паціентів слід виключити паранеопластичний процес

Фармакотерапія системний склероз М 34.0-М 34.9

 

Назва фарм груп препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби

(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

Антифіброзні засоби

 

 

 

 

 

М01С

Д-пеніциламін

початкова доза – 150-300 мг/добу з послідуючим підвищенням до максимальної 1800мг та зменшенням до підтримуючої 300мг/добу

постійно

 

V03A

Унітіол

5% розчин по 5-10 мл через день або щоденно

№20-25 на курс 2 рази на рік

 

Д 03В

Лідаза

64 УО п/к або в/м

№12-14

нестероїдні протизапальні і протиревматичні засоби

 

 

М01А В05

диклофенак 

диклофенак натрію капс 50мг

Ортофен таб 250 мг

диклофенак ретард таб 100 мг

 

 

150 мг/доб

 

 

 

від 1 міс і більше

 

 

 

М01А В01

індометацин

індометацин  таб 25 мг

індометацин ретард таб 75 мг

150 мг/доб

від 1 міс і більше

 

 

М01А Х17

нимесулід

месулід таб 100 мг

200 мг/доб

від 1 міс і більше

кортикостероїди для системного застосування

 

преднізолон

преднізолон таб 5 мг

30 мг/добу

підтримуюча доза –10-20 мг/добу

 

Довготривало, 1,5—2 міс, в залежності від ступеня активності, наявності і вираженості системних проявів, з послідуючим переходом на підтримуючу дозу.

Антиметаболіти

 

L01B A01

метотрексат

метотрексат таб 2,5 мг., 5 мг, 10 мг

 

5-10 мг/тиж

 

Довготривало

Імунодепресанти

L01А Х01

Азатіоприн таб 25 мг

100-200 мг/доб

Довготривало

 

L01А

Циклофосфан

100-200 мг/добу

Довготривалоу

Антитромотичні засоби

В 01А

Дипірідамол

150 мг/добу

Курсами декілька разів на рік

 

С04А

Пентоксифілін

100-200 мг/добу

Курсами декілька разів на рік

антикоагулянти

В 01А

Гепарин

5-10 тис.ОДх4р/добу

За умов госпіталізації

 

 

Фенілін

0,03-0,06 г/добу

Постійно, під контролем ПТІ

Антагоністи кальцію

С 08

Ніфедипін

30-80 мг/добу

постійно

 

 

верапаміл

120-360 мг/добу

 

Інгібітори АПФ

С 09А

каптоприл

50-150 мг/добу

постійно

Ангіопротектори

С05

пармідин

0,25х3р/добу

курсами

Простагландіни

С01Е

вазапростан

20 мкг в/в крап.

курсами №3-20 на курс