|
1. Клінічні:
- симптоми і ознаки
загальної інфекції (лихоманка із значною пітливістю, підвищення температури
тіла, міалгії, артралгії, схуднення, слабкість, анорексія)
- симптоми і ознаки
ураження серця (шум в серці, ознаки застійної серцевої недостатності, рідко –
блокади серця і перикардит)
- інші прояви:
а) ураження шкіри і
слизових
б) емболічні ускладнення
в) автоімунна патологія
2. Лабораторні:
- загальний аналіз
крові, сечі
- біохімічне дослідження
крові (С-реактивний білок, серомукоїд, антистрептококові антитіла, глюкоза
крові, білкові фракції)
- посів крові на бактерії
і грибки
- коагулограма
- імунограма
3. Інструментальні:
- ЕКГ
- Ехо-КГ
- Ro-графія органів
грудної порожнини
- УЗД органів черевної
порожнини
4. Консультації:
- ЛОР
- кардіолог
- кардіохірург
|
15-60 хв.
1 доба
1-2 доби
2-3 доби
|
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
|
1. Дієта: стіл №10
2. Залежно від
збудника:
а) антибіотики:
- пеніцилін в/м, в/в
- цефтріаксон в/м
- ампіцилін в/в
- гентаміцин в/м
- оксацилін в/в
- цефазолін в/в
б) протигрибкова
терапія:
- амфотерицин В в/в
- флуконазол в/в
3. Глюкокортикоїди
4. Антистафілококова,
антисинє-гнійна плазми
5. Антистафілококовий
g- глобулін
6. Імуноглобулін
7. Препарати
системної ензимотерапії
8. Інгібітори АПФ,
серцеві глікозиди, діуретики – при застійній серцевій недостатності
|
4-6 тиж.
6-8 тиж.
до
18 діб
10 діб
3-5 діб
тривалий час
тривалий час
|
1. Адекватне працевлаштування
2. Профілактичне комплексне лікування в
стаціонарі 2 рази в рік
3. При стійкій втраті працездатності –
визначення групи працездатності згідно з висновком МСЕК.
|
14-15 днів
|
1. Попередження
бактеріємії шляхом призначення антибіотиків перед різними втручаннями і
маніпуляціями, особливо у пацієнтів з патологією серця (виконання
катетеризації серця, імплантація кардіостимулятора, інтубація, бронхоскопія,
діагностичні процедури на органах травлення, пломбування зубів тощо)
2. Своєчасна
госпіталізація в стаціонар кардіологічного
профілю
3. При
стоматологічних маніпуляціях в порожнині рота, маніпуляціях у верхніх
дихальних шляхах призначають амоксицилін per оs 2 г за 1 год. до маніпуляції або ампіцилін в/м або в/в в дозі 2 г за 30 хв. до втручання, а потім 1 г через 6 год. після введення першої дози. При алергії до цих препаратів
використовують один із варіантів пероральної профілактики: кліндаміцин 600
мг, або цефалексин 2 г або азитроміцин 500 мг за 1 год. до маніпуляції
4. При маніпуляціях
на органах сечової системи і травного тракту у хворих з протезованими
клапанами серця високий ризик) - ампіцилін 2 г з гентаміцином сульфатом по 1,5 мг/кг за 30 хв. до втручання і через 6 год. ампіцилін
1 г. (per os, або в/м, в/в)
5. При алергії до
ампіциліну призначають ванкоміцин 1 г в/в і гентаміцин по 1,5 мг/кг в/в, в/м,
за 1 год. до втручань.
6. При помірному
ризику ІЕ рекомендовано амоксицилін – 3 г per os, або ампіцилін 2 г в/в, або ванкоміцин 1 г в/в за 30 хв. до маніпуляції
|
1. Покращання клінічного
стану хворого
2. Нормалізація температури
3. Відсутність прогресування:
- застійної серцевої
недостатності
- гломерулонефриту
- анемії
4. Зменшення клініко-лабораторних
показників запального процесу
|
1. Інфекційний
ендокардит прямий показ до госпіталізації
2. Направлення на
хірургічне лікування (абсолютні покази):
- виражена СН (ІІІ -
ІV клас ) внаслідок порушення функції клапанів
- неконтрольована
інфекція, тобто відсутність ефекту від антибіотикотерапії протягом 10-14 днів
- наявність внутрішньосерцевого
абсцесу і/або фістули
- порушення функції
протезу клапана внаслідок виникнення великих вегетацій або порушення фіксації
протезу клапана
|
Довічно
|
-
|
|
Особливості у дитячому
віці
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. При стоматологічних
маніпуляціях в порожнині рота, маніпуляціях у верхніх дихальних шляхах призначають
амоксицилін per оs 50 мл/кг/добу за 1 год. до маніпуляції або ампіцилін 50
мг/кг в/м або в/в в дозі за 30 хв. до втручання, а потім
50 мг/кг через 6
год. після введення першої дози.
При алергії до цих
препаратів використовують один із варіантів пероральної профілактики:
кліндаміцин 15-25 мг/кг, або цефалексин 50-100 мг/кг або азитроміцин 12 мг/кг
за 1 год. до маніпуляції
4. При маніпуляціях
на органах сечової системи і травного тракту у хворих з протезованими
клапанами серця (високий ризик) - ампіцилін 50 мг/кг з гентаміцином сульфатом
по 2 мг/кг за 1 год. до втручання і через 6 год. ампіцилін 50 мг/кг (per os,
або в/м, в/в)
5. При алергії до
ампіциліну призначають ванкоміцин 20 мг/кг, якщо маса тіла більша 27 кг – 1 г в/в і гентаміцин по 2 мг/кг в/в, в/м, за 1 год. до втручань
6. При помірному
ризику ІЕ рекомендовано амоксицилін – 50 мг/кг per os, або ампіцилін 50
мг/кг в/в, або ванкоміцин 20 мг/кг, якщо маса тіла більша 27 кг – 1 г в/в за 1 год. до маніпуляції
|
|
|
Довічно, огляд 1 раз
на місяць
|
|
