|
I.
Клінічні критерії:
-
кашель часто продуктивний
-
задишка
-
біль в грудній клітині, посилюється при диханні
-
лихоманка
-
інтоксикація
Фізикальні
ознаки:
-
посилення голосового тремтіння
-
притуплення перкуторного звуку
-
послаблення везикулярного дихання, бронхіальне дихання
-
крепітація
-
дрібно пухирчасті звучні хрипи
II.
Лабораторні методи:
-
загальний аналіз крові
-
дослідження харкотиння:
- загальний аналіз;
- фарбування за Грамом;
- посів з визначенням мікрофлори та її чутливості до антибіотиків;
-
загальний
аналіз сечі;
III.
Інструментальні методи:
-
рентгенографія грудної клітини у 2-х проекціях
В
разі ускладнення перебігу направляє на:
-
рентгенотомографію,
комп”ютерну томографію
-бронхоскопію
-
біохімічне дослідження крові
-
серологічне виявлення антитіл до грибків, мікоплазми, хламідій, легіонел,
цитомегаловірусів
Консультації
в разі необхідності:
- фтизіатра
- онколога
- інфекціоніста
- алерголога
|
Первинний
огляд
45
хв.
Повторний
огляд
10-15
хв.
1-й
,
10–й
та
20-й
день
1,10,
20
-й
день
1-й
день
5-10
день
20-й
день
|
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
|
1.Режим
ліжковий на період лихоманки, інтоксикації
2.
Достатня гідратація
3.Дієта
багата
вітамінами,
білками
4.
Медикаментозне
Антибактеріальна
терапія (переважно парентерально):
Препарати
вибору:
-
пеніциліни в т.ч. з клавулановою кислотою
-
макроліди
-
цефалоспорини
I
-II покоління
Альтернативні
препарати:
-
фторхінолони
III,
IV покоління.
Корекція
антибіотикотерапії проводиться за резуль- тами мікробіоло-гічного аналізу
харкотиння.
Патогенетична
та симптоматична терапія:
-відновлення
дренажної функції бронхів (бромгексин, мукалтин, корінь алтею, ацетилцистеїн,
лазолван)
-
фітотерапія;
-
фізіотерапевтичні процедури;
-дихальна
гімнастика
-
дихання з підвищеним тиском на видиху.
|
7
– 10
днів,
або
3
дні після
досягнення
стійкої
нормалізації температури тіла
5
- 7
днів
|
-
Режим праці та відпочинку
-
раціональне
харчування
-
ЛФК
-
масаж грудної клітки
-
санаторій
-
в разі
необхідності:
клінічний
аналіз крові, пікфлуометрія
|
6
місяців
після одужання
|
-
Здоровий образ життя (боротьба з палінням)
-
усунення професійних шкідливостей
-
санація вогнищ хронічної інфекції
-
поступове загартування організму
|
Основні:
1.Нормалізація
аускультативної картини над легенями.
2.
Нормалізація температури.
3.Нормалізація
показників крові.
4.Рентгеноло-
гічне
- відсутність інфільтрату.
Додаткові:
1.
Зменшення
тривалості
тимчасової непрацездатності
|
Вік
.> 70 років
Супутні
хронічні захворювання:
-
хронічний обструктивний бронхіт
-
застійна серцева недостатність
-
хронічний нефрит
-
цукровий діабет
-
алкоголізм, токсикоманія
-
імунні дефіцити
-
відсутність ефективності від амбулаторного лікування протягом 3-х днів
-
частота дихальних рухів більше 30 за 1хвил.
-
тахікардія ( 125 уд. за
1 хвил. та більше)
-
гіпотермія (< 35 С)
-
гіпертермія ( 40 С та вище)
-
нестабільна гемодинаміка
-
гіпотензія < 90 мм рт.ст.
-
септичний шок
-
залучення в патологічний процес кількох долей легень
-
локалізація патологчного процесу у верхній долі легень
-ексудативний
плеврит
-
деструкція легеневої тканини (абсцес)
-
кровохаркання
-лейкопенія
< 4 х 10 9 //л або лейкоцитоз > 20 х10 9/л
-
анемія (гемоглобін менше 90 г/л)
-
ниркова недостатність
(сечовина
більше 7мМ)
-
соціальні показники
|
Стан
після перенесен- ної пневмо нії (Д III):
-
частота спостереження
3
рази протя гом 6 місяців;
-
Огляд ЛОР-орга -нів, порож-нини рота (стоматолог);
-
Лабораторні та інші діагностичні досліджен-ня:
флюорографія,
спіро графія,
загальний
аналіз
харкотиння ( 2 рази через 1 и 6 місяців).
Аналіз
крові клінічний - 3 рази; спірографія – 3 рази; флюорографія – 2 рази (через
1- 6 місяців);
Загальний
аналіз харкотиння, на БК, аналіз крові біохімічний- 2 рази;
ЕКГ
- 2 рази;
Бронхоскопія,
бронхогра-фія (за показниками).
Основні
лікувально оздоровчі заходи :
-харчуван-
ня з підвиищеним вмістом ві-тамінів С, А, Є;
-обмежен-
ня вуглеводів;
-загарту-
вання ( біг,
плавання;
-масаж,
самомасаж, сауна;
Профілактика
грипу, ГРВЗ:
-адаптоге-ни,вітаміні
– 2 рази на рік:
інгаляції.
Боротьба
з палінням, вживанням алкоголю
|
Відсутність
клініко-
рентгенологічних,
лабораторних проявів захврю-вання
|
