Клінічні:
Скарги
(епігастральні болі, зв”язок болей з їжею, диспепсія),
Огляд (біль в
епігастрії та піло-родуоденальній зоні)
Інструментальні:
(інвазивне
дослідження Н.pylori)
1. ФЕГДС двократна з
прицільною біопсією:
1.1 дослідження
мазків-відбитків та
1.2 гістологічне дослідження гастробіоптатів
1.3 СLO-тест
Неінвазивне
дослідження Н.pylori:
2.1 Дихальний тест
з міченою сечовиною
2.2. Дослідження
тирів анти -Н.pylori Ig G.
Лабораторні:
1. ЗАК
2. ЗАС
3. Цукор крові
4. Ан. кала на
приховану кров
5.Група та резус
ф-р.
Додаткові
інструментальні дослідження:
1.УЗД печінки,
ж.м, підшлункової залози
Консультація
гастроентеролога
(при неефективності
лікування)
|
20 хв
15 хв.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
|
При Нр+ виразці:
Блокатори шлункової секреції
Антибактеріальні
засоби – 2-3 групи одночасно
Вісмут-вмісні
сполуки
При Нр- ,
медикамен-тозних стресових , виразках – гастроцито-протектори
При виразках при
синдромі Золінгера Елісона-Блокатори протонної помпи
Н2-гістаміноблокатори
або
Хірургічне лікування
|
Можли-ве
до 7 тижнів
7 днів
7 днів
20 днів
Пожит-тєво
Пожит-тєво
20 д.
|
Відмова від куріння,
прийому алкоголю,
Заміна НПЗЗ
Санаторно-курортне
лікування
Гстроцито-протектори
Н2-блокатори
|
постійно
24 дні
24 дні
при необхідності
|
Відмова від куріння,
прийому алкоголю - постійно
Заміна НПЗЗ
Обстеження членів родин як
можливого осередку гелікобактеріозу - 7 днів
Сан.-курортне
лікування – 24 дні
Гастроцитопротектори
2 тижні-1 міс.
Режим харчування –
постійно
Терапія блокаторами
шлункової секреції
- безперервна
(місяці-роки) при неодноразові неефективній ерадикації, потребі тривалого
прийому НПЗЗ, супутньому рефлюкс-езофагіті, вік після 60 р. з неефектиною
курсовою терапіюєю
- терапія „за
вимогою” (профілактичні курси 2-тижневі при виникненні клінічних симптомів)
|
+
+
-
-
-
+
+
+
+
-
-
|
+
+
+
-
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
|
Ефективна
ерадикація, відсутність клінічної симптоматики, рубцювання виразки за даними
ФЕГДС
|
1. Всі ускладнені виразки
2. Резистен-тні до
терапії виразки
3. Рецидив-вуючі
виразки
|
5 років
|
Доведена
ефективність ерадикації.
Відсутність
клінічної симптоматики
ФЕГДС – рубцювання
виразки протягом 5 років після останнього лікування
|