стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Виразка шлунку; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Виразка шлунку


Шифр МКХ – 10 К 25

Назва нозологічної форми: Виразка шлунка (Гастроєюнальна виразка, включаючи пептичну виразку анастомозу, привідної, відвідної петель тонкої кишки)

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні

заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги

(І, ІІ, ІІІ)

Критерії бажаного результату лікування

Покази для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги,

тривалість

І

ІІ

ІІІ

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Клінічні:

 Скарги (епігастральні болі, зв”язок болей з їжею, диспепсія),

 Огляд (біль в епігастрії та піло-родуоденальній зоні)

Інструментальні:

(інвазивне дослідження Н.pylori)

1. ФЕГДС двократна з прицільною біопсією:

1.1 дослідження

мазків-відбитків та 1.2 гістологічне дослідження  гастробіоптатів

1.3 СLO-тест

Неінвазивне дослідження Н.pylori:

 2.1 Дихальний тест з міченою сечовиною

2.2. Дослідження тирів анти -Н.pylori Ig G.

Лабораторні:

1. ЗАК

2. ЗАС

3. Цукор крові

4. Ан. кала на приховану кров

5.Група та резус ф-р.

Додаткові інструментальні дослідження:

1.УЗД печінки, ж.м, підшлункової залози

Консультація гастроентеролога

(при неефективності  лікування)

 

 

20 хв

 

 

 

15 хв.

 

 

 

 

1 д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 д.

 

1 д.

 

 

 

1 д.

1 д.

1 д.

 

 

1 д.

 

 

1 д.

 

При Нр+ виразці: Блокатори шлункової секреції

Антибактеріальні засоби – 2-3  групи одночасно

Вісмут-вмісні сполуки

При Нр- , медикамен-тозних стресових , виразках – гастроцито-протектори

При виразках при синдромі Золінгера Елісона-Блокатори протонної помпи

Н2-гістаміноблокатори

або

Хірургічне лікування

 

Можли-ве

до 7 тижнів

 

7 днів

 

7 днів

 

20 днів

Пожит-тєво

 

Пожит-тєво

 

 

20 д.

Відмова від куріння, прийому алкоголю,

Заміна НПЗЗ

Санаторно-курортне лікування

Гстроцито-протектори

 

Н2-блокатори

 

постійно

 

 

 

24 дні

 

 

24 дні

 

 

при необхідності

Відмова від куріння, прийому алкоголю - постійно

Заміна НПЗЗ

Обстеження членів родин як можливого осередку гелікобактеріозу - 7 днів

Сан.-курортне лікування – 24 дні

 

Гастроцитопротектори 2 тижні-1 міс.

 

Режим харчування – постійно

 

Терапія блокаторами шлункової секреції

- безперервна (місяці-роки) при неодноразові неефективній ерадикації, потребі тривалого прийому НПЗЗ, супутньому рефлюкс-езофагіті, вік після 60 р. з неефектиною курсовою терапіюєю

- терапія „за вимогою” (профілактичні курси 2-тижневі при виникненні клінічних симптомів)

 

+

 

 

 

+

 

 

-

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

-

+

+

+

+

 

 

-

 

 

 

-

 

+

 

 

 

+

 

 

+

 

-

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

+

+

 

 

+

 

 

 

+

 

+

 

 

 

+

 

 

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

+

+

 

 

+

 

 

 

+

Ефективна ерадикація, відсутність клінічної симптоматики, рубцювання виразки за даними ФЕГДС

1. Всі ускладнені виразки

2. Резистен-тні до терапії виразки

3. Рецидив-вуючі виразки

5 років

Доведена ефективність ерадикації.

Відсутність клінічної симптоматики

ФЕГДС – рубцювання виразки  протягом 5 років після останнього лікування

 

Фармакотерапія  Виразка шлунка (К 25)

 

Назва фарм. груп препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування процедури

Тривалість призначення

І Блокатори шлункової секреції1

1.1.Блокатори протонної помпи

 

 

А02ВС01

А02ВС03

 

 

Омепразол 20 мг, 0,59 грн

Лансопразол 30 мг.

 

 

 

40-60 мг,

 

 

 

7-14 днів

1.2. Н2-блокатори

А02ВА03

Фамотидін 20 мг

80-100 мг,

40-50 днів

ІІ Антибактеріальні препарати

 

 

 

 

 

 

2.1.Антибіотики пеніцилінового ряду

G01CA04

Амоксил-КМП 500 мг

2 г

7 днів

2.2 Антибіотики макроліди

G01FA09

Кларитроміцин 500 мг

1 г

7 днів

2.3 Антибіотики тетрациклінового ряду

G01FA07

Тетрациклін 500 мг

2 г

7 днів

2.4 Група імідазолу2

G01XD01

Метронідазол 500 мг

1500 мг

7 днів

2.5 Група нітрофуранів

G01AD06

Фуразолідон 10 мг

40 мг

7 днів

ІІІ Вісмут-вмісні сполуки

A02BX05

Віс-Нол 120 мг

480 мг

7 днів

 

ІV Гастроцитопротектори 3

 

Мізопростол 200 мг

 

600-800 мг

14-21 день

 

VАнтациди

A02AB03

Фосфалюгель 16 г

48 г,

При потребі

Особливості фармакотерапії у дитячій практиці

Блокатори протонної помпи

А02ВС01

 

Омепразол

Призначається лише після 5 років

20 мг/1,73м2

0,7мг/кг на добу

в 2 прийома

7 днів

Н2-блокатори

А02ВА03

Фамотидін, 20 мг

1-2мг/кг в 2 прийома

 

40-50 днів

Препарати вісмуту

A02BX05

Віс-Нол 120 мг, Вісмуту субцитрат

(гастро-норм)120мг

480мг/1,73м2/день в 4 прийома

7 днів

Антибіотики

G01CA04

G01FA09

Амоксицилін

Кларитроміцін

50 мг/кг в 2 прийома

15 мг/кг в 2 прийома,

7 днів

Нітрофурани

G01AD06

Фуразолідон, 10 мг

 

Ніфуроксазід, 100мг

20 мг/кг на добу в 4 прийома;

до 6 років:

100мгх4рази/добу

старше 6 років: по 200 мгх4 рази/добу

7 днів