стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Хронічний активний гепатит; не класифікований в інших рубриках; Тимчасові державні соціальні нормативи...


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Хронічний активний гепатит; не класифікований в інших рубриках



Шифр МКХ-10  К 73.2

Назва нозологічної форми: хронічний активний гепатит не класифікований в інших рубриках

 

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Покази до госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

I

II

III

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

Три-ва-лість

Критерії зняття

Клінічні:

Скарги: Схуднення

Жовтяниця. Виражена астенія, шкізрі симптоми, спленомегалія

Гарячка, загальна слабість, грипоподібні симптоми, міалгії, артралгії, синдром Шегрена, лімфаденопатія, анемія, шкірні симптоми, синдром Шегрена,.

Анамнез: в анамнезі можливо оперативне втручання, нефрити артрити ,трансфузії, частіше виникає в молодому віці

Огляд: жовтушність, збільшення печінки, палмарна еритема, різні шкірні прояви,

Лабораторні:

ЗАК

ЗАС

Цукор крові

БАК, тромбоцити, ретикулоцити, імуноглобуліни крові, аналіз калу на скриту кров, група крові,

Лімфоцитарний індекс

Маркери вірусів

Інструментальні:

УЗД печінки

Пункційна біопсія гістологічне та цитологічне дослідження,

додаткові методи дослідження: сечова кислота, Сu,К,Na крові, проти гладком’язові, протимітохондріальні та протинуклеарні антитіла, ферритин крові, церулоплазмін, мідь сечі, альфа фетопротеїн, парацетамол та токсичні речовини, коагулограма, КТ,ФГДС    +

15 хв.

 

 

 

1 д.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1д.

 

 

+

+

+

 

+

+

+

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

 

-

 

 

 

 

 

+

+

+

 

+

+

+

+

+

+

+

+

-

+

+

++++

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

++

+

+

+

 

 

+

+

+

 

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

 

 

 

 

Дієта

Базисна терапія:

в/в гемодез, лактулоза, панкреатін

Імуносупресивна терапія:глюкокортикоїдами та азатіоприном

Терапія препаратами жовчних кислот

Симптоматична терапія

Холінолітики

Спазмолітики

Антациди

Блокатори протонової помпи

Прокінетики

 

 

Постійно

7 д.

 

 

Пожиттєво

 

 

 

 

 

 

3-4 місяці

 

21 д.

 

 

 

Режим харчування

Ферментні препарати

Полівітаміни

Адаптогени

Метаболічні засоби

 

 

 

Постій-но

6 - 12 міс.

21 д.

20 д.

 

.

нормалізація АЛТ,АСТ, зникнення клінічної симптоматики.

Виражене погіршення клінічних симптомів Схуднення

Жовтяниця

Гарячка

Супутня патологія органів травлення

Маркери вірусів, АЛТ, АСТ.

 

пожиттєво

Нормалізація клінічних симптомів та зникнекння маркерів автоагресії

 

 

 

 

 

Фармакотерапія: Хронічний активний  гепатит не класифікований  в інших рубриках ( К 73.2)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

Глюкокортикоїди

 

Н02АВ06

Преднізолон

 

30 мг на добу протягом 1 місяця, потім щотижнево дозу зменшувати на 5мг до рівню підтримуючої дози 10мг

60 мг на добу протягом 1 тижнч, потім щотижнево дозу зменшувати на 10мг до рівню підтримуючої дози 10мг протягом 1 року, потім 5мг постійно дітям Преднізолон 1-1,5-2мг/кг

 

Пожиттєво

Цитостатики

L04АХ01

Азатіопрін

Спочатку 50мг на добу потім протягом кількох років по 25 мг на добу

Азатіопрін дітям по 1-1,5 мг/кг

Пожиттєво

Препарати жовчних кислот

A05AA01, A05AA02

Хенофальк, урсофальк

Урсодезоксихолева кислота (по 10 мг на кг ваги вдобу в два прийоми 

3-6міс.

М-холіноблокатори

 

 

A03BA01

Атропіну сульфат

 

1,0 – 3,0 мл 0,1% р-ну п/шк., в/м  (дітям Атропін 0,1%

Платіфілін 0,2%р-. таб. 5мг

 Для грудних дітей по 2-3 краплі за 30 хв до їди;

0,2-3мг per os,

0,2-1мл п/шк в залеж. від віку

 

5 д.

 

Синтетичні дисахариди

A06AD11

Нормазе, Лактулоза

30-40мл на добу, 60-80мл дорослим

1міс.

Блокатори протонової помпи

А02ВС01

Омепразол

40-мг на добу дітям Омепразол, лосек

Після 5 років

20 мг/1,73м2

0,7мг/кг на добу в 2 прийома

2т.

Міотропні спазмолітики

 

 

A03AD01, A03AD02

Папаверину гідрохлорид

Дротаверин

4,0 – 8,0 мл 2% р-ну в/м

40 – 80 мг per os, в/м, в/вдітям  Баралгін Папаверін,та б.0,02, 0,04; 2%р-н 2 мл;

Дротаверін

Пріфініуму бромід  По1/4-1/2-1таб 3 рази на деньабо 0,2-2мл в/м в залеж. від віку;

0,2мл/кг на добу в 3 прийома (1 мірна піпетка на 7 кг ваги) за 20 хв до їди

 

5 д.

5 д.

Препарати ферментів підшлункової залози

A09AA02

Панкреатин

 

4,0 – 6,0 г per os

 

 

Прокінетики

 

A03FA01

Метоклопрамід

 

 

10 -30 мг per os, 4,0 – 6,0 мл в/м, в/в

Метоклопрамід таб.10мг

1 мг/кг в 3 прийома за 30 хв до їди;

 

5 д.

 

Ліпоєва к-та

А16АХ01

α-ліпоєва кислота

100-400мг per os4,0 – 6,0 мл в/м, в/в

21д.

Мембраностабілізуючі засоби

А05ВА50

Есенціале

5,0 в амп.  6 капсул на днь протягом 6 міс.

6 міс

Вітаміни

 

A11CA01,

A11HA03,

 A11GA01,

 A11DA01,

 A11 HA02

Ретинолу ацетат

Токоферолу ацетат

Кислота аскорбінова

Тіаміну бромід

Пірідоксину гідрохлорид

 

10000 ОД per os

1,0 мл 10% р-ну в/м

1,0 мл 5% р-ну в/м

1 ,0 мл 6% р-ну в/м

20д

Гепатопротектори

A05BA03

Карсил, легалон

per os 1-6 драже на день

1міс.