стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Імунологія
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча імунологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
коэнзим композитум цена


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ІМУНОЛОГІЯ

 

 

 

 

 

 

 

Автори-розробники:           Головний дитячий імунолог МОЗ України,

д.м.н. Тяжка О.В.

 


ІМУНОЛОГІЯ

II рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічні форми

Код МКХ-10

ЦРЛ, РЛ

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Комбіновані імунодефіцити

D81

1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма, клінічне обстеження.

2. Рентгенограма грудної клітини.

3. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга,

4. Диспансерне спостереження.

1. Лікування загострених хронічних захворювань та гострих вірусно-бактеріальних хвороб, проведення за призначеною схемою імунокорекції, імуноглобуліном, плазмою, адаптогенами, вітамінами.

2. Виконання призначень центру клінічної імунології (міста, області).

1. Клінічна ремісія при загостренні хронічних вогнищ інфекції.

2. Одужання після гострих вірусно-бактеріальних хвороб.

3. Направлення на консультацію та госпіталізацію на 3 рівень при прогресуванні клінічних симптомів.

15

Недостатність гуморального імунітету

D80

Недостатність клітинного імунітету

D82

Неуточнена імунна недостатність (інші імунодефіцити)

D84


ІМУНОЛОГІЯ

ІII рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічні форми

Код МКХ-10

Обласний (міський) цент імунології

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Комбінована імунна недостатність

D81

1. Загальний аналіз крові, сечі, копро грама. Клінічне обстеження.

2. Рнтгенограма грудної клітини.

3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів.

4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів.

5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі В-лімфоцитів.

6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.

7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості уповільненого та негайного типів, "оцінка кілерної активності лімфоцитів.

8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.

9. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.

10. Диспансерне спостереження(при необхідності).

Лікування хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.

1. Введення імуноглобулінів.

2. Плазми крові.

3. Медикаменти, які впливають на імунну систему: спленін, Т-активін, тималін та інші.

1.На рівні регіонального (міжобласного) центру; нормалізація загального стану хворого, аналізу крові; імунограми, визначення тактики подальшого лікування на всіх рівнях.

20

2.

Недостатність гуморального імунітету

D80

1. Загальний аналіз крові, сечі, копрофама. Клінічне обстеження

2. Рентгенограма грудної клітини.

Лікування хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною:

1. Нормалізація загального стану хворого, аналізу

20


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів.

4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів.

5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі В-лімфоцитів.

6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.

7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка кілерної активності лімфоцитів.

8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.

9. Проведення лабораторних досліджень, які характеризують гуморальну ланку імунітету.

10. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.

11. Диспансерне спостереження (при необхідності).

1. Введення імуноглобулінів.

2. Плазми крові.

3. Медикаменти, які впливають на імунну систему: спленін, Т-активін, тималін та інших.

4. Нові методи лікування, запропоновані Республіканським центром дитячої імунології.

крові, імунограми, визначення тактики лікування на всіх рівнях.

 

3.

Недостатність клітинного імунітету

D82

1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма. Клінічне обстеження.

2. Рентгенограма грудної клітки.

3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів.

4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів.

Лікування хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.

1. Введення імуноглобулінів.

2. Плазми крові.

3. Медикаменти, які впливають на імунну систему: спленін, Т-активін, тималін та інші.

1. Нормалізація загального стану хворого, при можливості нормалізація імунограми, аналізу крові; визначення тактики лікування на всіх рівнях.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі В-лімфоцитів.

6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.

7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка кілерної активності лімфоцитів.

8. Визначення 10, чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.

9. Проведення лабораторних досліджень, які характеризують клітинну ланку імунітету.

10. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.

11. Диспансерне спостереження (при необхідності).

 

 

 

4.

Неуточнена імунна недостатність

D84

1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма. Клінічне обстеження.

2. Рентгенограма грудної клітки.

3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів.

4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів.

5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі В-лімфоцитів.

6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.

Визначення тактики лікування хворого на всіх попередніх рівнях спостереження на етапах стаціонарного і поліклінічного лікування.

При необхідності проведення замісної терапії імуноглобулінами, плазмою, лейкоконцентратом, препаратами вилочкової залози.

Лікування хронічних вогнищ інфекції радикальними методами при необхідності.

1. Нормалізація загального стану хворого, аналізу крові і імунограми.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка кілерної активності лімфоцитів.

8. Визначення 10, чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.

9. Проведення лабораторних досліджень, які характеризують клітинну ланку імунітету.

10. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.

11. Диспансерне спостереження (при необхідності).

 

 

 


ІМУНОЛОГІЯ

ІV рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічні форми

Код МКХ-10

Український центр дитячої клінічної імунології, міжобласні (регіональні) центри клінічної імунології, НДІ, Українська дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит»

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості (результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Комбінована імунна недостатність

D81

1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма.

Клінічне обстеження.

2. Диспансерне спостереження (при необхідності).

3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів

4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів

5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі В-лімфоцитів

6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.

7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка активності кілерних лімфоцитів.

8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.

9. Визначення активності природних клітин-кілерів радіоізотопним та флуорометричним методами.

10. Визначення хелперної активності лімфоцитів по синтезу імуноглобулінів.

Лікування хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.

1. Введення імуноглобулінів.

2. Плазми крові. Медикаменти, які впливають на імунну систему: спленін, Т-активін, тималїн та інші.

3. Визначення тактики лікування на всіх рівнях.

 

Проведення лікування найбільш важко хворих при неефективності терапії на попередніх рівнях застосування.

1. Інтерлейкінів простагландинів

2. Пересадка блоку гимус-грудина, кісткового мозку.

1. Нормалізація загального стану хворого, лабораторних показників, імунограми.

 


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

11. Визначення підкласів імуноглобулінів.

11. Визначення фагоцитарної активності моноцитів, ферментів, пов'язаних з розвитком імунодефіциту.

12. Визначення продукції інтерлейкінів, Н L А-типування за І і ІІ класами головного комплексу гістосумісності.

13. Проведення імунохімічного аналізу біоптату тканин.

14. Рентгенограма грудної клітки.

15. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.

 

 

 

2.

Недостатність

гуморального імунітету

D80

1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма.

Клінічне обстеження.

2. Диспансерне спостереження (при необхідності).

3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів

4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів.

5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі В-лімфоцитів.

6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.

7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка активності кілерних лімфоцитів.

8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.

Лікування хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.

1. Введення імуноглобулінів.

2. Плазми крові.

3. Медикаменти, які впливають на імунну систему: спленін, Т-активін, тималїн та інші.

4. Визначення тактики лікування на всіх рівнях.

 

Проведення лікування найбільш важко хворих при неефективності терапії на попередніх рівнях застосування:

1. інтерлейкінів простагландинів;

2. пересадка блоку гимус-грудина, кісткового мозку.

1. Нормалізація загального стану хворого, лабораторних показників, імунограми.

 


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

9. Визначення активності природних клітин-кілерів радіоізотопним та флуорометричним методами.

10. Визначення хелперної активності лімфоцитів по синтезу імуноглобулінів. 11. Визначення підкласів імуноглобулінів.

11. Визначення фагоцитарної активності моноцитів, ферментів, пов'язаних з розвитком імунодефіциту.

12. Визначення продукції інтерлейкінів, Н L А-типування за І і ІІ класами головного комплексу гістосумісності.

13. Проведення імунохімічного аналізу біоптату тканин.

14. Рентгенограма грудної клітки.

15. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.

 

 

 

3.

Недостатність клітинного імунітету

D82

1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма.

Клінічне обстеження.

2. Диспансерне спостереження (при необхідності).

3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів

4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів.

5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі В-лімфоцитів.

6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.

Лікування хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.

1. Введення імуноглобулінів.

2. Плазми крові.

3. Медикаменти, які впливають на імунну систему: спленін, Т-активін, тималїн та інші.

4. Визначення тактики лікування на всіх рівнях з питань діагностики і лікування дітей з клітинною імунною недостатністю.

1. Нормалізація загального стану хворого,

2. Нормалізація імунограми, аналізу крові.

 


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка активності кілерних лімфоцитів.

8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.

9. Визначення активності природних клітин-кілерів радіоізотопним та флуорометричним методами.

10. Визначення хелперної активності лімфоцитів по синтезу імуноглобулінів. 11. Визначення підкласів імуноглобулінів.

11. Визначення фагоцитарної активності моноцитів, ферментів, пов'язаних з розвитком імунодефіциту.

12. Визначення продукції інтерлейкінів, Н L А-типування за І і ІІ класами головного комплексу гістосумісності.

13. Проведення імунохімічного аналізу біоптату тканин.

14. Рентгенограма грудної клітки.

15. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.

 

 

 

4.

Неугочнена імунна недостатність

D84

1. Загальний аналіз крові, сечі, копро грама. Клінічне обстеження.

2. Диспансерне спостереження (при необхідності).

3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів.

4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів.

Визначення тактики лікування хворого на всіх попередніх рівнях спостереження на етапах стаціонарного і поліклінічного лікування.

При необхідності імуноглобуліни, лейкоконцентрат, інтерферони, фактор переносу (трансферфактора).

Лікування хронічних вогнищ інфекції (при необхідності).

1. Нормалізації загального стану хворого, аналізу крові і імунограми.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі В-лімфоцитів.

6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.

7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка активності кілерних лімфоцитів.

8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.

9. Визначення активності природних клітин-кілерів радіоізотопним та флуорометричним методами.

10. Визначення хелперної активності лімфоцитів по синтезу імуноглобулінів, 11. Визначення підкласів імуноглобулінів.

11. Визначення фагоцитарної активності моноцитів, ферментів, пов'язаних з розвитком імунодефіциту.

12. Визначення продукції інтерлейкінів, Н L А-типування за І і II класами головного комплексу гістосумісності.

13. Проведення імунохімічного аналізу біоптату тканин.

14. Рентгенограма грудної клітки.

15. При необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.