|
Навігація |
|
За напрямком медицини |
|
|
|
Вказано багато груп; Стандарт |
|
- Імунологія
- Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
- Тема, опис документа: Стандарт
- Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
- Напрямок медицини: Дитяча імунологія
- Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
коэнзим композитум цена
ІМУНОЛОГІЯ
Автори-розробники: Головний дитячий
імунолог МОЗ України,
д.м.н. Тяжка О.В.
ІМУНОЛОГІЯ
II рівень надання медичної допомоги
№ п/п
|
Нозологічні форми
|
Код МКХ-10
|
ЦРЛ, РЛ
|
Перелік
діагностичних обстежень
|
Обсяг лікувальних
заходів
|
Критерії
якості (результати лікування)
|
Середня тривалість
лікування (дн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Комбіновані імунодефіцити
|
D81
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма, клінічне
обстеження.
2. Рентгенограма грудної клітини.
3. При необхідності консультація стоматолога,
ЛОР-спеціаліста, хірурга,
4. Диспансерне спостереження.
|
1. Лікування загострених хронічних захворювань
та гострих вірусно-бактеріальних хвороб, проведення за призначеною схемою імунокорекції, імуноглобуліном,
плазмою, адаптогенами, вітамінами.
2. Виконання призначень центру клінічної імунології
(міста, області).
|
1. Клінічна ремісія при загостренні
хронічних вогнищ
інфекції.
2. Одужання після гострих вірусно-бактеріальних
хвороб.
3. Направлення на консультацію
та госпіталізацію на 3 рівень при прогресуванні
клінічних симптомів.
|
15
|
Недостатність гуморального
імунітету
|
D80
|
Недостатність клітинного
імунітету
|
D82
|
Неуточнена імунна
недостатність (інші
імунодефіцити)
|
D84
|
ІМУНОЛОГІЯ
ІII рівень надання медичної допомоги
№ п/п
|
Нозологічні форми
|
Код МКХ-10
|
Обласний
(міський) цент імунології
|
Перелік
діагностичних обстежень
|
Обсяг
лікувальних заходів
|
Критерії
якості (результати лікування)
|
Середня тривалість
лікування (дн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Комбінована імунна
недостатність
|
D81
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копро грама.
Клінічне обстеження.
2. Рнтгенограма грудної клітини.
3. Визначення рівня імуноглобуліну Е,
імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних
мітогенів.
4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту
гальмування міграції лейкоцитів.
5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі
В-лімфоцитів.
6. Визначення рівня компонентів комплементу та
лізоциму.
7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості
уповільненого та негайного типів, "оцінка кілерної активності
лімфоцитів.
8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних
імуномодулюючих засобів.
9. При необхідності консультація стоматолога,
ЛОР-спеціаліста, хірурга.
10. Диспансерне спостереження(при необхідності).
|
Лікування
хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.
1. Введення імуноглобулінів.
2. Плазми крові.
3. Медикаменти, які впливають на імунну систему:
спленін, Т-активін, тималін та інші.
|
1.На
рівні регіонального (міжобласного) центру; нормалізація загального стану
хворого, аналізу крові; імунограми, визначення тактики подальшого лікування
на всіх рівнях.
|
20
|
2.
|
Недостатність
гуморального імунітету
|
D80
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копрофама. Клінічне
обстеження
2. Рентгенограма грудної клітини.
|
Лікування
хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною:
|
1. Нормалізація
загального стану хворого, аналізу
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної
активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів.
4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту
гальмування міграції лейкоцитів.
5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі
В-лімфоцитів.
6. Визначення рівня компонентів комплементу та
лізоциму.
7. Проведення шкірних тестів для визначення
гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка кілерної активності
лімфоцитів.
8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних
імуномодулюючих засобів.
9. Проведення лабораторних досліджень, які характеризують
гуморальну ланку імунітету.
10. При необхідності консультація стоматолога,
ЛОР-спеціаліста, хірурга.
11. Диспансерне
спостереження (при необхідності).
|
1. Введення імуноглобулінів.
2. Плазми крові.
3. Медикаменти, які впливають на імунну систему:
спленін, Т-активін, тималін та інших.
4. Нові
методи лікування, запропоновані Республіканським центром дитячої імунології.
|
крові, імунограми,
визначення тактики лікування на всіх рівнях.
|
|
3.
|
Недостатність
клітинного імунітету
|
D82
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма. Клінічне
обстеження.
2. Рентгенограма грудної клітки.
3. Визначення рівня імуноглобуліну Е,
імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних
мітогенів.
4. Визначення
спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції
лейкоцитів.
|
Лікування
хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.
1. Введення імуноглобулінів.
2. Плазми крові.
3. Медикаменти,
які впливають на імунну систему: спленін, Т-активін, тималін та інші.
|
1. Нормалізація
загального стану хворого, при можливості нормалізація імунограми, аналізу
крові; визначення тактики лікування на всіх рівнях.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у
культурі В-лімфоцитів.
6. Визначення рівня компонентів комплементу та
лізоциму.
7. Проведення шкірних тестів для визначення
гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка кілерної активності
лімфоцитів.
8. Визначення 10, чутливості Т-лімфоцитів до різних
імуномодулюючих засобів.
9. Проведення лабораторних досліджень, які
характеризують клітинну ланку імунітету.
10. При необхідності консультація стоматолога,
ЛОР-спеціаліста, хірурга.
11. Диспансерне
спостереження (при необхідності).
|
|
|
|
4.
|
Неуточнена імунна
недостатність
|
D84
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма. Клінічне
обстеження.
2. Рентгенограма грудної клітки.
3. Визначення рівня імуноглобуліну Е,
імунопроліферативної активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних
мітогенів.
4. Визначення
спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції
лейкоцитів.
5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у
культурі В-лімфоцитів.
6. Визначення
рівня компонентів комплементу та лізоциму.
|
Визначення
тактики лікування хворого на всіх попередніх рівнях спостереження на етапах
стаціонарного і поліклінічного лікування.
При
необхідності проведення замісної терапії імуноглобулінами, плазмою,
лейкоконцентратом, препаратами вилочкової залози.
Лікування
хронічних вогнищ інфекції радикальними методами при необхідності.
|
1. Нормалізація
загального стану хворого, аналізу крові і імунограми.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
7. Проведення шкірних тестів для визначення
гіперчутливості уповільненого та негайного типів, оцінка кілерної активності
лімфоцитів.
8. Визначення 10, чутливості Т-лімфоцитів до різних
імуномодулюючих засобів.
9. Проведення лабораторних досліджень, які
характеризують клітинну ланку імунітету.
10. При необхідності консультація стоматолога,
ЛОР-спеціаліста, хірурга.
11. Диспансерне
спостереження (при необхідності).
|
|
|
|
ІМУНОЛОГІЯ
ІV рівень надання медичної допомоги
№ п/п
|
Нозологічні форми
|
Код МКХ-10
|
Український
центр дитячої клінічної імунології, міжобласні (регіональні) центри клінічної
імунології, НДІ, Українська дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит»
|
Перелік діагностичних
обстежень
|
Обсяг
лікувальних заходів
|
Критерії
якості (результати лікування)
|
Середня тривалість
лікування (дн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Комбінована імунна
недостатність
|
D81
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма.
Клінічне обстеження.
2. Диспансерне спостереження (при необхідності).
3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної
активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів
4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту
гальмування міграції лейкоцитів
5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі
В-лімфоцитів
6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.
7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості
уповільненого та негайного типів, оцінка
активності кілерних лімфоцитів.
8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих
засобів.
9. Визначення активності природних клітин-кілерів
радіоізотопним та флуорометричним методами.
10. Визначення
хелперної активності лімфоцитів по синтезу імуноглобулінів.
|
Лікування
хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.
1. Введення імуноглобулінів.
2. Плазми крові. Медикаменти,
які впливають на імунну систему: спленін, Т-активін, тималїн та інші.
3. Визначення тактики лікування на всіх рівнях.
Проведення
лікування найбільш важко хворих при неефективності терапії на
попередніх рівнях застосування.
1. Інтерлейкінів простагландинів
2. Пересадка
блоку гимус-грудина, кісткового мозку.
|
1. Нормалізація
загального стану хворого, лабораторних показників, імунограми.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
11. Визначення підкласів
імуноглобулінів.
11. Визначення фагоцитарної активності моноцитів,
ферментів, пов'язаних з розвитком імунодефіциту.
12. Визначення продукції інтерлейкінів,
Н L А-типування за І і ІІ класами головного комплексу
гістосумісності.
13. Проведення імунохімічного аналізу біоптату тканин.
14. Рентгенограма грудної клітки.
15. При
необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста,
хірурга.
|
|
|
|
2.
|
Недостатність
гуморального імунітету
|
D80
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма.
Клінічне обстеження.
2. Диспансерне спостереження (при необхідності).
3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної
активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів
4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту
гальмування міграції лейкоцитів.
5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі
В-лімфоцитів.
6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.
7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості
уповільненого та негайного типів, оцінка
активності кілерних лімфоцитів.
8. Визначення
чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих засобів.
|
Лікування
хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.
1. Введення імуноглобулінів.
2. Плазми крові.
3. Медикаменти, які впливають на імунну
систему: спленін, Т-активін, тималїн та інші.
4. Визначення тактики лікування на всіх рівнях.
Проведення
лікування найбільш важко хворих при неефективності терапії на
попередніх рівнях застосування:
1. інтерлейкінів простагландинів;
2. пересадка
блоку гимус-грудина, кісткового мозку.
|
1. Нормалізація
загального стану хворого, лабораторних показників, імунограми.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
9. Визначення активності природних клітин-кілерів
радіоізотопним та флуорометричним методами.
10. Визначення хелперної активності лімфоцитів по
синтезу імуноглобулінів. 11. Визначення підкласів
імуноглобулінів.
11. Визначення фагоцитарної активності моноцитів,
ферментів, пов'язаних з розвитком імунодефіциту.
12. Визначення продукції інтерлейкінів,
Н L А-типування за І і ІІ класами головного комплексу
гістосумісності.
13. Проведення імунохімічного аналізу біоптату тканин.
14. Рентгенограма грудної клітки.
15. При
необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста,
хірурга.
|
|
|
|
3.
|
Недостатність
клітинного імунітету
|
D82
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копрограма.
Клінічне обстеження.
2. Диспансерне спостереження (при необхідності).
3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної
активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів
4. Визначення спонтанної міграції лейкоцитів і тесту
гальмування міграції лейкоцитів.
5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі
В-лімфоцитів.
6.
Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.
|
Лікування
хворих у всіх випадках, коли терапія на попередніх рівнях була неефективною.
1. Введення імуноглобулінів.
2. Плазми крові.
3. Медикаменти, які впливають на імунну
систему: спленін, Т-активін, тималїн та інші.
4. Визначення
тактики лікування на всіх рівнях з питань діагностики і лікування дітей з клітинною
імунною недостатністю.
|
1. Нормалізація
загального стану хворого,
2. Нормалізація
імунограми, аналізу крові.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості
уповільненого та негайного типів, оцінка
активності кілерних лімфоцитів.
8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних імуномодулюючих
засобів.
9. Визначення активності природних клітин-кілерів
радіоізотопним та флуорометричним методами.
10. Визначення хелперної активності лімфоцитів по
синтезу імуноглобулінів. 11. Визначення підкласів
імуноглобулінів.
11. Визначення фагоцитарної активності моноцитів,
ферментів, пов'язаних з розвитком імунодефіциту.
12. Визначення продукції інтерлейкінів,
Н L А-типування за І і ІІ класами головного комплексу
гістосумісності.
13. Проведення імунохімічного аналізу біоптату тканин.
14. Рентгенограма грудної клітки.
15. При
необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста,
хірурга.
|
|
|
|
4.
|
Неугочнена імунна недостатність
|
D84
|
1. Загальний аналіз крові, сечі, копро грама. Клінічне
обстеження.
2. Диспансерне спостереження (при необхідності).
3. Визначення рівня імуноглобуліну Е, імунопроліферативної
активності Т- і В-лімфоцитів з використанням різних мітогенів.
4. Визначення
спонтанної міграції лейкоцитів і тесту гальмування міграції лейкоцитів.
|
Визначення
тактики лікування хворого на всіх попередніх рівнях спостереження на етапах стаціонарного
і поліклінічного лікування.
При
необхідності імуноглобуліни, лейкоконцентрат, інтерферони, фактор переносу
(трансферфактора).
Лікування
хронічних вогнищ інфекції (при необхідності).
|
1. Нормалізації
загального стану хворого, аналізу крові і імунограми.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
5. Визначення рівня синтезу імуноглобулінів у культурі
В-лімфоцитів.
6. Визначення рівня компонентів комплементу та лізоциму.
7. Проведення шкірних тестів для визначення гіперчутливості
уповільненого та негайного типів, оцінка активності кілерних лімфоцитів.
8. Визначення чутливості Т-лімфоцитів до різних
імуномодулюючих засобів.
9. Визначення активності природних клітин-кілерів
радіоізотопним та флуорометричним методами.
10. Визначення хелперної активності лімфоцитів по синтезу
імуноглобулінів, 11. Визначення підкласів імуноглобулінів.
11. Визначення фагоцитарної активності моноцитів,
ферментів, пов'язаних з розвитком імунодефіциту.
12. Визначення продукції інтерлейкінів,
Н L А-типування за І і II класами головного комплексу
гістосумісності.
13. Проведення імунохімічного аналізу біоптату
тканин.
14. Рентгенограма грудної клітки.
15. При
необхідності консультація стоматолога, ЛОР-спеціаліста, хірурга.
|
|
|
|
|
|
|
|