Клінічні
Збирання анамнезу
Виначення скарг
Огляд
Аускультація серця
Пальпація органів животу
Лабораторні
Аналіз крові
загальний
Гематокритне число
Характеристика еритроцитів
Кількість
ретикулоцитів і тромбоцитів
Вміст гемоглобіну в
єритроциті
Біохімічний аналіз
крові на вміст: - заліза
Сироватки
-білірубіну
-вільний гемоглобін
-гаптоглобін
-аутоантитіла та
ізоантитіла до еритро-цитів
-визначення
осмотичної резистентності еритроцитів
-проба Кумбса
Аналіз сечі на:
-гемог-лобіноурію
-уробіліноурію
-білірубінуурію
Аналіз кала
загальний
Аналіз кала на
рівень стеркобіліну
|
30-40 хв.(первинний
ог-ляд) 15 хв.(повторний огляд)
1д
1д
1д
1д
1д
1д
1д
|
+
+
++
+
+
++
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
-
-
+
+
+
+
+
+
+
+
|
1)При
симпто-матичній аутоімунній гемолітичній
анемії (АІГА)
-терапія основного
захворювання
-преднізолон
-при відсутності
ефекту,чи наявності протипоказань
до кортико-стероїдів
показано спленектомія
або імунодепресивна
терапія
|
2 тиж.
Після досягнення бажаного
результату
До досягнення бажаного
ефе-кту
|
1.Поліпшення мікроциркуляції
2.Психологічна
реабілітація
|
Постійно
4-6 тиж після за гострення
стану
|
Первинна
1.Рання діагностика
захворювань, які можуть
усклад-нюватися гемолі-тічною анемією
2.Профілактика переохолоджень
при
аутоімунній формі з
холодовими
аутоан-титілами
3.Хворі звільняються
від профілактичних
щеплень
Вторинна
профілак-тика: -попередження
гемолітичних кризів
-санація вогнищ інфекції
-прийом підтримуючих
доз
кортикостероїдів чи
імунодепресантів
|
1.Поліпшення стану
хворого
2.Нормалізація зага
льного аналізу крові
3.Зменшення тривалості
непраце-здатності
4.Тривала ремісія
(більше 6 міс.)
|
Гемолітич
ний криз.
Декомпенсований
стан.
Неєфективність амбулаторного
лікува-ння.
|
Постійно
2 р
на рік
|
Одужання (при ізоімунній
формі)
Нормалізація аналізу
крові протягом 3-х років (при аутоїмунній формі)
|
ернальна пункція
(при необхідності)
Інструментальні
ЕКГ
Ro легень
УЗД жовчного міхура,селезінки
при необхідності)
Консультації
гематолога
(при необхідності)
інфекціоніста
|
|
-
+
-+
-
+
|
-
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
|
2)При ізоімунній
гемолітичній анемії (після анемії трансфузії)
-протишокова
терапія, (адреналин,
гідрокортизон,
реополіглюкін.
- натрію
гідрокарбонат
-гепарин
-стимуляція діурезу
(лазикс,еуфі-лін,маннітол)
-гемодіаліз
3)При гемолітичному
кризі трансфузія відмитих підігрітих еритроцитів
|
На протязі перших 2
годин потім ч/з 1 годину
|
|
|
|
|
|
|
|