стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Набута гемолітична анемія; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Набута гемолітична анемія
назонекс спрей цена

Шифр МКХ 10 Д 59

Нозологічна форма. Набута гемолітична анемія

 

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги (I,II,III)

 

Лікувальні заходи

 

Реабілітаційні заходи

 

Профілактичні

Заходи

 

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталіза

ції

Диспансерний нагляд

Види і обсяги

Трива

лість

I

II

III

Види і обсяги

Трива

лість

Види і обсяги

Трива

лість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Клінічні

Збирання анамнезу

Виначення скарг

Огляд

Аускультація серця

Пальпація органів животу

Лабораторні

Аналіз крові загальний

Гематокритне число

Характеристика еритроцитів

Кількість ретикулоцитів і тромбоцитів

Вміст гемоглобіну в єритроциті

Біохімічний аналіз крові на вміст: - заліза

Сироватки

-білірубіну

-вільний гемоглобін

-гаптоглобін

-аутоантитіла та ізоантитіла до еритро-цитів

-визначення осмотичної резистентності еритроцитів

-проба Кумбса

Аналіз сечі на: -гемог-лобіноурію

-уробіліноурію

-білірубінуурію

Аналіз кала загальний

Аналіз кала на рівень стеркобіліну

30-40 хв.(первинний ог-ляд) 15 хв.(повторний огляд)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

+

++

 

+

 

+

 

 

 

++

+

+

+

 

 

+

 

 

+

+

 

 

 

+

+

+

 

 

 

 

 

+

+

 

+

 

+

 

 

 

-

-

+

+

+

 

 

+

 

 

+

+

 

 

 

+

+

+

 

 

 

 

 

+

+

+

 

+

 

+

 

 

 

-

-

+

+

+

 

 

+

 

 

+

+

 

 

 

+

+

1)При симпто-матичній аутоімунній гемолітичній

анемії (АІГА)

-терапія основного захворювання

-преднізолон

 -при відсутності ефекту,чи наявності протипоказань

до кортико-стероїдів показано спленектомія

або імунодепресивна терапія

 

2 тиж.

 

 

Після досягнення бажаного результату

 

До досягнення бажаного ефе-кту

 

 

 

1.Поліпшення мікроциркуляції

2.Психологічна реабілітація

Постійно

4-6 тиж після за гострення стану

Первинна

1.Рання діагностика

захворювань, які можуть усклад-нюватися гемолі-тічною анемією

2.Профілактика переохолоджень при

аутоімунній формі з

холодовими аутоан-титілами

3.Хворі звільняються від профілактичних

щеплень

Вторинна профілак-тика: -попередження

гемолітичних кризів

-санація вогнищ інфекції

-прийом підтримуючих доз

кортикостероїдів чи

імунодепресантів

1.Поліпшення стану хворого

2.Нормалізація зага

льного аналізу крові

3.Зменшення тривалості непраце-здатності

4.Тривала ремісія

(більше 6 міс.)

Гемолітич

ний криз.

Декомпенсований стан.

Неєфективність амбулаторного лікува-ння.

 

Постійно

 2 р

на рік

Одужання (при ізоімунній формі)

Нормалізація аналізу крові протягом 3-х років (при аутоїмунній формі)

ернальна пункція

(при необхідності)

Інструментальні

ЕКГ

Ro легень

УЗД жовчного міхура,селезінки при необхідності)

Консультації гематолога

(при необхідності)

інфекціоніста

 

 

 

-

 

 

 

 

+

-+

 

 

 

-

 

+

-

 

 

 

 

+

 

+

 

 

 

+

 

+

+

 

 

 

 

+

 

+

 

 

 

+

 

+

2)При ізоімунній гемолітичній анемії (після  анемії трансфузії)

-протишокова терапія, (адреналин,

гідрокортизон, реополіглюкін.

- натрію гідрокарбонат

-гепарин

-стимуляція діурезу (лазикс,еуфі-лін,маннітол)

-гемодіаліз

3)При гемолітичному кризі трансфузія відмитих підігрітих еритроцитів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

На протязі перших 2 годин потім ч/з 1 годину

 

 

 

 

 

 

 

 

Фармакотерапія : гемолітичні анемії

 

Назва фарм групи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Разоваі добова доза

Кратність і тривалість призначення

Глюкокортикостероїди

НО2А В06

Пернднізолон (Акрифім, Росія)

Пренднізолон – Дарница (України)

ДД(РД) 1 мг/кг

ПHи відсутності ефекту 1,5 м/кг

 

Дітям: 0,14-2 мг/кг/д

1 р/д у 8-9 годин ранку

1 р/д 1 тиж з повільним зменшенням дози

у 3-4 прийоми

Імунодепесанти

L01B B02

L04A X01

6-медикаптопурин (Акрихім, Росія)

 

Імуран (Wellcom.Foundation)

РД 50 мг, ДД 150-200 мг

Дітям –2.5 мг/кг/д

ПД 50 мг ,ДД 200-250 мг

 

3 р/д до досягнення єфекту

 

3-4 р/д до досягнення