стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Апластична анемія (набута чиста еритроцитарна анемія); Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Апластична анемія (набута чиста еритроцитарна анемія)
жанин цена

Шифр МКХ-10 Д60

Нозологічна форма: апластична анемія (набута чиста еритроцитарна аплазія)

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги (I,II,III)

 

Лікувальні заходи

 

Реабілітаційні заходи

 

Профілактичні

заходи

 

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталіза

ції

Диспансерний нагляд

Види і обсяги

Трива

Лість

I

II

III

Види і обсяги

Трива

Лість

Види і обсяги

Трива

лість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Rлінічні

Збирання анемнезу

Визначення скарг

Огляд

Аускультація серця

Пальпація органів животу

Лабораторні

Ан.крові загальний

Гематокритне число

Характеристика еритроцитів

Кількість ретикулоцитів

і тромбоцитів

Вміст гемоглобіну у еритроциті

Біохімічний

Ан.крові на вміст:

-феритина сироватки

-гаптоглобіна

-фетального гемо-глобіна

-протеінів сироватки

-трансаміназ

Імунограма (при необхідності)

Стернальна пункція

Аналіз сечі загальний

Інструментальні

ЕКГ

Ro легень

УЗД органів черевної порожнини (при необхідності)

УЗД щитовидної залози

(при необхідності)

Консультації

Гематолога (при необхідності)

Онколога (при необхідності)

Стоматолога

У дітей додатково

-Біохімічний ан. крові: загальна залізозвязуюча здатність сироватки

-Трепанобіопсія

- Консультації по покаханіям

- Генетик

-Отоларинголог

-Невропатолог

30-40 хв І ог-ляд)

15 хв -повторний

 

 

 

 

 

1-2д

 

 

 

 

1-2д

1-2д

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+++

 

+

 

+

 

 

 

+

-

--

 

++-

 

-+

 

 

++-

 

 

-

 

 

-

 

-

 

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

 

+

 

+

 

 

 

+

+

+

+

 

+

+

+

 

+

+

 

+

+

-

-

 

 

 

+

 

+

 

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

+

 

+

 

+

 

 

 

+

+

+

+

 

+
+
+

+
+

+
+
+

+

+

+

+

1)Виключення фактора, який викликає пригнічення гемопоезу

2)Гемотрансфузії (ермаси) при необхідності

3)При гемора-гічному синдромі – гемостатичні засоби (дицинон,амі

нокапронова

 к-та)

4)Для лікуван-ня інфекцій-них та некро-тичних ускла-днень –  анти-біотикотерапія

поєднано з ністатіном

5)Кортикосте-роїдні препа-рати (преднізолон 1мг/кг/д)

6)Анаболічні гормони (ретаболіл 1амп 1 р у 2 тиж)

7)Вітаміноте

рапія (антиок-сиданти)

8)Спленекто

мія при необхідності

9)Трансплан

тація кістко-вого мозоку при необхідності

У дітей додатково:

1) дієта, стіл №5 по Певзнеру

2) по показаніям десфералотерапія

6 тиж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

    

2-3 тиж

 

 

 

 

 

 

 

6 тиж

6тиж

 

 

4тиж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

постйно

1)Санація вогнищ інфекції

2)Антиоксиданти (віт А,віт Е,віт С)

3)Гепатопротето-ри

4)Фітотерапія

5)Виключити із застосування препарати,які вик-ликають зниження гемопоезу

6)Десферал за необхідностю (курсова доза визнача-ється індивідуально)

7)СКЛ у санаторіях

загально-укріплю-ючого типу

 

У дітей додатково:

1) режім

2) дієта, стіл №5 по Певзнеру

3) психологічна і соціальна адаптація

4) санаторне лікування у місцевиз санаторіях

5) антіоксідантна терапія

 

 

 

2-3 тиж

4тиж

4 тиж

4 тиж

6 тиж

 

 

 

 

 

 

 

24 дні

 

 

 

постйно

 

 

 

 

 

 

10 днів

 

 

Первинна

1)Боротьба з інфек-ціями

2)Обмеження застосу-вання лікарських засо-бів, які пригнічують гемопоез (левомі-цетин,сульфаніламіди,в т.ч. антидіабетичні, НПЗВ, транквіліза-тори, тощо)

3)Попередження інсоляіцї

4)Рання діагностика

онкопатології

Вторинна

-попередження гемосидерозу органів

(десферал-курсова доза визначається рівнем заліза та феретину у сироватці

крові та контролюється інтерсивностю еліменації заліза з сечою)

 

1)Досягнення клінічно-гематологічної ремі

сії (поліпшення стану хворого та

нормалізація аналізу крові)

2)Зменшення три

валосіт непрацезда

тності.

 

1)Апластич

ний криз

2)Тяжкий стан хворого

3)Неефективність амбулаторн- ного лікування

4)Вперше встановлен

ний діагноз

(необхідніс-ть погли-бленого обстеження)

 

Від початку захворювання 2 р на рік

 

У дітей: постійно

 

Нормалізіція аналізу крові на протязі 3 років

 

 

З облику не знимати

 

Фармакотерапія набутої чистої еритроцитарної анемії

 

Назва фарм групи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Разоваі добова доза

Кратність і тривалість призначення

1

2

3

4

5

Гемостатичні засоби

АО2В ХО1

 

ВО2А АО1

ВО2В АО2

Діцінон табл. (Lek)

Діцінон амп.. (Lek)

Амінокапронова кислота (Луганський ФХЗ)

Вікасол – Дарница (Україна)

РД 250 мг ДД 500-750 мг

РД 250 ,   (ДД) 500 мг

ДД 100 мг/кг ( 10-15 г),РД 25 мг/кг

РД 15 мг, ДД 15-30 мг

1 г2-3 р/д 3-4 дня

2 мл 1р/д 3-4 дня

25 мг/кг 6 р/д 4-5 д

1 р/д

Глюкокортикостероїди

НО2А ВО6

Преднизолон

(Акріхін, Росія)

Преднизолон – Дарниця

(Укроїна)

ДД 1 мг/кг

1 мг/кг у 8-9 ранку з повільним зниженням добової дози 5-6 тижнів

Анаболічні гормони

А14А ВО1

Ретаболіл

(Гедеон Ріхтер, Україна)

РД 50 мг

50 мг в/м 1 р/тиждень №3

Вітаміни

(антиоксиданти)

А11Н АО3

 

А11С АО3

 

СО4А ДО2

Витамин Е

(Токоферол),капс. 100 мг (Torrent)

Витамин А, капс. 2500 МЕ

(Froyapharm)

Ксантинола никотинат

(Борщаковский ХФЗ)

ДД 100 мг (РД)

 

ДД (РД) 2500 МЕ

 

ДД 450 мг РД 150 мг

100 мг ( 1капс.) 1 р/д 20-30 днів

 

1 капс. 1 р/д 20-30 днів

 

150 мг (1 таб.) 3 р/д 20-30 днів