І. Фактори ризику:
- імунодефіцит в
сім’ї
- випадки смерті
дітей у ранньому віці
ІІ. Клінічні
критерії:
- початок
захворювання
в ранньому віці
- рецидивуючі
інфекційні захворювання:
а) тяжкі інфекції,
що викликані високо-вірулентними збудниками (Str. pneumoniae, Haemophilus
influenzae, менінгококи,
б) персистуючі
інфекції, що викликані низько-вірулентними збудниками (Сandida, Pneumocystis
carinii, Giardia lamblia)
- затримка фізичного
розвитку
- незвичайні реакції
на вакцини, ліки, препарати крові,
- екзема
- діарейний синдром.
ІІІ. Лабораторні
критерії:
- загальний аналіз
крові (нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли, тромбоцити),
- загальний аналіз
сечі, калу
- визначення
кількості
основних популяцій
Т- і В-лімфоцитів
- визначення
концентрацій IgG, IgA, IgM, IgE
- визначення
функціональної активності нейтрофілів з нітросинім тетразолієм (НСТ-тест)
IV. Консультації (при необхідності)
імунолога,
алерголога, фтизіатра,
інфекціоніста. ЛОР,
пульмонолога,
гастроентеролога.
|
Первинний огляд 45
хв., повторний огляд – 15 хв.
2 рази з інтервалом
2 тижні
|
+
+
+
+
|
+
+
|
|
1. Раціональне
харчування. Дієта, збагачена білками та вітамінами.
2. Проведення
замісної терапії препаратами імуноглобулінів.
3. Триметоприм
сульфаметоксазол
4. При необхідності:
- антибіотики,
- протигрибкові,
- противірусні
препарати
|
постійно
постійно
|
Масаж ,
ЛФК,
медико-соціальна реабілітація
|
постійно
|
1. Режим:
протипоказано перебування
в дитячих
організованих колективах, скорочення навчального дня, навчання на дому,
додаткові вихідні дні
(при необхідності)
2. Раціональне
харчування. Дієта, збагачена білками та вітамінами.
3.Постійна
профілактика
пневмоцистної
пневмонії
триметропримом
сульфаметоксазолом, при необхідності
- антибіотики,
- противірусні
препарати.
4. Проведення
щомісячної терапії імуноглобулінами.
|
постійно
постійно
постійно
щомісячно
|
1. Подовження
ремісії.
2. Зменшення частоти
загострення інфекційного синдрому
3.Відсутність
прогресування патологічного процесу.
4.Підтримання рівня
IgG сироватки крові більше 3-4 г/л між введеннями імуноглобулінів.
|
1. Генералізація
інфекції,
септицемія.
2. Проведення
замісної терапії імуноглобулінами для в/в введення.
|
Постійний
1. Клінічні критерії
- загальний огляд,
оцінка фізичного
розвитку 1р/3 міс.
2. Лабораторні
- загальний аналіз
крові з підрахунками абсолютної кількості нейтрофілів та лімфоцитів - 1р/3
міс.
- IgA, IgM, IgG
сироватки крові 1 раз на 6 міс.; при проведенні замісної терапії - IgA, IgM,
IgG - 1 раз на тиждень перші 3 міс. від початку терапії;
- АЛТ, АСТ - 1р/6
міс. при проведенні замісної терапії;
- підрахунок
абсолютної та відносної кількості Т і В-лімфоцитів та їх популяцій - 1р/6
міс.
3. Огляд фахівців
(при необхідності) не менше 1р/6 міс.
імунолога,
алерголога, фтизіатра,
інфекціоніста, ЛОР,
пульмонолога,
гастроентеролога,
консультанта в центрі пересадки кісткового мозку.
|
|