стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Офтальмологія
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча офтальмологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
акнетин


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Офтальмологія

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Автор-розробник:   головний дитячий офтальмолог МОЗ України,

д.м.н. Сенякіна А.С.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

IІ рівень надання медичної допомоги

 

 

№ п/п

Назва захворювання

Шифр МКХ-10

Тривалість ліжко-днів

ЦРЛ, районний, міський офтальмологічний дитячий кабінет

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування

1

2

3

4

5

6

7

1.

Ураження повіки при контагіозному молюску

В07, Н0З* Н03.1*, В08.1

Амбулаторно

1. Візометрія

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Скіаскопія

1. Видушування молюска шкіри

Видужання – відсутність вузликів покращання або зменшення числа вузликів.

2.

Злоякісні новоутворення шкіри повік та їх злуки

С43.І, С44.1

1-5

1. Візометрія

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Скіаскопія

6. Обстеження та переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України № 24/39 від 1994 р.

1. Направлення в обласний дитячий офтальмологічний кабінет, в обласну дитячу лікарню

2. Диспансеризація в наступному

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

3.

Злоякісні новоутворення ока

С69, Н0З*

1-3

1. Визначення стану зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія, скіаскопія

5. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1. Направлення в обласний дитячий кабінет, в обласну дитячу лікарню

2. Диспансеризація в наступному

Лікування на 3 стані організації медичної допомоги

4.

Доброякісні утворення повік та їх злуки

D22.1, D23.1

5

1. Визначення стану зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Скіаскопія

6. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/19 від 1994р.

1. Направлення в обласний дитячий офтальмологічний кабінет, в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення

2. Диспансеризація в наступному

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

Доброякісні новоутворення кон'юнктиви

D31.0

Доброякісні новоутворення рогівки

D31.1


 

1

2

3

4

5

6

7

5.

Доброякісні новоутворення ока та його придаткового апарату -

D31 H22*

3-5

1. Визначення стану зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Діафаноскопія при внутрішньоочних пухлинах

6. Скіаскопія

7. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1. Направлення в обласний дитячий офтальмологічний кабінет, в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення.

2. Диспансеризація в наступному

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

–  сітківки

D31.2

–  судинної оболонки

D31.3

–  війкового тіла

D31.4

–  сльозової залози та протоки

D31.5

–  очної ямки

D31.6

–  доброякісних новоутворень

D18

Кіста райдужки, війчастого тіла; передньої камери ока,

 

Гемангіома і лімфангіома будь-якої локалізації

 

6.

Гнійний ендофтальміт

Н44.0

14-20

1. Визначення стану зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Пальпаторне визначення внутрішньоочного тиску

1. Невідкладна допомога (закапування розчинів антибіотиків, сульфацилу натрію, кортикостероїдів; осмодіуретики всередину).

2. Негайна госпіталізація в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення.

3. Диспансеризація в наступному

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

Інші ендофтальміти

Н44.1


 

1

2

3

4

5

6

7

7.

Гіпотонія ока

Н44.4

14

1. Визначення стану зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Офтальмоскопія

4. Визначення внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Негайне направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення з довідками про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

2. Диспансеризація в наступному.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

8.

Не видалене магнітне стороннє тіло очного яблука.

Невидалене немагнітне стороннє тіло очного яблука.

S05

10-14

1. Визначення стану зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Дослідження внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Видалення сторонніх тіл поверхневих шарів рогівки, кон'юнктиви. Місцево антибіотики, сульфаніламіди в краплях.

2. При сторонніх тілах в глибоких шарах рогівки і всередині ока закапати дезінфікуючі розчини, накласти пов'язку, оформити довідку про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

3. Негайне направлення в обласний офтальмологічний травмцентр.

4. Диспансеризація в наступному.

Лікування на 3 етап організації медичної допомоги

9.

Відшарування та розриви сітківки

Н33

10-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Скіаскопія

1. Негайне направлення в обласний (міський) дитячий офтальмологічний кабінет з довідкою про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

2. Диспансеризація в наступному.

Лікування на 3 етап організації медичної допомоги


 

1

2

3

4

5

6

7

10.

Дегенерація жовтої плями і заднього полюса.

Н35.3

12-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Дослідження кольоросприйняття

4. Проба Кравкова-Пуркіньє

5. Біомікроскопія

6. Офтальмоскопія з широкою зіницею

7. Офтальмохромоскопія

8. Скіаскопія

9. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1. Направлення в обласний (міський) дитячий офтальмологічний кабінет, в обласну (міську) дитячу лікарню

2. Диспансеризація в наступному

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

Периферична дегенерація сітківки.

Н35. 4

Спадкові дистрофії сітківки.

Q14

Атрофія зорового нерва.

H47.2

11.

Хоріоретинальні

рубці хвороби судинної оболонки очного яблука

Н31.0, Н31

14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія з широкою зіницею

5. Офтальмохромоскопія

6. Скіаскопія

7. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р

1. Направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення.

2. Диспансеризація в наступному

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

12.

Гострий і підгострий іридоцикліт

Н20.0, Н20.1, Н20.2, Н20.8 Н22*, Н20.9

10-12

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Пальпаторне дослідження чутливості циліарного тіла і внутрішньоочного тиску

1. Невідкладна допомога (закапування розчинів антибіотиків-сульфацилу натрію, кортикостероїдів, мідриатиків)

2. Негайне направлення в обласне (міське) дитяче відділення з довідкою про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

3. Диспансеризація в наступному

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

Хронічний іридоцикліт

Окремі типи іридоциклітів

Неуточнені іридоцикліти


 

1

2

3

4

5

6

7

13.

Глаукома.

Природжена глаукома.

Н40

8-10

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Кератометрія

5. Офтальмоскопія

6. Пальпаторне визначення внутрішньоочного тиску

1. Негайне направлення в обласне дитяче офтальмологічне відділення (міське) з довідкою про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

2. Диспансеризація в наступному.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

14.

Катаракта

Н26

10-12

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1При катарактах І-ІІ ступенів диспансеризація, плеоптоортоптичне лікування за показами в ортоптичному кабінеті, у спецдитсадках, в спецгрупах дитсадків, у спеціалізованих санаторіях, санаторних відділеннях.

2. При катарактах III ступеня направлення в обласний офтальмологічний кабінет.

3. Диспансеризація в наступному.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги.

Відсутність прогресування хвороби.

Природжена катаракта

Н28* Q12

15.

Порушення рефракції та акомодації.

Н52

10-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Визначення резервів абсолютної і відносної акомодації.

4. Дослідження бінокулярного зору

5. Зовнішній огляд

6. Біомікроскопія

7. Офтальмоскопія

8. Скіаскопія з широкою зіницею

1. Атропінізація.

2. Призначення окулярів при гіперметропії, міопії, анізометропії до 4.0 дптр.

3. Диспансеризація хворих з міопією, гіперметропією, зі зниженням гостроти зору, з астигматизмом, з анізометрією більше 4.0 дптр.

 

Відсутність прогресування хвороби


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

4. При прогресуючій міопії, при анізометропії більше 4.0 дптр., при високій міопії та астигматизмі, корекція яких не нормалізує гостроти зору,- направлення в обласний (міський) кабінети охорони зору дітей, в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення.

 

16.

Амбліопія

Н53.0

14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Визначення кольоросприйняття

4. Дослідження бінокулярного зору

5. Зовнішній огляд

6. Біомікроскопія

7. Скіаскопія

8. Офтальмоскопія

9. Визначення монокулярної фіксації амбліопічного ока

1. Диспансеризація.

2. Призначення окулярів.

3. Плеопто-ортоптичне лікування в спецдитсадках, в спецгрупах дитсадків, у спеціалізованих санаторіях (санаторних відділеннях).

4. При відсутності ефекту від двох курсів лікування – направлення в обласний (міський) кабінет охорони зору дітей, мешканців сіл – в обласне дитяче офтальмологічне відділення.

Відсутність прогресування хвороби

17.

Кератит

Н16

14-20

1  Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Фарбуючі проби

5. Визначення чутливості рогівки

6.  Офтальмоскопія

7. Визначення внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Невідкладна допомога (закапування розчинів антибіотиків, сульфаніламідів).

2. Негайне направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення з довідкою про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

3. Диспансеризація в наступному.

Відсутність прогресування хвороби

Склерит, епісклерит

Н15, Н15.1

7-10


 

1

2

3

4

5

6

7

18.

Помутніння рогівки

Н17

10-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Дослідження за переліком документів у п. 23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р. 

1. Диспансеризація протягом року з часу виникнення помутніння, проведення розсмоктуючої терапії (діонін, йодид калію, протеолітичні ферменти, тканинні препарати в краплях, електро- або фонофорезі, в субкон'юнктивальних ін'єкціях).

2. Профілактика амбліопії.

3. В подальшому при зниженій гостроті зору – направлення в обласний (міський) дитячий офтальмологічний дитячий кабінет; мешканців сіл – в обласне дитяче офтальмологічне відділення.

Відсутність прогресування хвороби

19.

Гострий кон'юнктивіт

Н10.0-Н10.3

5-7

1. Визначення стану зорових функцій

2. Біомікроскопія

3. Офтальмоскопія

4. Зовнішній огляд

5. Дослідження стану слізних органів

6. Скіаскопія

1. Антибактеріальні, противірусні, протиалергічні препарати залежно від виявленої етіології в краплях, мазях.

2. Масаж країв повік при мейбоміїті.

3. При відсутності ефекту від лікування протягом 5-7 днів – направлення в обласний (міський) офтальмологічний кабінет.

Одужання, покращання стану.

Хронічний кон'юнктивіт

Н10.4

Блефаро-кон'юнктивіт

Н10.5

Інші неуточнені кон'юнктивіти

Н10.9

Блефарит

H01.0


 

1

2

3

4

5

6

7

20.

Ячмінь

Н00

3-5

1. Визначення стану зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Скіаскопія

6. Загальний аналіз крові, дослідження крові на цукор

7. Аналіз калу на яйця глистів

1. Санація організму, антибактеріальна терапія, фізіотерапія. 

2. Лазеротерапія

3. При абсцедуванні оперативне лікування

Одужання

21.

Халязіон

Н00.1

3-5

1. Визначення стану зорових функцій.

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Скіаскопія

1. Введення в порожнину халязіона кеналога або дексону.

2. При відсутності ефекту від 2-х ін'єкцій – направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення.

Одужання, лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

22.

Птоз повіки

Н02.4

7-10

1. Визначення стану зорових функцій.

2. Зовнішній огляд

3. Дослідження рухомості ока

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Скіаскопія

7. Консультація невропатолога

1. При частковому птозі – лікування супутньої патології.

2. При повному птозі направлення в обласний (міський) дитячий офтальмологічний кабінет.

Покращання стану. Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги.

23.

Дакріоаденіт

Н04.0

7-10

1. Визначення стану зорових функцій.

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Скіаскопія

6. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1. Направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення з довідкою про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги


 

1

2

3

4

5

6

7

24.

Гостре і неуточнене запалення сльозовивідних протоків

Н04.3

5-7

2. Визначення стану зорових функцій

3. Зовнішній огляд

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Скіаскопія

7. Канальцеві проби

8. Консультація отоларинголога

9. Бактеріологічне дослідження вмісту кон'юнктивальної порожнини

1. Направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення з довідкою про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

Хронічне запалення сльозовивідних протокір

Н04.4

Стеноз і недостатність сльозовиве-дення

Н04.5

Дакріоцистит новонарод-жених

Q10

3-5

25.

Гостре запалення очної ямки

Н05.0

10-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Дослідження бінокулярного зору, положення очей, їх рухомості, репозиції. Визначення внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Негайне направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення з довідкою про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги

26.

Набряк диска зорового нерва

Н47.1

7-10

1. Візометрія

2. Периметрія на білий і кольорові об'єкти

3. Дослідження кольоросприйняття

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Скіаскопія

7. Обстеження за переліком документів в п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

8. Обстеження невропатолога

1. При невиявленій етіології – направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення.

2. Диспансеризація в наступному.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги


 

1

2

3

4

5

6

7

27.

Неврит зорового нерва

Н46

14

1. Візометрія

2. Периметрія на білий і кольорові об'єкти

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Скіаскопія

1. Негайне направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення з довідкою про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги.

28.

Збіжна співдружна косоокість

Н50.0

опер. лік. 3-7, консерви. 14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Дослідження бінокулярного зору

4. Зовнішній огляд

5. Визначення кута косоокості за Гіршбергом

6. Дослідження рухомості очей

7. Біомікроскопія

8. Офтальмоскопія

9. Скіаскопія

1. Диспансеризація.

2. Атропінізація.

3. Призначення окулярів.

4. Ортоптичне лікування в ортоптичному кабінеті, в спецгрупах дитсадків, в спеціалізованих санаторіях, санаторних відділеннях

5. При відсутності ефекту від лікування протягом 6 місяців – направлення в обласний (міський) кабінет охорони зору дітей, для оперативного лікування направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення.

Покращання стану.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги.

Розбіжна співдружна косоокість

Н50.1

Переміжна гетеротропія

Н50.3

Інші та не уточнені гетеротропії

Н51

Гетерофорії

Н50.5

29.

Паралітична косоокість

Н49

опер. лік. 3-7, консерви. 14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Дослідження бінокулярного зору

4. Зовнішній огляд

5. Визначення кута косоокості, ста-

1. Протягом року після появи лікування у невропатолога, вправи на розвиток рухомості ока, призначення окулярів при аметропіях , ортоптика.

 

 

п.29 – закінчення даного пункту в паперовому варіанті відсутнє

 

п.п.30, 31, 32, 33 – відсутні в паперовому варіанті

 

п.34 – в паперовому варіанті відсутній початок пункту

 

ризми, помутніння склистого тіла).

Н43, Н45

 

4. Скіаскопія

5. Офтальмоскопія

6. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

 

 


 

1

2

3

4

5

6

7

35.

Поверхнева травма ока і його придатків

S05

5-7

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Зовнішній огляд

4. Біомікроскопія

5. Скіаскопія

6. Офтальмоскопія

7. Визначення внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Невідкладна допомога (закапування дезінфікуючих розчинів, обробка травм шкіри повік брильянтовою зеленню, гемостатики всередину).

2. Консервативне лікування підшкірних, субкон'юнктивальних гематом, поверхневих ерозій рогівки.

3. При зяючих ранах шкіри повік, розривах кон'юнктиви більше 2 мм, при гіпотонії, наявності гіфами, гемофтальму, порушення зорових функцій – негайне направлення в обласне дитяче офтальмологічне відділення.

Покращання стану, відновлення зорової функції.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги.

36.

Забій ока та його придатків

S05

10-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Зовнішній огляд

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Визначення стану внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Диспансеризація.

2. Консервативне лікування наслідків травми.

3. При порушенні зорових функцій, патологічних станах внугрішньоочного тиску, наявності гіфеми, гемофтальма, розривів судинної оболонки – негайне направлення обласний травмцентр офтальмо-логічний з довідками про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

Покращання стану, відновлення зорової функції.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги.


 

1

2

3

4

5

6

7

37.

Стороннє тіло в оці (зовнішній частині)

Т15

7-10

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Зовнішній огляд

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Визначення стану внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Невідкладна допомога (закапування дезінфікуючих розчинів, видалення сторонніх тіл повік, кон'юнктиви, поверхневих шарів рогівки, склери).

2. Амбулаторне лікування, При сторонніх тілах в глибоких шарах рогівки, склери направлення в обласне дитяче офтальмологічне відділення або обласний офтальмологічний травмцентр з довідками про перенесені хвороби, щеплення, епідоточення.

Покращання стану, відновлення зорової функції.

Лікування на 3 етапі організації медичної допомоги.

38.

Опік обмеженої ділянки ока і його ? – відсутні в книзі

Т26

5-20

1. Візометрія

2. Зовнішній огляд

????? – відсутні в книзі

5. Офтальмоскопія

6. Визначення стану внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Надання негайної допомоги (видалення твердих хімічних речовин пінцетом про-

???? – не закінчено в книзі

2. При опіках І-ІІ ступенів амбулаторна протизапальна, дезінтоксикуюча терапія (краплі, мазі)

3. При важких опіках шкіри, кон’юнктиви, при опіках рогівки будь-якого ступеня негайне направлення в обласний офтальмологічний травмцентр з довідками про хвороби, щеплення епідоточення.

Покращання стану, відновлення.


ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

III рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Назва захворювання

Шифр МКХ-10

Тривалість ліжко-днів

ЦРЛ, районний, міський офтальмологічний дитячий кабінет

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування

1

2

3

4

5

6

7

1.

Ураження повіки при контагіозному молюску

В07, Н0З* Н03.1*, В08.1

Амбулаторне

 

 

Видужання – відсутність вузликів покращання або зменшення числи вузликів

2.

Злоякісні новоутворення шкіри повік та їх злуки

С43.1, С44.1

1-5

1. Визначення стану здорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Рефрактометрія

6. Обстеження онколога

1. Кріодеструкція, операція видалення пухлини з кріодеструкцією та гістологічним дослідженням

2. При відсутності кріодеструктора, при великих розмірах пухлини – направлення в республіканський центр

Видужання – повне видалення, руйнування, розсмоктування пухлини і нормалізація функцій повік.

Покращання часткове руйнування пухлини, покращання функції повік.

Без змін

3.

Злоякісні новоутворення ока

С69 Н03*

1-3

1. Визначення стану здорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Діафаноскопія

6. УЗ-діагностика

7. Тонометрія

8. Рентгенографія орбіти

9. Обстеження онколога

1. Направлення в республіканський центр дитячої офтальмології

Видужання – повне видалення, руйнування, розсмоктування пухлини і нормалізація зорових функцій.

Видужання із втратою органа зору при енуклеації.


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

Покращання – часткове руйнування, розсмоктування пухлини часткове розсмоктування ексудату, покращання зорових функцій.

Без змін – припинення росту пухлини при стабільності зорових функцій, відсутність рецидиву.

4.

Доброякісні утворення повік та їх злуки

D22.1, H23.1,

5

1. визначення стану здорових функцій

2. Зовнішіній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Рефрактометрія

1. Операція видалення пухлин повік, кон’юнктиви розміром до 6 мм, поверхневих пухлин рогівки розміром до 1/3 її поверхні з гістологічним дослідженням.

2. При більшому розмірі пухлини – направлення в республіканський центр

Видужання – видалення пухлини, відсутність деформуючих рубців, збереження функцій повік та ока.

Покращання – зменшення розмірів пухлини, поліпшення функції повік, ока.

Без змін – стабільність стану ока, його додаткові та їх функцій

Доброякісні новоутворення кон'юнктиви

D31.0

Доброякісні новоутворення рогівки

DЗ1.1

5.

Доброякісні ново утворення ока та його придаткового апарату:

D31 H22*

3-5

1. Визначення стану здорових функцій.

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Діафаноскопія

6. УЗ-діагностика

1. Кріодеструкція поверхневих гемангіом, лімфангіом шкіри повік, кон'юнктиви

2. При інших пухлинах направлення в республіканський центр дитячої офтальмології

Видужання – відсутність пухлини і деформуючих рубців, збереження функцій ока та його додатків.

–  сітківки

D31.2


 

1

2

3

4

5

6

7

 

–  судинної оболонки

 

 

7. Тонометрія при внутрішньоочних пухлинах

8. При локалізації пухлини в орбіті – оглядова рентгенографія орбіти

9. Консультація онколога

 

Покращання – зменшення розміру пухлини, покращання функцій ока та його додатків.

Без змін – стабільність стану структур і функцій ока та його додатків.

–  війкового тіла

D31.3

–  сльозової залози та протоки

D31.4

–  очної ямки

D31.5

–  доброякісних новоутворень

D31.6

Кіста райдужки, війчастого тіла; передньої камери ока,

 

Гемангіома і лімфангіома будь-якої локалізації

D18

6.

Гнійний ендофтальміт

Н44.0

14-20

1. Визначення стану здорових функцій.

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Діафаноскопія

6. УЗ-діагностика

7. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

8. Обстеження на ревматизм, туберкульоз, токсоплазмоз.

9. Консультація стоматолога, оториноларинголога

1. Консервативне лікування (антибіотикотерапія, сульфаніламіди місцево і парентерально; десенсибілізуюча, протизапальна, розсмоктуюча терапія; осмотерапія

2. При відсутності ефекту протягом 5-7 днів направлення в республіканський центр.

3. При встановленні метастатичної туберкульозної етіології – направлення в протитуберкульозний диспансер

Видужання – усунення клінічних ознак ендофтальміту при збереженні нормальних функцій ока.

Покращання – зменшення запальної реакції та її наслідків, покращання зорових функцій.

Без змін – стабілізація ознак ендофтальміту і функцій ока.

Інші ендофтальміти

Н44.1


 

1

2

3

4

5

6

7

7.

Гіпотонія ока

Н44.4

14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Зовнішній огляд

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Скіаскопія

7. УЗ-діагностика

8. Тонометрія

9. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1. Консервативне лікування залежно від етіології із застосуванням кортикостероїдів, тауфону, емоксипіну, атропіну, кофеїну в субкон'юнктивальних, парабульбарних ин'єкціях, електрофорезі, фонофорезі.

2. При відсутності ефекту протягом 5-7 днів направлення в республіканський центр.

3. При встановленні ефекту протягом 10 днів в республіканський центр

Видужання – нормалізація внутрішньо-очного тиску при збереженні нормальних зорових функцій і величини передньо-задньої осі ока.

Покращання – підвищення внутрішньо-очного тиску, покращання зорових функцій.

Без змін стабілізація внутрішньо-очного тиску, величини передньо-задньоі осі ока та його функцій.

8.

Невидалене магнітне стороннє тіло очного яблука

Невидалене немагнітне стороннє тіло очного яблука

S05

10-14

1. Визначення стану здорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. УЗ-діагностика

6. Тонометрія

7. Оглядова рентгенографія орбіти

8. Рентгенлокалізація стороннього тіла по Комбергу-Балтіну

1. Видалення стороннього тіла рогівки, склери, передньої камери, райдужки. Консервативна терапія (антибактеріальна терапія, кортикостероїдотерапія, осмотерапія, розсмоктуюча терапія).

2. При сторонніх тілах іншої локалізації направлення в республіканський центр

Видужання – відсутність сторонньою тіла з усуненням запалення та посттравматичних змін і деформацій очного яблука при нормалізації зорових функцій та внутрішньо-очного тиску.


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

Покращання – поліпшення зорових функцій, нормалізація внутрішньо-очного тиску, усунення чи зменшення посттравматичних змін очного яблука.

Без змін – стабільність зорових

функцій, внутрішньо-очного тиску, при відсутності негативної динаміки в стані структур ока.

9.

Відшарування та розриви сітківки

Н33

10-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Кампіметрія

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Офтальмохромоскопія

7. УЗ-діагностика

8. Тонометрія

9. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1. Негайна госпіталізація в обласне (міське) офтальмологічне відділення

2. Ліжковий режим

3. Медикаментозний мідріаз

4. Бінокулярна пов'язка чи дірчасті окуляри

5. При підтвердженні діагнозу – направлення в республіканський

Видужання – повне прилягання

сітківки, нормалізація функцій ока.

Покращання – часткове прилягання сітківки у місці відшарування, підвищення гостроти зору, розширення границь поля зору.

Без змін – стабільність стану структур і функцій ока.


 

1

2

3

4

5

6

7

10.

Дегенерація жовтої плями і заднього полюса.

Н35.3

12-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Кампіметрія

4. Сітка Амслера

5. Адаптометрія

6. Дослідження кольоросприйняття

7. Біомікроскопія

8. Офтальмоскопія

9. Офтальмохромоскопія

10. Рефрактометрія

11. При атрофії зорового нерва – обстеження невропатолога

1. Консервативне лікування в обласному (міському) офтальмологічному відділенні, в кабінетах охорони зору дітей, в спеціалізованих санаторіях, спеціалізованих санаторних відділеннях (вітамінотерапія, тауфон, емоксипін, АТФ, кокарбоксилаза, препарати для покращання гемомікроциркуляції, УЗ-терапія). При прогресуванні хвороби – направлення в республіканський центр.

Видужання – неможливе.

Покращання – підвищення гостроти зору, поліпшення поля зору при стабільності змін очного дна.

Без змін – стабільність здорових функцій і стану очного дна.

Периферична дегенерація сітківки

Н35.4

Спадкові дистрофії сітківки

Q14

Атрофія зорового нерва

Н47.2

11.

Хоріоретинальні рубці хвороби судинної оболонки очного яблука

Н31.0, Н31

14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Кампіметрія

4. Сітка Амслера

5. Адаптометрія

6. Дослідження кольоросприйняття

7. Зовнішній огляд

8. Біомікроскопія

9. Офтальмоскопія

10. Офтальмохромоскопія

11. УЗ-діагностика

12. Тонометрія

13. Обстеження оториноларинголога, стоматолога, фтизіатра.

14. Лабораторні дослідження на токсоплазмоз, ревматизм.

1. Антибактеріальна, протизапальна терапія осмотерапія, кортикостероїдотерапія, вітамінотерапія, розсмоктуюча терапія, застосування препаратів для покращання гемомікроциркуляпії, ангіопротекторів, антиоксидантів.

При відсутності ефекту протягом 5-7 днів лікування – направлення в республіканський центр.

Видужання – усунення ознак запалення і нормалізація функцій ока.

Покращання – зменшення запальної реакції ока, покращання здорових функцій.

Без змін – стабільність ознак хвороби і функцій ока.


 

1

2

3

4

5

6

7

12.

Гострий і підгострий іридоцикліт

Н20.0 Н20.1, Н20.2, Н20.8, Н22*, Н20.9

10-12

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Зовнішній огляд

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Тонометрія

7. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

8. Лабораторні дослідження на ревматизм.

9. Обстеження оториноларинголога, фтизіатра

1. Антибактеріальна, протизапальна, десенсибілізуюча, розсмоктуюча терапія, осмотерапія, кортикостероїдотерапія, фізіотерапія, масаж зіниці.

2.  При відсутності ефекту протягом 5-7 днів лікування – направлення в республіканський центр.

3. При виявленні туберкульозної метастатичної етіології – переведення в протитуберкульозний диспансер

Видужання – усуненням ознак запалення і нормалізація функцій ока.

Покращання – зменшення запальної реакції ока, покращання здорових функцій

Без змін – стабільність ознак хвороби і функцій ока.

Хронічний іридоцикліт

Окремі типи іридоциклітів

Неуточнені іридоцикліти

13.

Глаукома

Н40

8-10

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. УЗ-діагностика

6. Тонометрія

7. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1. Закапування містиків, бетаадреноблокаторів

2. При їх неефективності – осмотерапія, направлення в республіканський центр.

Видужання – нормалізація внутрішньо-очного тиску, гостроти зору і поля зору.

Покращання – нормалізація внутрішньо-очного тиску, підвищення гостроти зору, покращання поля зору.

Без змін – стабільність здорових функцій і стану внутрішньо-очного тиску.

Природжена глаукома


 

1

2

3

4

5

6

7

14.

Катаракта

Н26

10-12

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. УЗ-діагностика

6. Тонометрія

1. Операція екстракції III ступеня при наявності операційного мікроскопа, мікрохірургічного інструментарію, відповідної підготовки хірурга.

2. При ускладненій і вторинній катаракті, при катаракті II ст., катарактах однобічних – направлення в республіканський центр

Видужання – не можливе.

Покращання – підвищення гостроти зору, покращання бінокулярного зору.

Без змін – стабільність гостроти зору, поля зору, внутрішньо-очного тиску при відсутності динаміки в інтенсивності і розміру помутнінь кришталика.

Природжена катаракта

Н28* Q12

15.

Порушення рефракції та акомодаці.

Н52

10-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Дослідження бінокулярного зору, кольоросприймання, стану акомодації, м'язової рівноваги

4. Зовнішній огляд

5. Офтальмоскопія

6. Офтальмохромоскопія

7. Рефрактометрія

8. УЗ-біометрія при міопії

1. Операція склеропластики при прогресуючій міопії.

2. Проба, підбор контактної корекції.

3. Плеопто-артоптичне лікування дітей із сільської місцевості.

4. При неможливості контактної корекції дітей з анізометропією більше 4.0 дптр. – направлення в республіканський центр

Видужання – нормалізація гостроти зору для даличини для близу, показників стану акомодації при еметропії, гіперметропії легкого ступеня.

Покращання – підвищення гостроти зору для далечини і для близу, покращання стану акомодації при стабільності статичної рефракції.

Без змін - стабільність здорових функцій і статичної рефракції.


 

1

2

3

4

5

6

7

16.

Амбліопія

Н53.0

14

1. Визначення стану здорових функцій

2. Спеціальні методи дослідження функції жовтої плями (сітка Амслера)

3. Макулотестер

4. Кампіметрія з червоним склом

5. Офтальмохромоскопія

6. Рефрактометрія

1. Проведення курсу комплексного плеопто-ортоптичного лікування методами Кюпперса, Ковальчука, Аветисова, Розенберга, вправи на макулотестері, бівізіотренері, амбліотренері.

2. При відсутності ефекту – направлення в республіканський центр.

Видужання – нормалізація гостроти зору для даличини для близу, показників стану акомодації і бінокулярного зору.

Покращання – підвищення гостроти зору, покращання стану монокулярної здорової фіксації, акомодації бінокулярного зору.

Без змін – стабільність здорових функцій.

17.

Кератит

Н16

14-20

1. Визначення стану здорових функцій

2. Фарбуюча проба

3. Визначення чутливості рогівки

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Визначення внутрішньо-очного тиску пальпаторно.

7. Дослідження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

1. Консервативне лікування: протизапальна, антибактеріальна терапія чи противірусна, десенсибілізуюча, розсмоктуюча терапія.

2. Тектонічна кератопластика при десцеметоцеле, перфорації рогівки. При відсутності ефекту від 5-7 днів лікування – направлення в республіканський центр.

Видужання – зникнення ознак запалення, відновлення прозорості рогівки, нормалізація функцій ока.

Покращання – зменшення ознак хвороби, підвищення зорових функцій.

Без змін – стабільність отак хвороби і функцій ока.

Склерит, епісклерит

Н15, Н15.1

7-10

18.

Помутніння рогівки

Н17

10-14

1. Визначення стану зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

1. При хмаркоподібних і плямоподібних помутніннях підбір оптичної контактної корекції.

Видужання – відновлення прозорості рогівки і нормалізація гостроти зору.


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

4. При тотальних більмах – УЗ-діагностика і тонометрія

5. Рефрактометрія

При гостроті зору нижче 0.3 з корекцією окулярною або контактною – направлення в республіканський центр.

Покращання – часткове розсмоктування помутніння, підвищення гостроти зору.

Без змін – стабільність стану рогівки і гостроти зору.

19.

Гострий кон'юнктивіт

Н10.0- Н10.3

5-7

1. Антибактеріальні, противірусні, протиалергічні препарати залежно від виявленої етіології в краплях, мазях.

2. Масаж країв повік, при мейбоміті.

3. При відсутності ефекту від лікування протягом 5-7 днів – направлення в обласний (міський) офтальмологічний кабінет.

1. Консервативне лікування залежно від виявленої етіології

2. Лазеротерапія

Видужання – усунення ознак запалення.

Покращання – зменшення ознак запалення.

Без змін – стабільність ознак запалення.

Хронічний кон'юнктивіт

Н10.4

Блефаро-кон'юнктивіт

Н10.5

Інші неуточнені кон'юнктивіти

Н10.9

Блефарит

Н01.0

20.

Ячмінь

Н00

3-5

1. Санація організму, антибактеріальна терапія

2. Фізіотерапія

3. Лазеротерапія

 

Видужання – усунення ознак запалення.

Покращання – зменшення ознак запалення.

Без змін – не буває.

21

Халязіон

Н00.1

3-5

1. Введення в порожнину – халязіона кеналога або дексону.

2. При відсутності ефекту від 2-х ін'єкцій – направлення в обласне (міське) дитяче офтальмологічне відділення.

1. Кріодеструкція

2. Операція видалення з гістологічним дослідженням.

Видужання – усунення запалення, відсутність утвору.

Покращання зменшення розміру утвору.

Без змін – стабільність ознак і розміру утвору.


 

1

2

3

4

5

6

7

22.

Птоз повіки

Н02.4

7-10

1. При частковому птозі лікування супутньої патології.

2. При повному птозі направлення в обласний (міський) дитячий офтальмологічний кабінет.

1. Операція усунення повного птозу

2. При поєднанні птозу з іншими дефектами повік при необхідності повторних операцій – направлення в республіканський центр

Видужання – усунення птозу і відновлення функції леватора верхньої повіки.

Покращання – часткове усунення птозу.

Без змін – стабільність положення верхньої повіки, ширини очної щілини.

23-25.

п.п.23-25 – відсутні в паперовому варіанті

26.

Набряк диска зорового нерва

Н47.1

7-10

1. візометрія

2. Кампіметрія

3. Периметрія на білий та кольорові об'єкти

4. Адаптометрія

5. Дослідження кольоросприйняття

6. Біомікроскопія

7. Офтальмоскопія

8. Скіаскопія

9. Оглядова рентгенографія черепа в двох проекціях

10. Неврологічне обстеження

1. Лікування за узгодженням з невропатологом (осмотерапія вітамінотерапія, препарати для покращання гемомікроциркуляції та обміну речовин в нервовій тканині).

При невиявленій етіології – направлення в республіканський центр.

Видужання – усунення ознак набряку при збереженні нормальних здорових функцій.

Покращання – зменшення ознак набряку при збереженні нормальних здорових функцій

Без змін – стабільність стану диска здорового нерва і здорових функцій.


 

1

2

3

4

5

6

7

27.

Неврит зорового нерва

Н46

14

1. Візометрія

2. Кампіметрія

3. Периметрія на білий та кольорові об'єкти

4. Адаптометрія

5. Біомікроскопія

6. Офтальмоскопія

7. Скіаскопія

8. Оглядова рентгенографія орбіти черепа в двох проекціях

9. Неврологічне обстеження

10. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24/39 від 1994р.

Консервативне лікування залежно від етіології (антибіотики, сульфаніламіди, противірусні препарати всередину, парентерально, дезінтоксикаційна терапія, вітамінотерапія.

Препарати для покращання гемомікроциркуляції, обміну речовин, кортикостероїди.

При відсутності ефекту протягом 7-10 днів лікування – направлення в республіканський центр.

Видужання – усунення ознак невриту і нормалізація здорових функцій.

Покращання – зменшення ознак запалення, покрашення здорових функцій.

Без змін – стабільність стану очного дна і здорових функцій.

28.

Збіжна співдружна косоокість

Н50.0

опер. лік. 3-7, консерв. 14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Визначення стану бінокулярного зору кута косоокості

4. Дослідження рухомості очей, гетерофорії

5. Коордиметрія

6. Зовнішній огляд

7. Біомікроскопія

8. Офтальмоскопія

9. Рефрактометрія

1. Ортопедичне лікування мешканців сіл

2. Операції виправлення косоокості.

3. При особливих формах мікрострабізму, при необхідності повторних операцій – направлення в республіканський центр.

Видужання – нормалізація бінокулярного зору, конвергенції, встановлення ортофорії.

Покращання – поліпшення стану бінокулярного зору, конвергенції, зменшення кута девіації за Гіршбергом.

Без змін – стабільність величини кута девіації за Гіршбсргом, стану бінокулярного зору.

Розбіжна співдружна косоокість

Н50.1

Переміжнна гетеротропія

Н50.3

Інші та неуточнені гетеротропії

Н51

Гетерофорії

Н50.5


 

1

2

3

4

5

6

7

29.

Паралітична косоокість

Н49

опер. лік. 3-7, консерв. 14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Дослідження бінокулярного зору

4. Визначення кута косоокості

5. Дослідження рухомості ока

6. Зовнішній огляд

7. Біомікроскопія

8. Офтальмоскопія

9. Рефрактометрія

10. Обстеження невропатолога

1. Операция виправлення косоокості при ураженні одного м'яза

2. При ураженні кількох м'язів, необхідності міоаллопластики направлення в республіканський центр

Видужання – усунення кута девіації, діплопії, відновлення рухомості ока і бінокулярного зору.

Покращання – поліпшення рухомості ока, усунення диплопії, зменшення кута косоокості за Гіршбергом.

Без змін – стабільністі стану рухомості ока, бінокулярного зору, величини куга девіації за Гіршбергом.

30.

Афакія, Артифакія

Н27.0

14

1. Дослідження зорових функцій

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Рефрактометрія

6. УЗ-діагностика

7. Тонометрія

1. Протизапальна, розсмоктуюча терапія.

2. Плеопто-ортоптичне лікування за показами.

3. При зміщенні інтраскулярної лінзи, вторинній катаракті, глаукомі – направлення в республіканський центр.

Видужання – не можливе.

Покращання – підвищення гостроти зору, покращання стан) бінокулярного зору.

Без змін – стабільність гостроти зору, бінокулярного зору, поля зору, внутрішньо-очного тисю, положення внутрішньоочної оптичної лінзи.


 

1

2

3

4

5

6

7

31.

Ністагм

Н55

опер. лік. 3-7, консерв. 14

1. Візометрія

2. Кампіметрія

3. Периметрія на білий та кольорові об'єкти

4. Адаптометрія

5. Біомікроскопія

6. Офтальмоскопія

7. Рефрактометрія

8. Обстеження за переліком документів у п.23 Наказу МОЗ України №24

9. Консультація невропатолога

1. Проведення 2-3 курсів комплексного плеопто-ортопедичного лікування.

2. Операція Андерсена-Кестенбаума при поштовховому ністагмі.

3. При неефективності такого лікування – і гостроті зору нижче 0.5 при поєднанні ністагму з косоокістю та помутнінням оптичних середовищ ока – направлення в республіканський центр

Видужання – не можливе.

Покращання – підвищення гостроти зору, зменшення інтенсивності ністагму, усунення компенсаторного повороту голови.

Без змін – стабільність гостроти зору, інтенсивності ністагму.

32.

Анофтальм, Мікрофтальм, Криптофтальм та інші природжені аномалії повік, сльозового апарат), очниці (крім птозу повіки)

Q11,

H47,

H58,

Q10,

H03,

H06

7-10

 

 

Видужання – усунення дефекту, відновлення функцій.

Покращання – часткове усунення дефекту.

Без змін – стабільність стану структур і функцій ока.

33.

Колобома та інші аномалії передніх сегментів ока

Q13 H58*

7-10

1. Дослідження зорових функцій, в т.ч. гостроти зору при дефектах райдужки з діафрагмою, за показами з широкою зіницею

2. Зовнішній огляд

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Тонометрія при аніридії, атрезі, зіниці

6.  УЗ-діагностика при більмах, мікрокорнеа

1. Підбір оптичної корекції, в т.ч. контактної.

2. Плеопто-ортоптичне лікування за показами.

3. При гостроті зору нижче 0.5 – при аніридії, більмах – направлення в республіканський центр.

Видужання – усунення дефекту, нормалізація функцій.

Покращання – часткове усунення дефекту, підвищення зорових функцій.

Без змін – стабільність стану.

Очний альбінізм

Q15, H58


 

1

2

3

4

5

6

7

34.

Природжені аномалії заднього сегмента ока (колобоми, аневризми, помутніння склистого тіла).

Q14,

H58,

H43,

H45

10-14

1. Візометрія

2. Псериметрія

3. Дослідження кольоросприйняття

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Рефрактометрія

7. УЗ-діагностика при помутніннях склистого тіла

8. Тонометрія за показами

1. Підбір оптичної корекції, плеопто-ортоптичне лікування за показами.

2.  При аневризмах сітківки, фіброзі склистого тіла – направлення в республіканський центр.

 

Видужання – не можливе.

Покращання – поліпшення зорових функцій, розсмоктування помутнінь склистого тіла при стабільності стану очного дна.

Без змін – стабільність здорових функцій і змін в оці.

35.

Поверхнева травма ока і його придатків

S05

5-7

1. Комплексне офтальмологічне обстеження

1. Лікування наслідків травми залежно від їх характеру

Видужання – нормалізація здорових функцій, положення і рухомості ока, усунення ознак запалення і посттравматичних дефектів ока та його додатків.

Покращання – поліпшення зорових функцій, зменшення посттравматичних дефектів.

Без змін – стабільність зорових функцій і змін структур ока та придатків.


 

1

2

3

4

5

6

7

36.

Забій ока та його придатків

S05

10-14

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Кампіметрія

4. Зовнішній огляд

5. Біомікроскопія

6. Офтальмоскопія

7. Тонометрія

8. УЗ-діагностика за показами

1. Консервативне лікування наслідків травм.

2. При відшаруванні сітківки, дислокації кришталика – направлення в республіканський центр.

Видужання – нормалізація здорових функцій, внутрішньо-очного тиску, положення і рухомості ока, усунення ознак запалення і посттравматичних змін ока та його додатків.

Покращання – поліпшення зорових функцій, нормалізація внутрішньоочного тиску, усунення або зменшення посттравматичних змін ока та його додатків.

Без змін – стабільність зорових функцій, внутрішньоочного тиску та посттравматичних змін ока і його додатків.

37.

Стороннє тіло в оці (зовнішній частині)

Т15

7-10

1. Дослідження зорових функцій

2. Біомікроскопія

3. Офтальмоскопія

4. Оглядова рентгенографія орбіти за показами

1. Видалення сторонніх тіл

2. Антибактеріальна протизапальна терапія

Видужання – відсутність стороннього тіла, ознак ураження зовнішньої оболонки ока при нормальних зорових функціях.


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

Покращання – відсутність стороннього тіла, підвищення гостроти зору, зменшення ознак запалення зовнішньої оболонки ока.

Без змін – стабільність стану ока та його функцій.

38.

Опік обмеженої ділянки ока і його придатків

Т26

5-20

1. Візометрія

2. Зовнішній огляд

3. Фарбуючі проби

4. Біомікроскопія

5. Офтальмоскопія

6. Визначення внутрішньоочного тиску пальпаторно

1. Консервативне лікування (протизапальна терапія, антибактеріальна терапія, препарати для покрашення трофіки рогівки, регенерації, гемомікроциркуляції в краплях і мазях.

2. При опіках рогівки, кон'юнктиви ІІІ-ІV ступенів негайне направлення в республіканський центр.

Видужання – нормалізація зорових функцій, усунення ознак запалення, післяопікових змін і деформацій структур ока та його додатків.

Покращання – поліпшення зорових функцій, зменшення післяопікових змін структур ока та його додатків.

Без змін – стабільність зорових функцій і післяопікових змін структур ока та його додатків.

 

 

 

 

 

 

 


ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

IV рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Назва захворювання

Шифр МКХ-10

Тривалість ліжко-днів

ЦРЛ, районний, міський офтальмологічний дитячий кабінет

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування

1

2

3

4

5

6

7

1.

Ураження повіки при контагіозному молюску

В07, Н0З* Н03.1*, В08.1

Амбулаторне

 

 

Видужання – відсутність вузликів покращання або зменшення числи вузликів.

2.

Злоякісні новоутворення шкіри повік та їх злуки

С43.1, С44.1

1-5

1. Комплексне офтальмологічне

обстеження.

2. Радіоізотоподіагностика.

3. Термодіагностика

1. Кріодеструкція

2. Фотокоагуляція

3. Променева терапія за показами

4. Оперативне лікування

Видужання – Повне видалення, руйнування, розсмоктування пухлини і нормалізація функцій повік.

Покращання часткове руйнування пухлини, покращання функції повік.

Без змін.

3.

Злоякісні новоутворення ока

С69 Н03*

1-3

1. Комплексне офтальмологічне

обстеження.

2. УЗ-діагностика

3. Термодіагностика, Радіоізотоподіагностика.

4. Термодіагностика

5. Томографія

6. Біопсія

1. Лазер або фотокоагуляція

2. Радіотерапія

3. Кріодеструкція

4. СВЧ-терапія

5. Оперативне лікування

Видужання – Повне видалення, руйнування, розсмоктування пухлини і нормалізація зорових функцій. Видужання із втратою органа зору при енуклеації.

Покращання – часткове руйнування, розсмоктування пухлини часткове розсмоктування ексудату, покращання зорових функцій.

Без змін – припинення росту пухлини при стабільності зорових функцій, відсутність рецидиву.


 

1

2

3

4

5

6

7

4.

Доброякісні утворення повік та їх злуки

D22.1, Н23.1

5

1. Комплексне офтальмологічне обстеження.

1. Видалення пухлини повік, кон'юнктиви з ауто-, алло- пластикою.

2. Видалення новоутворень рогівки з кератопластикою

Видужання – видалення пухлини, відсутність деформуючих рубців, збереження функцій повік та ока.

Покращання – зменшення розмірів пухлини поліпшення функції повік, ока.

Без змін – стабільність стану ока, його додаткові та їх функцій.

Доброякісні новоутворення кон'юнктиви

D31.0

Доброякісні новоутворення рогівки

D31.1

5.

Доброякісні ново утворення ока та його придаткового апарату:

D31 H22*

3-5

1. Комплексне офтальмологічне обстеження

2. УЗ-діагностика

3. Термодіагностика

4. Флюоресцентна ангіографія

5. Томографія орбіти

1. Оперативне лікування

2. Кріодеструкція

3. Фото- або лазеркоагуляція

4. Склерозуюча терапія при гемангіомах.

Видужання – відсутність пухлин і деформуючих рубців, збереження функцій ока та його додатків.

Покращання – зменшення розміру пухлини, покращання функцій ока та його додатків.

Без змін – стабільність стану структур і функцій ока та його додатків.

–  сітківки

D31.2

–  судинної оболонки

 

–  війкового тіла

D31.3

–  сльозової залози та протоки

D31.4

–  очної ямки

D31.5

–  доброякісних новоутворень

D31.6

Кіста райдужки, війчастого тіла; передньої камери ока,

 

Гемангіома і лімфангіома будь-якої локалізації

D18


 

1

2

3

4

5

6

7

6.

Гнійний ендофтальміт

Н44.0

14-20

1. Комплексне офтальмологічне обстеження

2. УЗ-діагностика

3. Термодіагностика, Радіоізотопна діагностика.

4. Серологічні дослідження

5. Дослідження імунного статусу

1. Консервативна терапія залежно від встановленої етіології.

2. Магнітотерапія

3. Операції на склистому тілі

Видужання – усунення клінічних ознак ендофтальміту при збереженні нормальних функцій ока.

Покращання – зменшення запальної реакції та її наслідків, покращання зорових функцій.

 Без змін – стабілізація ознак ендофтальміту і функцій ока.

Інші ендофтальміти

Н44.1

7.

Гіпотонія ока

Н44.4

14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження

2. Електрофізіологічні дослідження

3. УЗ-діагностика

4. Дослідження імунного статусу

1. Оперативне лікування

2. Магнітотерапія

3. Лазеротерапія

Видужання – нормалізація внутрішньоочного тиску при збереженні нормальних зорових функцій і величини передньозадньої осі ока.

Покращання – підвищення внутрішньоочного тиску, покращання зорових функцій.

Без змін – стабілізація внутрішньоочного тиску, величини передньозадньої осі ока та його функцій.

8.

Невидалене магнітне стороннє тіло очного яблука.

Невидалене немагнітне стороннє тіло очного яблука.

S05

10-14

1. Визначення стану здорових функцій

2. Біомікроскопія

3. Офтальмоскопія

4. УЗ-діагностика

5. Рентгенодіагностика і рентгенлокалізація сторннього тіла

1. Видалення стороннього тіла

2. Реконструктивні операції

Видужання – відсутність стороннього тіла з усуненням запалення та посттравматичних змін і деформацій очного яблука при нормалізації здорових функцій та внутрішньоочного тиску.

Покращання – поліпшення зорових функцій, нормалізація внутрішньоочного тиску, усунення чи


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

зменшення посттравматичних змін очного яблука.

Без змін – стабільність зорових функцій, внутрішньоочного тиску, при відсутності негативної динаміки в стані структур ока.

9.

Відшарування та розриви сітківки

Н33

10-14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч.

2. УЗ-діагностика, локалізація розриву чи дефекту сітківки, флюоресцентна ангіографія

1. Оперативне лікування

2. Лазерокоагуляшя

Видужання – повне прилягання сітківки, нормалізація функцій ока.

Покращання – часткове прилягання сітківки у місці вишарування, підвищення гостроти зору, розширення границь поля зору.

Без змін – стабільність стану структур і функцій ока.

10.

Дегенерація жовтої плями і заднього полюса.

Н35.3

12-14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження. 

2. Електрофізіологічні дослідження

3. Флюоресцентна ангіографія

1. Лазеро- або фотокоагуляція при периферичній кістозній дистрофії

2. Магнітотерапія

3. Лазеротерапія

4. Операції реваскуляризації. Електротерапія.

Видужання – неможливе.

Покращання – підвищенням гостроти зору, поліпшення поля зору при стабілізації змін очного дна.

Без змін – стабільність здорових функцій і стану очного дна.

Периферична дегенерація сітківки

Н35.4

Спадкові дистрофії сітківки

Q14

Атрофія зорового нерва

Н47.2

11.

Хоріоретинальні рубці хвороби судинної оболонки очного яблука

Н31.0, Н31

14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження в т.ч.

2. Електрофізіологічне, серологічне, флюоресцентна ангіографія

1. Консервативне лікування залежно від виявленої етіології

2. Магнітотерапія

3. Лазерокоагуляція при розривах судинної оболонки

Видужання – усунення ознак запалення і нормалізація функцій ока.

Покращання – зменшення запальної реакції ока.

Без змін – стабільність ознак хвороби і функцій ока.


 

1

2

3

4

5

6

7

12.

Гострий і підгострий іридоцикліт

Н20.0, Н20.1, Н20.2, Н20.8, Н22*, Н20.9

10-12

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч. серологічні дослідження

1. Консервативне лікування відповідно до виявленої етіології. Магнітотерапія

2. Оперативне лікування ускладнень і наслідків.

Видужання – усунення ознак запалення І нормалізація функції ока.

Покращання – зменшення запальної реакції ока, покращання здорових функцій

Без змін – стабільність ознак хвороби і функцій ока.

Хронічний іридоцикліт

Окремі типи іридоциклітів

Неуточнені іридоцикліти

13.

Глаукома

Н40

8-10

1. Комплексне офтальмологічне обстеження.

1. Антиглаукоматозна операція.

Видужання – нормалізація внутрішньо-очного тиску, гостроти зору і поля зору.

Покращання – нормалізація внутрішньо-очного тиску, підвищення гостроти зору, покращання поля зору.

Без змін – стабільність здорових функцій і стану внутрішньоочного тиску.

Природжена глаукома

14.

Катаракта

Н26

10-12

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч. електрофізіологічне.

2. УЗ-діагностика

1. Екстракція катаракти II ступеня, ускладнених, вторинних та катаракт III ступеня з імплантацією вyenрішньоочної лінзи.

2. Фотокоагуляція вторинних, плівчастих катаракт.

3. Комбіновані операції при катаракті в поєднанні з більмами, дефектами райдужки, фіброзом склистого тіла, відшаруванням сітківки.

Видужання – не можливе.

Покращання – підвищення гостроти зору покращення бінокулярного зору.

Без змін – стабільність гостроти зору, поля зору, внутрішньоочного тиску, при відсутності динаміки в інтенсивності і розміру порушень кришталика.

Природжена катаракта

Н28* Q12


 

1

2

3

4

5

6

7

15.

Порушення рефракції та акомодаці.

Н52

10-14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч. дослідження анізейконії.

1. Підбір, виготовлення ізейконічних, ансквідистантних окулярів.

Видужання – нормалізація гостроти зору для даличини для близу, показників стану акомодації при еметропії, гіперметропії легкого ступеня.

Покращання – підвищення гостроти зору для

далечини і для близу, покращання стану акомодації при стабільності статичної рефракції.

Без змін – стабільність здорових функцій і статичної рефракції.

16.

Амбліопія

Н53.0

14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч. електрофізіологічне.

1. Лазеростимуляція

2. Магнітотерапія 

3. Електростимуляція

Видужання – нормалізація гостроти зору для даличини для близу, показників стану акомодації і бінокулярного зору.

Покращання – підвищення гостроти зору, покращання стану монокулярної зорової фіксації.

Без змін – стабільність здорових функцій.

17.

Кератит

Н16

14-20

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч. серологічні дослідження.

1. Кератопластика

2. Лазеротерапія

3. Магнітотерапія

4. Кріотерапія

Видужання – зниження ознак запалення, відновлення прозорості рогівки, нормалізація функцій ока.

Покращання – зменшення ознак хвороби, підвищення зоревих функцій.

Без змін – стабільність ознак хвороби і функцій ока.

Склерит, епісклерит

Н15, Н15.1

7-10


 

1

2

3

4

5

6

7

18.

Помутніння рогівки

Н17

10-14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч. електрофізіологічне.

1. Лікувальна кератопластика (оптична)

2. Кератопротезування

Видужання – відновлення прозорості рогівки і нормалізація гостроти зору.

Покращання – часткове розсмоктування помутніння, підвищення гостроти зору.

Без змін – стабільність стану рогівки і гостроти зору.

19.

Гострий кон'юнктивіт

Н10.0- Н10.3

5-7

 

 

Видужання – усунення ознак запалення.

Покращання – зменшення ознак запалення.

Без змін – стабільність ознак запалення.

Хронічний кон'юнктивіт

Н10.4

Блефаро-кон'юнктивіт

Н10.5

Інші неуточнені кон'юнктивіти

Н10.9

Блефарит

Н01.0

20.

Ячмінь

Н00

3-5

 

 

Видужання – усунення ознак запалення.

Покращання – зменшення ознак запалення.

Без змін – не буває.

21

Халязіон

Н00.1

3-5

 

 

Видужання – усунення ознак запалення, відсутність утвору.

Покращання – зменшення розміру утвору.

Без змін – стабільність ознак і розміру утвору.

22.

Птоз повіки

Н02.4

7-10

1. Комплексне офтальмологічне обстеження.

1. Оперативне лікування.

Видужання – усунення птозу і відновлення функції леватора верхньої повіки.

Покращання – часткове усунення птозу.

Без змін – стабільність положення верхньої повіки, ширини очної щілини.


 

1

2

3

4

5

6

7

23.

Дакріоаденіт

Н04.0

7-10

 

 

Видужання – усунення ознак хвороби. Покращання – зменшення ознак запальної реакції.

Без змін – стабільність ознак хвороби, положення і рухомості очей.

24.

Гостре і неуточнене запалення сльозовивідних протоків

Н04.3

5-7

1. Комплексне офтальмологічне обстеження

1. Операції дакріоцисториностомії, кон'юнктиво-риностомії

Видужання – повне відновлення прохідності сльозових шляхів, відсутність ознак запалення.

Покращання – часткове відновлення прохідності сльозових шляхів з ліквідацією ознак запалення.

Без змін – стабільність стану сльозових шляхів.

Хронічне запалення сльозовивідних протоків

Н04.4

Стеноз і недостатність сльозовиве-дення

Н04.5

Дакріоцистит новонароджених

Q10

3-5

25.

Гостре запалення очної ямки

Н05.0

10-14

 

 

 

26.

Набряк диска зорового нерва

Н47.1

7-10

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч. електрофізіологічне

2. Томографія орбіти

1. Лікування залежно від виявленої етіології

Видужання – усунення ознак набряку при збереженні нормальних здорових функцій.

Покращання – зменшення ознак набряку при збереженні нормальних ігрових функцій.

Без змін – стабільність стану диска здорового нерва і здорових функцій.


 

1

2

3

4

5

6

7

27.

Неврит зорового нерва

Н46

14

1. Республіканський центр. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч. електрофізіологічне.

1. Лікування залежно від виявленої етіології

Видужання – усунення ознак невриту і нормалізація здорових функцій.

Покращання – зменшення ознак запалення, покращання здорових функцій.

Без змін – стабільність стану очевого дна і здорових функцій.

28.

Збіжна співдружна косоокість

Н50.0

опер. лік. 3-7, консерви. 14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження.

2. Операції виправлення особливих форм косоокості, мікрострабізму, післяопераційних гіперефектів, повторні операції.

Видужання – нормалізація бінокулярного зору, конвергенції, встановлення ортофорії.

Покращання – поліпшення стану бінокулярного зору, конвергенції, зменшення кута девіації за Гуршбергом.

Розбіжна співдружна косоокість

Н50.1

Переміжна гетеротропія

Н50.3

Інші та не уточнені гетеротропії

Н51

Гетерофорії

Н50.5

29.

Паралітична косоокість

Н49

опер. лік. 3-7, консерв. 14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження.

1. Оперативне лікування/

Видужання – усунення кута девіації, діплопії, відновлення рухомості ока і бінокулярного зору.

Покращання – поліпшення рухомості ока, усунення диплопії, зменшення кута косоокості за Гіршбергом.

Без змін – стабільність стану рухомості ока, бінокулярного зору, величини кута девіації за Гіршбергом.


 

1

2

3

4

5

6

7

30.

Афакія Артифакія

Н27.0

14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження.

1. Фотокоагуляція вторинної катаракти

2. Операції репозиції інтраокулярної лінзи.

3. Антиглаукоматозні та інші операції за показами.

Видужання – не можливе.

Покращання – підвищення гостроти зору, покращання стану бінокулярного зору.

Без змін – стабільність гостроти зору, бінокулярного зору, поля зору,  внутрішньо очного тиску, положення внутрішньо очної оптичної лінзи.

31.

Ністагм

Н55

опер.лік. 3-7, консерв. 14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч.

2. Електрофізіологічне

1. Оперативне лікування

2. Підбір телескопічної корекції, ізейконічної

3. Магнітотерапія

4. Лазеротерапія

5. Електростимуляція

Видужання – не можливе.

Покращання – підвищення гостроти зору, зменшення інтенсивності нистагму, усунення компенсаторного повороту голови.

Без змін – стабільність гостроти зору, інтенсивності ністагму.

32.

Анофтальм,

Мікрофтальм,

Криптофтальм та інші природжені аномалії повік, сльозового апарату, очниці (крім птозу повіки)

Q11,

H47,

H58,

Q10,

H03,

H06

7-10

1. Комплексне офтальмологічне обстеження, в т.ч.

2. Електрофізіологічне

3. УЗ-діагностика

1. Реконструктивні, лікувальні або косметичні операції.

Видужання – усунення дефекту, відновлення функцій.

Покращання – часткове усунення дефекту.

Без змін – стабільність стану структур і функцій ока.

33.

Колобома та інші аномалії передніх сегментів ока

Q11

7-10

1. Комплексне офтальмологічне

обстеження, в т.ч. електрофізіологічне

1. Оперативне лікування за показами

2. Підбір ізейконічної, телескопічної корекції.

Видужання – усунення дефекту, нормалізація функцій.

Покращання – часткове усуненим дефект, підвищення зорових функцій.

Без змін – стабільність стану.

Очний альбінізм

H58*


 

1

2

3

4

5

6

7

34.

Природжені аномалії заднього сегмента ока (колобоми. аневризми, помутніння склистого тіла).

Q14,

H58,

H43,

H45

10-14

1. Комплексне офтальмологічне

обстеження, в т.ч. електрофізіологічне.

1. Оперативне лікування.

Видужання – не можливе.

Покращання – поліпшення зорових функцій, розсмоктування помутніть склистого тіла при стабільності стану очного дна.

Без змін – стабільність здорових функцій і змін в оці.

35.

Поверхнева травма ока і його придатків

S05

5-7

 

 

Видужання – нормалізація здорових функцій

положення і рухомості ока, усунення ознак запалення і посттравматичних дефектів ока та його додатків.

Покращання – поліпшення зорових функцій зменшення посттравматичних дефектів.

Без змін – стабільність зорових функцій і змін структур ока та додатків.

36.

Забій ока та його придатків

S05

10-14

1. Комплексне офтальмологічне обстеження.

1. Оперативне лікування наслідків травми за показами.

Видужання – нормалізація здорових функцій внутрішньоочного тиску, положення і рухомості ока, усмїсння ознак запалення і посттравматичних змін ока та його додатків.

Покращання – поліпшення зорових функцій, нормалізація внутрішньоочного тиску, усунення або зменшення посттравматичних змін ока та його додатків.


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

 

 

 

Без змін – стабільність зорових функцій, внутрішньоочного тиску та посттравматичних змін ока і його додатків.

37.

Стороннє тіло в оці (зовнішній частині)

Т15

7-10

 

 

Видужання – відсутність стороннього тіла, ознак ураження зовнішньої оболонки ока при нормальних зорових функціях.

Покращення – відсутність стороннього тіла, підвищення гостроти зору, зменшення ознак запалення зовнішньої оболонки ока.

Без змін – стабільність стану ока та його функцій.

38.

Опік обмеженої ділянки ока і його придатків

Т26

5-20

1. Комплексне офтальмологічне обстеження.

1. Консервативне лікування

2. Операції тектонічної кератопластики, кон'юнктивальної пластики за показами.

Видужання – нормалізація зорових функцій, усунення ознак запалення, післяопікових змін і деформацій структур ока та його додатків.

Покращення – поліпшення зорових функцій, зменшення післяопікових змін структур ока та його додатків.

Без змін – стабільність зорових функцій і післяопікових змін структур ока та його додатків.

 

Автор-розробник:      головний дитячий офтальмолог МОЗ Украйні, д.м.н., професор, Сенякіна А.С.