стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Онкологія
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча онкологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
куросурф


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОНКОЛОГІЯ

 

 

 

 

Автор-розробник:   головний дитячий онколог МОЗ України,

к.м.н. Клімнюк Г.І.

 


ОНКОЛОГІЯ

II рівень медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКБ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості

(бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Пухлина печінки

С22

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія органів грудної клітини

Організація стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.

Диспансерне спостереження.

Своєчасність направлення

2

2.

Остеогенна саркома

С40

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія ураженої ділянки

4. R-графія органів грудної клітини

Організація стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.

Диспансерне спостереження.

Своєчасність направлення

2

3.

Саркома Юінга

С40

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія ураженої ділянки

4. R-графія органів грудної клітини

Організація стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.

Диспансерне спостереження.

Своєчасність направлення

2

4.

Нейробластома

С47

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія органів грудної клітини

Організація стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.

Диспансерне спостереження.

Своєчасність направлення

2

5.

Саркома м'яких тканин

С49

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія органів грудної клітини

Організація стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.

Диспансерне спостереження.

Своєчасність направлення

2

6.

Герміногенні пухлини

С49.5

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія органів грудної клітини

Організація стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.

Диспансерне спостереження.

Своєчасність направлення

2

7.

Пухлина Вільмса (нефро-бластома)

С64

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія органів грудної клітини

Організація стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.

Диспансерне спостереження.

Своєчасність направлення

2

8.

Неходжкінські злоякісні лімфоми

С82, С83

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія органів грудної клітини

Організація стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.

Диспансерне спостереження.

Своєчасність направлення

2

 


ОНКОЛОГІЯ

IІІ рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКБ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості

(бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Пухлина печінки

С22

1. Загальноклінічні обстеження

2. АФП

3. УЗД черевної порожнини.

4. КТ черевної порожнини.

1. Пункція новоутвору з цитологічним та гістологічним дослідженням біоптату.

Операція + ад'ювантна ПХТ* (для І-ІІ ст.).

Лікування ІІІ-ІV ст. проводиться на IV рівні.

Вилікування при І-ІІ стадіях

98

2.

Остеогенна саркома

С40

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія органів грудної клітини

4. R-графія ураженої кістки

Лікування проводиться тільки на IV рівні

2

3.

Саркома Юінга

С40

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі

3. R-графія органів грудної клітини

4. R-графія ураженої кістки

5. Біопсія

Лікування проводиться тільки на IV рівні

2

4.

Нейробластома

С47

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. R-графія легень

6. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.

7. Екскреторна урографія.

8/ Біопсія кісткового мозку.

9. Біопсія пухлини.

Операція + променева терапія та ХТ або неоад'ювантна ХТ* з подальшими операцією та ПТ+ПХТ.

При ІІІ-ІV ст. лікування проводиться на IV рівні.

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту.

до 9 місяців


 

1

2

3

4

5

6

7

5.

Саркома м'яких тканин

С49

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. R-графія легень.

6. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.

7. Екскреторна урографія.

8. МРТ зон ураження.

9. МРТ легень.

10. Біопсія кісткового мозку.

11. Біопсія пухлини.

Операція + променева терапія та ХТ або неоад'ювантна ХТ* з подальшими операцією та ПТ; при пухлинах сечовивідної системи лікування проводиться на IV рівні.

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту.

до 1,5 року

6.

Герміногенні пухлини

С49.5

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. R-графія легень.

6. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.

7. Екскреторна урографія.

8. КТ

9. МРТ зон ураження легень.

10. Біопсія кісткового мозку.

11. Біопсія пухлини.

Оперативне лікування + ПХТ*, у випадку неможливості виконання радикального оперативного втручання неоад'ювантна ПХТ* + операція + ад'ювантна ПХТ, лікування на IV рівні.

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту.

19 тижнів

7.

Пухлина Вільмса (нефро-бластома)

С64

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. R-графія легень.

6. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.

7. Екскреторна урографія.

8. КТ.

Операція + ПХТ* для І-ІІ (N-) ст.; ПХT + операція + променева терапія з ПХТ для ІІ(N+)-ІV ст., рабдоїдний та світлоклітиний варіант (люба ст.), лікування на IV рівні.

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту.

до 66 тижнів


 

1

2

3

4

5

6

7

8.

Неходжкінські злоякісні лімфоми

С82, С83

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові з визнач. ЛДГ.

4. R-графія органів грудної клітини.

5. УЗ-дослідження орг. черевної порожнини.

6. КТ.

7. Мієлограма.

8. Пункція (біопсія) л/вузла.

9. Піднаркозна пальпація.

Лікування проводиться тільки на IV рівні

5

 


ОНКОЛОГІЯ

V рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічна форма

Шифр МКБ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості

(бажані результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Пухлина печінки

С22

1. Загальноклінічні дослідження

2. АФП

3. УЗД

4. КТ

5. МРТ черевної порожнини

6. Біопсія пухлини з цитологічним, гістологічним, цито(гісто) імунохімічним дослідженням.

7. Сцинтіграфія.

8. Ангіографія

Лікування за обрани протоколом: операція + ад'ювантна ХТ* або нелад’ювантна ХТ* + операція + ПХТ

Вилікування при І-ІІІ стадіях, відсутність клінічних проявів пухлинного росту у 30% хворих при IV ст.

98

2.

Остеогенна саркома

С40

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. R-графія легень.

6. Біопсія пухлини + гісто/цитохімічні дослідження біоптату.

7. КТ.

8. МРТ.

9. Ангіографія.

Інтенсивна ПХТ*, (в т.ч. внутрішньоартеріальна селективна) радикальне оперативне втручання (в т.ч. органозберігаюче), ад'ювантна ПХТ.

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту у 60% хворих.

до 1,5 року

3.

Саркома Юінга

С40

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. УЗ черевної порожнини.

6. R-графія легень

Інтенсивна ПХТ*, променева терапія, оперативне втручання (в т.ч. органозберігаюче), ад'ювантна ПХТ

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту у 70% хворих.

до 40 тижнів


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

7. Екскреторна урографія.

8. Біопсія кісткового мозку.

9. Біопсія пухлини+гісто/цитохімічні дослідження біоптату.

10. КТ.

11. МРТ.

12. Сцинтіграфія.

 

 

 

4.

Нейробластома

С47

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. УЗ черевної порожнини.

6. R-графія легень

7. Екскреторна урографія.

8. Біопсія кісткового мозку.

9. Біопсія пухлини+гісто-, цитохімічні дослідження біоптату.

10. КТ.

11. МРТ.

12. Сцинтіграфія.

Лікування за обраним протоколом (хіміотерапія, операція, променева терапія в різних комбінаціях, що залежить від локалізації, стадії та чутливості пухлини)

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту у 70% хворих.

Тривалість лікування до 238 днів

5.

Саркома м'яких тканин

С49

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. УЗ дослідження черевної порожнини.

6.  R-графія легень

7. Екскреторна урографія.

8. Біопсія кісткового мозку.

9. Біопсія пухлини+гісто/цитохімічні дослідження біоптату.

10. КТ

11. МРТ

Лікування за обраним протоколом (хіміотерапія, операція, променева терапія).

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту

у 60% хворих I-III ст.;

у 40% хворих IV ст.

до 1,5 року


 

1

2

3

4

5

6

7

6.

Герміногенні пухлини

С49.5

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. УЗ дослідження черевної порожнини.

6. R-графія легень.

7. Екскреторна урографія.

8. Біопсія кісткового мозку.

9. Біопсія пухлини+гісто/цитохімічні дослідження біоптату.

10. Сцинтіграфія

11. КТ

12. МРТ

Оперативне лікування + ПХТ*, у випадку неможливості виконання радикального оперативного втручання: неоад'ювантна ПХТ + операція + ад'ювантна ПХТ

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту у 60% І-ІІІ ст.; 20% – IV ст. хворих.

до 19 тижнів

7.

Пухлина Вільмса (нефро-бластома)

С64

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний аналіз крові.

4. Функція згортаючої системи.

5. УЗ дослідження черевної порожнини.

6. R-графія легень.

7. Екскреторна урографія.

8. КТ.

9. МРТ Черевної порожнини.

10. Гістологічне вивчення біоптату (лунктату) з визначенням гістологічного підтипу.

Лікування за обраним протоколом відповідно стадії, гістологічного варіанту пухлини.

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту.

до 66 тижнів


 

1

2

3

4

5

6

7

8.

Неходжкінські злоякісні лімфоми

С82, С83

1. Загальний аналіз крові.

2. Аналіз сечі.

3. Біохімічний, аналіз крові з визначенням ЛДГ.

4. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.

5. R-графія ОГК.

6. Мієлограма.

7. Пункція (біопсія) л/вузла.

8. Імуноферментне, імуноцито/гістохімічне дослідження біоптату, стернального пунктату, ліквору.

9. КТ.

10. МРТ уражених ділянок.

11. Діагностічна торако/лапаротомія.

12. Гамасцинтіграфія.

13. Біопсія.

Лікування за обраним протоколом, при необхідності променева терапія, хірургічне втручання.

Відсутність клінічних проявів пухлинного росту у 70% хворих.

до 2 років, в залежності від варіанту лімфоми.

 

*– лікування проводиться за протоколом, який прийнятий в даному ЛПЗ