 |
 Навігація |
 |
 За напрямком медицини |
 |
|
 |
 Вказано багато груп; Стандарт |
 |
- Онкологія
- Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
- Тема, опис документа: Стандарт
- Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
- Напрямок медицини: Дитяча онкологія
- Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
куросурф
ОНКОЛОГІЯ
Автор-розробник: головний
дитячий онколог МОЗ України,
к.м.н.
Клімнюк Г.І.
ОНКОЛОГІЯ
II рівень медичної допомоги
№ п/п
|
Нозологічна
форма
|
Шифр МКБ-10
|
Перелік діагностичних
обстежень
|
Обсяг лікувальних
заходів
|
Критерії якості
(бажані результати лікування)
|
Середня тривалість
лікування (дн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Пухлина печінки
|
С22
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі
3. R-графія органів грудної клітини
|
Організація
стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.
Диспансерне
спостереження.
|
Своєчасність
направлення
|
2
|
2.
|
Остеогенна саркома
|
С40
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі
3. R-графія ураженої ділянки
4. R-графія органів грудної клітини
|
Організація
стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.
Диспансерне
спостереження.
|
Своєчасність
направлення
|
2
|
3.
|
Саркома Юінга
|
С40
|
1. Загальний
аналіз крові.
2. Аналіз
сечі
3. R-графія
ураженої ділянки
4. R-графія
органів грудної клітини
|
Організація
стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.
Диспансерне
спостереження.
|
Своєчасність
направлення
|
2
|
4.
|
Нейробластома
|
С47
|
1. Загальний
аналіз крові.
2. Аналіз
сечі
3. R-графія
органів грудної клітини
|
Організація
стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.
Диспансерне
спостереження.
|
Своєчасність
направлення
|
2
|
5.
|
Саркома м'яких
тканин
|
С49
|
1. Загальний
аналіз крові.
2. Аналіз
сечі
3. R-графія
органів грудної клітини
|
Організація
стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.
Диспансерне
спостереження.
|
Своєчасність
направлення
|
2
|
6.
|
Герміногенні
пухлини
|
С49.5
|
1. Загальний
аналіз крові.
2. Аналіз
сечі
3. R-графія органів грудної клітини
|
Організація
стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.
Диспансерне
спостереження.
|
Своєчасність
направлення
|
2
|
7.
|
Пухлина
Вільмса (нефро-бластома)
|
С64
|
1. Загальний
аналіз крові.
2. Аналіз
сечі
3. R-графія
органів грудної клітини
|
Організація
стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.
Диспансерне
спостереження.
|
Своєчасність
направлення
|
2
|
8.
|
Неходжкінські
злоякісні лімфоми
|
С82, С83
|
1. Загальний
аналіз крові.
2. Аналіз
сечі
3. R-графія
органів грудної клітини
|
Організація
стаціонарної допомоги на ІІІ-ІV рівні.
Диспансерне
спостереження.
|
Своєчасність
направлення
|
2
|
ОНКОЛОГІЯ
IІІ рівень надання медичної
допомоги
№ п/п
|
Нозологічна
форма
|
Шифр МКБ-10
|
Перелік діагностичних
обстежень
|
Обсяг лікувальних
заходів
|
Критерії якості
(бажані результати лікування)
|
Середня тривалість
лікування (дн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Пухлина печінки
|
С22
|
1. Загальноклінічні обстеження
2. АФП
3. УЗД черевної порожнини.
4. КТ черевної порожнини.
1. Пункція новоутвору з цитологічним та гістологічним
дослідженням біоптату.
|
Операція
+ ад'ювантна ПХТ* (для І-ІІ ст.).
Лікування
ІІІ-ІV ст. проводиться на IV рівні.
|
Вилікування
при І-ІІ стадіях
|
98
|
2.
|
Остеогенна саркома
|
С40
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі
3. R-графія органів грудної клітини
4. R-графія ураженої кістки
|
Лікування
проводиться тільки на IV рівні
|
–
|
2
|
3.
|
Саркома Юінга
|
С40
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі
3. R-графія органів грудної клітини
4. R-графія ураженої кістки
5. Біопсія
|
Лікування
проводиться тільки на IV рівні
|
–
|
2
|
4.
|
Нейробластома
|
С47
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. R-графія легень
6. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.
7. Екскреторна урографія.
8/ Біопсія кісткового мозку.
9. Біопсія пухлини.
|
Операція
+ променева терапія та ХТ або неоад'ювантна ХТ* з подальшими операцією та
ПТ+ПХТ.
При
ІІІ-ІV ст. лікування проводиться на IV рівні.
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту.
|
до 9 місяців
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
5.
|
Саркома м'яких
тканин
|
С49
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. R-графія легень.
6. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.
7. Екскреторна урографія.
8. МРТ зон ураження.
9. МРТ легень.
10. Біопсія кісткового мозку.
11. Біопсія пухлини.
|
Операція
+ променева терапія та ХТ або неоад'ювантна ХТ* з подальшими операцією та ПТ;
при пухлинах сечовивідної системи лікування проводиться на IV рівні.
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту.
|
до 1,5 року
|
6.
|
Герміногенні
пухлини
|
С49.5
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. R-графія легень.
6. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.
7. Екскреторна урографія.
8. КТ
9. МРТ зон ураження легень.
10. Біопсія кісткового мозку.
11. Біопсія пухлини.
|
Оперативне
лікування + ПХТ*, у випадку неможливості виконання радикального оперативного
втручання неоад'ювантна ПХТ* + операція + ад'ювантна ПХТ, лікування на IV рівні.
|
Відсутність клінічних
проявів пухлинного росту.
|
19 тижнів
|
7.
|
Пухлина
Вільмса (нефро-бластома)
|
С64
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. R-графія легень.
6. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.
7. Екскреторна урографія.
8. КТ.
|
Операція
+ ПХТ* для І-ІІ (N-) ст.; ПХT + операція + променева терапія з ПХТ для ІІ(N+)-ІV ст., рабдоїдний
та світлоклітиний варіант (люба ст.), лікування на IV рівні.
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту.
|
до 66 тижнів
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8.
|
Неходжкінські
злоякісні лімфоми
|
С82, С83
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові з визнач. ЛДГ.
4. R-графія органів грудної клітини.
5. УЗ-дослідження орг. черевної порожнини.
6. КТ.
7. Мієлограма.
8. Пункція (біопсія) л/вузла.
9. Піднаркозна пальпація.
|
Лікування
проводиться тільки на IV рівні
|
–
|
5
|
ОНКОЛОГІЯ
V рівень надання медичної допомоги
№ п/п
|
Нозологічна
форма
|
Шифр МКБ-10
|
Перелік діагностичних
обстежень
|
Обсяг лікувальних заходів
|
Критерії якості
(бажані результати лікування)
|
Середня тривалість
лікування (дн.)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Пухлина печінки
|
С22
|
1. Загальноклінічні дослідження
2. АФП
3. УЗД
4. КТ
5. МРТ черевної порожнини
6. Біопсія пухлини з цитологічним, гістологічним,
цито(гісто) імунохімічним дослідженням.
7. Сцинтіграфія.
8. Ангіографія
|
Лікування
за обрани протоколом: операція + ад'ювантна ХТ* або нелад’ювантна ХТ* +
операція + ПХТ
|
Вилікування
при І-ІІІ стадіях, відсутність клінічних проявів пухлинного росту у 30% хворих
при IV ст.
|
98
|
2.
|
Остеогенна саркома
|
С40
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. R-графія легень.
6. Біопсія пухлини + гісто/цитохімічні дослідження
біоптату.
7. КТ.
8. МРТ.
9. Ангіографія.
|
Інтенсивна
ПХТ*, (в т.ч.
внутрішньоартеріальна
селективна) радикальне
оперативне втручання (в т.ч. органозберігаюче), ад'ювантна ПХТ.
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту у 60% хворих.
|
до
1,5 року
|
3.
|
Саркома Юінга
|
С40
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. УЗ черевної порожнини.
6. R-графія легень
|
Інтенсивна
ПХТ*, променева терапія, оперативне втручання (в т.ч. органозберігаюче),
ад'ювантна ПХТ
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту у 70% хворих.
|
до 40 тижнів
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
7. Екскреторна урографія.
8. Біопсія кісткового мозку.
9. Біопсія пухлини+гісто/цитохімічні дослідження
біоптату.
10. КТ.
11. МРТ.
12. Сцинтіграфія.
|
|
|
|
4.
|
Нейробластома
|
С47
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. УЗ черевної порожнини.
6. R-графія легень
7. Екскреторна урографія.
8. Біопсія кісткового мозку.
9. Біопсія пухлини+гісто-, цитохімічні дослідження біоптату.
10. КТ.
11. МРТ.
12. Сцинтіграфія.
|
Лікування
за обраним протоколом (хіміотерапія, операція, променева терапія в різних
комбінаціях, що
залежить
від локалізації, стадії та чутливості пухлини)
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту у 70% хворих.
|
Тривалість лікування до 238 днів
|
5.
|
Саркома м'яких
тканин
|
С49
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. УЗ дослідження черевної порожнини.
6. R-графія легень
7. Екскреторна урографія.
8. Біопсія кісткового мозку.
9. Біопсія пухлини+гісто/цитохімічні дослідження
біоптату.
10. КТ
11. МРТ
|
Лікування
за обраним протоколом (хіміотерапія, операція, променева терапія).
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту
у 60% хворих I-III ст.;
у 40% хворих IV ст.
|
до 1,5 року
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
6.
|
Герміногенні
пухлини
|
С49.5
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. УЗ дослідження черевної порожнини.
6. R-графія легень.
7. Екскреторна урографія.
8. Біопсія кісткового мозку.
9. Біопсія пухлини+гісто/цитохімічні дослідження
біоптату.
10. Сцинтіграфія
11. КТ
12. МРТ
|
Оперативне
лікування + ПХТ*, у випадку неможливості виконання радикального оперативного
втручання: неоад'ювантна ПХТ + операція + ад'ювантна ПХТ
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту у 60% І-ІІІ ст.; 20% – IV ст.
хворих.
|
до 19 тижнів
|
7.
|
Пухлина
Вільмса (нефро-бластома)
|
С64
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний аналіз крові.
4. Функція згортаючої системи.
5. УЗ дослідження черевної порожнини.
6. R-графія легень.
7. Екскреторна урографія.
8. КТ.
9. МРТ Черевної порожнини.
10. Гістологічне вивчення біоптату (лунктату) з визначенням
гістологічного підтипу.
|
Лікування
за обраним протоколом відповідно стадії, гістологічного варіанту пухлини.
|
Відсутність
клінічних проявів пухлинного росту.
|
до 66 тижнів
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8.
|
Неходжкінські
злоякісні лімфоми
|
С82, С83
|
1. Загальний аналіз крові.
2. Аналіз сечі.
3. Біохімічний, аналіз крові з визначенням ЛДГ.
4. УЗ дослідження орг. черевної порожнини.
5. R-графія ОГК.
6. Мієлограма.
7. Пункція (біопсія) л/вузла.
8. Імуноферментне, імуноцито/гістохімічне дослідження
біоптату, стернального
пунктату, ліквору.
9. КТ.
10. МРТ уражених ділянок.
11. Діагностічна торако/лапаротомія.
12. Гамасцинтіграфія.
13. Біопсія.
|
Лікування
за обраним протоколом, при необхідності променева терапія, хірургічне втручання.
|
Відсутність
клінічних проявів
пухлинного росту у 70%
хворих.
|
до 2 років, в залежності від варіанту лімфоми.
|
*– лікування проводиться
за протоколом, який прийнятий в даному ЛПЗ
|
|
|
 |