стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Ортопедія, травматологія
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча ортопедія і травматологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
солерон цена


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ОРТОПЕДІЯ

ТРАВМАТОЛОГІЯ

 

 

 

 

 

Автори-розробники:           головний дитячий ортопед-травматолог

МОЗ України, д.м.н. Крисюк А.П.,

д.м.н. Куценок Я.Б., к.м.н. Лучко Р.В.,

к.м.н. Кінчая-Поліщук Т.А.

 

 


ДИТЯЧА ОРТОПЕДІЯ – ТРАВМАТОЛОГІЯ

II рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Назва захворювання

Шифр  МКЗ-10

РЛ, ЦРЛ (травматолого-ортопедичні відділення)

Критерії якості та результати лікування (клініко-рентгенологічні)

Середня тривалість лікування (дн.)

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

1

2

3

4

5

6

7

1.

Вроджене недорозвинення верхньої кінцівки

Q71.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія верхньої кінцівки.

Направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика до 1 року.

 

2.

Вроджена криворукість

Q71.4

1. Визначення ортопедичного і соматично­го статусу.

2. Рентгенографія передпліччя і кисті.

Направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика до 1 року.

 

3.

Синдактилія та недорозвинення китиці

Q70

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кистей.

Направлення на лікування в ОДЛ.

Діагностика до 4 міс.

 

4.

Вроджені  недорозвинення стегна та гомілки

Q72

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія нижньої кінцівки.

Направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика до 6 міс.

 

5.

Вроджений звих стегна

Q65

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів. *

3. Рекомендовано – УЗО кульшових суглобів (до року). *

Консервативне лікування дисплазії кульшових суглобів:

–  фіксація у відвідних конструкціях (профілактичні штанці, стремена Павлика, апарат Гневковського);

–  реабілітація (ЛФК, масаж).

Вроджений звих стегна – направлення на лікування в ОДЛ.

Відновлення функції, нормалізація співвідношень у суглобах.

 

6.

Соха уага

Q66.3

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів.

Направлення на лікування в ОДЛ.

Діагностика до 3-х років, (вроджена форма).

 


 

1

2

3

4

5

6

7

7.

Вроджена клишоногість

Q66.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. При потребі – рентгенографія стоп.

Легкі форми – консервативне лікування: до 1р. корекція етапними гіпсовими пов'язками; подальша фіксація стоп в ортезах.

Тяжкі форми – направлення на лікування в ОДЛ.

Відновлення форми стопи та функції.

 

8.

Плосковаль-гусна стопа

Q66.5

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. При потребі – рентгенографія стоп.

Легкі форми – консервативне лікування: ЛФК, масаж, супінатори.

Тяжкі форми – стопа качалка, направлення на лікування в ОДЛ

Відновлення форми та функції стопи.

 

9.

Сколіоз

Q67.5

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія хребта. *

І-ІІ ст. – консервативне лікування, ЛФК, масаж, плавання, фізметоди (ЕСМ).

ІІІ-ІV ст. – направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Відновлення форми та функції, стабілізація процесу.

 

10.

Лійкоподібна, кілевидна деформація грудної клітини

Q67.7

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

Направлення на лікування в ОДЛ.

Діагностика до 3-х років.

 

11.

Вроджена кривошия

Q68.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Консультація окуліста.

3. Консультація невропатолога

4. Рентгенографія шийного хребта.

Консервативне лікування до 1 року – масаж, ЛФК, електрофорез з лідазою, парафінові аплікації.

Невиліковні та запущені випадки – направлення на оперативне лікування в ОДЛ.

Відновлення правильного уставлення голови та функції.

 

12.

Хондро-дистрофія

Q079

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів

Направлення на лікування в ОДЛ.

Діагностика до 3-х річного віку.

 

13.

Недосконалий остеогенез

Q78.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

При  переломах – репозиція переломів, гіпсова іммобілізація до зрощення.

Направлення на консультацію та лікування в ОДЛ, НДІ^

Відновлення форми та функції кінцівок.

 


 

1

2

3

4

5

6

7

14.

Фіброзна дисплазія

Q079

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

При переломах – репозиція переломів, гіпсова іммобілізація до зрощення.

Направлення на консультацію та лікування в ОДЛ, НДІ.

Відновлення форми та функції кінцівок

 

15.

Родовий параліч Ерба-Дюшена, Дежерін-Клюмпке

Р10-Р15

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Консультація невропатолога.

3. Рентгенографія шийного відділу хребта.

Консервативне лікування (до 3-х років) спільно з невропатологом з перших діб життя: шина "голосуючого", медикаментозне лікування (вітаміни гр.В, прозерин, галантамін), ЛФК, масаж, ЕСМ.

Ускладнені випадки, вторинні деформації – направляти на лікування в ОДЛ, НДІ.

Відновлення форми та функції верхньої кінцівки.

 

16.

Рахіт та рахітоподібні деформації

Q076

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Консультація невролога.

Легкі форми – консервативне лікування: ЛФК, масаж, УФО, вітамін D, ортези, спостереження педіатра.

Тяжкі форми – направляти на лікування в ОДЛ.

Відновлення форми та функції кінцівок.

 

17.

Асептичний некроз голівки стегнової кістки

Q68

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів.*

Консервативне лікування – ліжковий режим, манжетковий витяг, фізметоди (електрофорез з кокарбоксилазою, парафінові аплікації), курантіл внутрішньовенно за схемою, масаж.

Ускладнені та запущені випадки – направляти на лікування в ОДЛ.

Відновлення форми голівки стегнової кістки та функції кінцівки.

 

18.

Артрогрипоз

М35

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

3. Консультація невропатолога.

Легкі форми – консервативне лікування деформацій: ЛФК, масаж, ЕСМ, етапні гіпсові пов'язки, ортези.

Тяжкі форми – направляти на лікування в ОДЛ.

Відновлення форми та функції кінцівок.

 


 

1

2

3

4

5

6

7

19.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів (деформуючий артроз, кистовидна перебудова, асептичний некроз)

М15-М19

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених суглобів. *

Легкі форми – консервативне лікування: манжетковий витяг, масаж, ЛФК, парафінові аплікації, курантіл внутрішньовенно за схемою, УВЧ, електрофорез з кокарбоксилазою.

Тяжкі форми – направляти на лікування в ОДЛ.

Відновлення форми та функції.

 

20.

Забій, розтяг

Т03

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів – при потребі.

Консервативне лікування – імобілізуючі пов'язки, УВЧ, електрофорез з новокаїном та йодистим калієм, масаж.

Відновлення форми та функції.

 

21.

Переломи довгих кісток (позасуглобові)

S72

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів при зміщенні – контрольні рентгенографії після репозиції. *

Консервативне лікування – за показанням репозиція, постійна іммобілізація гіпсовими пов'язками, реабілітація (ЛФК, масаж).

Ускладнені випадки – направляти на лікування в ОДЛ.

Відновлення форми та функції кінцівок.

 

22.

Переломи кісток (внутрішньо-суглобові)

S82

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів. *

Лікування переломів без зміщення: гіпсова іммобілізація, реабілітація (ЛФК, масаж, парафінові аплікації, електрофорез з йодистим калієм).

Переломи зі зміщенням – направляти на лікування в ОДЛ.

Відновлення форми та функції.

 

23.

Перелом хребта, миски, лопатки.

Т08

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

Іммобілізація. Направляти на лікування в ОДЛ.

Діагностика протягом 24-х годин після звертання.

 

24.

Вроджений несправжній суглоб

S74

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

Направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика протягом 1-го року життя.

 


 

1

2

3

4

5

6

7

25.

Епіфізарна та спондиепіфізарна дисплазія

S78

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

Направляти на діагностику і лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика після появи скарг.

 

26.

Кістково-хрящові екзостози

М87

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

Направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика після появи скарг.

 

27.

Наслідки гострого гематогенного остеомієліта

М86

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

Направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика порушень протягом 1-го року життя.

 

28.

Аневризмальна та солітарна кісткова кіста

М95

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.

3. Консультація онколога

Направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика після появи скарг.

 

29.

Остеоїдостеома

D16

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.

3. Консультація онколога.

Направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.

Діагностика після появи скарг.

 

30.

Юнацький епіфізеоліз голівки стегнової кістки

М42

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів (в задній і боковій проекціях).

Направлення на лікування ОДЛ, НДІ.

Діагностика після появи скарг.

 

31.

ДЦП

G80

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. При потребі рентгенографія суглобів з наявними деформаціями.

3. Консультація невропатолога.

1. Консервативне лікування – етапне гіпсування, ортези.

2. Медикаментозна терапія за призначеннями невропатолога.

3. Реабілітація – ЛФК, масаж.

4. СКЛ.

Складні випадки – направляти в ОДЛ.

Діагностика протягом двох років життя.

 


 

1

2

3

4

5

6

7

32.

Відкриті переломи кісток

S21, 31, 41, 51, 61, 71, 81, 91

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.

Хірургічна обробка рани, протишокова терапія, знеболення, антибіотики, іммобілізація, евакуація за призначенням (ОДЛ).

Діагностика протягом однієї години після звертання.

 

 


ДИТЯЧА ОРТОПЕДІЯ – ТРАВМАТОЛОГІЯ

III рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Назва захворювання

Шифр МКБ-10

МДЛ, МЛ, ОЛ, ОДЛ (травматолого-ортопедичні відділення)

Критерії якості та результати лікування (клініко-рентгенологічні)

Тривалість ліжко-днів

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

1

2

3

4

5

6

7

1.

Вроджене недорозвинення верхньої кінцівки

Q71.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія верхньої кінцівки.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування: усунення деформацій та вкорочень шляхом накладання дистракційних апаратів, коригуючих остеотомій. Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ. Направлення в НДІ складних і ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції кінцівки.

40

2.

Вроджена криворукість

Q71.4

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія передпліччя і кистей.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора

Консервативне лікування – ЛФК, коригуючі гіпсові пов'язки, ортези, масаж.

Оперативне лікування – операція Олбі до 3 років, накладання апаратів Ілізарова з остеотомією передпліччя та їх подовженням. Реабілітація – ортези, ЛФК, масаж, СКЛ.

Направлення в НДІ складних і ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції верхньої кінцівки.

20

3.

Синдактилія та недорозвинення китиці

Q70

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кистей.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативні втручання з шкірною пластикою (при потребі).

Реабілітація – ЛФК, масаж.

Направлення в НДІ складних і ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції кисті.

18


 

1

2

3

4

5

6

7

4.

Вроджені  недорозвинення стегна та гомілки

Q70

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія нижньої кінцівки.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування – призначення масажу, ортопедичних туторів, ортезів.

Оперативне лікування – подовження гомілки і стегна в дистракційних апаратах, коригуючі остеотомії.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Направлення в НДІ складних і ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції нижньої кінцівки.

30

5.

Вроджений звих стегна

Q65

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів.*

3. Рекомендовано – УЗО кульшових суглобів (до 1 року).*

4. Загальний аналіз крові і сечі.

5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

6. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування до 3-х р. – функт. вправлення, фіксація відводячими апаратами та шинами Гневковського, Шнейдерова, Віленського, Павліка.

Оперативне лікування – позасуглобові коригуючі остеотомії стегна.

Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.

Направлення в НДІ складних випадків.

Нормалізація співвідношень в суглобі, відновлення функції.

25-30

6.

Соха уага

Q66.3

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії з МОС. Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації.

Направлення в НДІ складних і ускладнених випадків.

Нормалізація співвідношень в суглобі, відновлення функції.

25-30


 

1

2

3

4

5

6

7

7.

Вроджена клишоногість

Q66.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. При потребі – рентгенографія стоп.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування – корекція етапними гіпсовими пов'язками.

Оперативне лікування на м'яких тканинах, кістках, іммобілізація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – фіксація стоп в ортезах, масаж, ЛФК, ЕСМ.

Направлення в НДІ складних випадків.

Відновлення форми та функції стопи.

15

8.

Плосковаль-гусна стопа

Q66.5

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. При потребі – рентгенографія стоп.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування (ЛФК, масаж, супінатори).

Оперативне лікування на м'яких тканинах.

Направлення в НДІ для оперативного лікування.

Відновлення форми та функції стопи.

15

9.

Сколіоз

Q67.5

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія хребта.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування – ЛФК. масаж, фізметоди, коригуючий корсет.

Спостереження з контролем 1р/6міс., СКЛ.

Направлення в НДІ тяжких випадків.

Відновлення функції та часткове відновлення форми хребта.

20-25

10.

Лійкоподібна, кілевидна деформація грудної клітини

Q67.7

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія грудної клітини.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування – ЛФК, масаж.

Оперативне лікування.

Направлення на оперативне лікування в НДІ центри дит.орт. ускладнених і запущених випадків.

Відновлення форми та функції грудної клітини.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

11.

Вроджена кривошия

Q68.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Загальний аналіз крові і сечі.

3. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

4. Визначення групи крові і резус-фактора.

5. Консультація окуліста.

6. Консультація невропатолога.

7. Рентгенографія шийного відділу хребта.

Оперативне лікування – теноміотомія m.sternocleidomastoideus, фіксація ватно-марлевою пов'язкою Шанца.

Направлення в НДІ складних випадків.

Відновлення правильного уставлення голови та функції.

10

12.

Хондро-дистрофія

Q079

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Вміст Са і Р крові і сечі.*

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії, подовження гомілок в апаратах Ілізарова. Фіксація гіпсовими пов'язками, ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.

Направлення в НДІ складних випадків.

Усунення деформацій та нормалізація довжини кінцівок.

20

13.

Недосконалий остеогенез

Q78.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Вміст Са і Р крові і сечі.*

Консервативне лікування – накладання гіпсових пов'язок, репозиція переломів.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії при наявності деформацій, металоостеосинтез. Фіксація гіпсовими пов'язками. Реабілітація – ЛФК, масаж.

Медикаментозні препарати – кальцітонін, відеїн, препарати кальцію.

Направлення в НДІ складних випадків.

Усунення деформацій та нормалізація довжини кінцівок.

25


 

1

2

3

4

5

6

7

14.

Фіброзна дисплазія

Q79

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування – гіпсові пов'язки при виникненні деформацій та загрозі патологічних переломів, закриті репозиції переломів.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії з МОС, внутрікісткові резекції патологічних вогнищ з кістковою пластикою. Фіксація гіпсовими пов'язками.

Направлення в НДІ складних випадків

Ліквідація деформацій кінцівок, нормалізація структури кісток. Відновлення функції.

20

15.

Родовий параліч Ерба-Дюшена, Дежерін-Клюмпке

Р10-Р15

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Консультація невропатолога.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Рентгенографія суглобів верхньої кінцівки при потребі; шийного відділу хребта.

Консервативне лікування (до 3-х років) сумісно з невропатологом з перших діб життя (шина "голосуючого", медикаментозне лікування).

Операція Епіскопо, Маєра, Стандлера, Джанелідзе, транспозиція сухожилків і т.п. Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, СКЛ.

Направлення в НДІ складних випадків.

Покращання функції верхньої кінцівки та нормалізація уставлення кінцівки.

20

16.

Рахіт та рахітоподібні деформації

Q76

1. Визначення ортопедичного і соматичного синусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Вміст Са і Р крові і сечі. *

7. Консультація нефролога.

Консервативне лікування – ЛФК, масаж, УФО, вітамін D, препарати кальцію, ортези.

Оперативне лікування – операції на окісті, коригуючі остеотомії. Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, вітамін D, препарати кальцію, СКЛ.

Направлення в НДІ складних і ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції нижньої кінцівки.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

17.

Асептичний некроз голівки стегнової кістки

Q68

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. УЗО кульшового суглоба при потребі.

Консервативне лікування – ліжковий режим, манжетковий витяг, ЛФК, масаж, фізметоди (електрофорез з кокарбоксилазою, парафінові аплікації), курантіл внутрішньовенно за схемою.

Оперативне лікування – за показаннями в III-V стадіях процесу – коригуючі остеотомії з МОС. Гіпсова пов'язка при потребі.

Реабілітаційне лікування – ЛФК, масаж в поєднанні з повторним курсом консервативного лікування, СКЛ.

Направлення в НДІ складних випадків.

Нормалізація співвідношень в суглобі, відновлення форми голівки стегнової кістки та функції нижньої кінцівки.

30

18.

Артрогрипоз

М35

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

3. Консультація невропатолога.

4. Загальний аналіз крові і сечі.

5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

6. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування деформацій – ЛФК, етапні гіпсові пов'язки.

Оперативні втручання на м'яких тканинах та кістках.

Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, парафінові аплікації, СКЛ.

Направлення в НДІ складних і запущених випадків.

Відновлення форми та функції кінцівок.

30

19.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів (деформуючий артроз, кистовидна перебудова, асептичний некроз)

М15-М19

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування – манжетковий витяг, ЛФК, парафінові аплікації, курантіл внутрішньовенно за схемою, УВЧ, електрофорез з кокарбоксилазою і лідазою.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії довгих кісток з МОС.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Направлення в НДІ складних і запущених випадків.

Ліквідація больового синдрому, відновлення функції. При ендопротезуванні – відновлення форми та функції.

25


 

1

2

3

4

5

6

7

20.

Переломи довгих кісток (позасуглобові)

S72

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів при зміщенні – контрольна рентгенографія після репозиції.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. ЯМР при потребі.

7. Консультація уролога, нейрохірурга при потребі.

1. Повторна репозиція.

2. При відсутності співставлення – оперативне лікування: відкрита репозиція з МОС.

При потребі гіпсова іммобілізація.

Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, ЕСМ.

Складні випадки направляти в НДІ.

Відновлення форми та функції кінцівок.

20

21.

Перелом хребта, миски, лопатки без пошкодження спинного мозку.

Т08

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. ЯМР при потребі.

7. Консультація уролога, нейрохірурга при потребі

Консервативне лікування – ліжковий режим, функціональний витяг, закрита репозиція.

Оперативне лікування – за показаннями: відкрита репозиція, МОС.

Гіпсова іммобілізація при потребі.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Складні випадки направляти в НДІ.

Відновлення форми та функції.

60

22.

Переломи кісток (внутрішньо-суглобові)

S62

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора

Закрита репозиція. Іммобілізація гіпсовими пов'язками. Відкрита репозиція за показаннями, МОС.

Фіксація гіпсовими пов'язками, апаратами зовнішньої фіксацією.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ортези, СКЛ.

Складні випадки направляти в НДІ.

Відновлення форми та функції.

25


 

1

2

3

4

5

6

7

23.

Вроджений несправжній суглоб

S74

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування – резекція несправжнього суглоба з кістковою пластикою та накладанням компр.дистр.апарата (білокальний остеосинтез). Іммобілізація гіпсовими пов'язками, ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ.

Направлення в НДІ ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції сегмента.

30

24.

Епіфізарна та спондиепіфізар-на дисплазія

S78

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування – оберігаючий режим, масаж, ЛФК, фізпроцедури (парафінові аплікації, електрофорез з кокарбоксилазою і лідазою, ЕСМ, фонофорез), курантіл внутрішньовенно за схемою.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії, при потребі МОС.

Іммобілізація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, повторні курси консервативного лікування, СКЛ.

Направлення в НДІ ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції кінцівок.

25

25.

Кістково-хрящові екзостози

М87

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Гістологічне дослідження видаленого екзостозу.

Оперативне лікування – видалення поодиноких екзостозів, неускладених вторинними деформаціями. Ортези.

Направлення в НДІ ускладнених і складних випадків.

Відновлення форми та функції.

15


 

1

2

3

4

5

6

7

26.

Наслідки гострого гематогенного остеомієліта (патологічний звих стегна)

М86

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів та кульшових суглобів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. УЗД кульшового суглоба.

7. ЯМР при потребі.

Консервативне лікування з метою профілактики патологічного звиху стегна (відвідні апарати, витяг). Закрите вправлення звиху стегна після функціонального витягу з фіксацією у відвідних апаратах.

Оперативне лікування –видовження кінцівок, коригуючі остеотомії. Гіпсова пов'язка.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, СКЛ.

Направлення в НДІ складних і ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції кінцівок.

20

27.

Аневризмальна та солітарна кісткова кіста

М95

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Гістологічне дослідження – обов'язково.

7. УЗД при потребі.*

8. ЯМР при потребі.

9. Консультація онколога.

Консервативне лікування: пункції з введенням інгібіторів протеолізу в І і II стадіях, іммобілізація, розвантаження.

Оперативне лікування – внутрікісткова резекція кістки з пластикою ало- і ксенотрансплантатами.

Гіпсова іммобілізація та ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж.

Направлення в НДІ ускладнених випадків.

Відновлення форми, структури та функції.

3 – пункційна терапія,

17 – оперативне лікування.

28.

Остеоїд-остеома

D16

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

Оперативне лікування – резекція в межах здорової тканини з пластикою ало- і ксенотрансплантатами.

Гіпсова іммобілізація та ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж.

Відновлення форми, структури та функції кінцівок.

15


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Гістологічне дослідження – обов'язково.

7. УЗД при потребі.*

8. ЯМР при потребі.

9. Консультація онколога

Направлення в НДІ ускладнених випадків.

 

 

29.

Юнацький епіфізеоліз голівки стегнової кістки

М42

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів (в задній і боковій проекціях).*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Консультація ендокринолога.

Консервативне лікування – ліжковий режим, скелетний витяг.

Реабілітація – ЛФК, масаж.

Оперативне лікування – епіфізіодез ГСК, коригуючі остеотомії з МОС.

Гіпсова іммобілізація при потребі.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Направлення в НДІ ускладнених випадків.

Нормалізація співвідношень в суглобі, відновлення функції.

25

30.

ДЦП

G80

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. 3 наявними деформаціями при потребі – рентгенографія.

3. Консультація невропатолога.

4. Загальний аналіз крові і сечі.

5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

6. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування спільно з невропатологом – етапне гіпсування, ортези, медикаментозна терапія.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ.

Оперативне лікування – на м'яких тканинах (сухожилки, м'язи), кістках (коригуючі остеотомії з МОС, артродези).

Гіпсова іммобілізація при потребі.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Направлення в НДІ ускладнених випадків.

Усунення деформацій, покращання функції.

15


 

1

2

3

4

5

6

7

31.

Відкриті переломи кісток

S21, 31, 41, 51, 61, 71, 81, 91

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Хірургічна обробка рани. За показаннями повторна репозиція, оперативне лікування – відкрита репозиція, МОС, скелетний витяг, апарати зовнішньої фіксації.

Гіпсова іммобілізація при потребі.

Антибіотикотерапія.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Направлення в НДІ ускладнених випадків.

Відновлення форми та функції.

25

 


ДИТЯЧА ОРТОПЕДІЯ – ТРАВМАТОЛОГІЯ

IV рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Назва захворювання

Шифр МКБ-10

НДІ, УДСЛ «Охматдит»

Критерії якості та результати лікування (клініко-рентгенологічні)

Тривалість ліжко-днів

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

1

2

3

4

5

6

7

1.

Вроджене недорозвинення верхньої кінцівки

Q71.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія верхньої кінцівки.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування: усунення деформацій та вкорочень шляхом накладання дистракційних апаратів, коригуючих остеотомій.

Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Відновлення форми та функції кінцівки.

40

2.

Вроджена криворукість

Q 71.4

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія передпліччя і кистей.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора

Оперативне лікування – операція Олбі до 3 років, накладання апаратів Ілізарова з остеотомією передпліччя та їх подовженням.

Реабілітація – ортези, ЛФК, масаж, СКЛ.

Відновлення форми та функції верхньої кінцівки.

60

3.

Синдактилія та недорозвинення китиці

Q70

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кистей.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативні втручання з шкірною пластикою (при потребі) на м’яких тканинах та кістках кистей.

Відновлення форми та функції кисті.

18


 

1

2

3

4

5

6

7

4.

Вроджені недорозвинення стегна та гомілки

Q70

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія нижньої кінцівки.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування – подовження гомілки і стегна в дистракційних апаратах, коригуючі остеотомії.

Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.

Відновлення форми та функції нижньої кінцівки.

60

5.

Вроджений звих стегна

Q65

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів.*

3. Рекомендовано – УЗО кульшових суглобів (до 1 року).*

4. Загальний аналіз крові і сечі.

5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

6. Визначення групи крові і резус-фактора.

7. ЯМР при потребі.

Консервативне лікування у тяжких випадках.

Оперативне лікування – позасуглобові коригуючі остеотомії стегна з МОС, остеотомії тазу, відкрите вправлення звиху артротомії, низведення великого вертлюга, остеотомія Шанца, ендопротезування.

Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, електрофорези з новокаїном, препарати проти остеопорозу (відеїн, міакальцик), СКЛ.

Нормалізація співвідношень в суглобі, відновлення функції.

25-30

6.

Соха уага

Q66.3

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії з проксимального кінця стегна з МОС.

Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.

Нормалізація співвідношень в суглобі, відновлення функції.

25-30


 

1

2

3

4

5

6

7

7.

Вроджена клишоногість

Q66.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. При потребі – рентгенографія стоп.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування на м'яких тканинах, кістках стопи – коригуючі остеотомії, артродези, іммобілізація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – фіксація стоп в ортезах, масаж, ЛФК, ЕСМ.

Відновлення форми та функції стопи.

15

8.

Плосковаль-гусна стопа

Q66.5

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. При потребі – рентгенографія стоп.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування на м'яких тканинах (до 5р.) та кістках стопи за Х.З.Гафаровим після 8-10 років. Іммобілізація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – фіксація стоп в ортезах, масаж, ЛФК, ЕСМ.

Відновлення форми та функції стопи.

15

9.

Сколіоз

Q67.5

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія хребта.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Хірургічне лікування при сколіозі ІІІ-ІV ст. Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, СКЛ.

Відновлення функції та часткове відновлення форми хребта.

20-25

10.

Лійкоподібна, кілевидна деформація грудної клітини

Q67.7

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія грудної клітини.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування ускладнених випадків.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Відновлення форми та функції грудної клітини.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

11.

Вроджена кривошия

Q68.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Загальний аналіз крові і сечі.

3. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

4. Визначення групи крові і резус-фактора.

5. Консультація окуліста.

6. Консультація невропатолога.

7. Рентгенографія шийного відділу хребта.

Оперативне лікування запущених випадків, рецидивів – теноміотомія m.sternocleidomastoideus, фіксація ватно-марлевою пов'язкою Шанца.

Реабілітація – ЛФК, масаж.

Відновлення правильного уставлення голови та функції.

16

12.

Хондро-дистрофія

Q079

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Вміст Са і Р крові і сечі.*

Оперативне лікування – подовження гомілок в апаратах зовнішньої фіксації, коригуючи остеотомії. Фіксація гіпсовими пов'язками, ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.

Усунення деформацій та нормалізація довжини кінцівок.

40

13.

Недосконалий остеогенез

Q78.0

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Вміст Са і Р крові і сечі.*

Консервативне лікування – накладання гіпсових пов'язок, репозиція переломів.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії при наявності деформацій, металоостеосинтез. Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж.

Медикаментозні препарати – кальцітонін, відеїн, препарати кальцію.

Усунення деформацій та нормалізація довжини кінцівок.

25


 

1

2

3

4

5

6

7

14.

Фіброзна дисплазія

Q79

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. ЯМР при потребі.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії з МОС, внутрікісткові резекції патологічних вогнищ з кістковою пластикою та кергапом.

Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж.

Медикаментозні препарати – кальцітонін, відеїн, препарати кальцію.

Ліквідація деформацій кінцівок, нормалізація структури кісток. Відновлення функції.

20

15.

Родовий параліч Ерба-Дюшена, Дежерін-Клюмпке

Р10-Р15

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Консультація невропатолога.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Рентгенографія суглобів верхньої кінцівки при потребі; шийного відділу хребта.

Оперативне лікування – операції Епіскопо, Маєра, Стандлера, Джанелідзе, транспозиція сухожилків і т.п., артродези променево-зап'ясного, плечового суглобів, остеотомії кісток.

Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, ортези, СКЛ.

Покращання функції та відновлення правильного уставлення.

20

16.

Рахіт та рахітоподібні деформації

Q76

1. Визначення ортопедичного і соматичного синусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Вміст Са і Р крові і сечі. *

7. Консультація нефролога.

Оперативне лікування – операції на окісті, коригуючі остеотомії.

Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, вітамін D, препарати кальцію, остеотропні препарати (міакальцік, відеїн), СКЛ.

Відновлення форми та функції нижньої кінцівки.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

17.

Асептичний некроз голівки стегнової кістки

Q68

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. УЗО кульшового суглоба при потребі.

Консервативне лікування – ліжковий режим, манжетковий витяг, ЛФК, масаж, фізметоди (електрофорез з кокарбоксилазою, парафінові аплікації), курантіл внутрішньовенно за схемою.

Оперативне лікування – за показаннями в III-V стадіях процесу – коригуючі остеотомії з МОС. Гіпсова пов'язка при потребі.

Реабілітаційне лікування – ЛФК, масаж в поєднанні з повторним курсом консервативного лікування, СКЛ.

Нормалізація співвідношень в суглобі, відновлення форми голівки стегнової кістки та функції нижньої кінцівки.

30

18.

Артрогрипоз

М35

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

3. Консультація невропатолога.

4. Загальний аналіз крові і сечі.

5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

6. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування важких уражень в етапних гіпсових пов’язках.

Оперативні втручання на м'яких тканинах та кістках – пересадка м'язів, подовження сухожилків, артротомії, коригуючі остеотомії, оперативне лікування звиху стегна.

Фіксація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, парафінові аплікації, СКЛ.

Відновлення форми та функції кінцівок.

30

19.

Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів (деформуючий артроз, кистовидна перебудова, асептичний некроз)

М15-М19

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне втручання на стегні і кістках таза та інших кістках – остеотомії, артропластики, ендопротезування.

Реабілітація – масаж, ЛФК, парафінові аплікації, курантіл внутрішньовенно за схемою, УВЧ, електрофорез з кокарбоксилазою і ліпазою, СКЛ.

Ліквідація больового синдрому, відновлення функції. При ендопротезуванні – відновлення форми та функції.

25


 

1

2

3

4

5

6

7

20.

Переломи довгих кісток (позасуглобові)

S72

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів при зміщенні – контрольна рентгенографія після репозиції.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування – відкрита репозиція з МОС.

При потребі гіпсова іммобілізація. Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, ЕСМ.

Відновлення форми та функції кінцівок.

20

21.

Перелом хребта, миски, лопатки без пошкод-ження спинного мозку.

Т08

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. ЯМР при потребі.

7. Консультація уролога, нейрохірурга при потребі

Оперативне лікування – за показаннями: відкрита репозиція, МОС.

Гіпсова іммобілізація при потребі.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Відновлення форми та функції.

60

22.

Переломи кісток (внутрішньо-суглобові)

S62

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора

Відкрита репозиція за показаннями, МОС.

Фіксація при потребі гіпсовими пов'язками, апаратами зовнішньої фіксацією.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ортези, СКЛ.

Відновлення форми та функції.

25


 

1

2

3

4

5

6

7

23.

Вроджений несправжній суглоб

S74

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування складних і ускладнених випадків, рецидивів – резекція несправжнього суглоба з кістковою пластикою та накладанням компр.дистр.апарата (білокальний остеосинтез).

Іммобілізація гіпсовими пов'язками, ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ.

Відновлення форми та функції сегмента.

30

24.

Епіфізарна та спондиепіфізар-на дисплазія

S78

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Консервативне лікування – оберігаючий режим, масаж, ЛФК, фізпроцедури (парафінові аплікації, електрофорез з кокарбоксилазою і лідазою, ЕСМ, фонофорез), курантіл внутрішньовенно за схемою.

Оперативне лікування – коригуючі остеотомії, при потребі МОС, ендопротезування.

Іммобілізація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ.

Направлення  на повторні курси консервативного лікування і СКЛ.

Відновлення форми та функції.

25

25.

Кістково-хрящові екзостози

М87

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Гістологічне дослідження видаленого екзостозу.

Оперативне лікування – видалення екзостозів з гістологічним обстеженням; усунення вторинних деформацій кісткового апарату – коригуючі остеотомії, накладання апаратів зовнішньої фіксації з метою подовження та корекції осі кінцівок. При потребі – гіпсові пов'язки. Ортези. Реабілітація – ЛФК, масаж.

Відновлення форми та функції.

30


 

1

2

3

4

5

6

7

26.

Наслідки гострого гематогенного остеомієліта (патологічний звих стегна)

М86

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія уражених сегментів та кульшових суглобів.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. УЗД кульшового суглоба.

7. ЯМР при потребі.

Консервативне лікування з метою профілактики патологічного звиху стегна (відвідні апарати, витяг).

Закрите вправлення звиху стегна після функціонального витягу з фіксацією у відвідних апаратах.

Оперативне лікування – видовження кінцівок, коригуючі остеотомії, МОС, відкрите усунення патологічного звиху стегна.

Іммобілізація гіпсовими пов'язками.

Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, СКЛ.

Відновлення форми та функції кінцівок.

35

27.

Аневризмальна та солітарна кісткова кіста

М95

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Гістологічне дослідження – обов'язково.

7. УЗД при потребі.*

8. ЯМР при потребі.

Оперативне лікування – внутрікісткова резекція кіст з пластикою ало- і ксенотрансплантатами.

Гіпсова іммобілізація та ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж.

Відновлення форми, структури та функції.

3 – пункційна терапія,

17 – оперативне лікування.

28.

Остеоїд-остеома

D16

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

Оперативне лікування рецидивів і ускладнених випадків – резекція в межах здорової тканини з пластикою ало- і ксенотрансплантатами.

Гіпсова імобілізація та ортези. Реабілітація – ЛФК, масаж.

Відновлення форми, структури та функції кінцівок.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Гістологічне дослідження – обов'язково.

7. УЗД при потребі.*

8. ЯМР при потребі.

9. Консультація онколога

 

 

 

29.

Юнацький епіфізеоліз голівки стегнової кістки

М42

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія кульшових суглобів (в задній і боковій проекціях).

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

6. Консультація ендокринолога.

Оперативне лікування – епіфізіодез ГСК, коригуючі остеотомії з МОС.

Гіпсова іммобілізація при потребі, ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Нормалізація співвідношень в суглобі, відновлення функції.

15

30.

ДЦП

G80

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. 3 наявними деформаціями при потребі – рентгенографія.

3. Консультація невропатолога.

4. Загальний аналіз крові і сечі.

5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

6. Визначення групи крові і резус-фактора.

Оперативне лікування тяжких та ускладнених випадків на м’яких тканинах (сухожилки, м’язи) кістках (коригуючі остеотомії з МОС, артродези).

Гіпсова іммобілізація при потребі, ортези.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Усунення деформацій, покращання функції.

20


 

1

2

3

4

5

6

7

31.

Відкриті переломи кісток

S21, 31, 41, 51, 61, 71, 81, 91

1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.

2. Рентгенографія ураженого сегмента.*

3. Загальний аналіз крові і сечі.

4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.

5. Визначення групи крові і резус-фактора.

Хірургічна обробка рани. За показаннями повторна репозиція, оперативне лікування – відкрита репозиція, МОС, скелетний витяг, апарати зовнішньої фіксації.

Гіпсова іммобілізація при потребі.

Антибіотикотерапія.

Реабілітація – ЛФК, масаж, СКЛ.

Відновлення форми та функції.

40

 

* – дане обстеження виконується для діагностики і в процесі лікування для спостереження за динамікою стану хворого.

 

 

 

 

 

 

 

 

Список авторів:

 

Крись-Пугач (Крисюк) Анатолій Павлович        – головний дитячий ортопед-травматолог МОЗ України,

корівник Українського центру травматології та ортопедії дитячого і підліткового віку.

Заслужений лікар України, член SICOT, професор, доктор медичних наук.

Куценок Яків Борисович                      – головний науковий співробітник, доктор медичних наук.

Лучко Роман Володимирович              – старший науковий співробітник, кандидат медичних наук.

Кінчая-Поліщук Тамара Анатолівна      – провідний науковий співробітник, кандидат медичних наук.

 

тел.216-25-69    – Крисюк А.П.

тел.216-29-73    – Український центр травматології та ортопедії.