|
Навігація |
|
За напрямком медицини |
|
|
|
Вказано багато груп; Стандарт |
|
- Ортопедія, травматологія
- Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
- Тема, опис документа: Стандарт
- Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
- Напрямок медицини: Дитяча ортопедія і травматологія
- Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
солерон цена
ОРТОПЕДІЯ
ТРАВМАТОЛОГІЯ
Автори-розробники: головний
дитячий ортопед-травматолог
МОЗ
України, д.м.н. Крисюк А.П.,
д.м.н.
Куценок Я.Б., к.м.н. Лучко Р.В.,
к.м.н.
Кінчая-Поліщук Т.А.
ДИТЯЧА ОРТОПЕДІЯ – ТРАВМАТОЛОГІЯ
II рівень надання медичної допомоги
№ п/п
|
Назва
захворювання
|
Шифр МКЗ-10
|
РЛ, ЦРЛ
(травматолого-ортопедичні відділення)
|
Критерії якості та результати лікування (клініко-рентгенологічні)
|
Середня тривалість
лікування (дн.)
|
Обсяг діагностичних досліджень
|
Обсяг лікувальних заходів
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Вроджене
недорозвинення верхньої кінцівки
|
Q71.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія верхньої кінцівки.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика до
1 року.
|
|
2.
|
Вроджена
криворукість
|
Q71.4
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія передпліччя і кисті.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика до
1 року.
|
|
3.
|
Синдактилія та
недорозвинення китиці
|
Q70
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кистей.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ.
|
Діагностика до
4 міс.
|
|
4.
|
Вроджені
недорозвинення стегна та гомілки
|
Q72
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія нижньої кінцівки.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика до
6 міс.
|
|
5.
|
Вроджений звих
стегна
|
Q65
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів. *
3. Рекомендовано – УЗО кульшових суглобів (до року). *
|
Консервативне
лікування дисплазії кульшових суглобів:
– фіксація у відвідних
конструкціях (профілактичні штанці, стремена Павлика, апарат Гневковського);
– реабілітація (ЛФК,
масаж).
Вроджений звих
стегна – направлення на лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
функції, нормалізація співвідношень у суглобах.
|
|
6.
|
Соха уага
|
Q66.3
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ.
|
Діагностика до
3-х років, (вроджена форма).
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
7.
|
Вроджена
клишоногість
|
Q66.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. При потребі – рентгенографія стоп.
|
Легкі форми –
консервативне лікування: до 1р. корекція етапними гіпсовими пов'язками;
подальша фіксація стоп в ортезах.
Тяжкі форми –
направлення на лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
форми стопи та функції.
|
|
8.
|
Плосковаль-гусна
стопа
|
Q66.5
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. При потребі – рентгенографія стоп.
|
Легкі форми –
консервативне лікування: ЛФК, масаж, супінатори.
Тяжкі форми –
стопа качалка, направлення на лікування в ОДЛ
|
Відновлення
форми та функції стопи.
|
|
9.
|
Сколіоз
|
Q67.5
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія хребта. *
|
І-ІІ ст.
– консервативне лікування, ЛФК, масаж, плавання, фізметоди (ЕСМ).
ІІІ-ІV ст.
– направлення на лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Відновлення
форми та функції, стабілізація процесу.
|
|
10.
|
Лійкоподібна,
кілевидна деформація грудної клітини
|
Q67.7
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ.
|
Діагностика до
3-х років.
|
|
11.
|
Вроджена
кривошия
|
Q68.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Консультація окуліста.
3. Консультація невропатолога
4. Рентгенографія шийного хребта.
|
Консервативне
лікування до 1 року – масаж, ЛФК, електрофорез з лідазою, парафінові аплікації.
Невиліковні та
запущені випадки – направлення на оперативне лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
правильного уставлення голови та функції.
|
|
12.
|
Хондро-дистрофія
|
Q079
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів
|
Направлення на
лікування в ОДЛ.
|
Діагностика до
3-х річного віку.
|
|
13.
|
Недосконалий
остеогенез
|
Q78.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
|
При переломах
– репозиція переломів, гіпсова іммобілізація до зрощення.
Направлення на
консультацію та лікування в ОДЛ, НДІ^
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
14.
|
Фіброзна
дисплазія
|
Q079
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
|
При переломах
– репозиція переломів, гіпсова іммобілізація до зрощення.
Направлення на
консультацію та лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок
|
|
15.
|
Родовий
параліч Ерба-Дюшена, Дежерін-Клюмпке
|
Р10-Р15
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Консультація невропатолога.
3. Рентгенографія шийного відділу хребта.
|
Консервативне
лікування (до 3-х років) спільно з невропатологом з перших діб життя: шина
"голосуючого", медикаментозне лікування (вітаміни гр.В, прозерин,
галантамін), ЛФК, масаж, ЕСМ.
Ускладнені
випадки, вторинні деформації – направляти на лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Відновлення
форми та функції верхньої кінцівки.
|
|
16.
|
Рахіт та
рахітоподібні деформації
|
Q076
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Консультація невролога.
|
Легкі форми –
консервативне лікування: ЛФК, масаж, УФО, вітамін D, ортези, спостереження
педіатра.
Тяжкі форми –
направляти на лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
|
17.
|
Асептичний
некроз голівки стегнової кістки
|
Q68
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів.*
|
Консервативне
лікування – ліжковий режим, манжетковий витяг, фізметоди (електрофорез з
кокарбоксилазою, парафінові аплікації), курантіл внутрішньовенно за схемою,
масаж.
Ускладнені та
запущені випадки – направляти на лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
форми голівки стегнової кістки та функції кінцівки.
|
|
18.
|
Артрогрипоз
|
М35
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
3. Консультація невропатолога.
|
Легкі форми –
консервативне лікування деформацій: ЛФК, масаж, ЕСМ, етапні гіпсові пов'язки,
ортези.
Тяжкі форми –
направляти на лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
19.
|
Дегенеративно-дистрофічні
захворювання суглобів (деформуючий артроз, кистовидна перебудова, асептичний
некроз)
|
М15-М19
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених суглобів. *
|
Легкі форми –
консервативне лікування: манжетковий витяг, масаж, ЛФК, парафінові аплікації,
курантіл внутрішньовенно за схемою, УВЧ, електрофорез з кокарбоксилазою.
Тяжкі форми –
направляти на лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
форми та функції.
|
|
20.
|
Забій, розтяг
|
Т03
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів – при потребі.
|
Консервативне
лікування – імобілізуючі пов'язки, УВЧ, електрофорез з новокаїном та йодистим
калієм, масаж.
|
Відновлення
форми та функції.
|
|
21.
|
Переломи
довгих кісток (позасуглобові)
|
S72
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів при зміщенні –
контрольні рентгенографії після репозиції. *
|
Консервативне
лікування – за показанням репозиція, постійна іммобілізація гіпсовими пов'язками,
реабілітація (ЛФК, масаж).
Ускладнені
випадки – направляти на лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
|
22.
|
Переломи
кісток (внутрішньо-суглобові)
|
S82
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів. *
|
Лікування
переломів без зміщення: гіпсова іммобілізація, реабілітація (ЛФК, масаж,
парафінові аплікації, електрофорез з йодистим калієм).
Переломи зі
зміщенням – направляти на лікування в ОДЛ.
|
Відновлення
форми та функції.
|
|
23.
|
Перелом хребта,
миски, лопатки.
|
Т08
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
|
Іммобілізація.
Направляти на лікування в ОДЛ.
|
Діагностика
протягом 24-х годин після звертання.
|
|
24.
|
Вроджений
несправжній суглоб
|
S74
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика
протягом 1-го року життя.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
25.
|
Епіфізарна та
спондиепіфізарна дисплазія
|
S78
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
|
Направляти на
діагностику і лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика
після появи скарг.
|
|
26.
|
Кістково-хрящові
екзостози
|
М87
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика
після появи скарг.
|
|
27.
|
Наслідки
гострого гематогенного остеомієліта
|
М86
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика
порушень протягом 1-го року життя.
|
|
28.
|
Аневризмальна
та солітарна кісткова кіста
|
М95
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.
3. Консультація онколога
|
Направлення на
лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика
після появи скарг.
|
|
29.
|
Остеоїдостеома
|
D16
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.
3. Консультація онколога.
|
Направлення на
лікування в ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика
після появи скарг.
|
|
30.
|
Юнацький епіфізеоліз
голівки стегнової кістки
|
М42
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів (в задній і
боковій проекціях).
|
Направлення на
лікування ОДЛ, НДІ.
|
Діагностика
після появи скарг.
|
|
31.
|
ДЦП
|
G80
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. При потребі рентгенографія суглобів з наявними
деформаціями.
3. Консультація невропатолога.
|
1. Консервативне лікування – етапне гіпсування,
ортези.
2. Медикаментозна терапія за призначеннями
невропатолога.
3. Реабілітація – ЛФК, масаж.
4. СКЛ.
Складні випадки – направляти в ОДЛ.
|
Діагностика
протягом двох років життя.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
32.
|
Відкриті
переломи кісток
|
S21, 31, 41, 51, 61, 71, 81, 91
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.
|
Хірургічна
обробка рани, протишокова терапія, знеболення, антибіотики, іммобілізація,
евакуація за призначенням (ОДЛ).
|
Діагностика
протягом однієї години після звертання.
|
|
ДИТЯЧА ОРТОПЕДІЯ – ТРАВМАТОЛОГІЯ
III рівень надання медичної допомоги
№ п/п
|
Назва
захворювання
|
Шифр МКБ-10
|
МДЛ, МЛ, ОЛ, ОДЛ
(травматолого-ортопедичні відділення)
|
Критерії якості та результати лікування
(клініко-рентгенологічні)
|
Тривалість
ліжко-днів
|
Обсяг діагностичних досліджень
|
Обсяг лікувальних
заходів
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Вроджене
недорозвинення верхньої кінцівки
|
Q71.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія верхньої кінцівки.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування: усунення деформацій та вкорочень шляхом накладання дистракційних
апаратів, коригуючих остеотомій. Фіксація гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ. Направлення в НДІ складних і ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції кінцівки.
|
40
|
2.
|
Вроджена
криворукість
|
Q71.4
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія передпліччя і кистей.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора
|
Консервативне
лікування – ЛФК, коригуючі гіпсові пов'язки, ортези, масаж.
Оперативне
лікування – операція Олбі до 3 років, накладання апаратів Ілізарова з
остеотомією передпліччя та їх подовженням. Реабілітація – ортези, ЛФК, масаж,
СКЛ.
Направлення в
НДІ складних і ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції верхньої кінцівки.
|
20
|
3.
|
Синдактилія та
недорозвинення китиці
|
Q70
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кистей.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативні
втручання з шкірною пластикою (при потребі).
Реабілітація –
ЛФК, масаж.
Направлення в
НДІ складних і ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції кисті.
|
18
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
4.
|
Вроджені
недорозвинення стегна та гомілки
|
Q70
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія нижньої кінцівки.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування – призначення масажу, ортопедичних туторів, ортезів.
Оперативне
лікування – подовження гомілки і стегна в дистракційних апаратах, коригуючі
остеотомії.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних і ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції нижньої кінцівки.
|
30
|
5.
|
Вроджений звих
стегна
|
Q65
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів.*
3. Рекомендовано – УЗО кульшових суглобів (до 1
року).*
4. Загальний аналіз крові і сечі.
5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
6. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування до 3-х р. – функт. вправлення, фіксація відводячими апаратами та
шинами Гневковського, Шнейдерова, Віленського, Павліка.
Оперативне
лікування – позасуглобові коригуючі остеотомії стегна.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних випадків.
|
Нормалізація
співвідношень в суглобі, відновлення функції.
|
25-30
|
6.
|
Соха уага
|
Q66.3
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії з МОС. Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові
аплікації.
Направлення в
НДІ складних і ускладнених випадків.
|
Нормалізація
співвідношень в суглобі, відновлення функції.
|
25-30
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
7.
|
Вроджена
клишоногість
|
Q66.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. При потребі – рентгенографія стоп.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування – корекція етапними гіпсовими пов'язками.
Оперативне
лікування на м'яких тканинах, кістках, іммобілізація гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
фіксація стоп в ортезах, масаж, ЛФК, ЕСМ.
Направлення в
НДІ складних випадків.
|
Відновлення
форми та функції стопи.
|
15
|
8.
|
Плосковаль-гусна
стопа
|
Q66.5
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. При потребі – рентгенографія стоп.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування (ЛФК, масаж, супінатори).
Оперативне
лікування на м'яких тканинах.
Направлення в
НДІ для оперативного лікування.
|
Відновлення
форми та функції стопи.
|
15
|
9.
|
Сколіоз
|
Q67.5
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія хребта.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування – ЛФК. масаж, фізметоди, коригуючий корсет.
Спостереження
з контролем 1р/6міс., СКЛ.
Направлення в
НДІ тяжких випадків.
|
Відновлення
функції та часткове відновлення форми хребта.
|
20-25
|
10.
|
Лійкоподібна,
кілевидна деформація грудної клітини
|
Q67.7
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія грудної клітини.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування – ЛФК, масаж.
Оперативне
лікування.
Направлення на
оперативне лікування в НДІ центри дит.орт. ускладнених і запущених випадків.
|
Відновлення
форми та функції грудної клітини.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
11.
|
Вроджена
кривошия
|
Q68.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Загальний аналіз крові і сечі.
3. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
4. Визначення групи крові і резус-фактора.
5. Консультація окуліста.
6. Консультація невропатолога.
7. Рентгенографія шийного відділу хребта.
|
Оперативне
лікування – теноміотомія m.sternocleidomastoideus, фіксація ватно-марлевою
пов'язкою Шанца.
Направлення в
НДІ складних випадків.
|
Відновлення
правильного уставлення голови та функції.
|
10
|
12.
|
Хондро-дистрофія
|
Q079
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Вміст Са і Р крові і сечі.*
|
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії, подовження гомілок в апаратах Ілізарова.
Фіксація гіпсовими пов'язками, ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних випадків.
|
Усунення
деформацій та нормалізація довжини кінцівок.
|
20
|
13.
|
Недосконалий
остеогенез
|
Q78.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Вміст Са і Р крові і сечі.*
|
Консервативне
лікування – накладання гіпсових пов'язок, репозиція переломів.
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії при наявності деформацій, металоостеосинтез.
Фіксація гіпсовими пов'язками. Реабілітація – ЛФК, масаж.
Медикаментозні
препарати – кальцітонін, відеїн, препарати кальцію.
Направлення в
НДІ складних випадків.
|
Усунення
деформацій та нормалізація довжини кінцівок.
|
25
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
14.
|
Фіброзна
дисплазія
|
Q79
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування – гіпсові пов'язки при виникненні деформацій та загрозі
патологічних переломів, закриті репозиції переломів.
Оперативне лікування
– коригуючі остеотомії з МОС, внутрікісткові резекції патологічних вогнищ з
кістковою пластикою. Фіксація гіпсовими пов'язками.
Направлення в
НДІ складних випадків
|
Ліквідація
деформацій кінцівок, нормалізація структури кісток. Відновлення функції.
|
20
|
15.
|
Родовий
параліч Ерба-Дюшена, Дежерін-Клюмпке
|
Р10-Р15
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Консультація невропатолога.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Рентгенографія суглобів верхньої кінцівки при
потребі; шийного відділу хребта.
|
Консервативне
лікування (до 3-х років) сумісно з невропатологом з перших діб життя (шина
"голосуючого", медикаментозне лікування).
Операція
Епіскопо, Маєра, Стандлера, Джанелідзе, транспозиція сухожилків і т.п.
Фіксація гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних випадків.
|
Покращання
функції верхньої кінцівки та нормалізація уставлення кінцівки.
|
20
|
16.
|
Рахіт та
рахітоподібні деформації
|
Q76
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного синусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Вміст Са і Р крові і сечі. *
7. Консультація нефролога.
|
Консервативне
лікування – ЛФК, масаж, УФО, вітамін D, препарати кальцію, ортези.
Оперативне
лікування – операції на окісті, коригуючі остеотомії. Фіксація гіпсовими
пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, вітамін D, препарати кальцію, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних і ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції нижньої кінцівки.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
17.
|
Асептичний
некроз голівки стегнової кістки
|
Q68
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. УЗО кульшового суглоба при потребі.
|
Консервативне
лікування – ліжковий режим, манжетковий витяг, ЛФК, масаж, фізметоди
(електрофорез з кокарбоксилазою, парафінові аплікації), курантіл
внутрішньовенно за схемою.
Оперативне
лікування – за показаннями в III-V стадіях процесу – коригуючі остеотомії з
МОС. Гіпсова пов'язка при потребі.
Реабілітаційне
лікування – ЛФК, масаж в поєднанні з повторним курсом консервативного
лікування, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних випадків.
|
Нормалізація
співвідношень в суглобі, відновлення форми голівки стегнової кістки та
функції нижньої кінцівки.
|
30
|
18.
|
Артрогрипоз
|
М35
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
3. Консультація невропатолога.
4. Загальний аналіз крові і сечі.
5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
6. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування деформацій – ЛФК, етапні гіпсові пов'язки.
Оперативні
втручання на м'яких тканинах та кістках.
Фіксація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, парафінові аплікації, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних і запущених випадків.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
30
|
19.
|
Дегенеративно-дистрофічні
захворювання суглобів (деформуючий артроз, кистовидна перебудова, асептичний
некроз)
|
М15-М19
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування – манжетковий витяг, ЛФК, парафінові аплікації, курантіл
внутрішньовенно за схемою, УВЧ, електрофорез з кокарбоксилазою і лідазою.
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії довгих кісток з МОС.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних і запущених випадків.
|
Ліквідація
больового синдрому, відновлення функції. При ендопротезуванні – відновлення
форми та функції.
|
25
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
20.
|
Переломи
довгих кісток (позасуглобові)
|
S72
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів при зміщенні –
контрольна рентгенографія після репозиції.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. ЯМР при потребі.
7. Консультація уролога, нейрохірурга при потребі.
|
1. Повторна репозиція.
2. При відсутності співставлення – оперативне
лікування: відкрита репозиція з МОС.
При потребі
гіпсова іммобілізація.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, парафінові аплікації, ЕСМ.
Складні
випадки направляти в НДІ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
20
|
21.
|
Перелом
хребта, миски, лопатки без пошкодження спинного мозку.
|
Т08
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. ЯМР при потребі.
7. Консультація уролога, нейрохірурга при потребі
|
Консервативне
лікування – ліжковий режим, функціональний витяг, закрита репозиція.
Оперативне
лікування – за показаннями: відкрита репозиція, МОС.
Гіпсова іммобілізація
при потребі.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
Складні
випадки направляти в НДІ.
|
Відновлення
форми та функції.
|
60
|
22.
|
Переломи
кісток (внутрішньо-суглобові)
|
S62
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора
|
Закрита
репозиція. Іммобілізація гіпсовими пов'язками. Відкрита репозиція за
показаннями, МОС.
Фіксація
гіпсовими пов'язками, апаратами зовнішньої фіксацією.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ортези, СКЛ.
Складні
випадки направляти в НДІ.
|
Відновлення
форми та функції.
|
25
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
23.
|
Вроджений
несправжній суглоб
|
S74
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування – резекція несправжнього суглоба з кістковою пластикою та
накладанням компр.дистр.апарата (білокальний остеосинтез). Іммобілізація гіпсовими
пов'язками, ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ.
Направлення в
НДІ ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції сегмента.
|
30
|
24.
|
Епіфізарна та
спондиепіфізар-на дисплазія
|
S78
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування – оберігаючий режим, масаж, ЛФК, фізпроцедури (парафінові
аплікації, електрофорез з кокарбоксилазою і лідазою, ЕСМ, фонофорез),
курантіл внутрішньовенно за схемою.
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії, при потребі МОС.
Іммобілізація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, повторні курси консервативного лікування, СКЛ.
Направлення в
НДІ ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
25
|
25.
|
Кістково-хрящові
екзостози
|
М87
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Гістологічне дослідження видаленого екзостозу.
|
Оперативне лікування
– видалення поодиноких екзостозів, неускладених вторинними деформаціями.
Ортези.
Направлення в
НДІ ускладнених і складних випадків.
|
Відновлення
форми та функції.
|
15
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
26.
|
Наслідки
гострого гематогенного остеомієліта (патологічний звих стегна)
|
М86
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів та кульшових
суглобів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. УЗД кульшового суглоба.
7. ЯМР при потребі.
|
Консервативне
лікування з метою профілактики патологічного звиху стегна (відвідні апарати,
витяг). Закрите вправлення звиху стегна після функціонального витягу з
фіксацією у відвідних апаратах.
Оперативне
лікування –видовження кінцівок, коригуючі остеотомії. Гіпсова пов'язка.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, СКЛ.
Направлення в
НДІ складних і ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
20
|
27.
|
Аневризмальна
та солітарна кісткова кіста
|
М95
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Гістологічне дослідження – обов'язково.
7. УЗД при потребі.*
8. ЯМР при потребі.
9. Консультація онколога.
|
Консервативне
лікування: пункції з введенням інгібіторів протеолізу в І і II стадіях,
іммобілізація, розвантаження.
Оперативне
лікування – внутрікісткова резекція кістки з пластикою ало- і ксенотрансплантатами.
Гіпсова
іммобілізація та ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж.
Направлення в
НДІ ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми, структури та функції.
|
3 – пункційна терапія,
17 – оперативне лікування.
|
28.
|
Остеоїд-остеома
|
D16
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
|
Оперативне
лікування – резекція в межах здорової тканини з пластикою ало- і
ксенотрансплантатами.
Гіпсова
іммобілізація та ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж.
|
Відновлення
форми, структури та функції кінцівок.
|
15
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Гістологічне дослідження – обов'язково.
7. УЗД при потребі.*
8. ЯМР при потребі.
9. Консультація онколога
|
Направлення в
НДІ ускладнених випадків.
|
|
|
29.
|
Юнацький
епіфізеоліз голівки стегнової кістки
|
М42
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів (в задній і
боковій проекціях).*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Консультація ендокринолога.
|
Консервативне
лікування – ліжковий режим, скелетний витяг.
Реабілітація –
ЛФК, масаж.
Оперативне
лікування – епіфізіодез ГСК, коригуючі остеотомії з МОС.
Гіпсова
іммобілізація при потребі.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
Направлення в
НДІ ускладнених випадків.
|
Нормалізація
співвідношень в суглобі, відновлення функції.
|
25
|
30.
|
ДЦП
|
G80
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. 3 наявними деформаціями при потребі –
рентгенографія.
3. Консультація невропатолога.
4. Загальний аналіз крові і сечі.
5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
6. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування спільно з невропатологом – етапне гіпсування, ортези,
медикаментозна терапія.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ.
Оперативне
лікування – на м'яких тканинах (сухожилки, м'язи), кістках (коригуючі
остеотомії з МОС, артродези).
Гіпсова іммобілізація
при потребі.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
Направлення в
НДІ ускладнених випадків.
|
Усунення
деформацій, покращання функції.
|
15
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
31.
|
Відкриті
переломи кісток
|
S21, 31, 41, 51, 61, 71, 81, 91
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Хірургічна
обробка рани. За показаннями повторна репозиція, оперативне лікування –
відкрита репозиція, МОС, скелетний витяг, апарати зовнішньої фіксації.
Гіпсова
іммобілізація при потребі.
Антибіотикотерапія.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
Направлення в
НДІ ускладнених випадків.
|
Відновлення
форми та функції.
|
25
|
ДИТЯЧА ОРТОПЕДІЯ – ТРАВМАТОЛОГІЯ
IV рівень надання медичної допомоги
№ п/п
|
Назва
захворювання
|
Шифр МКБ-10
|
НДІ, УДСЛ «Охматдит»
|
Критерії якості та результати лікування
(клініко-рентгенологічні)
|
Тривалість
ліжко-днів
|
Обсяг діагностичних досліджень
|
Обсяг лікувальних заходів
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
Вроджене
недорозвинення верхньої кінцівки
|
Q71.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія верхньої кінцівки.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування: усунення деформацій та вкорочень шляхом накладання дистракційних
апаратів, коригуючих остеотомій.
Фіксація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівки.
|
40
|
2.
|
Вроджена
криворукість
|
Q 71.4
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія передпліччя і кистей.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора
|
Оперативне
лікування – операція Олбі до 3 років, накладання апаратів Ілізарова з
остеотомією передпліччя та їх подовженням.
Реабілітація –
ортези, ЛФК, масаж, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції верхньої кінцівки.
|
60
|
3.
|
Синдактилія та
недорозвинення китиці
|
Q70
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кистей.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативні
втручання з шкірною пластикою (при потребі) на м’яких тканинах та кістках
кистей.
|
Відновлення
форми та функції кисті.
|
18
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
4.
|
Вроджені
недорозвинення стегна та гомілки
|
Q70
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія нижньої кінцівки.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування – подовження гомілки і стегна в дистракційних апаратах, коригуючі
остеотомії.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції нижньої кінцівки.
|
60
|
5.
|
Вроджений звих
стегна
|
Q65
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів.*
3. Рекомендовано – УЗО кульшових суглобів (до 1
року).*
4. Загальний аналіз крові і сечі.
5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
6. Визначення групи крові і резус-фактора.
7. ЯМР при потребі.
|
Консервативне
лікування у тяжких випадках.
Оперативне
лікування – позасуглобові коригуючі остеотомії стегна з МОС, остеотомії тазу,
відкрите вправлення звиху артротомії, низведення великого вертлюга,
остеотомія Шанца, ендопротезування.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, парафінові аплікації, електрофорези з
новокаїном, препарати проти остеопорозу (відеїн, міакальцик), СКЛ.
|
Нормалізація
співвідношень в суглобі, відновлення функції.
|
25-30
|
6.
|
Соха уага
|
Q66.3
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії з проксимального кінця стегна з МОС.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.
|
Нормалізація
співвідношень в суглобі, відновлення функції.
|
25-30
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
7.
|
Вроджена
клишоногість
|
Q66.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. При потребі – рентгенографія стоп.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування на м'яких тканинах, кістках стопи – коригуючі остеотомії, артродези,
іммобілізація гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
фіксація стоп в ортезах, масаж, ЛФК, ЕСМ.
|
Відновлення
форми та функції стопи.
|
15
|
8.
|
Плосковаль-гусна
стопа
|
Q66.5
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. При потребі – рентгенографія стоп.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування на м'яких тканинах (до 5р.) та кістках стопи за Х.З.Гафаровим після
8-10 років. Іммобілізація гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
фіксація стоп в ортезах, масаж, ЛФК, ЕСМ.
|
Відновлення
форми та функції стопи.
|
15
|
9.
|
Сколіоз
|
Q67.5
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія хребта.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Хірургічне
лікування при сколіозі ІІІ-ІV ст. Реабілітація – ЛФК, масаж, ЕСМ, СКЛ.
|
Відновлення
функції та часткове відновлення форми хребта.
|
20-25
|
10.
|
Лійкоподібна,
кілевидна деформація грудної клітини
|
Q67.7
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія грудної клітини.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування ускладнених випадків.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції грудної клітини.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
11.
|
Вроджена
кривошия
|
Q68.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Загальний аналіз крові і сечі.
3. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
4. Визначення групи крові і резус-фактора.
5. Консультація окуліста.
6. Консультація невропатолога.
7. Рентгенографія шийного відділу хребта.
|
Оперативне
лікування запущених випадків, рецидивів – теноміотомія m.sternocleidomastoideus,
фіксація ватно-марлевою пов'язкою Шанца.
Реабілітація –
ЛФК, масаж.
|
Відновлення
правильного уставлення голови та функції.
|
16
|
12.
|
Хондро-дистрофія
|
Q079
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Вміст Са і Р крові і сечі.*
|
Оперативне
лікування – подовження гомілок в апаратах зовнішньої фіксації, коригуючи
остеотомії. Фіксація гіпсовими пов'язками, ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, парафінові аплікації, СКЛ.
|
Усунення
деформацій та нормалізація довжини кінцівок.
|
40
|
13.
|
Недосконалий
остеогенез
|
Q78.0
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Вміст Са і Р крові і сечі.*
|
Консервативне
лікування – накладання гіпсових пов'язок, репозиція переломів.
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії при наявності деформацій, металоостеосинтез.
Фіксація гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж.
Медикаментозні
препарати – кальцітонін, відеїн, препарати кальцію.
|
Усунення
деформацій та нормалізація довжини кінцівок.
|
25
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
14.
|
Фіброзна
дисплазія
|
Q79
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. ЯМР при потребі.
|
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії з МОС, внутрікісткові резекції патологічних
вогнищ з кістковою пластикою та кергапом.
Фіксація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж.
Медикаментозні
препарати – кальцітонін, відеїн, препарати кальцію.
|
Ліквідація
деформацій кінцівок, нормалізація структури кісток. Відновлення функції.
|
20
|
15.
|
Родовий
параліч Ерба-Дюшена, Дежерін-Клюмпке
|
Р10-Р15
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Консультація невропатолога.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Рентгенографія суглобів верхньої кінцівки при
потребі; шийного відділу хребта.
|
Оперативне
лікування – операції Епіскопо, Маєра, Стандлера, Джанелідзе, транспозиція
сухожилків і т.п., артродези променево-зап'ясного, плечового суглобів,
остеотомії кісток.
Фіксація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, ортези, СКЛ.
|
Покращання
функції та відновлення правильного уставлення.
|
20
|
16.
|
Рахіт та
рахітоподібні деформації
|
Q76
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного синусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Вміст Са і Р крові і сечі. *
7. Консультація нефролога.
|
Оперативне
лікування – операції на окісті, коригуючі остеотомії.
Фіксація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, вітамін D, препарати кальцію, остеотропні препарати
(міакальцік, відеїн), СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції нижньої кінцівки.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
17.
|
Асептичний
некроз голівки стегнової кістки
|
Q68
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. УЗО кульшового суглоба при потребі.
|
Консервативне
лікування – ліжковий режим, манжетковий витяг, ЛФК, масаж, фізметоди
(електрофорез з кокарбоксилазою, парафінові аплікації), курантіл
внутрішньовенно за схемою.
Оперативне
лікування – за показаннями в III-V стадіях процесу – коригуючі остеотомії з
МОС. Гіпсова пов'язка при потребі.
Реабілітаційне
лікування – ЛФК, масаж в поєднанні з повторним курсом консервативного
лікування, СКЛ.
|
Нормалізація
співвідношень в суглобі, відновлення форми голівки стегнової кістки та
функції нижньої кінцівки.
|
30
|
18.
|
Артрогрипоз
|
М35
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
3. Консультація невропатолога.
4. Загальний аналіз крові і сечі.
5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
6. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування важких уражень в етапних гіпсових пов’язках.
Оперативні
втручання на м'яких тканинах та кістках – пересадка м'язів, подовження
сухожилків, артротомії, коригуючі остеотомії, оперативне лікування звиху
стегна.
Фіксація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, парафінові аплікації, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
30
|
19.
|
Дегенеративно-дистрофічні
захворювання суглобів (деформуючий артроз, кистовидна перебудова, асептичний
некроз)
|
М15-М19
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
втручання на стегні і кістках таза та інших кістках – остеотомії,
артропластики, ендопротезування.
Реабілітація –
масаж, ЛФК, парафінові аплікації, курантіл внутрішньовенно за схемою, УВЧ,
електрофорез з кокарбоксилазою і ліпазою, СКЛ.
|
Ліквідація
больового синдрому, відновлення функції. При ендопротезуванні – відновлення
форми та функції.
|
25
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
20.
|
Переломи
довгих кісток (позасуглобові)
|
S72
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів при зміщенні –
контрольна рентгенографія після репозиції.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування – відкрита репозиція з МОС.
При потребі
гіпсова іммобілізація. Реабілітація – ЛФК, масаж, парафінові аплікації, ЕСМ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
20
|
21.
|
Перелом
хребта, миски, лопатки без пошкод-ження спинного мозку.
|
Т08
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. ЯМР при потребі.
7. Консультація уролога, нейрохірурга при потребі
|
Оперативне лікування
– за показаннями: відкрита репозиція, МОС.
Гіпсова іммобілізація
при потребі.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції.
|
60
|
22.
|
Переломи
кісток (внутрішньо-суглобові)
|
S62
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора
|
Відкрита
репозиція за показаннями, МОС.
Фіксація при
потребі гіпсовими пов'язками, апаратами зовнішньої фіксацією.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ортези, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції.
|
25
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
23.
|
Вроджений
несправжній суглоб
|
S74
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне
лікування складних і ускладнених випадків, рецидивів – резекція несправжнього
суглоба з кістковою пластикою та накладанням компр.дистр.апарата (білокальний
остеосинтез).
Іммобілізація
гіпсовими пов'язками, ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ.
|
Відновлення
форми та функції сегмента.
|
30
|
24.
|
Епіфізарна та
спондиепіфізар-на дисплазія
|
S78
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Консервативне
лікування – оберігаючий режим, масаж, ЛФК, фізпроцедури (парафінові
аплікації, електрофорез з кокарбоксилазою і лідазою, ЕСМ, фонофорез),
курантіл внутрішньовенно за схемою.
Оперативне
лікування – коригуючі остеотомії, при потребі МОС, ендопротезування.
Іммобілізація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ.
Направлення на
повторні курси консервативного лікування і СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції.
|
25
|
25.
|
Кістково-хрящові
екзостози
|
М87
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Гістологічне дослідження видаленого екзостозу.
|
Оперативне
лікування – видалення екзостозів з гістологічним обстеженням; усунення
вторинних деформацій кісткового апарату – коригуючі остеотомії, накладання
апаратів зовнішньої фіксації з метою подовження та корекції осі кінцівок. При
потребі – гіпсові пов'язки. Ортези. Реабілітація – ЛФК, масаж.
|
Відновлення
форми та функції.
|
30
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
26.
|
Наслідки
гострого гематогенного остеомієліта (патологічний звих стегна)
|
М86
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія уражених сегментів та кульшових
суглобів.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. УЗД кульшового суглоба.
7. ЯМР при потребі.
|
Консервативне
лікування з метою профілактики патологічного звиху стегна (відвідні апарати,
витяг).
Закрите
вправлення звиху стегна після функціонального витягу з фіксацією у відвідних
апаратах.
Оперативне
лікування – видовження кінцівок, коригуючі остеотомії, МОС, відкрите усунення
патологічного звиху стегна.
Іммобілізація
гіпсовими пов'язками.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, ЕСМ, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції кінцівок.
|
35
|
27.
|
Аневризмальна
та солітарна кісткова кіста
|
М95
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Гістологічне дослідження – обов'язково.
7. УЗД при потребі.*
8. ЯМР при потребі.
|
Оперативне
лікування – внутрікісткова резекція кіст з пластикою ало- і
ксенотрансплантатами.
Гіпсова
іммобілізація та ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж.
|
Відновлення
форми, структури та функції.
|
3 – пункційна терапія,
17 – оперативне лікування.
|
28.
|
Остеоїд-остеома
|
D16
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
|
Оперативне
лікування рецидивів і ускладнених випадків – резекція в межах здорової
тканини з пластикою ало- і ксенотрансплантатами.
Гіпсова
імобілізація та ортези. Реабілітація – ЛФК, масаж.
|
Відновлення
форми, структури та функції кінцівок.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Гістологічне дослідження – обов'язково.
7. УЗД при потребі.*
8. ЯМР при потребі.
9. Консультація онколога
|
|
|
|
29.
|
Юнацький
епіфізеоліз голівки стегнової кістки
|
М42
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія кульшових суглобів (в задній і
боковій проекціях).
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
6. Консультація ендокринолога.
|
Оперативне
лікування – епіфізіодез ГСК, коригуючі остеотомії з МОС.
Гіпсова
іммобілізація при потребі, ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
|
Нормалізація
співвідношень в суглобі, відновлення функції.
|
15
|
30.
|
ДЦП
|
G80
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. 3 наявними деформаціями при потребі –
рентгенографія.
3. Консультація невропатолога.
4. Загальний аналіз крові і сечі.
5. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
6. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Оперативне лікування
тяжких та ускладнених випадків на м’яких тканинах (сухожилки, м’язи) кістках
(коригуючі остеотомії з МОС, артродези).
Гіпсова іммобілізація
при потребі, ортези.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
|
Усунення
деформацій, покращання функції.
|
20
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
31.
|
Відкриті
переломи кісток
|
S21, 31, 41, 51, 61, 71, 81, 91
|
1. Визначення ортопедичного і соматичного статусу.
2. Рентгенографія ураженого сегмента.*
3. Загальний аналіз крові і сечі.
4. Аналіз крові на цукор, білірубін, вміст білка.
5. Визначення групи крові і резус-фактора.
|
Хірургічна
обробка рани. За показаннями повторна репозиція, оперативне лікування –
відкрита репозиція, МОС, скелетний витяг, апарати зовнішньої фіксації.
Гіпсова
іммобілізація при потребі.
Антибіотикотерапія.
Реабілітація –
ЛФК, масаж, СКЛ.
|
Відновлення
форми та функції.
|
40
|
* – дане обстеження виконується
для діагностики і в процесі лікування для спостереження за динамікою стану хворого.
Список авторів:
Крись-Пугач (Крисюк) Анатолій
Павлович – головний дитячий ортопед-травматолог МОЗ України,
корівник
Українського центру травматології та ортопедії дитячого і підліткового віку.
Заслужений лікар України, член SICOT, професор, доктор медичних
наук.
Куценок Яків Борисович – головний
науковий співробітник, доктор медичних наук.
Лучко Роман Володимирович – старший
науковий співробітник, кандидат медичних наук.
Кінчая-Поліщук Тамара Анатолівна – провідний
науковий співробітник, кандидат медичних наук.
тел.216-25-69 – Крисюк
А.П.
тел.216-29-73 – Український
центр травматології та ортопедії.
|
|
|
|