стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Токсикологія
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Токсикологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп



 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТОКСИКОЛОГІЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Автор-розробник:   головний дитячий токсиколог

МОЗ України, к.м.н. Шейман Б.С.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список скорочень:

 

ЦНС   - центральна нервова система

УЗД    - ультразвукове дослідження

ЕКГ     - електрокардіографія

ЕЕГ    - електроенцефалографія

КЛС    - кислотно-лужний стан

АЛТ    - аланінамінотрансфераза

АСТ    - аспаркамамінотрансфераза

АТ       - артеріальний тиск

ШКТ    - шлунково-кишковий тракт

 


Токсикологія

II рівень надання медичної допомоги

 

 

№ п/п

Нозологічні форми

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування (результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Отруєння антибіотиками

Т36

Легкий ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

Середній ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма

5. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

Тяжкий ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма

5. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

6. Переведення на III рівень

Легкий ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ентеросорбція.

4. Ентеральне водне навантаження.

Середній ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ентеросорбція.

4. Ентеральне або парантеральне водне навантаження з стимуляцією діурезу.

5. Кишковий діаліз.

6. Ситуаційна та корегуюча терапія.

Тяжкий ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ситуаційна та корегуюча терапія.

1. Нормалізація показників життєво важливих функцій.

2. Нормалізація показників печінкових та ниркових функцій.

3. Нормалізація показників згортання крові та кровотворення.

4. Нормалізація показників обміну речовин, метаболізму.

5. Нормалізація функцій ЦНС.

6. Нормалізація функцій ШКТ.

1-2

2.

Отруєння іншими протимікробними та протипаразитарними засобами

Т37

3.

Отруєння гормонами та їх синтетичними замінниками

Т38

4.

Отруєння ліками переважно системної дії

Т45


 

1

2

3

4

5

6

7

5.

Отруєння ліками переважно діючими на компоненти крові

Т45

 

 

 

 

6.

Отруєння анальгезуючими, жарознижуючими препаратами

Т39

 

 

 

 

7.

Отруєння протисудомними та протипаркінсонічними препаратами

Т42

 

 

 

 

8.

Отруєння седативними та снодійними ліками

Т42

 

 

 

 

9.

Отруєння іншими депресантами ЦНС

Т43

 

 

 

 

10.

Отруєння психотропними ліками

Т43

 

 

 

 

11.

Отруєння ліками стимулюючими ЦНС

Т40

 

 

 

 

12.

Отруєння ліками діючими переважно на вегетативну НС

Т44

 

 

 

 

13.

Отруєння ліками, діючими переважно на серцево-судинну систему

Т46

 

 

 

 

14.

Отруєння ліками, діючими переважно на ШКТ

Т47

 

 

 

 

15.

Отруєння препаратами переважно впливаючими на водно-сольовий обмін та обмін сечової кислоти

Т50

 

 

 

 

16.

Отруєння препаратами, переважно впливаючими на мускулатуру

Т48

 

 

 

 

17.

Отруєння препаратами переважно впливаючими на шкіру, або лонки, ліками для вуха, горла, носа

Т49

 

 

 

 


 

1

2

3

4

5

6

7

18.

Отруєння іншими та неідентифікованими ліками

Т50

 

 

 

 

19.

Отруєння бактеріальними вакцинами

Т50

 

 

 

 

20.

Отруєння іншими вакцинами та біологічними препаратами

Т50

 

 

 

 

21.

Токсична дія алкоголю

Т51

 

 

 

 

22.

Токсична дія нафтопродуктів

Т57

 

 

 

 

23.

Токсична дія розчинників (не з нафти)

Т52

 

 

 

 

24.

Токсична дія агресивних ароматичних препаратів, лугів, кислот

Т53

 

 

 

 

25.

Токсична дія свинцю та його сполук в тому числі парові

Т56

 

 

 

 

26.

Токсична дія інших металів

Т56

 

 

 

 

27.

Токсична дія ядів, які містяться у їжі

Т62

 

 

 

 

28.

Хронічна ниркова недостатність

N18

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія, обсяг введеної та виведеної з сечею рідини.

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма.

5. Проба по зимницькому, Нечипоренко.

6. ЕКГ, УЗД.

7. При підвищенні рівня креатиніну в крові більше ніж 0,3 ммоль/л – переведення до УДСЛ «Охматдит» м.Києва, центрів гемодіалізу.

1. Ситуаційна та корегуюча терапія.

2. Гіпотензивна терапія.

3. Заміщуюча терапія

1. Оптимізація показників життєво важливих функцій.

2. Оптимізація показників гемодинаміки.

3. Оптимізація показників гемоглобіну.

4. Оптимізація показників обміну речовин, метаболізму.

2

 


ТОКСИКОЛОГІЯ

ІІІ рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічні форми

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування (результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Отруєння антибіотиками

Т36

Легкий ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

Середній ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма

5. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

Тяжкий ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма

5. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

6. Проба по Зимницькому, Нечипоренко.

7. Імунологічне обстеження.

8. Гемолітичні тести.

Легкий ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ентеросорбція.

4. Ентеральне водне навантаження.

Середній ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ентеросорбція.

4. Ентеральне або парантеральне водне навантаження з стимуляцією діурезу.

5. Кишковий діаліз.

6. Ситуаційна та корегуюча терапія.

Тяжкий ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ситуаційна та корегуюча терапія.

4. Парентеральне

водне навантаження зі стимуляцією діурезу.

5. Кишковий діаліз.

6. Ситуаційна коригуюча та заміщуюча терапія (ШВЛ, ін.)

1. Нормалізація показників життєво важливих функцій.

2. Нормалізація показників печінкових та ниркових функцій.

3. Нормалізація показників згортання крові та кровотворення.

4. Нормалізація показників обміну речовин, метаболізму.

5. Нормалізація функцій ЦНС.

6. Нормалізація функцій ШКТ.

1-8

2.

Отруєння іншими протимікробними та протипаразитарними засобами

Т37

3.

Отруєння гормонами та їх синтетичними замінниками

Т38

4.

Отруєння ліками переважно системної дії

Т45


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

9. ЕКГ, УЗД, ЕЕГ,

Консультація ЛОР, офтальмолога, гематолога.

10. Переведення на IV рівень

7. Екстракорпоральні методи гемокорекції.

 

 

5.

Отруєння ліками переважно діючими на компоненти крові

Т45

 

 

 

 

6.

Отруєння анальгезуючими, жарознижуючими препаратами

Т39

 

 

 

 

7.

Отруєння протисудомними та протипаркінсонічними препаратами

Т42

 

 

 

 

8.

Отруєння седативними та снодійними ліками

Т42

 

 

 

 

9.

Отруєння іншими депресантами ЦНС

Т43

 

 

 

 

10.

Отруєння психотропними ліками

Т43

 

 

 

 

11.

Отруєння ліками стимулюючими ЦНС

Т40

 

 

 

 

12.

Отруєння ліками діючими переважно на вегетативну НС

Т44

 

 

 

 

13.

Отруєння ліками, діючими переважно на серцево-судинну систему

Т46

 

 

 

 

14.

Отруєння ліками, діючими переважно на ШКТ

Т47

 

 

 

 

15.

Отруєння препаратами переважно впливаючими на водно-сольовий обмін та обмін сечової кислоти

Т50

 

 

 

 

16.

Отруєння препаратами, переважно впливаючими на мускулатуру

Т48

 

 

 

 


 

1

2

3

4

5

6

7

17.

Отруєння препаратами переважно впливаючими на шкіру, або лонки, ліками для вуха, горла, носа

Т49

 

 

 

 

18.

Отруєння іншими та неідентифікованими ліками

Т50

 

 

 

 

19.

Отруєння бактеріальними вакцинами

Т50

 

 

 

 

20.

Отруєння іншими вакцинами та біологічними препаратами

Т50

 

 

 

 

21.

Токсична дія алкоголю

Т51

 

 

 

 

22.

Токсична дія нафтопродуктів

Т57

 

 

 

 

23.

Токсична дія розчинників (не з нафти)

Т52

 

 

 

 

24.

Токсична дія агресивних ароматичних препаратів, лугів, кислот

Т53

 

 

 

 

25.

Токсична дія свинцю та його сполук в тому числі парові

Т56

 

 

 

 

26.

Токсична дія інших металів

Т56

 

 

 

 

27.

Токсична дія ядів, які містяться у їжі

Т62

 

 

 

 

28.

Хронічна ниркова недостатність

N18

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія, обсяг введеної та виведеної з сечею рідини.

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма, група крові, Rh-фактор, КЛС, холестерин.

5. Проба по Зимницькому, Нечипоренко.

6. ЕКГ, УЗД, обзорна рентгенографія нирок, аудіограма.

7. Консультація ЛОР, невропатолога, нефролога, уролога, гематолога, офтальмолога

8. При підвищенні рівня креатиніну в крові більше ніж 0,3 ммоль/л – переведення до УДСЛ «Охматдит» м.Києва, центрів гемодіалізу.

1. Ситуаційна та корегуюча терапія.

2. Гіпотензивна терапія.

3. Заміщуюча терапія

1. Оптимізація показників життєво важливих функцій.

2. Оптимізація показників гемодинаміки.

3. Оптимізація показників гемоглобіну.

4. Оптимізація показників обміну речовин, метаболізму.

6

29.

Гостра ниркова недостатність

N17

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія, обсяг введеної та виведеної з сечею рідини.

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма, група крові, Rh-фактор, КЛС, холестерин.

5. Проба по Зимницькому, Нечипоренко.

6. ЕКГ, УЗД, рентгенообстерення нирок.

7. Консультація ЛОР, невропатолога, нефролога, уролога, гематолога, офтальмолога

8. При відсутності ефекту (до 3-х діб анурії) переведення на IV рівень

1. Ситуаційна та корегуюча терапія.

2. Гіпотензивна терапія.

3. Заміщуюча терапія

4. Водна тест-проба.

5. Тест-проба з салуретиками.

6. Гормональна терапія

7. Антибактеріальна терапія

8. Інгібітори протеолізу

9. Реокорегуюча терапія

10. Гемодіаліз (при наявності)

11. Плазмоферез ( при наявності)

1. Оптимізація показників життєво важливих функцій.

2. Нормалізація показників печінкових та ниркових функцій.

3. Нормалізація показників згортання крові та кровотворення.

4. Нормалізація показників обміну речовин, метаболізму.

5. Нормалізація функцій ЦНС:

6. Нормалізація функцій ШКТ.

2-3

30.

Преренальна уремія

N19

31.

Гемолітикоуремічний синдром

N17


ТОКСИКОЛОГІЯ

IV рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічні форми

Шифр МКХ-10

Перелік діагностичних обстежень

Обсяг лікувальних заходів

Критерії якості лікування (результати лікування)

Середня тривалість лікування (дн.)

1

2

3

4

5

6

7

1.

Отруєння антибіотиками

Т36

Легкий ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

Середній ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма

5. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

Тяжкий ступінь:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма

5. Обсяг введеної та виведеної з сечею рідини

6. Проба по Зимницькому, Нечипоренко.

7. Імунологічне обстеження.

8. Гемолітичні тести.

Легкий ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ентеросорбція.

4. Ентеральне водне навантаження.

Середній ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ентеросорбція.

4. Ентеральне або парантеральне водне навантаження з стимуляцією діурезу.

5. Кишковий діаліз.

6. Ситуаційна та корегуюча терапія.

Тяжкий ступінь:

1. Санація шлунка.

2. Санація кишечника.

3. Ситуаційна та корегуюча терапія.

4. Парентеральне водне навантаження зі стимуляцією діурезу.

5. Кишковий діаліз.

6. Ситуаційна коригуюча та заміщуюча терапія (ШВЛ, ін.)

1. Нормалізація показників життєво важливих функцій.

2. Нормалізація показників печінкових та ниркових функцій.

3. Нормалізація показників згортання крові та кровотворення.

4. Нормалізація показників обміну речовин, метаболізму.

5. Нормалізація функцій ЦНС.

6. Нормалізація функцій ШКТ.

1-15

2.

Отруєння іншими протимікробними та протипаразитарними засобами

Т37

3.

Отруєння гормонами та їх синтетичними замінниками

Т38

4.

Отруєння ліками переважно системної дії

Т45


 

1

2

3

4

5

6

7

 

 

 

9. ЕКГ, УЗД, ЕЕГ,

10. Консультація ЛОР, офтальмолога, гематолога.

11. Токсичне дослідження.

7. Екстракорпоральні методи гемокорекції.

8. ГБО.

9. Реабілітаційна терапія.

 

 

5.

Отруєння ліками переважно діючими на компоненти крові

Т45

 

 

 

 

6.

Отруєння анальгезуючими, жарознижуючими препаратами

Т39

 

 

 

 

7.

Отруєння протисудомними та протипаркінсонічними препаратами

Т42

 

 

 

 

8.

Отруєння седативними та снодійними ліками

Т42

 

 

 

 

9.

Отруєння іншими депресантами ЦНС

Т43

 

 

 

 

10.

Отруєння психотропними ліками

Т43

 

 

 

 

11.

Отруєння ліками стимулюючими ЦНС

Т40

 

 

 

 

12.

Отруєння ліками діючими переважно на вегетативну НС

Т44

 

 

 

 

13.

Отруєння ліками, діючими переважно на серцево-судинну систему

Т46

 

 

 

 

14.

Отруєння ліками, діючими переважно на ШКТ

Т47

 

 

 

 

15.

Отруєння препаратами переважно впливаючими на водно-сольовий обмін та обмін сечової кислоти

Т50

 

 

 

 

16.

Отруєння препаратами, переважно впливаючими на мускулатуру

Т48

 

 

 

 


 

1

2

3

4

5

6

7

17.

Отруєння препаратами переважно впливаючими на шкіру, або лонки, ліками для вуха, горла, носа

Т49

 

 

 

 

18.

Отруєння іншими та неідентифікованими ліками

Т50

 

 

 

 

19.

Отруєння бактеріальними вакцинами

Т50

 

 

 

 

20.

Отруєння іншими вакцинами та біологічними препаратами

Т50

 

 

 

 

21.

Токсична дія алкоголю

Т51

 

 

 

 

22.

Токсична дія нафтопродуктів

Т57

 

 

 

 

23.

Токсична дія розчинників (не з нафти)

Т52

 

 

 

 

24.

Токсична дія агресивних ароматичних препаратів, лугів, кислот

Т53

 

 

 

 

25.

Токсична дія свинцю та його сполук в тому числі парові

Т56

 

 

 

 

26.

Токсична дія інших металів

Т56

 

 

 

 

27.

Токсична дія ядів, які містяться у їжі

Т62

 

 

 

 


 

28.

Хронічна ниркова недостатність

N18

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія, обсяг введеної та виведеної з сечею рідини.

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма, група крові, Rh-фактор, КЛС, холестерин.

5. Проба по Зимницькому, Нечипоренко.

6. ЕКГ, УЗД, обзорна рентгенографія нирок, аудіограма.

7. Консультація ЛОР, невропатолога, нефролога, уролога, гематолога, офтальмолога

8. Кліренс ендогенного креатиніну

9. Динамічна та статична реносцинтіграфія.

10. НLА-типування.

11. Визначення показників Кt\V

12. Визначення показників перитонеальної еквілібристики.

13. Біопсія нирок.

14. Проба з сухоїжею

1. Ситуаційна та корегуюча терапія.

2. Гіпотензивна терапія.

3. Заміщуюча терапія

4. Перитонеальний діаліз.

5. Гемодіаліз.

6. Формування судинних анастомозів.

7. Інплантація перитонеального катетера.

1. Оптимізація показників життєво важливих функцій.

2. Оптимізація показників гемодинаміки.

3. Оптимізація показників гемоглобіну.

4. Оптимізація показників обміну речовин, метаболізму.

30-190


 

1

2

3

4

5

6

7

29.

Гостра ниркова недостатність

N17

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. АТ, пульс, термометрія, обсяг введеної та виведеної з сечею рідини.

4. АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок, креатинін, сечовина, електроліти, коагулограма, група крові, Rh-фактор, КЛС, холестерин.

5. Проба по Зимницькому, Нечипоренко.

6. ЕКГ, УЗД, рентгенообстерення нирок.

7. Консультація ЛОР, невропатолога, нефролога, уролога, гематолога, офтальмолога.

8. Кліренс ендогенного креатиніну.

9. Динамічна та статична реносцинтіграфія.

10. Гемолітичні проби.

11. Імунологіне обстеження.

12. Морфологічне обстеження крові.

1. Ситуаційна та корегуюча терапія.

2. Гіпотензивна терапія.

3. Заміщуюча терапія

4. Перитонеальний діаліз.

5. Гемодіаліз.

6. Формування судинних доступів.

7. Імплантація перитонеального катетера.

8. Гормональна терапія.

9. Антибактеріальна терапія.

10. Інгібітори протеолізу.

11. Реокоригуюча терапія. 12. Плазмофорез.

13. Гемотрансфузії.

1. Оптимізація показників життєво важливих функцій.

2. Нормалізація показників печінкових та ниркових функцій.

3. Нормалізація показників згортання крові та кровотворення.

4. Нормалізація показників обміну речовин, метаболізму.

5. Нормалізація функцій ЦНС:

6. Нормалізація функцій ШКТ.

2-3

30.

Преренальна уремія

N19

31.

Гемолітикоуремічний синдром

N17