стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Вказано багато груп; Стандарт


  • Урологія
    • Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
    • Тема, опис документа: Стандарт
    • Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
    • Напрямок медицини: Дитяча урологія
    • Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
лантус цена


 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

УРОЛОГІЯ

 

 

 

 

 

 

 

 

Автори-розробники:           головний дитячий алерголог МОЗ України,

д.м.н. Сеймівський Д.А.,

к.м.н. Петербурзьський В.Ф

 

 


УРОЛОГІЯ

II рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічні форми

Шифр МКХ-10

ЦРЛ

Критерії якості (результати лікування)

Середня трива-лість лікування (дн.)

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

1

2

3

4

5

6

7

1.

Обструктивна та рефлюксуюча уропатія:

а)хронічний пієлонефрит вторинний;

N13

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється в обласну дитячу лікарню (ОДЛ).

Комплексне лікування, рекомендоване дитячим урологом ОДЛ.

Диспансерний нагляд.

Нормальний аналіз сечі впродовж 1-1,5 року

3

б)гострий пієлонефрит;

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється в обласну дитячу лікарню (ОДЛ).

Комплексне лікування, рекомендоване дитячим урологом ОДЛ.

Диспансерний нагляд.

Нормальний аналіз сечі через 6-8 тижнів після лікування в ОДЛ.

2

в)абсцес нирки;

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється в обласну дитячу лікарню (ОДЛ).

Комплексне лікування, рекомендоване дитячим урологом ОДЛ.

Диспансерний нагляд.

Нормальний аналіз сечі через 6-8 тижнів після лікування ОДЛ.

2

г)міхурово-сечовидний рефлюкс

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється на IV рівень.

Консервативне лікування, призначене у випадку відсутності показань до хірургічного лікування (інстиляції дезінфікуючих розчинів, антибактеріальна терапія).

Нормальний аналіз сечі після лікування

3


 

1

2

3

4

5

6

7

2.

Камені нирок, сечоводів міхура

N20, N21

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

4. Оглядова рентгенографія сечової системи

Направляється в ОДЛ. Консервативне лікування на основі призначень ОДЛ (після видалення каменя):

1. Антибактеріальна терапія.

2. Фітотерапія.

Відсутність скарг, нормальний аналіз крові і сечі

3

3.

Цистит

N30

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи.

Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів

Протимікробне лікування (антибіотики + хіміопрепарати). У разі ускладнень, відсутності ефекту від лікування направлення на ІІІ-ІV рівень.

Видужання: відсутність дизурії; нормалізація аналізів сечі.

3

4.

Нейром’язеві дисфункції сечового міхура

N31

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направлення на ІІІ-ІV рівень.

Лікування, яке спрямоване на відновлення резервуарної функції сечового міхура (холінолітики, або препарати антихолінестеразної дії)

Відсутність або суттєве зменшення проявів розладів сечопуску

3

5.

Структура уретри, в т.ч. травматична

N35

Огляд хворого

Направляється на IV рівень

На цьому етапі не визначається.

6.

Травми органів таза: розрив сечового міхура, уретри

S37

Загальний аналіз крові, група крові і резус-фактор.

УЗД. оглядова і екскреторна орографія.

Ургентна операція: зашивання дефекту стінки сечового міхура, висока надлобкова цистостома; при розриві уретри – тільки надлобкова цистостома.

Направляється на ІІІ-ІV рівень.

Надлобкова цистостома локалізується не менш ніж 4-5 см вище симфіза

15

7.

Водянка яєчка (гідроцелє)

N43

Лабораторне обстеження:

1. Загальний аналіз крові з визначенням тривалості її згортання і кількості тромбоцитів.

2. Група крові і резус-фактор.

3. Рівень цукру в рові

Хірургічне лікування при наявності дитячого хірурга. При неефективності лікування і ускладненнях направляється в ОДЛ для хірургічного лікування.

3


 

1

2

3

4

5

6

7

8.

Перекрут яєчка, гідатиди

N44

Огляд хворого

Невідкладне хірургічне лікування: деторзія яєчка, прийом аспірину в післяопераційному періоді (до 4-5 діб), антибактеріальних препаратів: у випадках некрозу яєчка – орхідектомія; у випадку перекруту гідатиди – видалення останньої

У випадках збереження яєчка – відсутність ознак зменшення його розмірів

7

9.

Неопущене яєчко

Q53

Огляд хворого

Хірургічне лікування при наявності дитячого хірурга. При неефективності лікування і ускладненнях направляється в ОДЛ для хірургічного лікування. Оптимальний вік для хірургічного лікування – від 10 міс. до 1,5 року.

5

10.

Гіпоспадія

Q54

Огляд хворого

Направляється на III-IV рівень в НДІ урології та нефрології АМН України для одноетапного хірургічного лікування. Оптимальний вік для хірургічного лікування від 6 міс. до 1,5 року

11.

Кісти нирок

Q61

УЗД

Направляється на III-IV рівень

2

12.

Природжені обструкції ниркової миски та вади розвитку сечоводів:

а)гідронефроз;

б)уретерогідро-нефроз

Q62

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється на III-IV рівень.

3

13.

Подвоєння нирок, сечоводів, ектопія сечоводів

Q63

Загальний аналіз:

1. Крові - 1 раз

2. Сечі - 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється на III-IV рівень.

3


 

1

2

3

4

5

6

7

14.

Інші природжені вади розвитку сечової системи:

а)екстрофія

сечового міхура

Q64

Огляд хворого.

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється на III-IV рівень.

Направлення в спеціалізо-вані відділен-ня після досягнення 3-4 місячного віку. Оптима-льний вік для початку лікування – від 10 міс. до 1,5 року.

3

б)епіспадія

Огляд хворого.

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється на III-IV рівень.

3

в)дівертикул сечового міхура

Загальний аналіз:

1. Крові – 1 раз

2. Сечі – 1 раз

3. УЗД сечової системи

Направляється на III рівень.

3

 


УРОЛОГІЯ

IІI рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічні форми

Шифр МКХ-10

Обласна (міська) дитяча лікарня

Критерії якості (результати лікування)

Середня трива-лість лікування (дн.)

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

1

2

3

4

5

6

7

1.

Обструктивна та рефлюксуюча уропатія:

а)хронічний пієлонефрит вторинний;

N13

1. Загальний аналіз крові і сечі (1 раз в 10 днів).

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові (1 раз на 10 днів).

3. Проба по Зимницькому (1 раз на місяць).

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів (до початку антибактеріальної терапії і в динаміці впродовж лікування).

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна орографія, цистографія.

7. Цистоскопія, цистотонометрія.

8. Радіоізотопна ренографія.

Початок комплексного лікування, яке включає: протимікробну терапію не менше, ніж двома препаратами (антибіотик + уросептик);

десенсибілізуючі препарати, полівітаміни. Видаються рекомендації для амбулаторного лікування впродовж 6-8 міс. по переривчастій схемі: 10 днів кожного місяця антибіотик + уросептик.

Критерії якості лікування на даному етапі не визначаються.

Стабільно (впродовж 1-1,5 року) нормальні аналізи сечі після закінчення повного курсу лікування

21

 

б)гострий пієлонефрит;

 

1. Загальний аналіз крові і сечі.

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

4. УЗД сечової системи.

5. Оглядова, екскреторна урографія.

Антибактеріальна терапія з урахуванням даних антибіограми або без неї двома препаратами (антибіотик + уросептик).

При наявності інтоксикації – внутрішньовенне введення розчинів 0,9% натрію хлориду, 5% глюкози, гемодез і ін.

 

21-35


 

1

2

3

4

5

6

7

 

в)абсцес нирки;

 

1. Загальний аналіз крові і сечі.

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріачьних препаратів.

4. УЗД сечової системи.

Оглядова, екскреторна урографія.

При неефективності консервативного лікування – операція, об'єм якої залежить від глибини запального процесу (пієлонефростомія, декапсуляція нирки, видалення каміння).

Хірлргічне лікування, об'єм якого визначається в ході операції (пієлонефростомія, декапсуляція нирки, видалення каміння, в виключних випадках видалення нирки).

 

27-35

г)міхурово-сечовидний рефлюкс

 

 

Антибактеріальна терапія з урахуванням даних мікробіологічного дослідження сечі, при необхідності лікування супутньої нейрогенної дисфункції сечового міхура (холінолітики типу "Дріптан", "Дрідаз" та ін.), інстиляції дезінфікуючих розчинів на протязі 10-21 днів, десенсибілізуюча, вітамінотерапія.

При неефективності лікування направляється на IV рівень для визначення методів (хірургічний, консервативний) лікування. Консервативне лікування, призначене цією установою у випадках, що не потребують хірургічної корекції.

Визначаються після однорічного курсу консервативного лікування:

–  ви здоровлення

–  зменшення ступеня рефлюкса;

–  відсутність атак пієлонефриту на протязі року.

21


 

1

2

3

4

5

6

7

2.

Камені нирок, сечоводів міхура

N20, N21

1. Загальний аналіз крові і сечі.

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому .

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів (до початку антибактеріальної терапії в динаміці впродовж лікування).

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна урографія. цистографія.

7. Цистоскопія

8. Радіоізотопна ренографія при необхідності.

Камені нирок: хірургічне, консервативне, дистанційна літотрипсія в залежності від показань для вказаних видів лікування.

Камені сечоводів: консервативне і хірургічне лікування, один з видів літотрипсії. В ряді випадків хворий направляється на IV рівень.

1. Відсутність каменя.

2. Нормалізація аналізів сечі.

14

3.

Цистит

N30

1. Загальноклінічні аналізи крові і сечі.

2. Бактеріологічні дослідження останньої.

3. УЗД.

4. Цистоскопія, визначення добового ритму сечопуску, ретроградна цистотонометрія.

Примітка: інструментальні дослідження при гострому циститі не проводяться.

В гострій стадії захворювання: протимікробна терапія не менш, ніж двома антибактеріальними препаратами (антибіотик + уросептик). При хронічному циститі – комплексне патогенетичне лікування:

1. Циклова протимікробна терапія. (антибіотик + уросептик) впродовж 6-7 міс.

2. Препарати медіаторної дії (препарати красавки, дитропан, дріптан).

3. Фізіотерапевтичні процедури на область проекції сечового міхура (парафінові аплікації, електрофорез з ацетилсаліциловою кислотою.

4. При необхідності інстиляції розчином антибіотиків в сечовий міхур.

1. Видужання: – стійка нормалізація аналізів сечі; відсутність розладів сечопускання.

2. Значне покращання:

–  відсутність або зниження лейкоцитурії;

–  зменшення розладів сечопуску, наявність періодів відсутності розладів сечоспуску.

14


 

1

2

3

4

5

6

7

4.

Нейром’язеві дисфункції сечового міхура

N31

1. Загальний аналіз крові і сечі 1 раз на 10 днів).

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові (1 раз на 10 днів).

3.  Проба по Зимницькому (1 раз на місяць).

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів

 (до початку антибактеріальної терапії в динаміці впродовж лікування).

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна урографія, цистографія.

7. Цистоскопія, цистотонометрія.

8. Радіоізотопна ренографія.

Комплексне патогенетичне лікування, яке включає нейротропні медіаторні препарати в залежності від форми дисфункції (при гіперрефлексії – холіналітики типу "Дріптан", "Дрідаз", при гіперфлексії – електростимуляцію, інтермітуюча катетеризація сечового міхура, стимулятори тканинного дихання та ін).

Видужання: стійка відсут-ність розладів сечопуску.

Покращання: суттєве зменшення розладів сечопуску.

10

5.

Структура уретри, в т.ч. травматична

N35

1. Огляд хворого.

2. Загальний аналіз крові, сечі.

3. УЗД сечової системи

Направляється на IV рівень

Відновлення нормального сечопуску

6.

Травми органів таза: розрив сечового міхура, уретри

S37

1. Огляд хворого.

2. Загальноклінічні аналізи крові і сечі, визначення групи крові, резус-фактора.

3. УЗД сечової системи.

4. Оглядова і екскреторна урографія

5. Нисхідна цистографія.

1. Протишокові заходи (внутрішньовенне введення поліглюкіну, крові).

2. Невідкладне хірургічне лікування. При розриві сечового міхура – зашивання дефекту стінки, при розриві уретри – накладання надлобкової цистостоми. Направляється для планової уретропластики на IV рівень.

1. Виведення хворого з шоку, нормалізація його стану.

2. Формування надлобкової цистостоми (локалізується не менш ніж на 4-5 см вище симфізу).

14-21


 

1

2

3

4

5

6

7

7.

Водянка яєчка (гідроцелє)

N43

1. Загальні аналізи крові і сечі.

2. Визначення часу згортання крові, кількості тромбоцитів, групи крові, резус-фактора.

Хірургічне лікування – видалення водянки за одним з загальноприйнятих методів.

Відсутність рідини в оболонках яєчка.

3

8.

Перекрут яєчка, гідатиди

N44

Загальні аналізи крові і сечі.

Невідкладне хірургічне лікування – видалення гидатиди, усунення перекруту яєчка, у виключних випадках – його видалення.

У випадках збереження яєчка – відсутність ознак зменшення його розмірів.

7

9.

Неопущене яєчко

Q53

1. Загальні аналізи крові і сечі.

2. Визначення часу згортання крові, кількості тромбоцитів, групи крові. резус-фактора.

3. УЗД.

Хірургічне лікування. Оптимальний вік для хірургічного лікування від 10 міс. до 1,5 року

Локалізація яєчка на дні мошонки.

3

10.

Гіпоспадія

Q54

1. Огляд хворого.

2. Загальний аналіз крові, сечі.

3. УЗД.

4. При необхідності екскреторна урографія.

Хірургічне лікування при наявності умов, фахівців.

Відсутність деформуючих рубців, розташування зовнішнього отвору уретри на головці статевого члена.

Одноетапне хірургічне лікування може проводитись в Інституті урології, враховуючи наявність відповідних умов, досвіду та низький відсоток ускладнень після цих операцій (обладнання, сучасний шовний матеріал, пристрої для відведення сечі і та ін.).

Направляється на IV рівень.

Оптимальний вік для хірургічного лікування – від 8 міс. до 2 років.

Своєчасність направлення хворих до відповідного відділення у складних випадках, при ускладненнях.

10

11.

Кісти нирок

Q61

Загально-клінічні аналізи.

УЗД, екскреторна урогоафія.

Хірургічне лікування.

Відсутність кісти.

12


 

1

2

3

4

5

6

7

12.

Природжені обструкції ниркової миски та вади розвитку сечоводів:

а)гідронефроз;

б)уретерогідро-нефроз

Q62

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому.

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна урографія, цистографія.

7. Цистоскопія.

8. Радіоізотопна ренографія.

Надзвичайна складність пластичних операцій у дітей з означеними вадами розвитку ниркової миски і сечоводів обумовлює необхідність концентрації хворих в центрі, де є відповідне обладнання і методи визначення справжньої обструкції верхніх сечових шляхів у дітей від періоду новонародженості до 15 років. Направлення на IV рівень.

Своєчасність направлення хворих в Інститут урології АМН України.

 

13.

Подвоєння нирок, сечоводів, ектопія сечоводів

Q63

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому.

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна орографія, цистографія.

Направляється на IV рівень.

5-7

14.

Інші природжені вади розвитку сечової системи:

а)екстрофія

сечового міхура

Q64

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. УЗД сечової системи

Направляється для хірургічного лікування на IV рівень після досягнення 3-4 місячного віку.

 

Хірургічне лікування при наявності умов, при нетяжких неускладнених випадках.

Направляється для хірургічного лікування на IV рівень. Оптимальний вік для операції – від 10 міс. до 1,5 року.

Своєчасність направлення на IV рівень.

 

Наявність сформованої уретри з розташуванням її зовнішнього отвору на головці статевого члена.

б)епіспадія

14


 

1

2

3

4

5

6

7

 

в)дівертикул сечового міхура

 

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому.

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна урографія, цистографія.

Хірургічне лікування.

Відсутність дівертикула.

12

 


УРОЛОГІЯ

IV рівень надання медичної допомоги

 

№ п/п

Нозологічні форми

Шифр МКХ-10

Інститут урології та нефрології АМН України,

Українська дитяча спеціалізована лікарня «Охматдит»

Критерії якості (результати лікування)

Середня трива-лість лікування (дн.)

Обсяг діагностичних досліджень

Обсяг лікувальних заходів

1

2

3

4

5

6

7

1.

Обструктивна та рефлюксуюча уропатія:

а)абсцес нирки;

N13

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові

3. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

4. УЗД сечової системи.

5. Оглядова, екскреторна орографія.

6. Комп’ютерна томографія.

1. Хірургічне лікування, об’єм якого визначається в ході операції (пієлонефростомія, декапсуляція нирки, видалення каміння, в виключних випадках видалення нирки).

2. Інфузійно-дезінтоксикаційна терапія.

3. Антибактеріальна терапія.

4. Імуномодулююча терапія.

5. Вітамінотерапія

Відсутність скарг, нормалізація температури тіла, загальних аналізів, крові, сечі, відсутність бактеріурії. Збереження нормального натоми-функціонального стану нирок. 

 

 

27-35

 

б)міхурово-сечовидний рефлюкс

 

1. Загальний аналіз крові і сечі.

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому.

4. Ви5начення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

4. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна орографія, цистографія.

7. Радіоізотопна реографія.

1. Хірургічне лікування при ІІІ, IV, V ст.

2. При І, ІІ ст. визначається комплекс заходів консервативного лікування.

Відсутність міхурово-сечовидного рефлюксального стану нирок

15-20


 

1

2

3

4

5

6

7

2.

Камені нирок, сечоводів міхура

N20, N21

1. Загальний аналіз крові і сечі.

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому .

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів (до початку антибактеріальної терапії в динаміці впродовж лікування).

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна урографія. цистографія.

7. Цистоскопія

8. Радіоізотопна ренографія

Камені нирок: хірургічне, консервативне, дистанційна літотрипсія в залежності від показань для вказаних видів лікування.

Камені сечоводів: консервативне і хірургічне лікування, один з видів літотрипсії.

1. Відсутність каменя.

2. Нормалізація аналізів сечі.

14

3.

Нейром’язеві дисфункції сечового міхура

N31

1. Загальноклінічні аналізи крові і сечі.

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому .

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів (до початку антибактеріальної терапії в динаміці впродовж лікування).

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна урографія.

7. Цистоскопія, цистотонометрія.

8. Радіоізотопна реографія.

Комплексне патогенетичне лікування, яке включає нейротропні медіаторні препарати в залежності від форми дисфункції (при гіперрефлексії – холіналітики типу "Дріптан", "Дрідаз", при гіперфлексії – електростимуляцію, інтермітуюча катетеризація сечового міхура, стимулятори тканинного дихання та ін).

Видужання: – стійка відсутність розладів сечопуску.

Покращання: суттєве зменшення розладів сечопуску.

10


 

1

2

3

4

5

6

7

4.

Структура уретри, в т.ч. травматична

N35

1. Огляд хворого.

2. Загальний аналіз крові, сечі.

3. УЗД сечової системи

4. Оглядова, екскреторна урографія.

5. Поєднання нисхідної і висхідної цистографії.

Хірургічне лікування – резекція структури.

Відновлення нормального сечопуску

5.

Травми органів таза: розрив сечового міхура, уретри

S37

1. Огляд хворого.

2. Загальноклінічні аналізи крові і сечі, визначення групи крові, резус-фактора.

3. УЗД сечової системи.

4. Оглядова і екскреторна урографія

5. Нисхідна цистографія.

1. Протишокові заходи (внутрішньовенне введення поліглюкіну, крові).

2. Невідкладне хірургічне лікування. При розриві сечового міхура – зашивання дефекту стінки, при розриві уретри – накладання надлобкової цистостоми.

3. Планова уретро пластика.

1. Виведення хворого з шоку, нормалізація його стану.

2. Формування надлобкової цистостоми (локалізується не менш ніж на 4-5 см вище симфізу).

14-21

6.

Неопущене яєчко

Q53

1. Загальні аналізи крові і сечі.

2. Визначення часу згортання крові, кількості тромбоцитів, групи крові. резус-фактора.

3. УЗД сечової системи.

Хірургічне лікування. Оптимальний вік для хірургічного лікування від 10 міс. до 1,5 року

Локалізація яєчка на дні мошонки.

5

7.

Гіпоспадія

Q54

Загально-клінічні аналізи крові і сечі.

УЗД, при необхідності – екскреторна орографія.

Одноетапне хірургічне лікування.

Оптимальний вік для хірургічного лікування – від 8 міс. до 2 років.

Відсутність деформуючих рубців, розташуванням зовнішнього отвору уретри на головці статевого члена.

12

8.

Кісти нирок

Q61

Загально-клінічні аналізи крові і сечі.

УЗД, екскреторна урогоафія, комп’ютерна томографія.

Хірургічне лікування:

1. Висікання кісти.

2. Пункційна аспірація.

Відсутність кісти.

12


 

1

2

3

4

5

6

7

9.

Природжені обструкції ниркової миски та вади розвитку сечоводів:

а)гідронефроз;

Q62

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому.

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна орографія на ранніх (10-15) хвилинах і через 45-120 хв. Після венного введення рентгеноконтрастного розчину: проба з діуретином, радіоізотопна ренографія.

7. Цистоскопія.

8. Радіоізотопна ренографія.

Хірургічне лікування:

1. Пієлоплатика.

2. При зниженні функції ураженої нирки менше 10% – нефректомія.

Покращання прохідності мисково-сечовідного анастомозу за даними проби з індігокорміном, антеградної пієлофафії.

14

б)уретерогідро-нефроз

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому.

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна орографія на ранніх (10-15) хвилинах і через 45-120 хв. Після венного введення рентгеноконтрастного розчину: проба з діуретином, радіоізотопна ренографія.

7. Цистоскопія.

8. Радіоізотопна ренографія.

Хірургічне лікування:

1. Уретроцистоаностомоз.

2. При зниженні функції, наявності активного пієлонефриту або хронічної ниркової недостатності у хворих з двобічним ураженням – Т-подібна уретро- кутанеостомія.

В ряді випадків призначається патогенетичне консервативне лікування:

1. Холінолітики.

2. Інтермітуюча катетеризація сечового міхура.

3. Електростимуляція сечового міхура.

Зменшення розширення сечоводів.

21


 

1

2

3

4

5

6

7

10.

Подвоєння нирок, сечоводів, ектопія сечоводів

Q63

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому.

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна урографія, цистографія.

 

Покращання функції нирки, зменшення розширення сечоводів по даним екскреторної і радіозотопної реографії.

 

11.

Інші природжені вади розвитку сечової системи:

а)екстрофія

сечового міхура

Q64

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. УЗД сечової системи

4. Екскреторна урографія,

Хірургічне лікування:

Перший етап – формування порожнини сечового міхура з місцевих тканин у віці після 3-х місяців з остеотомією.

Другий етап – формування шийки сечового міхура у віці до 3-х років.

Третій етап – формування статевого члена і уретро пластика.

Уретросигмоанастомоз при малому сечовому міхурі.

При першому етапі операції – наявність порожнини сечового міхура.

При другому етапі операції – повне тримання сечі.

24

б)епіспадія

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. УЗД сечової системи

4. Екскреторна урографія,

Формування шийки сечового міхура, статевого члена і уретропластика за Кентвел-Реслі до 3-х років.

Наявність сформованої уретри з розташуванням її зовнішнього отвору на головці статевого члена.

14


 

1

2

3

4

5

6

7

 

в)дівертикул сечового міхура

 

1. Загальний аналіз крові і сечі

2. Біохімічні дослідження рівня сечовини, креатиніну в сироватці крові.

3. Проба по Зимницькому.

4. Визначення чутливості мікрофлори сечі до антибактеріальних препаратів.

5. УЗД сечової системи.

6. Оглядова, екскреторна урографія, цистографія в прямій і боковій проекціях, цистоскопія..

Хірургічне лікування. – висікання дивертикули.

Відсутність дівертикула.

12

 

Оперативне лікування дітей до 2-х років здійснювати на ІІІ-ІV рівнях.