|
Навігація |
|
За напрямком медицини |
|
|
|
Вказано багато груп; Стандарт |
|
- Хірургія
- Додаток до наказу МОЗ №226 від 27-07-1998
- Тема, опис документа: Стандарт
- Вид допомоги: амбулаторний, стаціонарний, цільова група: діти
- Напрямок медицини: Дитяча хірургія
- Клінічний стан, патології: Вказано багато груп
эрбисол цена Украина
ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ
Автор-розробник: головний дитячий хірург МОЗ України,
д.м.н. Кривченя Д.Ю.,
к.м.н. Грегуль В.В.
Список скорочень:
ЕКГ - електрокардіографія
ІПАГ - Інститут педіатрії,
акушерства та гінекології АМН України
МДЛ - міська дитяча
лікарня
НДІ - науково-дослідний
інститут
ОЧП - органи черевної
порожнини
УДСЛ - Українська дитяча
спеціалізована лікарня "Охматдит"
УЗД - ультразвукове
дослідження
ФКГ - фонокардіографія
ОГК - органи грудної
клітки
ФЕГС - фіброезофагогастроскопія
ШКТ - шлунково-кишковий
тракт
ЦРЛ - центральна районна
лікарня
ЯМР - ядерно-магнітний
резонанс
ОДЛ - обласна дитяча
лікарня
ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ
ІІ рівень надання медичної допомоги (ЦРЛ)
№ п/п
|
Нозологічні форми
|
Шифр
МКХ-10
|
Перелік діагностичних обстежень
|
Обсяг лікувальних заходів
|
Критерії якості
(результати лікування)
|
Середня тривалість лікування (днів)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
ПЛАНОВА ХІРУРГІЯ
|
|
|
1.
|
Грижа незащемлена
(пахова,
стегнова,
черевної стінки,
черевної порожнини, пупкова)
|
К40
К41
К43
К45, К46
К42
|
Заг. ан. крові,
сечі, ЕКГ.
Визначення групи
крові.
|
Операція у дітей
старше 3 років.
|
Відсутність дефекту
|
3-4
|
2.
|
Грижа вентральна
післяопераційна
|
Т81.3
|
Заг. ан. крові,
сечі, ЕКГ.
Визначення групи
крові.
|
Направлення в МДЛ,
ОДЛ.
|
|
Амбулаторно
|
3.
|
Нориці пупка, кісти
урахуса, кісти черевної порожнини, кісти печінки, поліпи прямої кишки, геморой,
гостра тріщина відхідника, тріщина відхідника
|
Q64.4
Q44.7
К62.0-К62.1 I84
К60.0
К60.2
|
Заг. ан. крові,
сечі
Група крові
ЕКГ
УЗД
Печінкові проби.
|
При геморої, тріщинах
ануса: дієтотерапія, мікроклізми з трав'яними відварами, масляні мікроклізми,
гігієнічний догляд, місцево – протизапальні примочки, компреси.
Направлення на
III рівень.
|
При геморої – покращання
(припинення кровотечі, зменшення запалення)
|
3-7
|
4
|
Пілоростеноз
|
Q40.0
|
Заг. ан. крові,
сечі.
Група крові
ЕКГ.
|
Направлення на
III рівень.
|
Своєчасне направлення
на ІІІ--ІV рівень.
|
1-2
|
5
|
Хвороба Гіршпрунга
|
Q43.1
|
Заг. ан. крові,
сечі, ЕКГ.
Визначення групи
крові.
|
Направлення на
III рівень..
|
Своєчасне направлення
на ІІІ-ІV рівень.
|
1-2
|
6
|
Нориці прямої кишки
|
К60.4-К60.5 Q43.6
|
Заг. ан. крові,
сечі, ЕКГ
Визначення групи
крові
|
Направлення на
III рівень..
|
Своєчасне
направлення на ІІІ-ІV рівень.
|
амбулаторно
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
7.
|
Спайки кишок з
непрохідністю (хронічна, рецидивна кишкова непрохідність)
|
К56.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., ЕКГ, рентгенобст., ендоскопія, УЗД.
|
Дієта,
електрофорез з лідазою на черевну ст., клізми, при неефективності лікування
направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ.
|
Відсутність
проявів кишкової непрохідності протягом 1 року
|
12-15
|
8.
|
Водянка яєчка,
сім'яника, варикозне розширення вен сім'яника, крипторхізм.
|
Р83.5
I86.1
Q53.0
Q53.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Хір. лікув.
дітей з водянкою яєчка, сім'яника, крипторхізмом старших 3 року. Варикоцеле –
операція в МДЛ, ОДЛ при 2-3 ст. вираження/
При
неефективності лікування – направлення в УДСЛ, ІПАГ
|
Відсутність
дефекту, западання вен сім'яника, знаходження яєчка в калитці при
спостереженні протягом 1 року
|
3-4
|
9.
|
Вади розвитку
периферичних судин
|
Q27.0-Q27.9
D18.0
D18.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Хір. лікув.
поверхневих гемангіом, лімфангіом.
При
неефективності – направлення в МДЛ, ОДЛ. УДСЛ, ІПАГ
|
Відсутність
зовнішніх проявів патологічних змін поверхневих судин
|
3-8
|
10.
|
Дермоїдні
кісти, тератоми
|
D21.2
D21.4
D21.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, оглядова рентгенограф., ЕКГ.
|
Направлення в
МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ.
|
|
|
11.
|
Хронічні
хірургічні захворювання легень, вади розвитку легень, бронхів.
|
J40
Q32.0-Q34.9
|
|
Направлення в
ОДЛ, МДЛ.
При патології
новонароджених – направлення в УДСЛ, ІПАГ.
|
|
|
12.
|
Хронічні
захворювання, вади розвитку та опіки стравоходу (крім новонароджених)
|
К20.0-К22.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Направлення в
МДЛ, ОЛД, у новонароджених в УДСЛ, ІПАГ.
|
|
|
|
|
|
ГНІЙНА ХІРУРГІЯ
|
|
|
14.
|
Гнійні процеси
м'яких тканин
|
L02, L03
|
Заг. ан.
крові, сечі, посів вмісту рани на патогенну флору та крові на стерильність,
ЕКГ.
|
Розтин,
дренування, санація, при необхідності – антибактеріальна терапія
|
Відсутність
проявів запалення, заживання рани.
|
5-7
|
15.
|
Панарицій
|
L03.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Розтин
дренування, санація.
|
Відсутність
проявів запалення, заживання рани.
|
2-3
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
16.
|
Гострий
гематогенний остеомієліт
|
М86.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, посів вмісту рани на патогенну флору, на чутливість до антибіотиків
та крові на стерильність, рентгенобст., ЕКГ.
|
Направлення в
МДЛ, ОДЛ.
|
|
1-2
|
17.
|
Медіастиніт
|
J98.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенобст. ОГК, ЕКГ.
|
Направлення в
МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ
|
|
|
18.
|
Хронічний
остеомієліт
|
М86.3
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ.
|
Направлення в
МДЛ, ОДЛ, УДСЛ.
|
|
|
|
|
|
НЕВІДКЛАДНА ХІРУРГІЯ ТА ВАДИ РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ
|
|
19.
|
Гострий
апендицит (неускладнений)
|
К35.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Апендектомія у
дітей старших 5 років.
|
Відсутність
ознак запалення черевної порожнини, нормалізація лейкограми.
|
6-7
|
20.
|
Гострий
апендицит, ускладнений перитонітом
|
К35.0, К35.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенобст. ОЧП, ЕКГ.
|
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап.
|
1
|
21.
|
Інвагінація
кишок
|
К56.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Термінове
направлення в ОДЛ, МДЛ.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап.
|
1
|
22.
|
Дивертикул
Меккеля
|
Q43.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст. ОЧП, ЕКГ.
|
Направлення в
МДЛ, ОДЛ.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап.
|
1
|
23.
|
Защемлена кила
|
К40-К46
|
|
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап.
|
1
|
24.
|
Післяопераційні
спайки кишок з непрохідністю
|
K91.3
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст. ОЧП, ЕКГ.
|
Консервативна
терапія: парентеральне живлення протягом 2-3 діб, фізіотерапевтичне лікування
При нееф.
консерв. лікування – термінове направлення в МДЛ, ОДЛ.
|
Припинення
проявів кишкової непрохідності Своєчасність направлення на ІІІ етап.
|
8-10
|
25.
|
Гостра кишкова
непрохідність
|
К56.2
|
Заг. ан. крові,
сечі, ЕКГ.
|
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ, УСДЛ, ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап.
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
26.
|
Відкриті та
закриті пошкодження органів черевної порожнини
|
S30.0-S30.8
|
Заг. ан.
крові, рентгенобст.
|
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ, УСДЛ. При нетранспортабельності – виклик спеціалістів
до себе.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап.
|
1
|
27.
|
Діафрагмальні
кили
|
Q40.1, Q79.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ
|
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ. новонародж. – в УДСЛ, ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап.
|
1
|
28.
|
Вроджені вади
розвитку ШКТ у новонароджених (атрезія стравоходу, пілорусу, висока та низька
вроджена кишкова непрохідність, пуповинні кили, аноректальні вади розвитку)
|
Q39.0-Q39.9
Q40.0-Q40.1
Q41.9
К43.9
Q42.0-К46.9
Q42.9
|
|
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ, УСДЛ, ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап.
|
|
29.
|
Атрезія
жовчевих ходів
|
Q44.2
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), ЕКГ, УЗД.
|
Направлення в
УДСЛ, ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на III етап.
|
2
|
30.
|
Кіста
жовчевого протоку
|
Q44.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), ЕКГ, УЗД.
|
Направлення в
УДСЛ, ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на III етап
|
3
|
31.
|
Кіста печінки
|
Q44.6
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), ЕКГ, УЗД.
|
Направлення в
УДСЛ, ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на III етап
|
3
|
32.
|
Шлунково-кишкова
кровотеча, синдром портальної гіпертензії.
|
К76.6
|
Заг. ан.
крові, термінове направлення в УДСЛ, ІПАГ або виклик спеціаліста до себе.
|
|
Своєчасність
направлення на ІІІ етап
|
1
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
НЕВІДКЛАДНА ТОРАКАЛЬНА ХІРУРГІЯ
|
|
|
33.
|
Закриті
пошкодження легень з гемотораксом
|
J94.2
|
Заг. ан.
крові, рентген ОГК.
|
Плевральна
пункція, видалення крові по життєвим показанням, гемостатична терапія.
При
продовженні кровотечі – терміновий виклик дитячого торакального хірурга.
|
|
1
|
34.
|
Травматичний
пневмоторакс, гемопневмоторакс
|
S27.0
S27.2
|
Рентген ОГК,
заг. ан. крові/
|
Плевральна
пункція, видалення крові, повітря. При безперервному виділенні повітря –
дренування плевральної порожнини за Бюлау, ч/з 1-2 год. – переведення до МДЛ,
ОДЛ.
При масивній
кровотечі, виділенні повітря – терміновий виклик торакального хірурга.
|
|
1
|
35.
|
Проникаючі
пораження грудної клітки
|
S21
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ, Нb, Нt, час зсідання крові, рентген. ОГК.
|
В залежності
від інтенсивності кровотечі і степені пошкодження легень терапію починають з
плевральної пункції та гемостатичної терапії.
При
неефективності – виклик торакального хірурга. В разі небезпеки для життя –
термінова торакотомія.
|
|
1
|
36.
|
Сторонні тіла дихальних
шляхів.
|
Т17
|
|
Рентген ОГК.
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на ІІІ рівень.
|
|
37.
|
Гостра
вроджена лобарна емфізема.
|
Р25.0
|
|
Рентген ОГК.
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ.
|
Своєчасне
направлення на III рівень.
|
1
|
38.
|
Вроджена
легенева кіста, ускладнена напруженням.
|
Q33.0
|
|
Рентген ОГК.
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ, УДСЛ, ІПАГ.
|
Своєчасне
направлення на III рівень.
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
39.
|
Бактеріальна
деструкція легень, легеневі форми (дрібновогнищева, множинна або
внутрішньодолева пневмонія, гігантський кортикальний абсцес).
|
J85.0
J85.1
|
|
Рентген ОГК.
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ.
|
Своєчасне
направлення на ІІІ рівень.
|
|
40.
|
Піоторакс
(гнійний плеврит)
|
J86
|
|
Рентген ОГК.
Термінове
направлення в МДЛ, ОДЛ.
|
Своєчасне
направлення на III рівень.
|
|
41.
|
Пневмоторакс,
піопневмоторакс
|
L93, J86
|
Заг. ан.
крові, рентген ОГК, ЕКГ.
|
Плевральна
пункція, видалення гною та повітря. При неефективності термінове направлення
в МДЛ, ОДЛ або виклик торакального хірурга до себе.
|
1. Компенсація
стану. 2. Своєчасне направлення на III рівень.
|
1-2
|
42.
|
Легенева
кровотеча при бактеріальній деструкції
|
J85.0, J94.2
|
Заг. ан.
крові, гр. крові., рентген. ОГК.
|
При
пневмотораксі – термінова плевральна пункція, зняття внутріплеврального
напруження. Дренування плевральної порожнини за Бюлау. Через 24-48 год.
переведення до МДЛ, ОДЛ, УДСЛ.
|
Своєчасне
направлення на III рівень.
|
2
|
43.
|
Прогресуюча
медіастинальна емфізема при деструкції легень.
|
J98.2
|
Рентген ОГК,
терміновий виклик тора кального хірурга.
|
Термінова
супраюгулярна медіастинотомія. Перевід в МДЛ, ОКЛ, УДСЛ, ІПАГ.
|
Своєчасне
направлення на ІІІ-ІV рівень.
|
1
|
ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ
ІІІ рівень надання медичної допомоги (ЦРЛ)
№ п/п
|
Нозологічні форми
|
Шифр
МКХ-10
|
Перелік діагностичних обстежень
|
Обсяг лікувальних заходів
|
Критерії якості
(результати лікування)
|
Середня тривалість лікування (днів)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
ПЛАНОВА ХІРУРГІЯ
|
|
|
1.
|
Грижа
незащемлена (пахова,
стегнова,
черевної
стінки, черевної порожнини, пупкова)
|
К40
К41
К43
К45, К46
К42
|
Заг. ан. крові,
сечі, гр..крові, ЕКГ.
|
Оперативне
лікування. При неефективності – хірургічне лікування в УДСЛ, ІПАГ.
|
Відсутність
дефекту
|
2-3
|
2.
|
Грижа
вентральна післяопераційна
|
Т81.3
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр..крові, ЕКГ, УЗД, печінкові проби.
|
Хірургічне лікування в
повному обсязі.
|
Відсутність дефекту.
|
6-7
|
3.
|
Нориці пупка,
кісти урахуса, кісти черевної порожнини, кісти печінки, поліпи прямої кишки,
геморой, гостра тріщина відхідника, тріщина відхідника
|
Q64.4
Q44.7
К62.0-К62.1 I84
К60.0
К60.2
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, ЕКГ, УЗД печінкові проби.
|
При геморої,
тріщинах ануса: дієтотерапія, мікроклізми з трав'яними відварами, масляні
мікроклізми, гігієнічний догляд, місцеве – протизапальні примочки, компреси.
При
неефективності – направлення в УДСЛ, ІПАГ.
|
Відсутність
дефекту.
При кістах
печінки – нормалізація біохімічних показників і даних УЗД протягом 1 року.
|
3-15
|
4
|
Пілоростеноз
|
Q40.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, ЕКГ, УЗД ФЕГС.
|
Пілоромілтомія
за Фреде-Рамштедтом
При
неефективності – направлення в УДСЛ, ІПАГ.
|
Відсутність
дефекту, нормальний пасаж їжі по ШКТ.
|
7-8
|
5
|
Хвороба
Гіршпрунга
|
Q43.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, біохімічне обст., іригографія, ЕКГ, аноманометрія,
біопсія стінки прямої кишки.
|
Хірургічне
лікування в повному обсязі.
При гострій
формі у дітей до 1 року та у дітей старшого віку з вираженими порушеннями
гомеостазу – попереднє формування колостоми.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Наявність
самостійної дефекації щодня, відсутність проявів кишкового дисбактеріозу,
нормалізація даних рентенологічного обстеження та аноманометрії.
|
11-14
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
У
післяопераційному періоді – парентеральне живлення до 3-4 діб,
антибактеріальна терапія, фізіотерапія – до 8-10 діб, сеанси ГБО. Контрольний
огляд 1 раз на 6 міс. протягом 2 років із застосуванням реабілітаційних
заходів.
|
|
|
6
|
Нориці прямої
кишки
|
К60.4-К60.5 Q43.6
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, біохім. обст., фістулографія, ЕКГ.
|
Висічення
нориці. При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
ознак нориць.
|
10-12
|
7.
|
Спайки кишок з
непрохідністю (хронічна, рецидивна кишкова непрохідність)
|
К56.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст, ЕКГ, УЗД.
|
Дієта,
електрофорез з лідазою на черевну ст., клізми. При рецедивуючій формі –
хірургічне лікування в повному обсязі.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. В післяопераційному періоді
парентеральне живлення до 2-4 діб, антибактеріальна та фізіотерапія, ГБО.
|
Нормалізація
пасажу їжі по ШКТ, відсутність проявів кишкової непрохідності протягом 1 року.
|
12-15
|
8.
|
Водянка яєчка,
сім'яника, варикозне розширення вен сім'яника, крипторхізм.
|
Р83.5
I86.1
Q53.0
Q53.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Хір. лікув.
дітей старших 1 року. Варикоцелє – операція при 2-3 ст. вираження.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
проявів водянки яєчка. Западання вен сім'яника. При крипторхізмі – розміщення
яєчка в калитці.
|
3-4
|
9.
|
Вади розвитку
периферичних судин
|
Q27.0-Q27.9
D18.0
D18.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Хір. лікув.
поверхневих гемангіом, лімфангіом. Хірургічне лікування пошених уражень в
повному обсязі.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
дефекту, нормалізація кровообігу.
|
3-8
|
10.
|
Дермоїдні
кісти, тератоми
|
D21.2
D21.4
D21.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ.
|
Хірургічне
лікування в повному об'ємі. При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
ознак пухлини.
|
7-8
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
11.
|
Хронічні
хірургічні захворювання легень, вади розвитку легень, бронхів
|
J40
Q32.0-Q34.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, біохім. обст., оглядова рентгеногр. ОГК.,
бронхографія, бронхоскопія, спірометрія, ЕКГ.
|
Консервативна
терапія – бронхосанація, фізіотерапевтичні процедури, антибактеріальна
терапія, санаторно-курортне лікування.
При
неефективності – хірургічне лікування за показаннями.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. В післяопераційному періоді –
санаторно-курортне лікування, курси реабілітаційної терапії – 1 раз на 6 міс.
|
Відсутність
задухи, кашлю. мокроти протягом 1 року. Нормалізація даних спірометрії та
газового обміну крові.
|
10-12
|
12.
|
Хронічні
захворювання, вади розвитку та опіки стравоходу (крім новонароджених)
|
К20.0-К22.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., езофагографія, ФЕГС, ЕКГ.
|
При опіках –
раннє бужування стравоходу, антибактеріальна, гормонотерапія. При вадах
розвитку – хірургічне лікування в повному обсязі. В післяопераційному періоді
– дієтотерапія, фізіотерапія, контрольна ФЕГС 1 раз на 3 міс. протягом 1
року.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Нормалізація
пасажу їжі по стравоходу, відсутність проявів запалення та рубцювання стінки
стравоходу.
|
10-15
|
|
|
|
ГНІЙНА ХІРУРГІЯ
|
|
|
14.
|
Гнійні процеси
м'яких тканин
|
L02, L03
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ, посів вмісту рани на патогенну флору та крові на
стерильність.
|
Хірургічне
лікування в повному обсязі. В післяопераційному періоді антибактеріальна
терапія, при необхідності – дезінтоксикаційна терапія, імунотерапія.
|
Відсутність
проявів запалення, заживлення рани.
|
5-7
|
15.
|
Панарицій
|
L03.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Розтин
дренування, санація, антибактеріальна та фізіотерапія.
|
Відсутність
проявів запалення. Відновлення функції.
|
2-3
|
16.
|
Гострий
гематогенний остеомієліт
|
М86.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ, посів вмісту рани на патогенну
флору, на чутливість до антибіотиків та крові на стерильність.
|
Хір. лікув. в
повному обсязі, перфорація ураженої кістки, промивання кісткового каналу,
антибак., дизінтоксикаційна та імунотерапія.
При
неефективності направлення в УДСЛ.
|
Відсутність
проявів запалення та відновлення структури кісткової тканини. Нормалізація
рентгенологічних та лабораторних даних.
|
12-18
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
17.
|
Медіастиніт
|
J98.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенол. бст., ЕКГ.
|
Хірургічне
лікування в повному обсязі. При неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
В післяопераційному періоді антибактеріальна, дезінтоксикаційна та
імунотерапія.
|
Відсутність
проявів запалення, нормалізація чи покращання даних рентген та лабораторних
даних.
|
28-30
|
18.
|
Хронічний
остеомієліт
|
М86.3
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенол. бст., ЕКГ.
|
Секвестректомія
та антибак. терапія. При неефективності – направлення в УДСЛ.
|
Відсутність
проявів запалення чи секвестрації протягом 1 року.
|
|
|
|
|
НЕВІДКЛАДНА ХІРУРГІЯ ТА ВАДИ РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ
|
|
19.
|
Гострий
апендицит (неускладнений)
|
К35.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Апендектомія.
|
Відсутність
ознак запалення черевної порожнини, нормалізація лейкограми.
|
6-7
|
20.
|
Гострий
апендицит, ускладнений перитонітом
|
К35.0, К35.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
До операції –
внутрішньовенне введення енергетичних, дезінтоксикаційних розчинів,
антибіотиків. Медикаментозна підготовка. Термінова апендектомія під
інтубаційним наркозом, санація, дренування черевної порожнини, при
необхідності – інтубація кишок, перид. анестезія, ГБО, антибакт. імуностим.
терапія в повному обсязі.
При
неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
проявів запалення черевної порожнини, нормалізація пасажу по ШКТ і даних
лабораторного обст.
|
8-12
|
21.
|
Інвагінація
кишок
|
К56.1
|
Заг. ан. крові,
сечі, біохім. обст., огляд під наркозом, рентгенобст., ЕКГ.
|
При терміні
захворювання до 18 год., у дітей до 1 року при відсутності перитонеальних – ознак
спроба консервативного розправлення інвагінату методом дозованого закритого
нагнітання повітря через пр. кишку балоном Річардсона при рентгенконтролі. В
інших випадках – лапаротомія, дезінвагінація, при нежиттєздатності кишки – її
резекція. При перитоніті – ілеостомія.
|
Нормалізація
пасажу по ШКТ.
|
4-10
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
Медикаментозна
терапія в повному обсязі (антибактеріальна інфузійна, детоксикац.).
При
неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
|
|
|
22.
|
Дивертикул
Меккеля
|
Q43.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., ЕКГ.
|
Лапаротомія,
резекція дивертикула.
|
Відсутність
ознак запалення черевної порожнини, кишкової непрохідності, кишкової
кровотечі.
|
7-8
|
23.
|
Защемлена кила
|
К40-К46
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., ЕКГ.
|
Термінове
хірургічне втручання. При некрозі – резекція, при перитоніті – ілеостомія,
антибактеріал., імуностимул. терапія.
При неефективності
– переведення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
проявів кишкової непрохідності
|
7-8
|
24.
|
Післяопераційні
спайки кишок з непрохідністю
|
K91.3
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
Парентеральне
живлення, фізіотерапія, клізми. При неефективності – релапаротомія –
роз'єднання злук, інтубація кишок. В післяопераційному періоді
антибактеріальна та фізіотерапія, ГБО. При неефективності – переведення в
УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
прояві кишкової непрохідності
|
8-10
|
25.
|
Гостра кишкова
непрохідність
|
К56.2
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
Передопераційна
підготовка (постійний зонд в шлунок, в/в вливання розчинів глюкози,
вітамінів, гемодезу, реополіглюкіну), лапаротомія під інтубаційним наркозом,
ліквідація непрохідності. При парезі – інтубація кишок, при парезі – резекція
з формуванням анастомозу; при перитоніті – ілеостомія. Антибактеріальна
терап., стимул. перистальтики, ГБО.
При
неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ
|
Відсутність
проявів кишкової непрохідності.
|
8-10
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
26.
|
Відкриті та
закриті пошкодження органів черевної порожнини
|
S30.0-S30.8
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
Лапаротомія,
хірургічне втручання в залежності від характеру пошкодження.
При
неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Нормалізація
функції органів черевної порожнини.
|
10-12
|
27.
|
Діафрагмальні
кили
|
Q40.1, Q79.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
Інтубація
трахеї у новонароджених і хірургічне втручання – лапаротомія, відновлення
анатомічної норми, ушивання дефекту діафрагми.
При
неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відновлення
анатомічної норми розташування діафрагми, нормалізація показників дихання та
пасажу по ШКТ.
|
10-12
|
28.
|
Вроджені вади
розвитку ШКТ у новонароджених (атрезія стравоходу, пілорусу, висока та низька
вроджена кишкова непрохідність, пуповинні кили, аноректальні вади розвитку)
|
Q39.0-Q39.9
Q40.0-Q40.1
Q41.9
К43.9
Q42.0-К46.9
Q42.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенолог., обстеження, ендоскопія, УЗД ЯМР,
ЕКГ.
|
Хірургічне
лікування в залежності від різновиду вади розвитку після підготовки і
обов'язкових процедур (виключення годування ч/з рот, постійна аспірація слини
із носоглотки, постійний назогастральний зонд, введення вікасолу,
зігрівання). Реабілітаційні курси лікування 1 раз на 4-6 міс. протягом 3
років.
При
неефективності – переведення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Нормалізація
функції органів кишкового тракту, замикаючого апарату прямої кишки. При
наявності езофаго-. ілео- чи колостоми – догляд за стомою.
|
10-25
|
29.
|
Атрезія
жовчевих ходів
|
Q44.2
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), УЗД, ЕКГ.
|
Хірургічне
лікування в УДСЛ та ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на IV рівень.
|
1-2
|
30.
|
Кіста
жовчевого протоку
|
Q44.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), УЗД, ЕКГ.
|
Направлення в
УДСЛ або ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на IV рівень.
|
1-2
|
31.
|
Кіста печінки
|
Q44.6
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія (білірубін, фракції), УЗД, ЕКГ.
|
Направлення в
УДСЛ або ІПАГ.
|
Своєчасність
направлення на IV рівень.
|
1-2
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
32.
|
Шлунково-кишкова
кровотеча, синдром портальної гіпертензії.
|
К76.6
|
Заг. ан.
крові, сечі, коагулограма, печінкові проби, УЗД, ЕКГ. Направлення в УДСЛ або
ІПАГ.
|
При гострій
кровотечі у хворих з портальною гіпертензією – зонд Блекмора, парентеральне
введення гемостатиків, білкових препаратів (плазма, альбумін). дробне
дозоване переливання крові.
Направлення в
УДСЛ або ІПАГ.
|
Відсутність
кровотечі.
|
6-15
|
|
|
|
НЕВІДКЛАДНА ТОРАКАЛЬНА ХІРУРГІЯ
|
|
|
33.
|
Закриті
пошкодження легень з гемотораксом
|
J94.2
|
Заг. ан.
крові, біохім. обст., рентген. ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції,
ЕКГ.
|
Плевральна
пункція, гемостатична терапія. При продовженні кровотечі – торакотомія, зупинка
кровотечі.
|
Відсутність
кровотечі, відновлення функції дихання в повному обсязі.
|
8-12
|
34.
|
Травматичний
пневмоторакс, гемопневмоторакс
|
S27.0
S27.2
|
Заг. ан.
крові, біохім. обст., рентген ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції,
ЕКГ.
|
Плевральна
пункція, видалення крові, повітря. При безперервному виділенні повітря –
дренування плевральної порожнини за Бюлау. При масивній кровотечі, виділенні
повітря – термінова торакотомія, зупинка кровотечі, дренування плевральної
порожнини.
|
Відсутність
кровотечі, відновлення функції дихання в повному обсязі.
|
8-10
|
35.
|
Проникаючі
пораження грудної клітки
|
S21
|
Заг. ан.
крові, біохім. обст., рентген ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції,
ЕКГ.
|
В залежності
від інтенсивності кровотечі і степені пошкодження ОГК терапію починають з
плевральної пункції та гемостатичної терапії, або відразу торакотомія –
перевід. Хірургічне втручання в залежності від характеру пораження.
|
Нормалізація
функції ОГК.
|
8-12
|
36.
|
Сторонні тіла
дихальних шляхів.
|
Т17
|
Рентген ОГК.
|
Термінова бронхоскопія,
видалення стороннього тіла, лікування бронхіту.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
стороннього тіла в дихальних шляхах
|
3-10
|
37.
|
Гостра
вроджена лобарна емфізема.
|
Р25.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, ЕКГ
|
Лобектомія.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ
|
Відсутність
проявів дихальної недостатності
|
10-15
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
38.
|
Вроджена
легенева кіста, ускладнена напруженням.
|
Q33.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, бронхологічне обст., ЕКГ
|
Дренування чи
видалення кісти шляхом торакотомії. В післяопераційному періоді –
антибактеріальна терапія, бронхосанація, фізіотерапія.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс.
протягом 1 року.
|
Відсутність
проявів дихальної недостатності
|
8-12
|
39.
|
Бактеріальна
деструкція легень, легеневі форми (дрібновогнищева, множинна або
внутрішньодолева пневмонія, гігантський кортикальний абсцес).
|
J85.0
J85.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, бронхологічне обст., ЕКГ
|
Антибактеріальна,
дезінтоксикаційна, імунотерапія, бронхосанація. При необхідності – дренування
плевральної порожнини. На етапі реабілітації – бронхосанація, фізіотерапія,
санаторно-курортне лікування.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Ренгенобст. 1 раз на 4-6 міс.
протягом року.
|
Нормалізація
функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників
лабораторного та рентгенологічного обстеження.
|
14-18
|
40.
|
Піоторакс
(гнійний плеврит)
|
J86
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК. бронхологічне обст., ЕКГ
|
Антибактеріальна,
дезінтоксикаційна терапія. При необхідності – дренування та санація
плевральної порожнини або хірургічне втручання в повному обсязі.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс.
протягом 1 року.
|
Нормалізація
функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників
лабораторного та рентгенологічного обстеження.
|
10-18
|
41.
|
Пневмоторакс,
піопневмоторакс
|
L93, J86
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК до і після дренування плевральної
порожнини, ЕКГ. Посів гною на флору та чутливість до антибіотиків.
|
Плевральна
пункція. видалення гною, повітря, дренування та санація черевної порожнини.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс.
протягом 1 року.
|
Нормалізація
функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників лабораторного
та рентгенологічного обстеження.
|
10-18
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
42.
|
Легенева
кровотеча при бактеріальній деструкції
|
J85.0, J94.2
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові., біохімія, рентген ОГК, ЕКГ.
|
При
пневмотораксі – термінова плевральна пункція, зняття внутріплеврального
напруження. Дренування плевральної порожнини за Бюлау. При продовженні
кровотечі – термінова торакотомія, зупинка кровотечі.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс,
протягом 1 року.
|
Зупинка
кровотечі. Нормалізація функції дихання. Відсутність проявів запалення.
Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного обстеження.
|
10-18
|
43.
|
Прогресуюча
медіастинальна емфізема при деструкції легень.
|
J98.2
|
Рентген ОГК
|
Термінова
супраюгулярна медіастинотомія.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ.
|
Відсутність
проявів запалення. Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного
обстеження протягом 1 року.
|
10-18
|
ДИТЯЧА ХІРУРГІЯ
IV рівень надання медичної допомоги (УДСЛ, ІПАГ та інші НДІ)
№ п/п
|
Нозологічні форми
|
Шифр
МКХ-10
|
Перелік діагностичних обстежень
|
Обсяг лікувальних заходів
|
Критерії якості
(результати лікування)
|
Середня тривалість лікування (днів)
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
ПЛАНОВА ХІРУРГІЯ
|
|
|
1.
|
Грижа
незащемлена (пахова,
стегнова,
черевної
стінки, черевної порожнини, пупкова)
|
К40
К41
К43
К45, К46
К42
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр..крові, ЕКГ.
|
1. Операція у дітей до 1 року.
2. При неефективності – хірургічне лікування в УДСЛ,
ІПАГ.
|
Відсутність
дефекту
|
2-3
|
2.
|
Грижа
вентральна післяопераційна
|
Т81.3
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр..крові, ЕКГ.
|
1. Операція у дітей до 1 року.
2. При неефективності лікування на попередніх етапах.
|
Відсутність дефекту.
|
6-7
|
3.
|
Нориці пупка,
кісти урахуса, кісти черевної порожнини, кісти печінки, поліпи прямої кишки,
геморой, гостра тріщина відхідника, тріщина відхідника
|
Q64.4
Q44.7
К62.0-К62.1 I84
К60.0
К60.2
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, ЕКГ, УЗД, печінкові проби.
|
При неефективності
лікування на попередніх етапах.
|
Відсутність
дефекту.
При кістах
печінки – нормалізація біохімічних показників і даних УЗД протягом 1 року.
|
3-15
|
4
|
Пілоростеноз
|
Q40.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, ЕКГ, УЗД ФЕГС.
|
Пілоромілтомія
за Фреде-Рамштедтом
При
неефективності лікування на попередніх етапах.
|
Відсутність
дефекту, нормальний пасаж їжі по ШКТ.
|
7-8
|
5
|
Хвороба
Гіршпрунга
|
Q43.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, біохімічне обст., іригографія, ЕКГ, аноманометрія,
біопсія стінки прямої кишки.
|
Хірургічне
лікування в повному обсязі.
При гострій
формі у дітей до 1 року та у дітей старшого віку з вираженими порушеннями
гомеостазу – попереднє формування колостоми.
При
неефективності – парентеральне живлення до 3-4 діб, антибактеріальна терапія,
фізіотерапія – до 8-10 діб,
|
Наявність
самостійної дефекації щодня, відсутність проявів кишкового дисбактеріозу,
нормалізація даних рентенологічного обстеження та аноманометрії.
|
11-14
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
|
|
|
сеанси ГБО.
Контрольний огляд 1 раз на 6 міс. протягом 2 років із застосуванням
реабілітаційних заходів.
|
|
|
6
|
Нориці прямої
кишки
|
К60.4-К60.5 Q43.6
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, біохім. обст., фістулографія, ЕКГ.
|
Висічення
нориці.
При
неефективності лікування на попередніх етапах.
|
Відсутність
ознак нориць.
|
10-12
|
7.
|
Злукова
хвороба непрохідністю (хронічна, рецидивна кишкова непрохідність)
|
К56.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст, ЕКГ, УЗД.
|
Дієта,
електрофорез з лідазою на черевну ст., клізми. При рецедивуючій формі –
хірургічне лікування в повному обсязі. В післяопераційному періоді
парентеральне живлення до 2-4 діб, антибактеріальна та фізіотерапія, ГБО.
|
Нормалізація
пасажу їжі по ШКТ, відсутність проявів кишкової непрохідності протягом 1
року.
|
12-15
|
8.
|
Водянка яєчка,
сім'яника, варикозне розширення вен сім'яника, крипторхізм.
|
Р83.5
I86.1
Q53.0
Q53.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Хір. лікув.
дітей старших 1 року. Варикоцелє – операція при 2-3 ст. вираження.
При
неефективності на попередніх етапах.
|
Відсутність
проявів водянки яєчка. Западання вен сім'яника. При крипторхізмі – розміщення
яєчка в калитці.
|
3-4
|
9.
|
Вади розвитку
периферичних судин
|
Q27.0-Q27.9
D18.0
D18.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ, ангіографія.
|
Хір. лікув.
поверхневих гемангіом, лімфангіом. Хірургічне лікування пошених уражень в
повному обсязі.
|
Відсутність
дефекту, нормалізація кровообігу.
|
3-8
|
10.
|
Вроджені вади
серця і магістральних судин
|
Q20.0-Q26.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, біохім. обст., оглядова рентгеногр. ОГК.,
ангіографія, ФЕГС, спірометрія, реовазографія, УЗД ЕКГ, ФКГ.
|
Хірургічне
лікування в повному об'ємі, при необхідності з використанням апарату штучного
кровообігу. В післяопераційному періоді – антибактеріальна терапія, при
необхідності – антикоагулянти, серцеві глікозиди та ін. На етапах
реабілітації – лабораторне, інструментальне, функціональне обстеження кожні
3-6 міс. протягом 3 років.
|
Нормалізація
серцевої діяльності, кровообігу, показників газового обміну крові, даних ЕКГ,
артеріального кров'яного тиску.
|
10-18
|
11.
|
Дермоїдні кісти,
тератоми
|
D21.2
D21.4
D21.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ.
|
Хірургічне
лікування в повному об'ємі.
|
Відсутність
ознак пухлини.
|
7-8
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
12.
|
Хронічні
хірургічні захворювання легень, вади розвитку легень, бронхів
|
J40
Q32.0-Q34.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові, біохім. обст., оглядова рентгеногр. ОГК.,
бронхографія, бронхоскопія, спірометрія, ЕКГ.
|
Консервативна
терапія – бронхосанація, фізіотерапевтичні процедури, антибактеріальна
терапія, санаторно-курортне лікування.
При
неефективності – хірургічне лікування за показаннями. В післяопераційному
періоді – санаторно-курортне лікування, курси реабілітаційної терапії – 1 раз
на 6 міс.
|
Відсутність
задухи, кашлю, мокроти протягом 1 року. Нормалізація даних спірометрії та
газового обміну крові.
|
10-12
|
13.
|
Хронічні
захворювання, вади розвитку та опіки стравоходу (крім новонароджених)
|
К20.0-К22.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., езофагографія, ФЕГС, ЕКГ.
|
При опіках –
раннє бужування стравоходу, антибактеріальна, гормонотерапія. При вадах розвитку
– хірургічне лікування в повному обсязі. В післяопераційному періоді –
дієтотерапія, фізіотерапія, контрольна ФЕГС 1 раз на 3 міс. протягом 1 року.
|
Нормалізація
пасажу їжі по стравоходу, відсутність проявів запалення та рубцювання стінки
стравоходу.
|
10-15
|
|
|
|
ГНІЙНА ХІРУРГІЯ
|
|
|
14.
|
Гнійні процеси
м'яких тканин
|
L02, L03
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ, посів вмісту рани на патогенну флору та крові на
стерильність.
|
Хірургічне
лікування в повному обсязі. В післяопераційному періоді антибактеріальна
терапія, при необхідності – дезінтоксикаційна терапія, імунотерапія.
|
Відсутність
проявів запалення, заживлення рани.
|
5-7
|
15.
|
Панарицій
|
L03.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ.
|
Розтин
дренування, санація, антибактеріальна та фізіотерапія.
(лікування, як
супутньої патології).
|
Відсутність
проявів запалення. Відновлення функції.
|
2-3
|
16.
|
Гострий
гематогенний остеомієліт
|
М86.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ, посів вмісту рани на патогенну
флору, на чутливість до антибіотиків та крові на стерильність.
|
Хір. лікув. в
повному обсязі, перфорація ураженої кістки, промивання кісткового каналу,
антибак., дизінтоксикаційна та імунотерапія.
|
Відсутність
проявів запалення та відновлення структури кісткової тканини. Нормалізація
рентгенологічних та лабораторних даних.
|
12-18
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
17.
|
Медіастиніт
|
J98.5
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенол. бст., ЕКГ.
|
Хірургічне
лікування в повному обсязі. При неефективності. В післяопераційному періоді
антибактеріальна, дезінтоксикаційна та імунотерапія.
|
Відсутність
проявів запалення, нормалізація чи покращання даних рентген та лабораторних
даних.
|
28-30
|
18.
|
Хронічний
остеомієліт
|
М86.3
|
Заг. ан.
крові, сечі, рентгенобст., ЕКГ.
|
Секвестректомія
та антибак. терапія.
|
Відсутність
проявів запалення чи секвестрації протягом 1 року.
|
|
|
|
|
НЕВІДКЛАДНА ХІРУРГІЯ ТА ВАДИ РОЗВИТКУ НОВОНАРОДЖЕНИХ ДІТЕЙ
|
|
19.
|
Гострий
апендицит (неускладнений)
|
К35.9
|
Заг. ан.
крові, сечі, ЕКГ.
|
Апендектомія.
|
Відсутність
ознак запалення черевної порожнини, нормалізація лейкограми.
|
6-7
|
20.
|
Гострий
апендицит, ускладнений перитонітом
|
К35.0, К35.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
До операції –
внутрішньовенне введення енергетичних, дезінтоксикаційних розчинів,
антибіотиків. Медикаментозна підготовка. Термінова апендектомія під
інтубаційним наркозом, санація, дренування черевної порожнини, при
необхідності – інтубація кишок, перид. анестезія, ГБО, антибакт. імуностим.
терапія в повному обсязі.
|
Відсутність
проявів запалення черевної порожнини, нормалізація пасажу по ШКТ і даних
лабораторного обст.
|
8-12
|
21.
|
Інвагінація
кишок
|
К56.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., огляд під наркозом, рентгенобст., ЕКГ.
|
При терміні
захворювання до 18 год., у дітей до 1 року при відсутності перитонеальних
ознак – спроба консервативного розправлення інвагінату методом дозованого
закритого нагнітання повітря через пр. кишку балоном Річардсона при
рентгенконтролі. В інших випадках – лапаротомія, дезінвагінація, при
нежиттєздатності кишки – її резекція. При перитоніті – ілеостомія. Медикаментозна
терапія в повному обсязі (антибактеріальна інфузійна, детоксикац.).
|
Нормалізація
пасажу по ШКТ.
|
4-10
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
22.
|
Дивертикул
Меккеля
|
Q43.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., ЕКГ.
|
Лапаротомія,
резекція дивертикула.
|
Відсутність
ознак запалення черевної порожнини, кишкової непрохідності, кишкової
кровотечі.
|
7-8
|
23.
|
Защемлена кила
|
К40-К46
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., ЕКГ.
|
Термінове
хірургічне втручання. При некрозі – резекція, при перитоніті – ілеостомія,
антибактеріал., імуностимул. терапія.
|
Відсутність
проявів кишкової непрохідності
|
7-8
|
24.
|
Післяопераційні
спайки кишок з непрохідністю
|
K91.3
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
Парентеральне
живлення, фізіотерапія, клізми. При неефективності – релапаротомія –
роз'єднання злук, інтубація кишок. В післяопераційному періоді
антибактеріальна та фізіотерапія, ГБО.
|
Відсутність
прояві кишкової непрохідності
|
8-10
|
25.
|
Гостра кишкова
непрохідність
|
К56.2
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
Передопераційна
підготовка (постійний зонд в шлунок, в/в вливання розчинів глюкози,
вітамінів, гемодезу, реополіглюкіну), лапаротомія під інтубаційним наркозом,
ліквідація непрохідності. При парезі – інтубація кишок, при парезі – резекція
з формуванням анастомозу; при перитоніті – ілеостомія. Антибактеріальна
терап., стимул. перистальтики, ГБО.
|
Відсутність
проявів кишкової непрохідності.
|
8-10
|
26.
|
Відкриті та
закриті пошкодження органів черевної порожнини
|
S30.0-S30.8
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
Лапаротомія,
хірургічне втручання в залежності від характеру пошкодження.
|
Нормалізація
функції органів черевної порожнини.
|
10-12
|
27.
|
Діафрагмальні
кили
|
Q40.1, Q79.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохім. обст., рентгенобст., ЕКГ.
|
Інтубація
трахеї у новонароджених і хірургічне втручання – лапаротомія, відновлення
анатомічної норми, ушивання дефекту діафрагми.
|
Відновлення
анатомічної норми розташування діафрагми, нормалізація показників дихання та
пасажу по ШКТ.
|
10-12
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
|
п.п.28-32
– відсутні в паперовому варіанті
|
|
|
|
п.33 –
відсутній частково
|
|
|
33.
|
легень з
гемотораксом
|
|
біохім. обст.,
рентген. ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції, ЕКГ.
|
гемостатична
терапія. При продовженні кровотечі – торакотомія, зупинка кровотечі.
|
відновлення
функції дихання в повному обсязі.
|
|
34.
|
Травматичний
пневмоторакс, гемопневмоторакс
|
S27.0
S27.2
|
Заг. ан.
крові, біохім. обст., рентген ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції,
ЕКГ.
|
Плевральна
пункція, видалення крові, повітря. При безперервному виділенні повітря –
дренування плевральної порожнини за Бюлау. При масивній кровотечі, виділенні
повітря – термінова торакотомія, зупинка кровотечі, дренування плевральної
порожнини.
|
Відсутність
кровотечі, відновлення функції дихання в повному обсязі.
|
8-10
|
35.
|
Проникаючі
пораження грудної клітки
|
S21
|
Заг. ан.
крові, біохім. обст., рентген ОГК, контрольний рентген ОГК після пункції,
ЕКГ.
|
В залежності
від інтенсивності кровотечі і степені пошкодження ОГК терапію починають з
плевральної пункції та гемостатичної терапії, або відразу торакотомія –
перевід. Хірургічне втручання в залежності від характеру пораження.
|
Нормалізація
функції ОГК.
|
8-12
|
36.
|
Сторонні тіла
дихальних шляхів.
|
Т17
|
Рентген ОГК.
|
Термінова
бронхоскопія, видалення стороннього тіла, лікування бронхіту.
|
Відсутність
стороннього тіла в дихальних шляхах
|
3-10
|
37.
|
Гостра
вроджена лобарна емфізема.
|
Р25.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, ЕКГ
|
Лобектомія.
|
Відсутність
проявів дихальної недостатності
|
10-15
|
38.
|
Вроджена
легенева кіста, ускладнена напруженням.
|
Q33.0
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, бронхологічне обст., ЕКГ
|
Дренування чи
видалення кісти шляхом торакотомії. В післяопераційному періоді –
антибактеріальна терапія, бронхосанація, фізіотерапія. Рентгенобст. 1 раз на
4-6 міс. протягом 1 року.
|
Відсутність
проявів дихальної недостатності
|
8-12
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
39.
|
Бактеріальна
деструкція легень, легеневі форми (дрібновогнищева, множинна або
внутрішньодолева пневмонія, гігантський кортикальний абсцес).
|
J85.0
J85.1
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК, бронхологічне обст., ЕКГ
|
Антибактеріальна,
дезінтоксикаційна, імунотерапія, бронхосанація. При необхідності – дренування
плевральної порожнини. На етапі реабілітації – бронхосанація, фізіотерапія,
санаторно-курортне лікування. Ренгенобст. 1 раз на 4-6 міс. протягом року.
|
Нормалізація
функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників
лабораторного та рентгенологічного обстеження.
|
14-18
|
40.
|
Піоторакс
(гнійний плеврит)
|
J86
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК. бронхологічне обст., ЕКГ
|
Антибактеріальна,
дезінтоксикаційна терапія. При необхідності – дренування та санація
плевральної порожнини або хірургічне втручання в повному обсязі. Рентгенобст.
1 раз на 4-6 міс. протягом 1 року.
|
Нормалізація
функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників
лабораторного та рентгенологічного обстеження.
|
10-18
|
41.
|
Пневмоторакс,
піопневмоторакс
|
L93, J86
|
Заг. ан.
крові, сечі, біохімія, рентген ОГК до і після дренування плевральної
порожнини, ЕКГ. Посів гною на флору та чутливість до антибіотиків.
|
Плевральна
пункція. видалення гною, повітря, дренування та санація черевної порожнини.
Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс. протягом 1 року.
|
Нормалізація
функції дихання. Відсутність проявів запалення. Стабілізація показників
лабораторного та рентгенологічного обстеження.
|
10-18
|
42.
|
Легенева
кровотеча при бактеріальній деструкції123
|
J85.0, J94.2
|
Заг. ан.
крові, сечі, гр. крові., біохімія, рентген ОГК, ЕКГ.
|
При
пневмотораксі – термінова плевральна пункція, зняття внутріплеврального
напруження. Дренування плевральної порожнини за Бюлау. При продовженні
кровотечі – термінова торакотомія, зупинка кровотечі.
При
неефективності – направлення в УДСЛ та ІПАГ. Рентгенобст. 1 раз на 4-6 міс,
протягом 1 року.
|
Зупинка
кровотечі. Нормалізація функції дихання. Відсутність проявів запалення.
Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного обстеження.
|
10-18
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
43.
|
Прогресуюча
медіастинальна емфізема при деструкції легень.
|
J98.2
|
Рентген ОГК
|
Термінова
супраюгулярна медіастинотомія.
|
Відсутність
проявів запалення. Стабілізація показників лабораторного та рентгенологічного
обстеження протягом 1 року.
|
10-18
|
|
|
|
|