Інші; Стандарти лікування та реабілітації дітей та підлітків з захворюваннями щелепно-лицевої ділянки |
ПОЛОЖЕННЯ про Український центр дитячої щелепно-лицевої хірургії Український центр дитячої щелепно-лицевої хірургії (надалі - Центр) є науково-практичним об'єднанням, організованим на базі спеціалізованого щелепно-лицевого відділення дитячої клінічної лікарні N 7 м. Києва та профільної кафедри Національного медичного університету. Центр здійснює науково-методичне керівництво лікувально-профілактичними закладами та установами з питань надання комплексної допомоги дітям України з вродженими та набутими захворюваннями щелепно-лицевої ділянки, надає практичну медичну допомогу хворим. До структури Центру для надання медичної допомоги дітям з вродженими та набутими захворюваннями щелепно-лицевої ділянки входять: щелепно-лицеве відділення; логопедичний кабінет; кабінет функціональної діагностики; ортодонтичний кабінет; реабілітаційний кабінет; кабінет дитячого психолога; лабораторії: біохімічна, фототехнічна, імунологічна; організаційно-методичний кабінет. Завдання Центру: організація кваліфікованої спеціалізованої консультативно-діагностичної та лікувальної допомоги дітям з вродженими незрощуваннями губ та піднебіння, пухлинами голови та шиї та іншими захворюваннями щелепно-лицевої ділянки у дітей; надання організаційно-методичної та координаційної допомоги лікувальним профільним закладам України з питань виявлення, спостереження дітей, що знаходяться на диспансерному обліку; проведення профілактичних та реабілітаційних заходів; вивчення розповсюдженості зазначених захворювань та розробка ефективних заходів щодо їх зниження та профілактики; підвищення кваліфікації лікарів щелепно-лицевих відділень та лікарів-стоматологів і дитячих стоматологів з питань діагностики, профілактики, лікування вад розвитку та набутих захворювань щелепно-лицевої ділянки у дітей; вивчення та розповсюдження в Україні досвіду роботи кращих щелепно-лицевих відділень та стоматологічних дитячих кабінетів; виїзна організаційна та консультативна допомога в містах України, в т. ч. по лінії санавіації; координація та планування наукових досліджень із зазначених проблем; наукова розробка сучасних методів діагностики, профілактики та лікування хворих з вродженими та набутими захворюваннями обличчя та застосування на практиці; організація та проведення наукових та науково-практичних конференцій та семінарів з питань вроджених вад обличчя; підготовка щорічного аналізу роботи служби для управління організації медичної допомоги дітям і матерям МОЗ України та МОЗ АР Крим, управління охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських держадміністрацій - контроль за своєчасною передачею інформації до реєстру дітей з вродженими вадами щелепно-лицевої ділянки; організація роботи по створенню реєстру дітей з вродженими вадами щелепно-лицевої ділянки, проведення аналізу даних регістру та підготовка пропозицій для органів охорони здоров'я щодо покращення медичної допомоги дітям з щелепно-лицевою патологією.
ПОЛОЖЕННЯ про Міжобласний центр дитячої щелепно-лицевої хірургії Міжобласний центр дитячої щелепно-лицевої хірургії (надалі - Центр) є науково-практичним об'єднанням, організованим на базі спеціалізованого щелепно-лицевого відділення клінічної лікарні та профільної кафедри закладу медичної освіти. Центр здійснює науково-методичне керівництво лікувально-профілактичними заходами з питань надання комплексної допомоги дітям із вродженими та набутими захворюваннями щелепно-лицевої ділянки регіону, підпорядкованому Центру. До структури Центру входять: щелепно-лицеве відділення; логопедичний кабінет; кабінет функціональної діагностики; реабілітаційний кабінет. Завдання міжобласного центру: організація кваліфікованої спеціалізованої консультативно-діагностичної та лікувальної допомоги дітям із вродженими та набутими захворюваннями (незрощення губи та піднебіння, колобоми обличчя, синдром I - II зябрової дуги, вроджені гемангіоми, полікістоми, одонтогенні та неодонтогенні пухлини та пухлиноподібні новоутворення, запальні процеси, травматичні ушкодження, захворювання СНЩС, слинних залоз та ін.) в регіоні, підпорядкованому Центру; координаційно-методична допомога обласним щелепно-лицевим відділенням з питань виявлення, активного спостереження дітей, що знаходяться на диспансерному обліку; проведення профілактичних та реабілітаційних заходів; вивчення розповсюдженості захворювань щелепно-лицевої ділянки та розробка ефективних заходів щодо їх зниження та профілактики; контроль за станом підготовки лікарів щелепно-лицевих відділень, лікарів-стоматологів, дитячих стоматологів на всіх видах післядипломної освіти лікарів підпорядкованого регіону з питань діагностики, лікування вад розвитку та набутих захворювань щелепно-лицевої ділянки у дітей; впровадження в клінічну практику нових розробок та досягнень вітчизняної та світової щелепно-лицевої хірургії, аналіз результатів цих впроваджень; виїзна організаційна, консультативна та лікувальна допомога в підпорядкованому Міжобласному центру регіоні; організація та проведення спільно з органами охорони здоров'я регіональних наукових та науково-практичних конференцій та семінарів з питань вроджених та набутих захворювань щелепно-лицевої ділянки; організація своєчасної передачі інформації до реєстру дітей з вродженими вадами щелепно-лицевої ділянки до МОЗ України. Підготовка щорічного аналізу стану надання своєчасної комплексної медичної допомоги органами та закладами охорони здоров'я адміністративних територій для відповідних управлінь охорони здоров'я територій, закріплених за Центром, та Українського центру дитячої щелепно-лицевої хірургії.
ПЕРЕЛІК міжобласних центрів та закріплених за ними регіонів для надання допомоги дітям з вродженими та набутими захворюваннями щелепно-лицевої ділянки
ПОЛОЖЕННЯ про головного позаштатного стоматолога-хірурга МОЗ України 1. Головним позаштатним стоматологом-хірургом МОЗ України призначається лікар - стоматолог-хірург, що спеціалізується на щелепно-лицевій хірургії дорослого і дитячого віку, який має ступінь доктора медичних наук, досвід організаційної, наукової та практичної роботи з питань щелепно-лицевої хірургії і працює в одному з державних медичних закладів. 2. Призначення та звільнення головного позаштатного стоматолога-хірурга Міністерства охорони здоров'я України здійснюється Міністром охорони здоров'я. 3. Головний позаштатний стоматолог-хірург Міністерства охорони здоров'я України підпорядковується начальнику управління організації медичної допомоги дітям і матерям. 4. Основним обов'язком головного позаштатного стоматолога-хірурга МОЗ України є робота і контроль за проведенням заходів щодо своєчасного виявлення, комплексного лікування і профілактики вроджених і набутих захворювань щелепно-лицевої ділянки у дітей, ефективного їх лікування у спеціалізованих закладах України. 5. Згідно зі своїми обов'язками головний позаштатний стоматолог-хірург МОЗ України у напрямку надання медичної допомоги хворим дітям зобов'язаний: - щороку проводити аналіз статистичної та іншої інформації про роботу дитячих закладів щелепно-лицевої хірургії, розповсюдженість та ефективність профілактики та лікування щелепно-лицевих вад у дітей; - разом з управлінням організації медичної допомоги дітям і матерям Міністерства охорони здоров'я України розробляти комплексні плани розвитку і вдосконалення хірургічної служби щелепно-лицевих захворювань у дітей, здійснювати періодичну перевірку роботи відділень (закладів) щелепно-лицевої хірургії; - контролювати впровадження в роботу закладів щелепно-лицевої хірургії України досягнень науки в діагностиці, лікуванні та профілактиці вад щелепно-лицевої ділянки у дітей; - рецензувати науково-методичні матеріали, проводити клінічну апробацію нових методик лікування, лікарських засобів, апаратів, інструментів, пристроїв для діагностики, профілактики та лікування захворювань щелепно-лицевої ділянки у дітей; - аналізувати причини скарг батьків на організацію і якість медичної допомоги дітям з вадами щелепно-лицевої ділянки; розробляти заходи щодо їх усунення; - проводити консультативний прийом дітей в Українському центрі надання медичної допомоги дітям з вадами щелепно-лицевої ділянки УДСЛ "Охматдит" згідно з графіком; - надавати стаціонарну допомогу дітям з вадами щелепно-лицевої ділянки на базі зазначеного Центру; - контролювати проходження удосконалення працівників міжобласних центрів в Українському центрі щелепно-лицевої хірургії по лікуванню дітей із вродженими та набутими захворюваннями щелепно-лицевої ділянки, створює для цього оптимальні умови; - контролювати науково-методичну та лікувальну допомогу, яка надається органами охорони здоров'я та міжобласними центрами дітям з щелепно-лицевою патологією; - приймати участь у плануванні роботи МОЗ з питань щелепно-лицевої хірургії у дітей; у підготовці матеріалів до нарад МОЗ та вищестоящих органів з питань щелепно-лицевої хірургії; - приймати участь у проведенні атестації лікарів - стоматологів-хірургів.
ПОЛОЖЕННЯ про керівника міжобласного центру дитячої щелепно-лицьової хірургії 1. З метою організації та поліпшення надання медичної допомоги дітям та підліткам з вродженими та набутими захворюваннями щелепно-лицьової ділянки в міжобласних центрах призначається керівник міжобласного центру (надалі Центру). 2. Керівником Центру призначається лікар - хірург-стоматолог, який має вчений ступінь, досвід організаційної, наукової та практичної роботи з питань щелепно-лицьової хірургії та працює в одному з державних медичних закладів. 3. Керівник міжобласного центру призначається начальником управління організації охорони здоров'я обласних держадміністрацій за поданням МОЗ України. 4. Керівник міжобласного центру проводить роботу і здійснює контроль за проведенням заходів щодо своєчасного виявлення, комплексного лікування і профілактики вроджених і набутих захворювань щелепно-лицьової ділянки у дітей, ефективного їх. лікування в центрі та регіоні, що підпорядкований міжобласному центру. 5. Згідно зі своїми обов'язками керівник міжобласного центру зобов'язаний: - щороку проводити аналіз захворюваності дітей, профілактики, лікування; - розробляти комплексні плани та організовувати їх виконання по удосконаленню методів профілактики, діагностики та лікування вроджених та набутих захворювань щелепно-лицьової ділянки; - здійснювати контроль за своєчасним удосконаленням лікарів-хірургів-стоматологів, які надають допомогу дітям із захворюваннями щелепно-лицьової ділянки на всіх видах післядипломної підготовки лікарів; - бути учасником конференцій, з'їздів, симпозіумів з питань захворювань щелепно-лицьової ділянки у дітей, пропагувати запровадження сучасних наукових розробок у клінічну практику; - аналізує причини скарг батьків на організацію і якість медичної допомоги дітям із захворюваннями щелепно-лицьової ділянки, розробляє заходи щодо їх усунення в регіоні, підпорядкованому міжобласному центру; - проводить консультативний прийом дітей із підпорядкованого центру регіону та організує стаціонарну допомогу їм в міжобласному центрі; - забезпечує комплексне лікування, контроль за проведенням диспансерного спостереження дітей з захворюваннями щелепно-лицьової ділянки; - координує та організовує роботу по створенню реєстру даних на дітей з щелепно-лицьовими вадами розвитку; - здійснює контроль за виконанням вимог щодо порядку направлення дітей на лікування в Український та міжобласні центри; - надає пропозиції до органів охорони здоров'я щодо удосконалення медичної допомоги дітям з вродженими та набутими вадами щелепно-лицьової ділянки.
I. Рекомендований перелік обладнання та оснащення для Українського і міжобласних дитячих центрів 1. Апарат для наркозу - 2 шт. 2. Операційний стіл - 2 шт. 3. Безтіньова стаціонарна лампа - 4 шт. 4. Кондиціонер - 4 шт. 5. Пересувні стільці для операційної - 6. 6. Шафи для операційної - 5. 7. Слиновідсмоктувач - 4. 8. Меблі для операційної - стандартні - 1 комплект. 9. Хірургічний інструментарій: хірургічні голки; леза для скальпелів; набір інструментів для видалення зубів у дітей; набір інструментів для ринопластики, хейлопластики, ураностафілопластики; москіти, хірургічні ножиці, пінцети, титанові пластини та шурупи для остеосинтезу. 10. Інтубаційні трубки N 2 - 6 - 20 комп. 11. Респіраторні мішки (дитячі) - 3. 12. Бактерицидні лампи. 13. Відбиткові матеріали: альгінатні та еластичні. 14. Гіпс зуботехнічний. 15. Пластмаса для виготовлення ортодонтичних апаратів: "Leocryl", "Soft-liner", "Редонт", "Протакрил". 16. Дріт ортодонтичний - 0,6; 0,8; 1,0; 2,0 мм. 17. Віск базисний, віск моделювальний. 18. Оклюдатори пластикові. 19. Наконечники зуботехнічні. 20. Фрези твердосплавні, голівки корборундові. 21. Гвинти ортодонтичні - всі типи гвинтів фірми "Геопе" з однією, двома, трьома направляючими. 22. Кільця бандажні з замками. 23. Дуги ортодонтичні N-Ті круглі, квадратні, гвинти "Sentalloy" різних розмірів. 24. Набори брикетів для техніки прямої дуги та еджуайз-техніки. 25. Матеріал хімічної та світлової полімеризації для фіксації брикетів. 26. Набори стандартних металевих ковпачків для молочних та постійних зубів 5 наборів. 27. Інструменти для роботи з брикетами та дугами - 2 набора. 28. Набір зубів пластмасових (Естедепт, Івоклар) - 10. 29. Кювети зуботехнічні - 20. 30. Гіподонти - 3. 31. Портативна бормашина - 3. 32. Підборідна праща - 10. 33. Потилицева праща - 5. 34. Ліп-бампер - 5. 35. Стоматологічна установка стаціонарна з комплектом наконечників - 1. II. Оснащення ортодонтичного кабінету Українського та міжобласних центрів 1. Відбиткові матеріали:
3. Пластмаса для виготовлення ортодонтичних апаратів: - "Leocryl" (порошок, рідина, барвники) - 2 банки; - "Soft-liner" (для корекції ендоназальних активаторів) - 1 банка; - "Редонт" ," Протакрил" - 20 пачок. 4. Дріт ортодонтичний - 0,6; 0,8; 1,0; 2,0 мм - по 5 мотків. 5. Віск базисні - 10 пачок, віск моделіровочний (Лавакс) - 10 пачок. 6. Окклюдатори пластикові - 300 штук. 7. Наконечник зуботехнічний - 2 штуки. 8. Фрези твердосплавні - 10 шт., камені - 30 шт., голівки корборундові. 9. Гвинти ортодонтичні - усі типи гвинтів фірми "Leone" із однією, двома, трьома направляючими - по 30 шт. 10. Каблучки бандажні з замками - повний набір. 11. Дуги ортодонтичні Ni-Ti круглі, квадратні, гвинти "Sentalloy", різні діаметри - 30 шт. 12. Набори брикетів для техніки прямої дуги і еджуайз-техніки - 20 наборів. 13. Матеріал хімічного або світлового твердіння для фіксації брикетів - 1 упаковка. 14. Набори стандартних металевих ковпачків для молочних і постійних зубів - 3 пачки. 15. Інструменти для роботи з брикетами і дугами - набір щипців. 16. Набори зубів пластмасових (Эстедент, Ивоклар) - по 10 гарнітур. 17. Кювети зуботехнічні - 5 шт. 18. Гіподонти - 5 шт. 19. Портативна бормашина - 1 шт. 20. Підборідна праща - 10 шт. 21. Потилична, шийна тяга - по 10 шт. 22. Ліп-бампер - 20 шт. 23. Стоматологічна установка стаціонарна з комплектом наконечників - 1 шт.
Перелік захворювань, що потребують лікування в Українському чи міжобласних центрах Розподіл вроджених та набутих захворювань щелепно-лицьової ділянки у дітей та підлітків за ступенем важкості хірургічної та комплексної допомоги. Захворювання I - II категорії важкості госпіталізуються для хірургічного лікування в Український та міжобласні центри. I категорія 1. Гнійно-запальні захворювання щелепно-лицьової ділянки (ЩЛД), ускладнені тромбозом синусів мозку, медіастенітом, сепсисом. 2. Гнилісно-некротичні флегмони дна порожнини рота. 3. Полікістоми та розповсюджені судинні пухлини кількох анатомічних ділянок обличчя та шиї. 4. Пухлини щелеп, що потребують резекції або екзартикуляції кістки з порушенням її цілісності. 5. Високий та середній переломи верхньої щелепи. 6. Переломи кісток обличчя, що поєднуються з переломами інших кісток тіла та внутрішніх органів. 7. Анкілози скронево-нижньощелепного суглоба. 8. Тотальні та субтотальні дефекти носа та зовнішнього вуха, рубцеві деформації шиї та обличчя, що потребують відновних операцій з пересадкою шкіри та інших тканин. 9. Колобоми обличчя. 10. Наскрізні незрощення верхньої губи, коміркового паростка та піднебіння. 11. Набуті та вроджені дефекти і деформації щелеп, що потребують кістково-реконструктивних операцій. II категорія 1. Флегмони декількох анатомічних ділянок обличчя та шиї. 2. Гострі та хронічні остеомієліти щелеп. 3. Слино-кам'яна хвороба з локалізацією каменя у слинній залозі. 4. Гострі та хронічні паротити, що потребують хірургічного втручання. 5. Слинні нориці. 6. Природжені кісти та нориці ЩЛД. 7. Пухлини та пухлиноподібні новоутворення м'яких тканин декількох ділянок обличчя, глибоких відділів шиї. 8. Переломи щелеп із зміщенням фрагментів, що потребують остеосинтезу. 9. Наслідки травм кісток обличчя, що потребують хірургічної корекції. 10. Вторинні деформації верхньої губи і носа, що потребують реоперації. 11. Велофарингеальна недостатність, що потребує реоперації. 12. Синдром зябрових дуг. 13. Ізольовані незрощення верхньої губи. 14. Ізольовані незрощення піднебіння. III категорія 1. Абсцедуючі фурункули та карбункули обличчя. 2. Абсцеси та флегмони однієї анатомічної ділянки. 3. Слино-кам'яна хвороба з локалізацією каменя у протоці. 4. Одонтогенний гайморит. 5. Остеогенні та одонтогенні пухлини, дисплазії та дистрофії кісток обличчя. 6. Пухлини та пухлиноподібні новоутворення заповнені у гайморову порожнину. 7. Переломи верхньої та нижньої щелеп, що потребують назубного шинування чи пристосування іммобілізуючих апаратів. 8. Переломи виличко-орбітального комплексу. 9. Травматичні пошкодження м'яких тканин декількох анатомічних ділянок обличчя та шиї, укушені рани. 10. Післяопераційні та посттравматичні деформації м'яких тканин щелепно-лицьової ділянки. 11. Залишкові дефекти піднебіння та коміркового паростка, мілке переддвер'я порожнини рота. IV категорія 1. Гострі серозні лімфаденіти. 2. Гострі та загострені хронічні сіалоаденіти. 3. Запальний інфільтрат м'яких тканин ЩЛД. 4. Хронічні лімфаденіти ЩЛД. 5. Мігруюча гранульома обличчя. 6. Численне ураження зубів карієсом, періостити щелеп, що потребують хірургічного лікування під наркозом. 7. Доброякісні пухлини та пухлиноподібні новоутворення м'яких тканин однієї анатомічної ділянки. 8. Кісти щелеп, зверхкомплектні зуби, епуліди. 9. Судинні новоутворення, що потребують склерозуючого лікування. 10. Ізольовані ушкодження м'яких тканин ЩЛД, зубів, коміркового відростка, піднебіння, язика, що потребують хірургічного лікування під наркозом. 11. Вивих нижньої щелепи. 12. Аномалії вуздечок верхньої губи та язика. V категорія 1. Гострий та хронічний періодонтит, періостит, перикороніт. 2. Луночкові постекстракційні кровотечі. 3. Ізольовані ушкодження м'яких тканий ЩЛД, гематоми. 4. Травматичні вивихи зубів. 5. Травматичні артрити скронево-нижньощелепного суглоба.
СТАНДАРТИ ЛІКУВАННЯ та реабілітації дітей та підлітків з захворюваннями щелепно-лицевої ділянки
Карта хворого із вродженими вадами щелепно-лицевої ділянки 1. Прізвище, ім'я та по батькові дитини ____________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 2. Дата народження _____________________________________________ 3. Місце народження ____________________________________________ 4. Адреса батьків _______________________________________________ _______________________________________________________________ 5. Чи були в роду у батька або матері дитини вроджені вади __________ _____________________________________________________________ 6. Вік батька дитини, спеціальність _______________________________ _____________________________________________________________ 7. Вік матері дитини, спеціальність _______________________________ _____________________________________________________________ 8. Вага при народженні _________________________________________ 9. Зріст _______________________________________________________ 10. Повний основний діагноз ____________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 11. Повний супутній діагноз _____________________________________ ______________________________________________________________ 12. Через скільки часу та як (соска, ложечка, грудь) було забезпечене годування дитини ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ 13. Кількість попередніх пологів _________________________________ 14. Наявність негативних впливів на вагітність на 6 - 12 тижні (захворювання, психічні та фізичні травми, прийом ліків та ін.) ______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
|