Рівні надання

медичної допомоги

(І, ІІ,ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії

бажаного

результату

лікування

Показання для

госпіталізації

Диспансерний

огляд

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Трива-лість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Трива-лість

Трива-лість

Критерії

зняття з нього

Гіпертензійно-лікворний синдром

І. Клінічні:

Анамнез, скарги.

Неврологічний огляд: оцінка функції череп-но-мозкових нервів, рівня рефлексів, наявність патологіч-них рефлексів, менін-гіальних знаків, веге-тативних розладів, проведення корди-наторних проб, виначення розладів чутливості

ІІ.Лабораторні:

Обов′язкові: загаль-ний аналіз крові та сечі.

Додаткові:біохімічний аналіз крові на вміст глюкози, калію, нат-рію.

ІІІ.Інструментальні:

Рентгенографія черепу,

Ехо-ЕГ, офтальмоскопія;

КТ головного мозку

ІV.Консультації

(при необхідністі)

невропатолог

окуліст

психотерапевт

Первин-ний  огляд 45-60 хвилин,

Повторний візит- 15 хвилин.

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

2 дні

2 дні

2 дні

2 дні

+

+

+

-

+

+

+

+

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

1.Режим.

2.Дієта № 10,

обмеження вживан-ня кухонної солі, вживання родзинок, кураги, печеної картоплі

3.Фізіотерапія.

4.Дегітраційна терапія.

5.Знеболювальні препарати.

6.Вітамінотерапія.

7.Седативні засоби.

8.Спазмолітики.

9.Масаж.

Постійно

Постійно

Особливо при дегід-ратації

10-14 дн.

до 10 дн.

до 10 дн.

20-30 дн.

7-10 дн.

7-10 дн.

10 днів

1. ЛФК, дозовані фізичні наванта-ження.

2.Фізіотерапія(

електрофорез,

Д′арсонваль, магніто терапія та ін.)

4.Дієта збагачена овочами і фрук-тами, з обмежен-ням солі,  тваринних жирів.

5.Санаторно-куротне лікування

Постійно

10-20 днів

Постійно

24 дні

Своєчасне і повне лікування гострих черепно-мозкових травм.

Нормалізація  внутрішньочерепного тиску.

Зменшення скарг у хворого.

Регрес неврологічної

симптоматики.

Нормалізація стану очного дну

1.Ознаки зростання

внутрічерепного тиску.

2.Неефективність амбулаторної допомоги.

3.Погіршення невро-логічної сиптома-тики.

4.Астено-невротич-ний синдром.

1-2 роки

після легкої ЧМТ

до 5 років після важкої ЧМТ

Відсут-ність

суб′єктивних та

об′єктивних ознак підвищення внутріш-ньо-

черепно-го тиску.

Особливості похилого віку

Медикаментозні за-соби призначають-ся з урахуванням соматичної патології.

Рівні надання

медичної допомоги

(І, ІІ,ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії

бажаного

результату

лікування

Показання для

госпіталізації

Диспансерний

огляд

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Трива-лість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Трива-лість

Трива-лість

Критерії

зняття з нього

Посткомоційний синдром (хронічний головний біль внаслідок травми)

І. Клінічні:

Анамнез, скарги. Вимірювання артеріального тиску

Неврологічний огляд: оцінка функції череп-но-мозкових нервів, рівня рефлексів, наявність патологіч-них рефлексів, менін-гіальних знаків, веге-тативних розладів, проведення корди-наторних проб, визначення розладів чутливості

ІІ.Лабораторні:

Обов′язкові: загаль-ний аналіз крові та сечі.

Додаткові:біохімічний аналіз крові на вміст глюкози, калію, нат-рію, фібриногену

ІІІ.Інструментальні:

Рентгенографія черепу,

 Ехо-ЕГ,

РЕГ (обов′язково у обох басейнах)

офтальмоскопія;

КТ головного мозку

ІV.Консультації

(при необхідності)

невропатолог

окуліст

психотерапевт

Первин-ний  ог-ляд 45-60 хвилин,

Повторний візит- 15 хвилин.

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

2 дні

+

+

+

-

-

-

-

-

+

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

1.Режим.

2.Дієта № 10,

обмеження вживання кухонної солі,   їжа збагаче-на вітамінами

3.Фізіотерапія.

4.Знеболювальні препарати.

5.Вітаміни.

6.Седативні засоби.

7.Спазмолітики.

8.Нейропротек-тори.

9.Судинні засоби.

10.Антидепре-санти

11.Масаж.

12.Психотерапія

Постійно

Постійно

10-14 дн.

до 10 дн.

20-30 дн.

7-10 дн.

7-10 дн.

1-1,5 місяця

1-1,5 місяця

10 днів

Індивіду-ально

1. ЛФК, дозовані фізичні наванта-ження.

2.Фізіотерапія(

електрофорез,

Д′арсонваль,  ультратонотера-пія, магніто терапія та ін.)

4.Дієта збагачена овочами і фрук-тами, з обмежен-ням солі,  тваринних жирів.

7.Санаторно-курортне лікування

Постійно

10-20 днів

Постійно

24 дні

Своєчасне і повне лікування гострих черепно-мозкових травм.

Зменшення скарг у хворого.

Регрес неврологічної

симптоматики.

Нормалізація стану очного дну

Ознаки підвищення

внутрічерепного тиску.

Неефективність амбулаторної допомоги.

Погіршення невро-логічної сиптома-тики.

Астено-невротич-ний синдром.

1-2 роки

після легкої ЧМТ

до 5 років після важкої ЧМТ

Відсут-ність скарг та

невро-логічної

симптом-матики

Рівні надання

медичної допомоги

(І, ІІ,ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії

бажаного

результату

лікування

Показання для

госпіталізації

Диспансерний

огляд

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Трива-лість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Трива-лість

Трива-лість

Критерії

зняття з нього

Епілептичні напади внаслідок травми

І. Клінічні:

Анамнез, скарги. Вимірювання артеріального тиску

Неврологічний огляд: оцінка функції череп-но-мозкових нервів, рівня рефлексів, наявність патологіч-них рефлексів, менін-гіальних знаків, веге-тативних розладів, проведення корди-наторних проб, визначення розладів чутливості

ІІ.Лабораторні:

Обов′язкові: загаль-ний аналіз крові та сечі.

Додаткові:біохімічний аналіз крові на вміст глюкози, калію, нат-рію, фібриногену

ІІІ.Інструментальні:

Рентгенографія черепу,

Ехо-ЕГ,

ЕЕГ

РЕГ (обов′язково у обох басейнах)

офтальмоскопія;

КТ головного мозку

ІV.Консультації

(при необхідності)

невропатолог

окуліст

психіатр

психотерапевт

Первин-ний  ог-ляд 45-60 хвилин,

Повторний візит- 15 хвилин.

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

2 дні

+

+

+

-

-

-

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

1.Режим

2.ЛФК

3.Індивідуальне застосування протисудомних засобів

4.Седативні засоби.

5.Вітаміни

Постійно

Індиві-дуальний

підбор

препара-ту  і сро-ків приз-начення

1.Режим

2.Дозоване фізичне навантаження

3.Кліматотерапія

1.Своєчасне і повне лікування гострої черепно-мозкової травми.

2.Інформуваня хворого та його родини про заборо-нення вживання алкоголю

3.ЛФК

4.Аутотренінг

Припинення епі-нападів чи зменшення частоти їх виникнення

Часті тривалі напади; не обхід-ність підбору  дози препарату

Постійно

Рівні надання

медичної допомоги

(І, ІІ,ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії

бажаного

результату

лікування

Показання для

госпіталізації

Диспансерний

огляд

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Трива-лість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Трива-лість

Трива-лість

Критерії

зняття з нього

Астено-невротичний синдром

І. Клінічні:

Анамнез, скарги.

Неврологічний огляд: оцінка функції череп-но-мозкових нервів, рівня рефлексів, наявність патологіч-них рефлексів, менін-гіальних знаків, веге-тативних розладів, проведення корди-наторних проб, виначення розладів чутливості

ІІ.Лабораторні:

Обов′язкові: загаль-ний аналіз крові та сечі.

Додаткові:біохімічний аналіз крові на вміст глюкози, калію, нат-рію.

ІІІ.Інструментальні:

Рентгенографія черепу,

Ехо-ЕГ, офтальмоскопія;

ІV.Консультації

(при необхідності)

невропатолог

окуліст

психотерапевт

Первин-ний  ог-ляд 45-60 хвилин,

Повторний візит- 15 хвилин.

1 день

1 день

1 день

1 день

1 день

2 дні

2 дні

2 дні

2 дні

+

+

+

-

-

-

+

-

-

-

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

1.Режим.

2.Дієта № 10,

обмеження вживан-ня кухонної солі, вживання родзинок, кураги, печеної картоплі

3.Фізіотерапія.

4.Вітамінотерапія.

5.Седативні засоби.

6.Масаж.

Постійно

Постійно

10-14 дн.

20-30 дн.

7-10 дн.

10 днів

1. ЛФК, дозовані фізичні наванта-ження.

2.Фізіотерапія(

електрофорез,

Д′арсонваль, магніто терапія електросон та ін.)

4.Дієта збагачена овочами і фрук-тами, з обмежен-ням солі,  тваринних жирів.

7.Санаторно-куротне лікування

Постійно

10-20 днів

Постійно

24 дні

Своєчасне і повне лікування гострих черепно-мозкових травм.

Зменшення скарг у хворого.

Регрес неврологічної

симптоматики.

Нормалізація стану очного дну.

Зменшення тривалості непрацездатності

Неефективність амбулаторної допомоги.

Погіршення невро-логічної сиптома-тики.

 Виражені астено-невротичні розлади 

До 1 року після травми

Відсут-ність

скарг та

неврологгічної симпто-матики

Особливості у похилому віці

Рівні надання медичної допомоги (I,II,III)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні

заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталіза

Ції

Диспансерний нагляд

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Трива

лість

I

II

III

Види і обсяги

Трива

лість

Види і обсяги

Трива

Лість

Тривалість

Критерії зняття з нього

I.Клінічні

Анамнез (травми), скарги: розлади свідомості,блювання, ретроградна амнезія, вогнищеві симптоми, стовбурні (у дітей грудного та раннього віку втрата свідомості може не спостерігатися, загально-мозкові симптоми мають перевагу на вознищевими), для дітей грудного віку характерна вялість, адинамія, сонливість, зригування, вегетативні розлади, можливі короткочасні генералізовані судоми, головний біль, головокружіння,нудота,стомлюванність, шум у вухах, зниження слуху, пам’яти.

Неврологічний огляд:

наявність ністагму, анізокорії, слабка конвергенція, диплопія, симптоми випадіння, пірамідні симптоми, вогнищеві симптоми або стволові симптоми.

II. Лабораторні Обов”язкові:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Рівень глюкози у крові

Додаткові;

Аналіз ліквору

III.Інструментальні

РЕГ

ЕХо-ЕГ

ЕЕГ

офтальмоскопія

КТ голови

МРТ головного мозку (при можливості)

IV.Консультації

Невропатолог

Нейрохірург

Окуліст

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Постільний режим

Холод на голову

Дегідротаційна терапія,

Поліпшення мозкового кровообігу,

Симптоматична терапія

Фізіотерапія

Стимулююча та росмоктуюча терапія

Протисудомна  (при необхідності)

20-30д

3-6 міс

Всі діти, які отримали ЧМТ обов¢язково підлежать госпіталазацій

За 1-2 тижні після виписки із стаціонару після огляду невропатологом дозволяється відвідувати дитячі колективи.

Школярам, які мали ЧМТ дається звільнення від фізкультури та фізичних навантажень в школі та спортивній секції протягом 1 року.

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Разова і добова доза

Кратність і тривалість призначення

ДІУРЕТИКИ

Калійзберігаючі діуретики

С03Д

Спіронолактон, Дарниця

25 – 50 мг

1-2 раза на добу, 10 днів

Високоактивні  діуретики

С03С

Фуросемід, Дарниця

20мг

1раз на добу 1 раз в 3 дні

Інші анальгетики та антіпіретики

N02

Анальгін, Дарниця

0,5 г-1,0 г

1-2 рази на добу, 5-7 днів

Інші мінеральні добавки

А12С

Аспаркам, Галичфарм

0,5 г (1,5-3,0 г)

3 рази на день на період прийому фуросеміду

Анксіолітики

N05 В

Гідазепам, табл., Біостимулятор

0,02-0,04 (0,06-0,24)

1 т. 3 рази на добу 21-30 днів

Нестероідні та протизапальні засоби

М.01.А

Диклофенак натрію, розчин, Дарниця

Індометацин , табл., Біолік ,Харків

Піроксікам, табл., Дарниця

3 мл

25-75 мг (75 мг)

10-20 мг (40 мг)

1 раз на добу в/м, 5 днів

1 т. 3 рази на день 10 днів

1т. 2 рази на день 10 днів

Антидепресанти

N06 А

Амітріптілін

25-75 мг

1 т. 3 рази на добу протягом місяцю

Засоби, що впливають на метаболічні процеси

А16 А

Плазмол, розчин,Біофарма

1 мл

1 мл в/м 1 раз на добу, 10 днів

Вітаміни

А11Н

Віт. В₁₂

Віт. В₆

Віт.В₁

500-1000 мкг

1 мл

1 мл

1 раз на добу в/м, 10 днів

1 раз на добу в/м, 10 днів

1 раз на добу в/м, 10 днів

Синтетичні спазмолітики та антихолінергічні засоби

А.03

Но-Х-Ша, розчин, ДЗ ДНЦЛЗ

2-4 мл

1 раз на добу в/м, 10 днів

Протиепілептичні засоби

N03 А

Карбамазепін, табл., Дарниця

100-200мг (1200 мг)

1-2 т. 3-4 рази на добу, майже постійно

Снодійні та седативні

N05 С

Фітосед,розчин

Валеріана,табл.

1 чайна ложка

30-60 мг (90-180 мг)

1 ч.л. 3-4 рази на добу, 30 днів

1-2 табл. 3-4 рази на добу, 30 днів