стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Тромбоемболія легеневої артерії у дітей; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Тромбоемболія легеневої артерії у дітей
пиобактериофаг поливалентный цена

Шифр МКХ-10          І 26.9

Назва нозологічної форми: ТРОМБОЕМБОЛІЯ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ У ДІТЕЙ

 

Діагностичні обстеження, дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги (І,ІІ,ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Покази

до госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Трива

лість

І

ІІ

ІІІ

Види і обсяги

Трива

лість

Види і обсяги

Трива

лість

Види та обсяги, тривалість

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Клінічні:

- виявлення ознак ТЕЛА та факторів ризику її виникнення

Лабораторні:

- заг. ан. крові, сечі;

- біохімічне дослідження крові (білірубін, трансамінази, КФК, ЛДГ);

- дослідження показників системи гемостазу (продукти деградації фібрину, фібрин-мономер, фібринопептид А);

- дослідження газового складу крові

Інструментальні:

- ЕКГ;

- рентгенографія органів грудної клітки;

- рентгенотомографія легень;

- радіоізотопне сканування легень;

- ангіографія легень;

- венографія нижніх кінцівок

Консультації:

- кардіохірург

Особливості в дитячому і дорослому віці:

 

15-60 хв.

 

 

 

 

1 день

1 день

 

 

1 день

 

 

 

 

1 день

 

 

1 день

1 день

 

1 день

 

1 день

 

 

1 день

 

 

1 день

 

+

 

 

 

 

+

-

 

 

-

 

 

 

 

-

 

 

+

-

 

-

 

-

 

-

-

 

 

-

 

 

 

 

+

 

 

 

 

+

+

 

 

+

 

 

 

 

+

 

 

+

+

 

+

 

-

 

-

-

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

+

+

 

 

+

 

 

 

 

+

 

 

+

+

 

+

 

+

 

+

+

 

 

+

 

 

 

Невідкладна допомога на догоспітальному етапі:

1.Знеболюючі засоби (анальгін, фентаніл, дроперидол, промедол, морфін)

2. Антикоагулянтна терапія (гепарин, низькомолекулярні гепарини)

3. Внутрішньовенне введення еуфіліну

4. Ліквідація колапсу (внутрішньовенно реополіглюкін, преднізолон, допамін)

5. При вираженій дихальній недостатності – ендотрахеальна інтубація і штучна вентиляція легень (штучне дихання “рот в рот”)

6. У випадку клінічної смерті – непрямий масаж серця і продовження штучної вентиляції легень (штучного дихання “рот в рот”)

7. При розвитку аритмій: лідокаїн (шлуночкова пароксизмальна тахікардія, часті шлуночкові екстрасистоли); верапаміл (суправентрикуляр на тахікардія, екстрасистолія); кордарон (суправентрикуляр ні і шлуночкові тахікардії та екстрасистолії)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Психотерапія

 

 

Санаторно-курортне лікування (в санаторії місцевого значення)

7-14 днів

 

За показами

Виявлення та корекція факторів ризику розвитку ТЕЛА – постійно (застосування гепарину під час оперативних втручань на органах малого тазу і позаочеревин ного простору з метою профілактики флеботромбо зів та ін.)

nn

Після надання невідкладної допомоги на догоспітальному етапі – негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації (на носилках із злегка припіднятим головним кінцем)

Не менше   6 міс.

Відсут ність ознак легеневої гіпертензії

Фармакотерапія   Шифр МКХ – 10    

назва нозологічної форми: Тромбоемболія легеневої артерії

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарат вибору)

Разова і добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Кратність і тривалість призначення

1

2

3

4

5

Антикоагулянти

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Тромболітичні засоби

 

B01 A

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

B01 A

 

 

Гепарин

 

 

 

 

 

Еноксапарин

 

 

Варфарин (призначають за 3-5 днів до відміни гепарину)

 

 

 

Стрептокіназа

5000-10000 ОД в/в болюсно з наступною інфузією 1000-15000 ОД/год. (30000-35000 ОД протягом першої доби з переходом на підтримуючу терапію, збільшуючи АЧТЧ в 1,5-2 рази у порівнянні з його нормальним значенням)

 

1 мг/кг (2 мг/кг)

 

 

10 мг на день – 3 дні підряд з наступним переходом на підтримуючу дозу – близько 2 мг на добу (протромбіновий час повинен бути в 1,2-1,5 разів вищим від норми)

 

250000 МО (в 100 мл фізіологічного розчину) в/в струминно протягом 20-30 хв. з наступною інфузією зі швидкістю 100000 МО/год. протягом 12 год. (сумарно 1500000 МО)

7-10 днів

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2 рази на добу, 7-10 днів

 

3-6 міс.

 

 

До 12,5 год.

: ТРОМБОЕМБОЛІЯ ЛЕГЕНЕВОЇ АРТЕРІЇ У ДІТЕЙ

1

2

3

4

5

Антикоагулянти

 

В01 А

 

 

Гепарин

 

 

 

Варфарин (призначають за 3-5 днів до відміни гепарину)

50-100 ОД/кг кожні

4 год.

 

 

0,1 мг/кг/добу (можливі коливання 0,05-0,34 мг/кг/добу)

 

7-10 днів

 

 

 

 

3-6 міс.