стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Анафілактичний шок; Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Анафілактичний шок
вентолин небулы цена Украина

Шифр МКХ 10: T 78.2

Назва нозологічної форми: Анафілактичний шок

 

Діагностичні дослідження

і

Консультації

Рівні

надання

медичної

допомоги

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактич ні

заходи

 

Критерії

бажаного

результату

лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

 

2

3

 

4

5

6

7

8

Види та обсяги

Тривалість

I

II

III

Види та обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види

та обсяги,

тривалість

 

 

Тривалість

Критерії зняття

1.Клінічні критерії:

 швидко виникаючі (через 30 60 хв ) або  під час введення лікарського препарату або впливу іншого алергену  генералізовані  реакції (зуд, кропив"янка, ангіоневротичний набряк, артеріальна гіпотензія, дихання  свистячого характеру, бронхоспазм, нудота, рвота, біль в животі, порушення функції серцево судинної системи (аритмії тощо)

2.Лабораторні методи:

  загальний аналіз крові, сечі

3.Інструментальні методи:

 ЕКГ,

  рентгенографія

 

Консультація

алерголога, реаніматолога

 

ОСОБЛИВОСТІ У ПОХИЛОМУ ВІЦІ

 швидке прогресування серцево судинної недостатності, розвиток

на фоні ІХС, ГХ, що обмежує застосування еуфіліну, В агоністів

 

 

ОСОБЛИВОСТІ У ДІТЕЙ

 часто розвиток судомного синдрому

негайноо

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

+

+

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

+

+

 

+

Перша допомога

 негайно припинити  введння препарату,

укласти хворого, повернути голову в бік, видвинути нижню щелепу, видалити зубні протези

 якщо препарат введено в кінцівку , накласти джгут вище міста введення на 25 хвилин

 до міста ін"єкції прикласти кригу або грілку з холодною водою на 10 15 хв

Долікарняна допомога:

 обколоти місто ін"єкції 0,3 0,5 мл 0,1% р ну адреналіну з 5 мл фіз.р ну

 в кінцівку, вільну від джгута підшкірно ввести 0,3 0,5 мл 0,1% р ну адреналіну (дітям 0,15 0,3 мл)

 розпочати крапельне введення глюкокортикоїдів (преднізолон –30 60 мг , гідрокортизон 125 250 мг, дексаметазон 4 8 мг)

Перша лікарняна допомога

 вводити адреналін п/ш

по 0,3 0,5 мл 0,1% р ну з інтервалами 5 10 хв, загальна доза 2 мл (дітям 1 мл)

 при артеріальній гіпотонії  норадреналін 0,2% 1 мл в/в крапельно в 200 400 мл 5% р ну глюкози (10 60 крап/хв) або мезатон 1% 0,3 0,5 мл в/в крапельно на глюкозі або допамін 4%  5 мл в 400 мл 5% р ну глюкози (10 12 крапель/хв);

 в/м або в/в глюкокортикостероїди :преднізолон 60 120 мл або дексаметазон 8 16 мг, гідрокортизон 250 500 мг  (для дітей дози удвічі менші);

 в/м 2 мл 0,1 % р ну тавегіла або супрастіна (дітям 0,5 1,5 мл%;

 в/в 2,4% еуфіліну 10 мл на фіз.р ні

Спеціалізована лікарняна допомога

 при зупинці серця електроімпульсна терапія, внутрішньосерцево введення адреналіну 0,1%  0,4 мл, кальція хлоріду 10% 10 мл, атропіна сульфату 0,1% 0,5 мл;

 якщо серцева діяльність не відновилась повторне введення препаратів в вищезазначених дозах та ЕІТ (хлорід кальцію при первинній зупинці серця використовується однократно);

 при відновленні серцевої діяльності катетеризація вени з введенням 1 2 мл 0,1% адреналіну в 250 мл поліглюкіна з додаванням 5 мл дофаміну 4%

Негайно

Після стаціонарного  етапу лікування

проведення заходів по відновленню функцій уражених органів та систем ,усуненню  аутоімунних ускладнень анафілактичного шоку

(нефриту, артриту, міокардиту, поліневриту тощо)

(30 45 діб)

до повного відновлення функцій уражених органів та систем

Ретельне збирання алергологічного анамнезу

.Заповнення

Паспорту алергологічного хворого та постійна наявність його у хворого.

Навчання хворого з питань профілактики

анафілактичного шоку

Запобігання контакту з алергеном,

в т.ч. профілактика перехрестної медикаментозної алергії.

Дослідження та корекція імунних порушень.

Гіпоалергенна дієта.

Повне одужання та відновлення працездатностіЗапобігання розвитку алергічних реакцій

В реанімаційне відділення в усіх випадках анафілактичного шоку

По життєво у алерголога

 Немає

 


Фармакотерапія Анафілактичний  шок Т 78.2

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби

(препарати вибору)

Добова доза (г),

витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення (дні)

 

 

дорослі

похилого віку

діти

дорослі

похилого віку

Діти

Неглікозидні інотропні препарати

С01С

Дофамін

Норадреналін

Адреналін

Мезатон

4%  5,0

0,2% 1,0

0,1% 1.0

1% 1,0

Середні дози

Доза 0,1% адреналіну в залежності від віку

До 6 міс 0.1 мл

7 12 міс 0,15 мл

1 2 роки 0,2 мл

3 4 роки 0,25 мл

5 6 років 0,4 мл

7 9 років 0,5 мл

10 14 р 0,75 мл

 

 

 

До отриман

ня клінічно

го ефекту

 

 

Кров та споріднені препарати

В05А

Реополіглюкін

 

400 мл

 

Середні дози

 

 

В залежності від віку

 

До отриман

ня клінічно

го ефекту

 

 

 

 

 

 

Кортикостероїди для системного застосування

Н02

Преднізолон

Гідрокортизон

Дексаметазон

120 мг

500 мг

16 мг

Середні дози

 1,5 4,5 мг/кг маси

 0,5 3  мг/кг  маси

 в 7,5 разі менше в перерахунку на преднізолон

До отриман

ня клінічно

го ефекту

 

 

 

 

 

 

Додаткові розчини для в/в введення

В05Х

Розчин натрія хлориду

Глюкоза

0,9% 200

 5% 500 мл

Середні дози

В залежності від віку

До отриман

ня клінічно

го ефекту

 

Препарати кальцію

А12А

Кальцію хлорид

10% 10,0

Середні дози

В залежності від віку

До отриман

ня клінічно

го ефекту

 

Інші протиастматичні засоби для системного лікування

R03C

Еуфілін

2,4% 10,0

Середні дози

В залежності від віку

До отриман

ня клінічно

го ефекту

 

Антигістамінні засоби для системного застосування

R06A

Тавегіл

0,1% 2,0

Середні дози

В залежності від віку

До отриман

ня клінічно

го ефекту

 

Прості препарати красавки (беладонни) та її похідних

А03В

Атропін

0,1% 1,0

Середні дози

Доза 0,1% атропіну в залежності від віку

До 6 міс 0.1 мл

7 12 міс 0,1 мл

1 2 роки 0,2 0,3 мл

3 4 роки 0,2 0,3 мл

5 6 років 0,3 0,4 мл

7 9 років 0,3 0,4 мл

10 14 р 0,5 мл

При необхідності

 

 


Шифр МКХ - 10 Т 78.0; Т 78.2; Т 80.5; Т 88.6; Т 88.2

Назва нозологічної форми Анафілактичний шок

 

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги

(І, ІІ, ІІІ)

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

 

І

 

ІІ

 

ІІІ

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Ретельне збирання алергологічного анамнезу

 

 

 

 

 

 

1. Негайно припинити введення "винного" харчового продукту або медикаменту

 

2. Фармакотерапія

Негайно

 

 

 

 

 

 

 

Негайно

Після стаціонарного етапу лікування проведення заходів для відновлення функцій уражених органів та систем (серцево-судинної, ЦНС, органів дихання, сечовивідної системи)

30-45 діб

1. Уникнення контакту з "винним" алергеном

2. Заповнення паспорту алергологічного хворого

3. Навчання  хворого з питань профілактики анафілактичного шоку

 

Повне одужання та відновлення працездатності

Будь-які прояви анафілактичного шоку є показаннями для госпіталізації у відділення інтенсивної терапії

 

 

 

Фармакотерапія Анафілактичний шок   Т 78.0; Т 78.2; Т 80.5; Т 88.6; Т 88.2

 

Назва фармгрупи препаратів

Код  АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедуру

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

 

Адреностимулятори

 

Адреналін 0,1%-1,0

1. Обколоти місце введення препарату (якщо це можливо) по 0,1 - 0,2 мл  в 3-5 місцях ( не більше 0,5 мл препарату)

2. Внутрішньовенно ввести 0,5 мл адреналіну в 5,0 або 10,0 мл 0,9% розчину натрію хлориду

 

Однократно

Глюкокортикостероїди

 

1. Гідрокортизон гемосукцинат або

2. Преднізолон або

3. Дексаметазон

1. 125 - 250 мг

2. 90-120 мг

3. 8-16 мг

внутрішньовенно крапельно в 200-400 мл ізотонічного розчину  натрію хлориду

Однократно, до переведення в умови відділення інтенсивної терапії.