|
I.
Клінічні критерії:
несподівана пірогенна реакція (гіпертермія 39
40 град);
тахікардія з ниткоподібним пульсом (близько 130 150 /хв);
артеріальна гіпотонія (максимальний АТ нижче 80 мм.рт.ст.зі зниженням пульсового тиску);
міалгії, потовиділення
холодна , бліда, іноді злегка або виражено жовтушна шкіра;
нейропсихічні розлади;
блювання, пронос;
олігоанурія
II.Лабораторні
методи:
загальний аналіз крові, сечі;
повторні аналізи крові на "гемокультуру";
біохімічне дослідження крові
III.Інструментальні
методи:
рентгенографія
ОГК;
ЕКГ;
центральний венозний тиск
Консультація
реаніматолога
ОСОБЛИВОСТІ У ПОХИЛОМУ ВІЦІ
-
відносно незначні зміни в
загальному та біохімічному аналізах крові
-
наявність супутніх
захворювань
-
швидке прогресування
серцевої та дихальної недостатності
-
відносно невелика
кількість в”язкого харкотиння
ОСОБЛИВОСТІ У ДІТЕЙ
швидкий розвиток гострої серцево судинної та дихальної недостатності
велика частота розвитку гіпертермічного, судомного, астматичного
синдромів, нейротоксикозу, плевриту
зниження імунної реактивності
|
негайно
1 час
1 час
1 час
1 час
негайно
|
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
+
|
Антибактеріальна
терапія (а/б широкого спектру дії іміпінеми, цефалоспоріни 3 4 поколінь,
синтетичні аміноглікозиди).Після отримання гемокультури а/б з урахуванням
чутливості мікрофлори.
Корекція ОЦК,
реологічних властивостей крові
(інфузія
кристалоїдів 40 60мл/кг, колоїдних розчинів (поліглюкін –800 мл/добу,
рефортан –1200 мл/добу), пентоксифілін.
Вазопресори –для
підтримки перфузійного тиску
(дофамін в дозі 20
10 мкг/кг/хв
Інсуфляція кисню (до
4 л/хв), інтубація трахеї та ШВЛ.
Інфузія перфторану
в дозі 100 400
мл/добу.
З метою пригнічення
активації
вільнорадикального окислення вітамінні препар лазмін, икі
У осіб похилого віку
виключення
поліпрагмазії
середні або
мінімальні дози препаратів (загроза кумуляції та інтоксикації при порушеннях
функції нирок та печінки)
переважно введення
в/в, при достатній кратності введення
У дітей
з метою зниження т
ри тіла обтирання
сумішшю оцту з
водою 1:1 або 30 50% етиловим спиртом, анальгін;
при судомному
синдромі седуксен, дроперідол, натрію
оксибутират, сульфат
магнію
для а/б терапії
переважне застосування а/б групи пеніциліну, цефалоспорінів, макроліди,
лінкоміцин.Уникати використання тетрациклінів (вплив на ріст кісток),
левоміцетину (ураження печінки, лейкопенія, анемія), аміноглікозидів (ото та
нефротоксичний вплив)
використання
гіперімунної плазми
|
до отримання
клінічного ефекту
|
нормалізація стану життєво важливих органів та систем
|
до отримання
клінічного ефекту
|
Профілактика
гострих бактеріальних інфекцій, санація вогнищ хронічної інфекції,
підвищення імунного
захисту .
|
Нормалізація
клінічного стану (АТ, температури, ЧСС,ЧДД тощо) показників лабораторного
обстеження (загального аналіза крові,гемокультури, рентгенологічних даних
|
Усі випадки
септичного шоку
|
В залежності від
перебігу основного захворювання та розвитку ускладнень
|
Нормалізація
загального стану та клініко лабораторних показників
|
