стандарти надання медичної допомоги в Україні
 

Навігація

За напрямком медицини


Кома анемічна (при мегалобластичній анемії); Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги


  • Тимчасові державні соціальні нормативи надання медичної допомоги за спеціальністю «Загальна практика-сімейна медицина».
    • Додаток до наказу МОЗ №191 від 05-05-2003
    • Тема, опис документа: Тимчасові державні соціальні нормативи медичної допомоги
    • Вид допомоги: амбулаторний, цільова група: не вказано
    • Напрямок медицини: Загальна практика - сімейна медицина
    • Клінічний стан, патології: Кома анемічна (при мегалобластичній анемії)
норпролак цена Украина

Шифр МКХ-10 R 40.0

Назва нозологічної форми: Кома анемічна (при мегалобластичній анемії).

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Рівні надання медичної допомоги

 

Лікувальні заходи

 

Реабілітаційні заходи

 

Профілактичні заходи

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

 

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Види і обсяги

Тривалість

 

І

 

ІІ

 

ІІІ

 

Види і обсяги

Тривалість

 

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

Тривалість

Критерії зняття з нього

Клінічні: Анамнез, загальний огляд, аускультація, вимірювання АТ.

Лабораторні: Взяття крові: загальний аналіз крові (кольоровий показник 1, 4-1,8; ШОЕ прискорена), формула (кількість ретикулоцитів знижена, лейкопенія, нейтропенія, зсув формули вліво, відносний лімфоцитоз), мазок крові (гіперхромія еритроцитів, виражений пойкіло- і анізоцитоз, переважають макроцити, одиничні мегалобласти), дослідження вмісту електролітів, азот сечовини крові, кретинін, глюкоза, кальцій, фосфати, біохімічні показники функції печінки, визначення активності ферментів та осмолярності сироватки; аналіз сечі.

Інструментальні: Забезпечення прохідності дихальних шляхів (бажана назотрахеальна інтубація). Введення венозного катетера. ЕКГ

Консультації при необхідності: окуліста, невропатолога, гематолога.

15 хв

 

120 хв

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

15 хв

+

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

+

 

 

+

Інфузійна терапія, моніторинг показників гемодинаміки, оксигенація, профілактика інфекцій, аспірації, гіперкапнії:

зняти зубні протези, ввести та закріпити повітровід, відсмоктати виділення з носоглотки та рота, положення хворого на боці, лицем вниз, шия злегка розігнута або положення Тренделенбурга для дренування дихальних шляхів,

Інтубація трахеї при недостатній вентиляції або значному харкотинні, евакуація вмісту шлунка через назогатральнй зонд, регулярна оцінка газового вмісту крові.

 

Підтримуюче введення 100 мкг вітаміну В12, лікування анацидного атрофічного гастриту, паразитар-них захворювань, дієта багата вітаміном В12 і фолієвою кислотою

Пожиттєве

Профілактика пролежнів.

Парентеральне живлення.

Випорожнення кишечника.

Кондомний або трьохпросвітний катетер.

Профілактика пошкоджень рогівки.

Поява свідомості

Госпіталізація обов’язкова

Спостереження 4-5 разів  на рік

Покращення стану, зменшення  частоти рецидивів, зменшення числа днів непрацездатності.

 

Особливості у дитячому віці

 

 

 

 

 

 

 

 

Раціональне харчування , лікування захворювань, які порушують всоктування вітаміну В12

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Фармакотерапія R 40.0 Кома анемічна (при мегалобластичній анемії)

 

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби (препарати вибору)

Разова, добова доза,  витрати на відвідування, процедуру

Кратність і тривалість призначення

Вітаміни

 

 

 

 

 

 

Кровозамінники та перфузійні розчини

А11DA01

 

 

 

 

 

 

В05ХА03

В12

 

Фолієва кислота

 

 

Аскорбінова кислота

 

Еритроцитарна маса

або цільна кров

500-100 мкг в\м

 

60-100 мг

 

 

500 мг

 

200-400мл

300-500-1000 мл

одноразово щодня чи через день протягом 5-10 днів

одноразово в перший день, потім підтримуючу дозу 1-3 рази потягом місяця

Одноразово

 

До появи свідомості

 

Особливості у похилому віці

 

 

 

 

 

Особливості у дитячому віці

 

Фолієва кислота

В12

 

 

Аскорбінова кислота

20-30-50 мг в день

50-100 мкг; при переважному дефіциті В12 – 200-500 мкг,

потім 50-100 мкг

200 мг

2-3 тижні

2-3 тижні

7-10 днів

через день до ремісії

2-3 тижні