|
Клінічні: скарги (прогресуюча слабкість, рвота
цільною кров’ю, мелена, задишка, почащене серцебиття),
огляд (падіння АТ,
тахікардія, рвота цільною кров’ю)
Інструментальні:
ФЕГДС
Лабораторні:
1. ЗАК
(↓еритроцитів, ↓Hb, ↓тромбоцитів)
2↓гематокріту
3.
Коагулограмма: ↓протромбіну
↓фібріногену
↑часу
кровотечі.
4. БАК:
білок
і фракції,
білірубін і фракції,
АлТ,
АсТ, тімолова проба,
креатінін, сечовина.
5. Ан. кала на
приховану кров
6. Група крові
7. Резус фактор
Консультація хірурга
|
12 хв
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
1 д.
|
1.Екстренна госпитализація
2. Терапевтичні:
Гемостатична терапія
(етамзілат натрію, 5% амінокапронова
кислота, глюконат Са)
Відновлення ОЦК
(цільна кров, глюкоза 5%, реополіглюкін,
фізрозчин)
Судинозвужуючі препарати:
Октреотид в дозі 50–100мкг в/м
потім в/в краплинна інфузія в дозі 25–50мкг/ч
Тригліцил
вазопрессин 2 мг
в/м;
потім по
1 мг
2.
Ендоскопічна лазертерапія або мультиполярная електрокоагуляція,
термокоагуляція місця кровотечі
3.
Ендоскопічна склерозуюча терапія (полідоканол або етоксисклерол)
4. Застосування
зонду Сенгстейкена—Блейкмора
5. Хірургічне
лікування. При цирозах
печінки класів А і В за Чайльдом – шунтуючі операції, при цирозі класу С —
транссекція стравоходу
|
1 3 доби
1 3 доби
однора
зово
5 7 днів
однора
зово
кожні 6
год.
однора
зово
однора
зово
однора
зово
однора
зово
|
Сана торно
курортне ліку вання
|
24 дні
|
Запобігання
захворювання гепатитами цирозами
Запобігання
травматизації слизової стравоходу
Відмова або
лімітування вживання міцних алкогольних напоїв та паління
Неселективні
b адреноблокатори (пропранолол,
надолол, тимолол), при протипоказах ізосорбіду динітрат
|
+
+
|
+
+
+
+
|
+
+
+
+
+
+
|
Відсутність
клінічної симптоматики,
ендоскопічно
підтверджена відсутність ознак кровотечі
|
Екстренна
|
Пожиттєво
|
Пожиттєво
|
