О 41

Олігогідрамніон

Олігогідрамніон без згадки про розрив плодових оболонок

О 41.0

1. Виражене маловоддя

2. СЗРП

1.Обстеження згідно рубрик В, І₁

2. УЗД в динаміці

3. КТГ (після 30 тижнів)

1..Лікування плацентарної недостатності

2.Антибіотикотерапія за показаннями

3. Строки та метод розродження залежно від стану плода та акушерської ситуації

Відсутність акушерських  та перинатальних ускладнень

Залежно від клінічної ситуації

1. ДДС згідно амбулаторних нормативів

2.Медико-генетичне консультування

3.Згідно рубрики А

Інфекція амніотичної порожнини та оболонок плода

Амніоніт

Хоріоамніоніт

Мембраніт

Плацентит

О 41.1

1.Підозра на передчасне вилиття вод

2.Виражене маловоддя

3.Амніохоріоніт (

- підвищення t^o тіла,

- тахікардія,

- озноб,

- гноєвиділеня із статевих шляхів,

- болючість матки,

- тахікардія  плода)

1.Обстеження згідно рубрик В та І₁

2.Бактерологічне дослідження церві кальних виділень

3. УЗД в динаміці

4. КТГ (після 30 тижнів)

5. Проби на навколоплодові води у піхвових виділеннях

1.Антибактеріальна терапія

2.Санація родових шляхів

2.Термінове розродження

Відсутність акушерських  та перинатальних ускладнень

Залежно від акушерської ситуації до 7 ± 3 доби післяпологового періоду

1.Обстеження на генітальні інфекції

2. Лікування генітальних інфекцій

3.ДДС

Інші уточнені порушення з боку амніотичної рідини і плідних оболонок

Порушення амніотичної рідини та плідних оболонок, неуточнене

О 41.8

О 41.9

Ускладнений перебіг вагітності

1.Обстеження згідно рубрик В, І₁ та І₂

2.Бактерологічне дослідження церві кальних виділень

3. УЗД в динаміці

4. КТГ (після 30 тижнів)

1.Профілактика плацентарної недостатності

2.Залежно від клінічного перебігу

Відсутність акушерських  та перинатальних ускладнень

Залежно від акушерської ситуації до 7 ± 3 доби післяпологового періоду

1.Обстеження на генітальні інфекції

2. Лікування генітальних інфекцій

3.ДДС

Передчасний розрив плодових оболонок

О 42

Передчасний розрив плодових оболонок, в межах 24 годин після початку пологів

О 42.0

Пологи

Передчасний розрив плідних оболонок

Госпіталізація або перевід у обсерваційне відділення при БП 12 годин і більше

1.Згідно рубрики В

2. Огляд шийки матки в дзеркалах

3.Дослідження піхвового вмісту на наявність навколоплодових вод

4. Бактеріологічне дослідження цервікальних виділень

5. Визначення зрілості легень плода

6.УЗД

7.КТГ

Індивідуальна тактика ведення залежно від строку вагітності, супутньої патології, акушерської ситуації, віку вагітної, акушерсько-гінекологічного анамнезу

1. Строк вагітності 22-27 тижнів

- профілактика амніохоріоніту

- антибактеріальна терапія після 12 годин БП

- стимуляція скоротливої діяльності матки простагландинами (окситоцином)

2. Строк вагітності 28-34 тижні

- профілактика амніохоріоніту

- антибактеріальна терапія після 12 годин БП

- профілактика РДС за 24 години до розродження

- профілактика гіпоксії плода

- метод розродження залежно від акушерської ситуації

3. Строк вагітності 35 – 40 тижнів

- профілактика амніохоріоніту

- антибактеріальна терапія після 12 годин БП

- метод розродження  залежно від акушерської ситуації

Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень

Залежно від акушерської ситуації до 7 ± 3 доби післяпологового періоду

Згідно рубрики А

Передчасний розрив плодових оболонок, початок пологів після 24-годинного безводного періоду

О 42.1

Передчасний розрив плідних оболонок

1.Згідно рубрики В

2. Огляд шийки матки в дзеркалах

3.Дослідження піхвового вмісту на наявність навколоплодових вод

4. Бактеріологічне дослідження цервікальних виділень

5.УЗД

6.КТГ

1. Антибактеріальна терапія

2. Профілактика септичного шоку

3. Метод розродження залежно від клінічної та акушерської ситуації

Відсутність акушерських  ускладнень

Залежно від акушерської ситуації до 7 ± 3 доби післяпологового періоду

1.Обстеження на генітальні інфекції

2.Згідно рубрики Б

Передчасний розрив плодових оболонок, затримка пологів, пов’язана з проведенням терапії

О 42.2

Передчасний розрив плодових оболонок

1.Згідно рубрики В

2. Огляд шийки матки в дзеркалах

3.Дослідження піхвового вмісту на наявність навколоплодових вод

4. Бактеріологічне дослідження цервікальних виділень

5. Визначення зрілості легень плода

6.УЗД

7.КТГ

8. При пролонгуванні вагітності (при відсутності інфікування) у строки 28 – 34 тижні – щоденно загальний аналіз крові, підрахунок кількості лейкоцитів у піхвових виділеннях, пульсо- та термометрія кожних 3 години

Індивідуальна тактика ведення залежно від строку вагітності, супутньої патології, акушерської ситуації, віку вагітної, акушерсько-гінекологічного анамнезу:

- антибактеріальна терапія

-  профілактика гіпоксії плода

- профілактика РДС за 24 години до розродження у строки вагітності 27 – 34 тижні

- метод розродження залежно від акушерської ситуації

Відсутність акушерських  ускладнень

Залежно від акушерської ситуації до 7 ± 3 доби післяпологового періоду

1.Обстеження на генітальні інфекції

2.Згідно рубрики Б

Передчасний розрив плодових оболонок, неуточнений

О 42.9