Невдала спроба стимуляції пологової діяльності

О61.0

О61.1

О61.8

О61.9

1.Госпіталізація у 37-38 тижнів вагітних групи високого ризику.

Обстеження згідно рубрики В

КТГ

1.Розродження шляхом кесарського розтину.

2.При загибеллі плода плодоруйнівна операція.

Народження живої дитини. Відсутність післяпологових ускладнень

7±3

1.Згідно рубрики А

2.Диспансерне динамічне спостереження в умовах жіночої консультації

Первинна слабкість пологової діяльності

Інші види порушення пологової діяльності

Порушення сили пологової діяльності не уточнені

О62.0

О62.8

О62.9

1.Госпіталізація у 37-38 тижнів вагітних групи високого ризику.

2. Початок пологів

Обстеження згідно рубрики В

КТГ

1 Медикаментозний сон-відпочинок при цілому плідному міхурі з наступною амніотомією та посиленням пологової діяльності довенним крапельним введенням окситоцину або простагландинів.

2.При вилитті навколоплодових вод (до 6 годин безводного періоду) при відповідності тазу матері та голівки плода – посилення пологової діяльності протягом 6 годин, при відсутності ефекту або гіпоксії плода – кесарський розтин .

3. При безводному періоді 6 – 9 годин – посилення пологової діяльності протягом 3 годин, при відсутності ефекту або гіпоксії плода – кесарський розтин .

4. При сідничному передлежанні плода та вилитті навколоплодових вод – кесарський розтин.

5.Профілактика дистресу плода.

Народження живої дитини

Відсутність післяпологових ускладнень

7 ± 3

1Згідно рубрики А

2.Диспансерне динамічне спостереження в умовах жіночої консультації

Вторинна слабкість пологової діяльності

Інші види слабкості пологової діяльності

О62.1

О62.2

1.Госпіталізація у 37-38 тижнів вагітних групи високого ризику.

Обстеження згідно рубрики В

КТГ

1.Медикаментозний сон-відпочинок при цілому плідному міхурі з наступною амніотомією та посиленням пологової діяльності довенним крапельним введенням окситоцину або простагландинів.

2.При вилитті навколоплодових вод (до 6 годин безводного періоду) при відповідності тазу матері та голівки плода – посилення пологової діяльності протягом 6 годин, при відсутності ефекту або гіпоксії плода – кесарський розтин 3.У другому періоді пологів – завершення пологів операцією накладання акушерських щипців, вакуум-кстракцією плода, екстракцією плода за тазовий кінець

3. При загибеллі плода – плодоруйнівна операція.

Народження живої дитини

Відсутність післяпологових ускладнень

7±3

1.Згідно рубрики А

2.Диспансерне динамічне спостереження в умовах жіночої консультації

Стрімкі пологи

О62.3

1.Госпіталізація у 37-38 тижнів вагітних групи високого ризику.

2. Початок пологів

Обстеження згідно рубрики В

КТГ

1.Положення на боці.

2.Седативна терапія.

3.Медикаментозний токоліз.

4.Спазмолітики.

5.Перидуральна анестезія.

6.Профілактика дистресу плода.

Народження живої дитини

Відсутність акушерських ускладнень

7±3

1.Згідно рубрики А

2.Диспансерне динамічне спостереження в умовах жіночої консультації

Гіпертонічні, некоординовані та затяжні скорочення матки

О62.4

1.Госпіталізація га 37-38 тижнях вагітних із групи високого ризику

2. Початок пологів

Обстеження згідно рубрики В

КТГ

При цілому навколоплодовому міхурі:

1.Медикаментозний токоліз 2.Медикаментозний сон-відпочинок з наступною амніотомією та посиленням пологової діяльності.

3.Перидуральна анестезія.

4.Профілактика дистресу плода.

5.При вилитті навколоплодових вод  - кесарський розтин.

6. При поєднанні з дистресом плода – кесарський розтин

Народження живої дитини

Відсутність акушерських ускладнень

7±3

1Згідно рубрики А

2.Диспансерне динамічне спостереження в умовах жіночої консультації

Затяжні пологи

Затяжний перший період

Затяжний другий період

Затяжні пологи неуточнені

О63

О63.0

О63.1

О63.9

1.Госпіталізація га 37-38 тижнях вагітних із групи високого ризику

2. Початок пологів

Обстеження згідно  рубрики В

КТГ в динаміці  

Визначення клінічної відповідності параметрів плода і тазу матері

1.При цілому навколоплодовому міхурі в 1 периіоді пологів - медикаментозний токоліз, медикаментозний сон-відпочинок з наступною амніотомією та посиленням пологової діяльності.

2.Після вилиття навколоплодових вод при відповідності розмірів тазу матері та голівки плода – посилення пологової діяльності протягом 6 годин, при відсутності ефекту або гіпоксії плода – кесарський розтин.

3.При безводному періоді 6 годин і більше та безуспішній стимуляції протягом 6 годин – розродження шляхом кесарського розтину.

4.При обтяженому акушерському анамнезі (безпліддя, перинатальні втрати, тощо), розвитку гіпоксії плода, СЗРП, прееклампсії середнього і важкого ступенів – кесарський розтин.

5. У другому періоді пологів при неефективній стимуляції – накладання акушерських щипців, вакуум екстракція плода.

Народження живої дитини

Відсутність післяпологових ускладнень

7±3 дні

1Згідно рубрики А

2.Диспансерне динамічне спостереження в умовах жіночої консультації

Затримка народження другого плоду із двійні, трійні, тощо

О63.2

1.Госпіталізація у 37-38 тижнів вагітності

Обстеження згідно рубрики В

УЗД

КТГ

1. В/в наркоз

2.Амніотомія, поворот на ніжку  та екстракція плода.

3. При неможливості повороту та екстракції плода – кесарів розтин.

Народження живих дітей

Відсутність післяпологових ускладнень

9±3 дні

1.Згідно рубрики А

2.Диспансерне динамічне спостереження в умовах жіночої консультації

Удавані перейми

О47

Переймоподібні болі

1.Згідно рубрики В₁

2.УЗД

3. КТГ

4.Контроль тонусу матки

5. Контроль стану шийки матки через 12 годин

1. Медикаментозний токоліз

2. Седативна терапія

3. Симптоматична терапія      (спазмолітики, анальгетики)

4. Електросон

5. Профілактика дистресу плода

1.Доношування вагітності

2.Відсутність акушерських ускладнень та перинатальних  втрат

Залежно від клінічного перебігу і 6±3 після пологів

1.Згідно рубрики А

2.ДДС

Несправжні перейми в строки до 37 повних тижнів вагітності

О47.0

Несправжні перейми в строки після 37 повних тижнів вагітності

О47.1

Переймоподібні болі

1.Згідно рубрики В₁

2.УЗД

3. КТГ

4.Біофізичний профіль плода

1. Седативна терапія

2. Медикаментозний сон

3. Симптоматична терапія      (спазмолітики, анальгетики)

4. Електросон

5. Профілактика дистресу плода

6.При поєднанні патологічного прелімінарного періоду і іншої акушерської патології – розродження операцією кесарева розтину

1.Доношування вагітності

2.Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень

7±3

1.Згідно рубрики А

2.ДДС

Несправжні перейми, неуточнені

О47.9

Полігідрамніон

О40

Багатоводдя

1.Згідно рубрики В_1,   І_{1   і}    І₂

2.Глікемічний профіль

3. Визначення титру антирезусних і групових антитіл у крові в динаміці

2.УЗД

3. КТГ

4.Біофізичний профіль плода

5.Контроль висоти стояння дна матки і обводу живота щоденно

6.Амніоцентез і біохімічне, бактеріологічне, цитогенетичне дослідження навколоплодових вод  за показаннями

1. Антибіотикотерапія за показаннями

2. Профілактика і лікування плацентарної недостатності

3.Профілактика дистресу плода

4.При гострому багатоводді і діагностованих вадах розвитку плода, несумісних з життям – переривання вагітності до 27 тижнів за наявності поінформованої згоди

5.При різкому наростанні багатоводдя після 28 тижнів вагітності - лікувальний амніоцентез, програмовані пологи з амніотомією за показаннями

1.Доношування вагітності

2.Відсутність акушерських ускладнень

Залежно від клінічного перебігу і 7±3 після розродження

1.Згідно рубрики А

2.ДДС

3.Повторне обстеження на геніальні інфекції та інфекції перинатального періоду

4. Медико-генетичне консультування